Здравоохранение в Руанде
Здравоохранение в Руанде исторически было низкого качества, но в последние десятилетия произошло значительное улучшение. В Руанде действует универсальная система здравоохранения и считается одной из самых качественных систем здравоохранения в Африке. [1]
История
[ редактировать ]В эпоху до геноцида до 1994 года здравоохранение Руанды поддерживалось Бамакской инициативой, спонсируемой ЮНИСЕФ и ВОЗ и принятой министрами здравоохранения африканских стран в 1987 году. [2] [3] Начался прогресс в направлении децентрализации системы управления здравоохранением сначала на уровень провинции, а затем на районный уровень. К сожалению, этому помешал геноцид 1994 года , который нанес ущерб не только экономике, но и системе здравоохранения. В период после геноцида Руанда пережила тяжелый подъем в восстановлении своей системы здравоохранения, а также экономики. С тех пор здесь создана одна из лучших систем здравоохранения в регионе. В 2008 году правительство потратило 9,7% национальных расходов на здравоохранение по сравнению с 3,2% в 1996 году. [4]
Система медицинского страхования
[ редактировать ]В 2008 году медицинское страхование стало обязательным для всех; [5] в 2010 году было охвачено более 90% населения. [6] В 2012 году только около 4% не были застрахованы. [1]
Президент Кагаме сделал здравоохранение одним из приоритетов программы развития Vision 2020 . [7] страны увеличение расходов на здравоохранение до 6,5% валового внутреннего продукта в 2013 году, [8] по сравнению с 1,9% в 1996 году. [9] Правительство передало финансирование и управление здравоохранением местным сообществам через систему поставщиков медицинского страхования, называемую mutuelles de santé . [5] был Пилотный проект Mutuelles запущен в 1999 году и стал доступен по всей стране к середине 2000-х годов при содействии международных партнеров по развитию. [5] Mutuelles находятся в собственности и управлении на уровне тридцати округов Руанды. Существуют отдельные национальные схемы медицинского страхования для государственных служащих и солдат. [10]
Первоначально премии по этой схеме составляли 2 доллара США в год; с 2011 года этот показатель менялся по скользящей шкале в зависимости от благосостояния: самые бедные граждане имеют право на бесплатное медицинское страхование, а самые богатые платят страховые взносы в размере 8 долларов США на взрослого. [11] По состоянию на 2014 год [update]схемой охвачено более 90% населения. [12] Правительство также создало учебные институты, в том числе Институт здравоохранения Кигали (KHI), основанный в 1997 году. [13] и в настоящее время является частью Университета Руанды . В 2005 году президент Кагаме также запустил программу, известную как « Президентская инициатива по борьбе с малярией» . [14] самые необходимые материалы для профилактики малярии Эта инициатива была направлена на то, чтобы помочь доставить в большинство сельских районов Руанды , такие как противомоскитные сетки и лекарства.Руанда следует модели всеобщего здравоохранения , которая обеспечивает медицинское страхование через mutuelles de santé . [15] Эта система представляет собой схему медицинского страхования на уровне сообщества, в которой жители определенного района платят взносы в местный фонд здравоохранения и могут получать из него средства, когда нуждаются в медицинской помощи. Премии выплачиваются по скользящей шкале: беднейшие члены общества имеют право пользоваться этой услугой бесплатно, а самые богатые платят самые высокие страховые взносы и взимают доплату за лечение. [1]
В 2012 году около 45% системы финансировалось за счет премий, а остальная часть поступила за счет государственного финансирования и международных доноров. [1]
Качество
[ редактировать ]В системе здравоохранения Руанды действуют 499 медицинских центров, 680 медицинских пунктов, которые в основном занимаются амбулаторными программами, такими как иммунизация и услуги по планированию семьи, ряд амбулаторий и 42 районные больницы. [15] Деревни страны обслуживаются сетью тысяч местных медицинских работников. Есть четыре национальные специализированные больницы, [16] К ним относятся учебная больница Университета Кигали, клиническая больница Университета Бутаре, больница короля Фейсала в Кигали и военный госпиталь Руанды. Наиболее продвинутой из них является больница короля Фейсала, которая управляется правительством по коммерческой модели, но участвует в национальной системе медицинского страхования и поэтому принимает пациентов, направленных в нее из других больниц и клиник. Это самая современная больница в Руанде, оснащенная аппаратом КТ и МРТ , двумя аппаратами для диализа и широким спектром хирургических возможностей.
Клиники Руанды оснащены основным медицинским оборудованием и шкафом необходимых лекарств. Районные больницы предлагают базовые хирургические услуги, и в каждой из них работает минимум 15 врачей. Тех, кто нуждается в более продвинутой и специализированной помощи, направляют в одну из четырех национальных больниц. В стране имеется пять онкологических центров, Руандийский онкологический центр при больнице Бутаро и учреждения четырех национальных специализированных больниц. [1] [17]
Кадровое обеспечение
[ редактировать ]Существует сеть из 58 286 местных медицинских работников, которые оказывают первичную помощь в 14 837 деревнях и выдают направления.
