Здоровье в Судане
Судан по-прежнему остается одной из крупнейших стран Африки, даже после разделения северной и южной частей. Это одна из самых густонаселенных стран региона, в которой проживает более 37,9 человек. [1] миллион человек.
Судан — страна с молодым населением, средний возраст населения которой составляет 19,6 лет. Общая ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин при рождении оценивается примерно в 62 и 66 лет соответственно, и это считается средним показателем для наименее развитых стран. Уровень детской смертности в возрасте до пяти лет составил 77/1000 в 2015 году по сравнению со 128/1000 в 1990 году, а коэффициент материнской смертности составил 360/100 000 в 2015 году по сравнению с 720/100 000 в 1990 году.
В Судане высока заболеваемость изнурительными, а иногда и смертельными заболеваниями, сохранение которых отражает тяжелые экологические условия, высокий уровень недоедания, неадекватную систему здравоохранения, а также конфликты и насилие. [2] Судан также подвержен неинфекционным заболеваниям, природным и техногенным катастрофам. Засухи, наводнения, внутренние конфликты и вспышки насилия довольно распространены, что приводит к бремени травматических заболеваний и требует высококачественной неотложной медицинской помощи. [3]
Инициатива по измерению прав человека [4] обнаруживает, что Судан выполняет только 62,0% того, что он должен выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня его дохода. [5] После войны в Судане после 15 апреля 2023 года многие медицинские учреждения, персонал и соответствующая инфраструктура в стране серьезно пострадали, при этом значительная часть населения не смогла получить медицинскую помощь.
История здравоохранения в Судане
[ редактировать ]Историю медицинских исследований и оказания профессиональной медицинской помощи в Судане можно проследить до 1903 года, когда в Хартуме была создана исследовательская лаборатория Wellcome как часть Мемориального колледжа Гордона . [6]
Реорганизация служб, занимающихся научными исследованиями в Судане, в апреле 1935 года сделала Медицинские исследовательские лаборатории Стэка официальным исследовательским органом Суданской медицинской службы, а преемник доктора Э.С. Хорган-Арчибальда был назначен директором лабораторий и помощником директора (исследования). Медицинская служба Судана. Лаборатории тропических исследований Wellcome прекратили свое существование как таковые, но после этого продолжали работать как химические лаборатории Wellcome. После того, как они были переданы под контроль Службы сельскохозяйственных исследований на следующие четыре года, в 1939 году они были переданы обратно в Медицинскую службу Судана. [7]
С 1969 года Национальная лаборатория общественного здравоохранения (NPHL) является крупным центром медицинского образования, обучения и исследований в стране. В 2020-х годах лаборатория столкнулась с серьезными проблемами во время суданской революции и суданского конфликта 2023 года , что вынудило ее переехать в Порт-Судан из-за разрушений, вызванных войной. [8] Многие медицинские учреждения, персонал и соответствующая инфраструктура в стране серьезно пострадали, при этом значительная часть населения не смогла получить медицинскую помощь. [9]
Ситуация в 21 веке
[ редактировать ]Судан, с его все более стареющим населением и высокими темпами роста населения, сталкивается с двойным бременем болезней, с ростом показателей инфекционных и неинфекционных заболеваний.
- Обследование домохозяйств Судана 2010 года показало, что у 26,8% детей в возрасте от 5 до 59 месяцев была диарея, а 18,7% болели из-за подозрения на пневмонию в течение двух недель, предшествовавших проведению исследования.
- Белково-энергетическая недостаточность и дефицит микроэлементов по-прежнему остаются серьезной проблемой среди детей в возрасте до 5 лет: 12,6% и 15,7% страдают от тяжелого истощения и задержки роста соответственно. Наиболее распространенными дефицитами микроэлементов являются йод, железо и витамин А.
- Что касается ЦРТ, то 73 [диапазон: 59–88] (оба пола) из каждых 1000 рожденных детей не доживают до своего пятилетия. [10] В 2010 году коэффициент материнской смертности на 100 000 живорождений оценивался в 730 [380–1400] смертей на 100 000 живорождений. [10]
- Цель ЦРТ по борьбе с малярией достигнута, хотя она остается серьезной проблемой здравоохранения. В 2010 году малярия привела к смерти 23 человек на каждые 100 000 населения, а всего было зарегистрировано более 1,6 миллиона случаев.
