Здоровье в Руанде

Динамика продолжительности жизни в Руанде

Качество здравоохранения в Руанде исторически было очень низким как до, так и сразу после геноцида 1994 года. В 1998 году более одного из пяти детей умерли, не дожив до пяти лет. часто от малярии . Но в последние годы в Руанде наблюдается улучшение ряда ключевых показателей здравоохранения. В период с 2005 по 2013 год ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 55,2 до 64,0 лет. смертность детей в возрасте до 5 лет снизилась со 106,4 до 52,0 на 1000 живорождений, а заболеваемость туберкулезом снизилась со 101 до 69 на 100 000 человек. Прогресс страны в сфере здравоохранения упоминается международными СМИ и благотворительными организациями. The Atlantic посвятила статью «Историческому восстановлению здоровья Руанды». Организация Partners In Health назвала успехи в области здравоохранения «одними из самых впечатляющих, которые мир видел за последние 50 лет».

Однако, несмотря на эти улучшения, в структуре здравоохранения страны по-прежнему преобладают инфекционные заболевания. а Агентство США по международному развитию описало «серьезные проблемы со здоровьем», включая уровень материнской смертности, который он описывает как «неприемлемо высокий», а также продолжающаяся эпидемия ВИЧ/СПИДа .

Инициатива по измерению прав человека считает, что Руанда выполняет 93,3% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. Если рассматривать право на здоровье детей, Руанда достигает 100,0% того, что ожидается, исходя из ее текущего дохода. Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает лишь 94,4% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. Руанда попадает в «справедливую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет 85,5% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов).

Здоровье матери и ребенка

Руанда находится на верном пути к достижению четвертой и пятой целей развития тысячелетия . Что касается коэффициента материнской смертности, то он снизился с 1400 смертей на 100 000 живорождений в 1990 году до 320 смертей на 100 000 живорождений в 2013 году. Это было при среднегодовом темпе снижения до 8,6 с 2000 по 2013 год. По ряду причин, таких как бедность, плохие дороги из-за холмистой местности в сельской местности, вводящие в заблуждение традиционные верования и недостаточные знания по вопросам, связанным с беременностью, 31 процент женщин в конечном итоге рожают дома, несмотря на наличие системы государственного медицинского страхования. . Некоторые из решений, которые были найдены для решения этих проблем, включают обучение большего числа местных медицинских работников (сельских медицинских бригад) для повышения осведомленности сообщества, а также предоставление им мобильных телефонов для связи с медицинскими учреждениями в чрезвычайных ситуациях, таких как кровотечение. Также было увеличено количество машин скорой помощи в некоторых сельских медицинских центрах. Согласно недавнему отчету ВОЗ, большинство беременных женщин умирают от кровотечений (25%), гипертонии (16%), абортов и сепсиса (по 10%), а небольшое количество умирают от эмболии (2%).

К 2010 году спрос на планирование семьи был удовлетворен на 71%; число женщин, обращавшихся за дородовыми осмотрами четыре и более раз, выросло до 35% в 2010 г., что, возможно, привело к наблюдаемому увеличению числа беременных женщин, нуждающихся в квалифицированной помощи при родах, с 26% в 1992 г. до 69% в 2010 г. 2010. Что касается профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, то в 2010 году процент ВИЧ-инфицированных и беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты, вырос с 67% до 87% в 2012 году. Методами планирования семьи пользуются 45 процентов женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Руандийские женщины в среднем рожают 4,6 детей за свою жизнь (RDHS, 2010).