В Руанде не хватает медицинских работников: в 2013 году на 1000 жителей приходилось всего 0,84 врача, медсестры и акушерки. [18] Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) следит за прогрессом здравоохранения страны в достижении Целей развития тысячелетия 4–6, которые относятся к здравоохранению. В отчете ПРООН за середину 2015 года отмечалось, что страна не достигла цели 4 по детской смертности, несмотря на то, что она «резко снизилась»; [19] страна «добивается хороших успехов» в достижении цели 5, которая заключается в сокращении на три четверти коэффициента материнской смертности, [20] в то время как цель 6 еще не достигнута, поскольку распространенность ВИЧ еще не начала снижаться. [21]
Руанда участвует в семилетней программе, начатой в 2013 году, в которой участвуют сотни медицинских преподавателей и врачей из 25 американских медицинских учреждений, включая Гарвардскую медицинскую школу , Йельскую медицинскую школу и Медицинскую школу Дьюка , которые обучают руандийский медицинский персонал и создают программы обучения и резидентуры. , которым через семь лет будет управлять правительство Руанды со своим собственным бюджетом, учителями и врачами. [22]
См. также
[ редактировать ]- Здоровье в Руанде
- Список больниц в Руанде
- ВИЧ/СПИД в Руанде
- Пандемия COVID-19 в Руанде
- Университетская клиническая больница Кигали (CHUK)
- Больница короля Фейсала Кигали
Примечания
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и Розенберг, Тина. «В Руанде медицинское обслуживание, ускользающее от США»
- ^ «Инициатива Бамако». Архивировано из оригинала 28 ноября 2006 г. Проверено 28 декабря 2006 г.
- ^ Кэролайн Кайонга на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения в Руанде. Краткие заметки с брифинга Brookig Institution, Вашингтон, округ Колумбия, 2007 г.
- ^ ВОЗ 2009 , с. 10.
- ^ Перейти обратно: а б с ВОЗ 2008 .
- ^ Макнил 2010 .
- ^ Эванс 2014 .
- ^ Всемирный банк (V) .
- ^ Всемирный банк (VI) .
- ^ «Руанда предписывает обязательное медицинское обслуживание» . Файнэншл Таймс. 10 октября 2018 г. Проверено 13 ноября 2018 г.
- ^ Розенберг 2012 .
- ^ USAID (II) 2014 .
- ^ МВФ 2000 , стр. 34.
- ^ «ВИЧ/СПИД, малярия и другие болезни» . Организация Объединенных Наций в Руанде. Архивировано из оригинала 15 мая 2016 года . Проверено 20 мая 2016 г. .
- ^ Перейти обратно: а б http://hrhconsortium.moh.gov.rw/rwanda. Архивировано 2 ноября 2014 г. в Wayback Machine – краткий обзор.
- ^ «Руанда > Управление глобального здравоохранения – Внутренняя медицина – Йельская медицинская школа» . Medicine.yale.edu .
- ^ Укрепление передовой помощи при раке молочной железы в Руанде за счет улучшения координации медицинской помощи.
- ^ Партнеры в области здравоохранения, 2013 г. .
- ^ ПРООН (II) 2015 .
- ^ ПРООН (III) 2015 .
- ^ ПРООН (IV) 2015 .
- ^ «Руанда запускает смелое партнерство в области медицинского образования» . Архивировано из оригинала 13 июня 2017 г. Проверено 27 мая 2016 г.
Ссылки
[ редактировать ]- Эванс, Рут (20 января 2014 г.). «Эволюция здравоохранения Руанды - подкаст» . Хранитель . Лондон . Проверено 27 июля 2015 г.
- Международный валютный фонд (МВФ) (ноябрь 2000 г.). «Подход к Плану действий по сокращению бедности в Руанде: Промежуточный ПРСП» (PDF) . Проверено 10 ноября 2015 г.
- Макнил, Дональд Г. (14 июня 2010 г.). «В отчаянно бедной Руанде у большинства есть медицинская страховка» . Нью-Йорк Таймс . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк . Проверено 26 апреля 2012 г.
- Партнеры в области здравоохранения (20 ноября 2013 г.). «Руанда запускает смелое партнерство в области медицинского образования» . Бостон, Массачусетс. Архивировано из оригинала 13 июня 2017 года . Проверено 20 августа 2015 г.
- Розенберг, Тина (3 июля 2012 г.). «В Руанде медицинское обслуживание ускользает от США» The New York Times . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк . Проверено 19 августа 2015 г.
- Программа развития ООН (ПРООН) (II) (2015). «Цель развития тысячелетия 4: Сокращение детской смертности» . Архивировано из оригинала 15 сентября 2015 года . Проверено 20 августа 2015 г.
- Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) (III) (2015 г.). «Цель развития тысячелетия 5: Улучшение материнского здоровья» . Архивировано из оригинала 15 сентября 2015 года . Проверено 20 августа 2015 г.
- Программа развития ООН (ПРООН) (IV) (2015). «Цель развития тысячелетия 6: Борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими болезнями» . Архивировано из оригинала 15 сентября 2015 года . Проверено 20 августа 2015 г.
- Агентство США по международному развитию (USAID) (II) (8 декабря 2014 г.). «Медицинское страхование расширяет заботу о беднейших слоях населения Руанды» . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 10 октября 2015 г.
- Всемирный банк (В). «Государственные расходы на здравоохранение (% ВВП), 2010–2014 гг.» . Проверено 19 августа 2015 г.
- Всемирный банк (VI). «Государственные расходы на здравоохранение (% ВВП), 1995–1999 гг.» . Проверено 19 августа 2015 г.
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2009 г.). Стратегия ВОЗ по сотрудничеству со странами, 2009–2013 гг.: Руанда (PDF) . ISBN 978-92-9031-135-5 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2010 г.
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2008 г.). «Разделение бремени болезней: взаимное медицинское страхование в Руанде» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 86 (11): 817–908. ISSN 0042-9686 . Архивировано из оригинала 13 ноября 2008 года.