- Ежегодная заболеваемость новыми случаями туберкулеза в 2010 году составила 119 на 100 000 человек, половина из них с положительными мазками. Уровень выявления случаев туберкулеза в 35% значительно ниже целевого показателя в 70%, но показатель успешного лечения в 82% близок к целевому показателю ВОЗ в 85%. Что касается СПИДа, то эпидемия классифицируется как низкая среди населения в целом с предполагаемым уровнем распространенности 0,24% и классифицируется как концентрированная эпидемия в двух штатах. [1]
Важная статистика
[ редактировать ]- Приведенная ниже статистика включает Южный Судан . [11]
| Период | Живорождений в год | Смертей в год | Естественные изменения в год | ЦБ РФ* | CDR* | НК* | СКР* | IMR* |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1950–1955 | 452 000 | 233 000 | 219 000 | 46.5 | 24.0 | 22.5 | 6.65 | 160 |
| 1955–1960 | 510 000 | 251 000 | 259 000 | 46.7 | 23.0 | 23.8 | 6.65 | 154 |
| 1960–1965 | 572 000 | 268 000 | 304 000 | 46.6 | 21.8 | 24.7 | 6.60 | 147 |
| 1965–1970 | 647 000 | 281 000 | 365 000 | 46.5 | 20.3 | 26.3 | 6.60 | 137 |
| 1970–1975 | 737 000 | 298 000 | 438 000 | 46.2 | 18.7 | 27.5 | 6.60 | 126 |
| 1975–1980 | 839 000 | 317 000 | 522 000 | 45.1 | 17.1 | 28.1 | 6.52 | 116 |
| 1980–1985 | 950 000 | 339 000 | 611 000 | 43.6 | 15.5 | 28.0 | 6.34 | 106 |
| 1985–1990 | 1 043 000 | 361 000 | 682 000 | 41.7 | 14.4 | 27.3 | 6.08 | 99 |
| 1990–1995 | 1 137 000 | 374 000 | 763 000 | 40.1 | 13.2 | 26.9 | 5.81 | 91 |
| 1995–2000 | 1 242 000 | 387 000 | 855 000 | 38.6 | 12.0 | 26.6 | 5.51 | 81 |
| 2000–2005 | 1 324 000 | 373 000 | 951 000 | 36.5 | 10.3 | 26.2 | 5.14 | 70 |
| 2005–2010 | 1 385 000 | 384 000 | 1 001 000 | 33.8 | 9.4 | 24.4 | 4.60 | 64 |
| * CBR = общий коэффициент рождаемости (на 1000 человек); CDR = общий коэффициент смертности (на 1000); NC = естественное изменение (на 1000); IMR = коэффициент младенческой смертности на 1000 рождений; СКР = общий коэффициент рождаемости (количество детей на одну женщину) | ||||||||
Ожидаемая продолжительность жизни
[ редактировать ]| Период | Ожидаемая продолжительность жизни в Годы | Период | Ожидаемая продолжительность жизни в Годы |
|---|---|---|---|
| 1950–1955 | 44.5 | 1985–1990 | 55.1 |
| 1955–1960 | 47.1 | 1990–1995 | 56.0 |
| 1960–1965 | 49.2 | 1995–2000 | 57.6 |
| 1965–1970 | 51.2 | 2000–2005 | 59.4 |
| 1970–1975 | 53.1 | 2005–2010 | 61.5 |
| 1975–1980 | 54.0 | 2010–2015 | 63.6 |
| 1980–1985 | 54.5 |
Источник: Мировые демографические перспективы ООН. [12]
Политика, системы и финансирование здравоохранения
[ редактировать ]Социально-экономическое положение Судана начало ухудшаться после отделения Южного Судана. В штатах Дарфур, Южный Кордофан и Голубой Нил все еще продолжается конфликт. Экономика Судана от этого сильно пострадала: во-первых, от падения цен на нефть, а в последнее время и от потери доходов Южного Судана от транспортировки нефти. Кроме того, продолжают действовать санкции и торговое эмбарго. Из-за этих событий средства на здравоохранение были сокращены, что усилило хрупкость сектора здравоохранения. [1] В прошлом система финансирования здравоохранения в Судане претерпела несколько изменений: от налоговой системы в конце 1950-х годов до введения платы за пользование услугами наряду со схемами социальной солидарности, такими как система такафул . [13] Схема социального медицинского страхования была введена в действие в 1995 году. Частный сектор также рос в геометрической прогрессии, что привело к увеличению личных расходов домохозяйств. В 2006 году было объявлено о бесплатной неотложной помощи в течение первых 24 часов, а в 2008 году была принята политика бесплатного финансирования для детей до 5 лет и беременных женщин. Судан также рассмотрел финансирование системы здравоохранения, используя подход OASIS в качестве прелюдии к разработке своей национальной стратегии. для финансирования здравоохранения. Кроме того, страна приступила к разработке детальных дорожных карт по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения своего населения. [1] [13] [14]
Медицинские услуги в Судане предоставляются федеральным министерством здравоохранения и министерством здравоохранения штатов, военно-медицинскими службами, полицией, университетами и частным сектором. Районы или населенные пункты, наиболее близкие к людям, в основном проводят политику в поддержку. Планы в Судане разрабатываются на трех уровнях: федеральном, уровне штата и округе (также называемом местным), обеспечивая первичную медико-санитарную помощь, укрепление здоровья и поощрение участия сообщества в заботе о своем здоровье и окружающей среде. Они также отвечают за услуги водоснабжения и канализации. Эта хорошо зарекомендовавшая себя районная система является ключевым компонентом подхода децентрализации, применяемого в Судане, который, в свою очередь, дает более широкое пространство для местного управления и администрации и позволяет преодолеть усилия по руководству и надзору со стороны вышестоящих органов. [3]
Существует одно федеральное министерство здравоохранения (FMOH) и 18 министерств здравоохранения штатов (SMOH). Федеральный уровень отвечает за реализацию общенациональной политики, планов, стратегий, общий мониторинг и оценку, координацию, обучение и внешние связи. Уровень штата занимается планами, стратегиями штата и работает с федеральными руководящими принципами финансирования и реализации планов. Между тем, на местах в основном занимаются внедрением и предоставлением услуг.