Показатели здоровья детей	Число
Коэффициент мертворождения на 1000 родившихся (2009 г.)	23.0
Коэффициент неонатальной смертности на 1000 живорождений (2012 г.)	20.9
Число неонатальных смертей (2012 г.)	9,263
Уровень младенческой смертности на 1000 живорождений (2012 г.)	38.8
Количество младенческих смертей (2012 г.)	17,154
Смертность детей младше 5 лет (2012 г.)	55.0
Число смертей детей в возрасте до 5 лет (2012 г.)	23,603

Распространенность некоторых заболеваний снижается, включая ликвидацию столбняка матерей и новорожденных. В 1990 году на каждую 1000 живорождений приходилось 163 случая смерти в возрасте до пяти лет. В 2010 году на каждую 1000 живорождений умирал 91 ребенок до достижения пятилетнего возраста. часто от диареи , малярии или пневмонии . Однако этот показатель неуклонно улучшается. В 2017 году уровень детской смертности в районе с наихудшими показателями в Руанде оценивался в 57 смертей на каждую 1000 живорождений, что на 58% ниже, чем уровень смертности в наиболее благополучном районе в 2000 году.

В 1990 году процент детей, иммунизированных против кори, оценивался примерно в 82%, а к 2012 году он резко увеличился до 98%, охват прививками против кори, 3 дозами гепатита В, 3 дозами пневмококковой конъюгатной вакцины и 3 дозами АКДС. Доля исключительно грудного вскармливания увеличилась до 85%. Это можно объяснить рядом факторов, таких как повышение осведомленности среди населения, как сельского, так и городского, посредством образовательных программ, а также расширение охвата эффективными вмешательствами. Это сыграло важную роль в профилактике и лечении основных причин детской смертности.

Число недоедающих детей в Руанде по-прежнему представляет собой проблему. Процент детей в возрасте до 5 лет с умеренной или серьезной недостаточностью веса снизился с 24 процентов в 1992 году до 18% в 2005 году и до 12% в 2012 году. Задержка роста немного снизилась с 57% в 1990 году до 44% в 2010 году.

ВИЧ/СПИД

Основная статья: ВИЧ/СПИД в Руанде

В эпоху после геноцида Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) и Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) в основном использовались для программ по ВИЧ в Руанде. В июне 2012 года 113 человек с запущенной стадией ВИЧ-инфекции в Руанде получали антиретровирусную терапию, что сделало Руанду (наряду с гораздо более богатой Ботсваной) одной из двух стран в Африке к югу от Сахары, достигших цели Организации Объединенных Наций по обеспечению всеобщего доступа к антиретровирусной терапии. . Распространенность эпидемии ВИЧ в Руанде в течение последних семи лет оставалась на уровне около 3%. Что касается графика Gapminder, сравнение ожидаемой продолжительности жизни с числом людей, живущих с ВИЧ (число, все возрасты). Он показывает, что в период с 1989 по 1990 год число людей, живущих с ВИЧ, составило 181 838 человек при ожидаемой продолжительности жизни 48 лет. Во время геноцида 1994 года их число увеличилось до 200 000 при ожидаемой продолжительности жизни 6 лет. В эпоху после геноцида, в 1995 году, цифры остались прежними, но ожидаемая продолжительность жизни увеличилась до 40 лет, поскольку теперь постепенно начались программы по ВИЧ. В 2011 году цифры остались прежними, но ожидаемая продолжительность жизни выросла до 63 лет, что показало, что число людей, получающих антиретровирусные препараты, увеличилось, что привело к увеличению продолжительности жизни большего числа людей.

Малярия

Все население Руанды находится под угрозой заболевания малярией . Передача носит мезоэндемический характер (с регулярной сезонной передачей) на равнинах и склонна к эпидемиям на высокогорных плато и холмах . В эндемичных зонах передача малярии происходит круглый год с сезонными пиками в мае-июне и ноябре-декабре.

Руанда добилась замечательного прогресса в борьбе с малярией с 2005 по 2012 год, за это время произошло снижение заболеваемости малярией на 86 процентов и смертности от малярии на 74 процента. Однако в период с 2012 по 2016 год в Руанде зарегистрировано чуть более чем 8-кратное увеличение зарегистрированных случаев малярии. Увеличение наблюдалось по всей стране, но наибольший рост наблюдался в восточных и южных провинциях. Хотя число случаев малярии резко возросло, было отмечено лишь небольшое увеличение числа тяжелых случаев и смертности, при этом существенное снижение смертности от малярии указывает на эффективное ведение случаев малярии.