Федеральное министерство здравоохранения, Министерство ветеринарии и животных ресурсов, а также Министерство сельского хозяйства и корпуса являются членами так называемого Совета общественного здравоохранения, который является основным национальным законодательным органом, обеспечивающим нормативные инструкции, особенно в отношении зоонозных заболеваний. Основным продуктом этого совета является Закон об общественном здравоохранении 1975 года. Тем не менее, штаты и населенные пункты имеют право устанавливать свои собственные правила и законы, исходя из своих потребностей. Доступны дополнительные регулирующие органы, в том числе Медицинский совет и Союзный совет здравоохранения, которые отвечают за сертификацию и лицензирование врачей и поставщиков медицинских услуг. [3]
Предоставление медицинских услуг
[ редактировать ]Медицинские услуги, предоставляемые в Судане, соответствуют трем классическим принципам: первичной, вторичной и третичной медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь является первой встречей пациентов и включает, как упоминают организации, перевязочные пункты, диспансеры, отделения первичной медико-санитарной помощи и медицинские центры; последний образует перенаправленный пункт из нижестоящих учреждений. [3] Важность ПМСП заключается в том, что она обеспечивает необходимую помощь всем и улучшает состояние здоровья общества в целом. В 2003г. в учреждениях ПМСП введен пакет медицинских услуг. Этот пакет включал вакцинацию детей, питание, репродуктивное здоровье (РЗ), комплексное управление иммунизацией детей (ИВБДВ), ведение распространенных заболеваний и назначение основных лекарств. Это направление медицинской помощи почти полностью обеспечивается государственным сектором.
С другой стороны, как государственный, так и частный секторы работают вместе в предоставлении вторичной и третичной медицинской помощи. Однако частный сектор функционировал преимущественно в городских районах. Скрининговые, диагностические и терапевтические услуги предоставляются как в медицинских центрах, так и в больницах в качестве вторичной помощи, тогда как основная хирургическая, реабилитационная и узкоспециализированная третичная помощь оказывается в основном в крупных государственных больницах, включая учебные больницы, частные больницы и специализированные центры. Эти больницы и центры принимают пациентов без направления из учреждений более низкого уровня, что указывает на плохую систему направления. [3]
За последнее десятилетие число больниц имело тенденцию к увеличению и продолжает расти. Общепризнано, что основным компонентом первичной медико-санитарной помощи является укрепление здоровья. В Судане это ограничено, несмотря на наличие проблем со здоровьем, требующих проведения кампаний по повышению осведомленности о здоровье, таких как инфекционные заболевания, недоедание и даже неинфекционные заболевания. [3] Более того, что касается услуг, предоставляемых в ПМСП, то эти услуги не достигают оптимальных показателей использования. Например, только 81,6% отделений ПМСП проводят вакцинацию детей и 67,3% предоставляют услуги по планированию семьи. Хотя эти цифры улучшаются по сравнению с прошлыми годами, они не идеальны, и требуется дополнительный упор на охват, наличие и доступность. Еще одним заметным недостатком ПМСП является то, что, в отличие от вторичных и третичных услуг, количество которых увеличивается, количество отделений ПМСП сокращается либо из-за прекращения функционирования, либо по сравнению с ростом населения. [3]
Региональные различия
[ редактировать ]Трудно сделать общие выводы о здравоохранении в Судане из-за большого неравенства между крупными городскими районами и остальной частью страны. Действительно, доступность медицинской помощи в городских условиях является одной из причин миграции из сельских районов в городские. С точки зрения доступа к медицинскому обслуживанию Судан можно разделить на три категории: сельская местность, сельская местность, пригородная и столичный регион. В сельской местности, особенно в отдаленных провинциях, стандартная медицинская помощь полностью отсутствует. В этих регионах по большей части нет ни врачей, ни клиник. Когда возникает болезнь, домашние средства и отдых часто являются единственными возможными «лечениями», наряду с посещением факиха или колдуна, в зависимости от региона и местоположения. Сельским районам вблизи городов или с доступом к автобусным или железнодорожным линиям повезло немного больше. Небольшие отделения первичной медико-санитарной помощи, укомплектованные знающими, хотя и не полностью сертифицированными медицинскими работниками, оказывают элементарную помощь и консультации, а также выдают направления в соответствующие клиники в городских районах. В столицах провинций есть врачи и больницы, но в недостаточном количестве и недостаточного качества для удовлетворения растущего спроса. [15]