Хотя для понимания сложного взаимодействия факторов необходим дополнительный анализ, Отдел малярии и других паразитарных заболеваний Министерства здравоохранения Руанды объясняет увеличение числа случаев малярии отчасти расширением доступа к здравоохранению, недостаточным охватом эффективными надкроватными сетками , изменением окружающей среды в сельском хозяйстве, уничтожением комаров. устойчивость к пиретроидным инсектицидам и изменение поведения комаров в сторону укусов на открытом воздухе. Поскольку во всем регионе наблюдается рост случаев малярии, трансграничное перемещение людей также может способствовать передаче инфекции.

Туберкулез

Расширение и совершенствование краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (DOTS) в рамках стратегии «Остановить туберкулез» (ТБ), состоящей из шести пунктов, описанной Лазерсоном и Уэллсом, с 1990 года реализуется в Руанде в рамках комплексной программы министерства здравоохранения по борьбе с проказой и туберкулезом. В 2005 году процент выявления случаев туберкулеза составил 24%, что было ниже целевого показателя по выявлению случаев.

Вода и канализация

Основная статья: Водоснабжение и канализация в Руанде

С 1990 по 2012 год было зарегистрировано улучшение охвата питьевой водой с 59% до 67%, а использование поверхностных вод сократилось с 25% до 11%. С 1990 по 2012 год также наблюдалось улучшение охвата канализацией. Он составил с 30% до 64%. Доля неулучшенных санитарных помещений еще больше сократилась с 59% до 23%, а доля открытой дефекации снизилась с 7% до 3%.

См. также

• Здравоохранение в Руанде
• Пандемия COVID-19 в Руанде

Источники

• Боудлер, Нил (14 мая 2010 г.). «Миссия ученика советника Ника Хьюера в Руанде» . Новости Би-би-си . Лондон . Проверено 12 ноября 2015 г.
• Дробац, Питер; Нотон, Бриенна (15 июня 2014 г.). «Справедливость в сфере здравоохранения в Руанде: Новая Руанда, двадцать лет спустя» . Гарвардское международное обозрение . Кембридж, Массачусетс. Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 года . Проверено 19 августа 2015 г.
• Эмери, Нил (20 февраля 2013 г.). «Историческое восстановление здоровья Руанды: чему США могут научиться» . Атлантика . Вашингтон, округ Колумбия . Проверено 20 августа 2015 г.
• Кабалира, Мари-Бриджит (30 января 2012 г.). «Страна взяла курс на снижение детской смертности, но впереди стоит огромная задача» . Руанда Фокус . Архивировано из оригинала 3 февраля 2012 года . Проверено 20 января 2013 г.
• Розенберг, Тина (3 июля 2012 г.). «В Руанде медицинское обслуживание ускользает от США» The New York Times . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк . Проверено 19 августа 2015 г.
• Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) (19 июля 2012 г.). «Руанда: Статистика» . Архивировано из оригинала 20 марта 2014 года . Проверено 20 января 2013 г.
• Агентство США по международному развитию (USAID) (III) (2015 г.). «Руанда: Глобальное здравоохранение» . Проверено 19 августа 2015 г.
• Всемирный банк (IV). «Уровень смертности детей в возрасте до 5 лет (на 1000 живорождений)» . Проверено 27 июля 2015 г.
• Всемирный банк (VII). «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, всего (лет), график» . Проверено 19 августа 2015 г.
• Всемирный банк (VIII). «Уровень смертности детей в возрасте до 5 лет (на 1000 живорождений), график» . Проверено 19 августа 2015 г.
• Всемирный банк (IX). «Заболеваемость туберкулезом (на 100 000 человек), график» . Проверено 19 августа 2015 г.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2009 г.). Стратегия ВОЗ по сотрудничеству со странами, 2009–2013 гг.: Руанда (PDF) . ISBN  978-92-9031-135-5 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2010 г.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2015). Краткий обзор стратегии сотрудничества ВОЗ со страной: Руанда (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 октября 2013 г.