Три города столичного региона могут похвастаться лучшими медицинскими учреждениями и врачами в стране, хотя многие из них по-прежнему считались бы некачественными в других частях мира. Здесь медицинская помощь доступна в трех типах учреждений: переполненные, плохо обслуживаемые и недостаточно оборудованные государственные больницы; частные клиники с адекватными условиями и оборудованием, часто управляемые врачами, получившими образование за рубежом, и цены, доступные только среднему и высшему классу; и государственные клиники, находящиеся в ведении исламистских да'ва (религиозных благотворительных организаций) или христианских миссионеров, где адекватная медицинская помощь доступна за символическую плату. Неудивительно, что многие пациенты переходят к третьей категории там, где она доступна. [15]
В 2005 г. ВОЗ имела офисы в столицах каждого из трех штатов Дарфура и курировала усилия по предоставлению там медицинских услуг. Более 13 000 национальных и международных сотрудников были задействованы в обеспечении продовольствием, чистой водой, санитарными услугами, первичной медико-санитарной помощью и медикаментами для беженцев региона. В 2006 году около 2,5 миллионов дарфурцев нуждались в помощи, и, по оценкам, 22 процента детей страдали от острого недоедания. Один исследователь сообщил, что по состоянию на 2011 год достоверной информации о Восточном Судане было недостаточно, но общее состояние здоровья можно было оценить по уровню детской смертности в возрасте до пяти лет на 1000 живорождений. В 2005 году ВОЗ сообщила, что их число варьировалось от 117 в штате Аль-Гедареф, до 165 в Красном море и до 172 в Голубом Ниле, что является высоким показателем даже по стандартам сопоставимых развивающихся стран. [15]
Инфекционные заболевания
[ редактировать ]Плохие санитарные условия и неадекватное здравоохранение объясняют наличие многих инфекционных заболеваний в Судане. Острые респираторные инфекции, гепатит Е, корь, менингит, брюшной тиф и туберкулез являются основными причинами заболеваемости и смертности. Более ограниченным географически, но поражающим значительную часть населения в районах распространения, является шистосомоз (улиточная лихорадка), встречающийся в районах Белого и Голубого Нила, а также в орошаемых зонах между двумя Нилами. [2]
Малярия
[ редактировать ]Малярия является основной причиной заболеваемости и смертности в Судане, и все население находится под угрозой. Он располагает непомерно большим количеством ограниченных медицинских знаний в Судане. В 2003 году больницы сообщили о 3 миллионах случаев; На долю жертв малярии приходилось до 40 процентов амбулаторных консультаций и 30 процентов всех госпитализаций. [2] Только в Дарфуре в 2005 году врачи сообщили о 227 550 случаях заболевания; врачи, однако, сообщили о большем успехе в спасении пациентов, чем в прошлые годы. В 2007 году в Судане было проведено исследование, которое выявило занижение данных о случаях малярии и смертности в официальной системе здравоохранения, что привело к недооценке бремени болезни. [16]
Дети в возрасте до пяти лет имели самый высокий уровень смертности и DALY, что подчеркивает известное влияние малярии на эту группу населения. Женщины потеряли больше DALY, чем мужчины во всех возрастных группах, что изменило картину, отображаемую только показателями заболеваемости. Эпидемиологические оценки и расчеты DALY в этом исследовании составляют основу для сравнения вмешательств, которые по-разному влияют на смертность и заболеваемость, путем сравнения объема бремени, предотвращенного с их помощью. DALY будут обозначать положение малярии среди остальных болезней по сравнению с DALY, вызванными другими заболеваниями. Неопределенность оценок следует учитывать при их использовании для принятия решений, и дальнейшая работа должна дать количественную оценку этой неопределенности, чтобы облегчить использование результатов. [16] Необходимы дополнительные эпидемиологические исследования, чтобы заполнить пробелы, выявленные в этом исследовании, и более точно определить влияние и бремя болезни.
Диарея
[ редактировать ]Отсутствие безопасной воды означает, что почти 45 процентов детей страдают от диареи, что приводит к ухудшению здоровья и ослаблению иммунной системы. [2]
Желтая лихорадка
[ редактировать ]Федеральное Всемирную организацию здравоохранения министерство здравоохранения Судана уведомило о вспышке желтой лихорадки в 2012 году, поразившей пять штатов Дарфура . [17] В результате вспышки желтой лихорадки было зарегистрировано 847 подозреваемых случаев заболевания, включая 171 смертельный исход. Чтобы уменьшить распространение желтой лихорадки, Всемирная организация здравоохранения совместно с Федеральным министерством здравоохранения Судана провела кампанию вакцинации, которая остановила вспышку. [18]
ВИЧ/СПИД
[ редактировать ]Судан считается страной со средним уровнем распространенности ВИЧ и СПИДа. [19] Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). [20]
Основным способом передачи инфекции во всем мире является гетеросексуальный контакт, который не является исключением и в Судане. [19] В Судане гетеросексуальная передача составила 97% ВИЧ-положительных случаев. По состоянию на 5 января 2011 г. распространенность среди взрослых (15–49 лет) в Судане составляла 0,4%, около 260 000 человек жили с ВИЧ и ежегодно регистрировалось 12 000 смертей, связанных с ВИЧ. [21] В 2002 году было проведено популяционное исследование, согласно которому распространенность серовируса составила 1,6%. Согласно недавним исследованиям, распространенность ВИЧ и СПИДа в Судане среди доноров крови увеличилась с 0,15% в 1993 году до 1,4% в 2000 году. [19]
Полиомиелит
[ редактировать ]Судан свободен от полиомиелита с 2009 года, но уязвим для передачи инфекции от беженцев из стран высокого риска. была начата кампания по вакцинации от полиомиелита В 2018 году при поддержке Всемирной организации здравоохранения . Было предоставлено 5 миллионов доз. [22]
Неинфекционные заболевания
[ редактировать ]Серповидно-клеточная анемия
[ редактировать ]В Судане о серповидноклеточной анемии впервые сообщил Арчибальд в 1926 году. [23] Заболевание считается одним из основных типов анемии, особенно в Западном Судане, где часто встречается ген серповидноклеточной анемии. [24] Серповидно-клеточная анемия является основной гемоглобинопатией, наблюдаемой в Хартуме, столице Судана. Это можно объяснить миграцией племен из западного Судана в результате засухи и опустынивания в 1970-х и 1980-х годах, а также конфликтов в Дарфуре в 2005 году. Этот показатель выше среди этнических групп Западного Судана, особенно среди племен мессерия в Дарфуре и Кордофане. регионы. [25] [26]
Сердечно-сосудистые заболевания
[ редактировать ]Федеральное министерство здравоохранения ежегодно публикует статистический отчет о здравоохранении, который включает данные о причинах больничной смертности. За последнее десятилетие сердечно-сосудистые заболевания неизменно входили в десятку основных причин госпитальной смертности, причем первыми двумя причинами были малярия и острые респираторные инфекции. [27]
По данным SHHS, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний составляет 2,5%. Гипертоническая болезнь сердца (ГБС), ревматическая болезнь сердца (РБС), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и кардиомиопатия составляют более 80% сердечно-сосудистых заболеваний в Судане. Распространенность гипертонии (АГ) составила 20,1 и 20,4% в исследованиях SHHS и STEPS соответственно. В местных исследованиях отмечались плохие показатели контроля и высокая распространенность поражения органов-мишеней. Данные о распространенности РБС были доступны только для штата Хартум, и заболеваемость снизилась с 3/1000 человек в 1980-х годах до 0,3% в 2003 году. По другим штатам данных не было. Частота коронарных событий в 1989 г. составила 112/100 000 человек, общая смертность – 36/100 000. Распространенность низкой физической активности, ожирения, АГ, гиперхолестеринемии, диабета и курения составила 86,8, 53,9, 23,6, 19,8, 19,2 и 12% соответственно в опросе STEPS. Перипартальная кардиомиопатия встречается в 1,5% всех родов. Врожденные пороки сердца встречаются у 0,2% детей. [27]
Диабет
[ редактировать ]В Судане общенациональная распространенность диабета среди взрослых составляет 7,7% и, как ожидается, достигнет 10,8% в 2035 году. [1] В 2017 году в Судане было зарегистрировано более 2 247 000 случаев диабета. [28]
Недоедание
[ редактировать ]20 июня 2022 года согласно анализу продовольственной безопасности в Судане, опубликованному Интегрированной классификацией фаз продовольственной безопасности (IPC), было подсчитано, что почти четверть населения страны (11,7 миллиона человек) столкнулась с острым голодом из-за увеличения межобщинные конфликты и другие акты вооруженного насилия, экономические проблемы после суданского государственного переворота в 2019 году , перемещение большего количества мирных жителей и прибытие большего количества беженцев из соседних стран, таких как Южный Судан, Эритрея, Сирия, Эфиопия, Центральноафриканская Республика, Чад и Йемен. [29]
В 2023 году ЮНИСЕФ сообщил, что в Судане один из самых высоких показателей недоедания среди детей в мире. В мире насчитывается более 3 миллионов детей, страдающих от недоедания, из которых 611 000 страдают от сильного истощения и подвергаются высокому риску смерти. [30]
Уровни и тенденции смертности детей в возрасте до 5 лет и младенческой смертности
[ редактировать ]- В Судане смертность детей в возрасте до пяти лет снизилась на 43 процента (в среднем на 1,5 процентных пункта в год) в период с 1965 по 2008 год – со 157 до 89 смертей на 1000 живорождений. Улучшение показателей смертности детей в возрасте до пяти лет в этот период было обусловлено, прежде всего, снижением детской смертности (смертность среди детей в возрасте 1–5 лет). Напротив, прогресс в сокращении младенческой смертности был медленнее – показатель снизился с 86 до 59 случаев младенческой смертности на 1000 живорождений – со скоростью 0,7 процента в год.
- Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет в Судане на 30 процентов ниже, чем в среднем по Африке, и на 51 процент выше, чем в среднем по миру. Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет в Судане находится на среднем уровне для стран с низким и средним уровнем дохода.
- Смертность среди детей в значительной степени сконцентрирована в течение первого года их жизни. По оценкам, 65 процентов смертей в возрасте до пяти лет происходят в младенчестве (до достижения детьми возраста одного года), а примерно 33 процента смертей в возрасте до пяти лет происходят в неонатальном периоде (в первые 30 дней после рождения). ). [31]
Здоровье матери
[ редактировать ]- Осложнения во время беременности возникают у каждой третьей беременной женщины, а осложнения во время родов или в течение шести недель после родов встречаются у каждой второй беременной женщины. Около 50 процентов женских смертей происходит во время беременности, родов или через два месяца после родов. В условиях высокого риска критически важное значение имеет доступ к комплексному эффективному дородовому, интранатальному и послеродовому уходу для беременных женщин.
- В 2010 году научно обоснованные мероприятия по обеспечению выживания матерей (включая профессиональную дородовую помощь и помощь при родах) охватили 40 процентов нуждающихся в них женщин (по сравнению с 35 процентами в 2006 году).
- Планирование семьи и эффективный дородовой уход относятся к числу мер по обеспечению выживания матерей с наименьшим охватом населения. В 2010 году 11 процентов замужних или сожительствующих женщин использовали те или иные формы контрацепции. Неудовлетворенный спрос на противозачаточные средства особенно велик среди групп женщин старше 30 лет.
- В период с 2008 по 2010 год, хотя 73 процента беременных женщин сообщили о посещении хотя бы одного дородового осмотра, только 14 процентов беременных женщин сообщили о получении эффективного пакета дородовых услуг, включающего четыре посещения дородового наблюдения, оценку артериального давления, анализ мочи на белок, анализ крови на анемию и две дозы вакцины против столбняка.
- В период с 2008 по 2010 год среди женщин репродуктивного возраста, имеющих беременность, 73 процента всех родов были приняты при поддержке квалифицированного специалиста (роды в присутствии врача, медсестры-акушерки или сельской акушерки) - по сравнению с 63 процентами в период с 2004 по 2006 год. Это увеличение охвата было обусловлено увеличением доли родов, принимаемых вспомогательными или деревенскими акушерками. Рост профессиональной поддержки во время родов принёс пользу женщинам как в сельской, так и в городской местности.
- Поскольку 75 процентов женщин проживают в сельской местности и роды в основном происходят дома (в 2010 году 75 процентов родов происходили дома), серьезной проблемой в этих условиях является обеспечение женщинам доступа к неотложной акушерской помощи в случае необходимости. Неотложная помощь требует наличия внеплановых 24-часовых услуг рядом с домом. В Судане только каждая пятая женщина рожает в роддоме. [31]
Здоровье полости рта в Судане
[ редактировать ]В литературе имеется мало данных о здоровье полости рта в Судане до 1960-х годов. Исследования, проведенные после этого, показали разные результаты, поскольку они проводились в разных популяциях и клинических условиях.
В 2008 году в Судане практиковали около 772 стоматологов (2 стоматолога на 100 000 человек). [32] Стоматологические услуги включены в схемы страхования, за исключением зубных протезов, ортодонтического лечения и пластической хирургии . [33]
Кариес зубов
[ редактировать ]Индекс с пропущенным распадом
[ редактировать ]Индекс отсутствия заполнения — это индикатор, используемый для определения статуса кариеса зубов. Таблица ниже взята из отчета о таких данных за 1993 год. [32] [34]
% Затронутый; дмф; 4–5 лет | ||||||
Возраст | % затронутый | ДМФТ | д | м | ж | Год |
|---|---|---|---|---|---|---|
4–5 лет* | 42 | 1.68 | 1.62 | 0.03 | 0.03 | 1990 |
* Всего 275 детей дошкольного возраста вбыли изучены детские сады Хартума.
% Затронутый; ДМФТ; разные возрастные группы – штат Хартум, [32] | |||||
Возрастная группа | ДМФТ | Д | М | Ф | Год |
|---|---|---|---|---|---|
12 лет (штат Хартум) [35] | 0.5 | 0.4 | 0.03 | 0.03 | 2007-08 |
16–24 года [36] | 4.2 | 2.9 | 1.2 | 0.1 | 2009–10 |
25–34 года | 5.5 | 3.3 | 1.9 | 0.3 | 2009–10 |
35–44 года | 8.7 | 4.1 | 4.2 | 0.3 | 2009–10 |
45–54 года | 9.8 | 4.0 | 5.5 | 0.2 | 2009–10 |
55–64 года | 12.2 | 3.9 | 8.0 | 0.3 | 2009–10 |
65–74 года | 14.4 | 3.0 | 11.3 | 0.2 | 2009–10 |
75+ лет | 15.0 | 3.3 | 11.8 | 0.0 | 2009–10 |
Заболевания пародонта
[ редактировать ]%, имеющих наивысший балл (CPI) ; Разные возрастные группы | |||||||
Возрастная группа | Количество зубчатых | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | Год |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Нет болезни | Кровотечение при зондировании | Исчисление | ПД 4–5 мм | ПД 6+ мм | |||
15 лет [37] | 160 | 45 | 23 | 33 | 0 | 0 | 1990 |
15–19 лет | 126 | 0 | 1 | 0 | 95 | 4 | 1991 |
35–44 года | 101 | 0 | 0 | 3 | 71 | 26 | 1991 |
Расщелина губы и неба
[ редактировать ]Распространенность этого порока развития в Судане составила 0,9 на 1000 человек. Девочки болеют чаще, чем мальчики, при соотношении мужчин и женщин 3:10 (44% расщелина губы с расщелиной неба, 30% только расщелина неба и 16% только расщелина губы). [39]
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Эльхадд, Тарик. 2020. Колониализм и медицинский опыт в Судане (1504–1956 гг.), Том 1, Истоки медицины, медицинских исследований и образования (1504–1924 гг.) . Трентон, Нью-Джерси: Africa World , ISBN 9781569026540.
- Эльхадд, Тарик. 2023. Эволюция современной медицины в англо-египетском Судане 1924-1956 гг . Трентон, Нью-Джерси: Red Sea Press , ISBN 9781569028209.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ВОЗ (2014 г.). «Судан: Статистический профиль ВОЗ» (PDF) . Проверено 6 сентября 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Бехтольд, Питер К. (2015). «Болезни» (PDF) . В Берри, ЛаВерль (ред.). Судан: страновое исследование (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Отдел федеральных исследований , Библиотека Конгресса . п. 136. ИСБН 978-0-8444-0750-0 .
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе . Хотя эта работа была опубликована в 2015 году, она охватывает события на всей территории Судана (включая современный Южный Судан) до отделения Южного Судана в 2011 году. {{cite encyclopedia}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Эбрагим, Ибрагим Мохаммед Абдулла; Гебрехивот, Луам; Абдалгфар, Тасним; Джуни, Мухаммад Ханафия (6 сентября 2017 г.). «Система здравоохранения в Судане: обзор и анализ сильных, слабых сторон, возможностей и угроз (SWOT-анализ)» . Суданский журнал медицинских наук . 12 (3): 133. doi : 10.18502/sjms.v12i3.924 . ISSN 1858-5051 .
{{cite journal}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка ) - ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Проверено 1 мая 2023 г.
- ^ «Судан — трекер прав человека» . www.righttracker.org . Проверено 1 мая 2023 г.
- ^ Эльсаед, Дья Эдин Мохаммед (июль 2006 г.). «Национальная основа этики в медицинских исследованиях с участием людей» (PDF) . Суданский журнал общественного здравоохранения . 1 (3). Архивировано из оригинала (PDF) 24 апреля 2009 г.
- ^ А. БАЮМИ**. МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В СУДАНЕ С 1903 ГОДА* . п. 275.
- ^ «ВОЗ модернизирует лабораторию общественного здравоохранения в Порт-Судане для обеспечения готовности к вспышкам и реагирования на них» . Всемирная организация здравоохранения – Региональное бюро для стран Восточного Средиземноморья . 18 сентября 2023 г. Проверено 16 апреля 2024 г.
- ^ Ахмед, Камиль (21 июля 2023 г.). «Судан: Нападения на медицинских работников ставят под угрозу работу оставшихся больниц, работающих в Хартуме» . Хранитель . Проверено 31 июля 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б ВОЗ (май 2014 г.). «Стратегия странового сотрудничества: Судан» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 18 мая 2010 г. Проверено 6 сентября 2015 г.
- ^ Мировые демографические перспективы: версия 2010 г.
- ^ «Перспективы мирового народонаселения – Отдел народонаселения – Организация Объединенных Наций» . Проверено 15 июля 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б Гаафар, Рим (июнь 2014 г.). «Обзор и рекомендации финансирования системы здравоохранения Судана» (PDF) . Ежеквартальный информационный бюллетень Института общественного здравоохранения «Свидетельства» (10). Архивировано из оригинала (PDF) 3 февраля 2016 года . Проверено 6 сентября 2015 г.
- ^ ВОЗ (2015). «Обзор финансирования систем здравоохранения: что такое OASIS» . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года.
- ^ Перейти обратно: а б с Бехтольд, Питер К. (2015). «Региональные различия» (PDF) . В Берри, ЛаВерль (ред.). Судан: страновое исследование (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Отдел федеральных исследований , Библиотека Конгресса . стр. 132–133. ISBN 978-0-8444-0750-0 . В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе . Хотя эта работа была опубликована в 2015 году, она охватывает события на всей территории Судана (включая современный Южный Судан) до отделения Южного Судана в 2011 году.
{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б «Бремя малярии в Судане: заболеваемость, смертность и инвалидность – скорректированная жизнь – годы». 2007.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ «Желтая лихорадка в Судане – обновленная информация» (Пресс-релиз). Всемирная организация здравоохранения. 3 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 14 августа 2014 г.
- ^ «Жёлтая лихорадка в Судане» . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 10 августа 2014 года . Проверено 28 июня 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с ЮНЭЙДС, У. и ВОЗ: оценка эпидемиологической ситуации. ЮНЭЙДС; 2004.
- ^ Краткий обзор страны по ВИЧ/СПИДу (PDF) , ВОЗ, 2005 г. , получено 13 октября 2007 г.
- ^ "Хранилище данных Глобальной обсерватории здравоохранения" . Проверено 14 января 2015 г.
- ^ «Судан начинает кампанию против полиомиелита с целью вакцинации 3 миллионов детей» . Африканские новости. 17 июля 2018 года. Архивировано из оригинала 17 июля 2018 года . Проверено 14 сентября 2018 г.
- ^ Арчибальд, Р.Г. «Случай серповидноклеточной анемии в Судане». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены , Vol. 19, № 7, 1926, с. 389.
- ^ .Мохаммед, Абдельрахим О. и др. «Связь гена серповидноклеточной анемии с этническими и географическими группами, населяющими Судан». Геномика общественного здравоохранения, Vol. 9, № 2, 2006, стр. 113-20.
- ^ Федеральное министерство здравоохранения. Разработка национального пакета лечения серповидноклеточной анемии. 8 апреля 2013. Хартум
- ^ Сахельзайн, Мажди Мохаммед; Хамами, Ханан (3 мая 2014 г.). «Этническое распространение серповидноклеточной анемии в Судане» . Панафриканский медицинский журнал . 18:13 . дои : 10.11604/pamj.2014.18.13.3280 . ISSN 1937-8688 . ПМК 4213521 . ПМИД 25360197 .
Материал был скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) . - ^ Перейти обратно: а б Сулиман (август 2011 г.). «Состояние сердечно-сосудистых заболеваний в Судане» . Сердечно-сосудистый журнал Африки . 22 (4): 191–196. дои : 10.5830/CVJA-2010-054 . ПМЦ 3721897 . ПМИД 21881684 . Материал был скопирован из этого источника, доступного по лицензии Creative Commons.
- ^ «Члены» . idf.org . Проверено 15 сентября 2019 г.
- ^ «Обзор гуманитарной ситуации в Судане, июнь 2022 г.» . Управление ООН по координации гуманитарных вопросов . Июнь 2022.
- ^ «Судан» (PDF) . ЮНИСЕФ .
- ^ Перейти обратно: а б Здоровье матери и ребенка в СуданеПол Габбинс и Дэмиен де Вальк
- ^ Перейти обратно: а б с EMRO - УНИВЕРСИТЕТ МАЛЬМО. «База данных о здоровье полости рта» .
- ^ ВОЗ (2006). «Профиль систем здравоохранения – Судан, Региональная обсерватория систем здравоохранения – EMRO» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 11 июня 2016 г.
- ^ Раадал .., М (1993). «Распространенность кариеса в группах детей в возрасте 4–5 и 7–8 лет в Хартауне, Судан». Международный журнал детской стоматологии . 3 (1): 9–15. дои : 10.1111/j.1365-263X.1993.tb00041.x . ПМИД 8329338 .
- ^ Нурелхуда Н.М., Тровик Т.А., Али Р.В., Ахмед М.Ф. (2009). «Состояние здоровья полости рта 12-летних школьников в штате Хартум, Судан; опрос на базе школы» . BMC Здоровье полости рта . 9 (9): 15. дои : 10.1186/1472-6831-9-15 . ПМК 2704173 . ПМИД 19527502 .
- ^ Халифа Н., Аллен П.Ф., Абу-Бакр Н.Х., Абдель-Рахман М.Э., Абдельгафар КО (2012). «Обследование здоровья полости рта среди населения Судана» . BMC Здоровье полости рта . 12 (12): 5. дои : 10.1186/1472-6831-12-5 . ПМЦ 3311612 . ПМИД 22364514 .
- ^ Глобальный банк данных ВОЗ по полости рта – Университет Ниигаты. «Профили стран-пародонтологов» .
- ^ EMRO- УНИВЕРСИТЕТ МАЛЬМО. «База данных о здоровье полости рта» .
- ^ Сулейман А.М., Хамза С.Т., Абусалаб М.А., Самаан К.Т. (2005). «Распространенность расщелины губы и неба среди стационаров в Судане». Int J Paediatr Dent . 15 (3): 185–189. дои : 10.1111/j.1365-263x.2005.00626.x . ПМИД 15854114 .
