Здоровье в Гане
Врачи клинической больницы Комфо Аноки (KATH) | |
---|---|
Показатели здоровья | |
Ожидаемая продолжительность жизни | 66 |
Детская смертность | 39 |
Фертильность | 2.12 |
Санитария | 14% (2010) |
Курильщик | 1% |
Ожирение женское | 7% |
Ожирение мужчины | 2% |
Недоедание | 1% |
ВИЧ | 0.7% |
В доколониальной Гане инфекционные заболевания были основной причиной заболеваемости и смертности. [1] Современная история здравоохранения в Гане находилась под сильным влиянием международных игроков, таких как христианские миссионеры, европейские колонисты, Всемирный банк и Международный валютный фонд . [2] Кроме того, демократический сдвиг в Гане стимулировал реформы здравоохранения в попытке решить проблему присутствия инфекционных и неинфекционных заболеваний, что в конечном итоге привело к формированию действующей сегодня Национальной схемы медицинского страхования. [1] [3]
Инициатива по измерению прав человека [4] обнаруживает, что Гана выполняет 67,1% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. [5] Если рассматривать право на здоровье детей, то Гана достигает 89,3% от ожидаемого уровня, исходя из ее текущего дохода. [6] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает только 78,0% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. [7] Гана попадает в «очень плохую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет только 34,1% того, что страна должна достичь, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов). [8]
История
[ редактировать ]Колониальный период
[ редактировать ]В 1874 году Гана была официально провозглашена британской колонией. Гана оказалась чрезвычайно опасной средой для европейских колонистов, что побудило Британскую колониальную администрацию создать медицинский департамент, что привело к введению формальной медицинской системы. Он состоял из лабораторного отделения для исследований, медицинского отделения больниц и клиник, а также санитарного отделения общественного здравоохранения, расположенного вблизи британских постов и городов. [2]
Помимо больниц и клиник, укомплектованных британскими медицинскими работниками, этим избранным городам также были предоставлены противомалярийные препараты для раздачи колонистам и продажи местным жителям Ганы. [2] В 1878 году вступил в силу Постановление о городах, полиции и здравоохранении, согласно которому началось строительство и снос инфраструктуры, осушение улиц и наложение штрафов на тех, кто не подчинялся требованиям начальников колонии. В 1893 году был создан Департамент общественных работ для создания работающей системы канализации в городских колониальных центрах. [9]
После Второй мировой войны становилось все более очевидным, что с улучшением транспорта во всем мире необходимо усилить международную политику здравоохранения. [2] Такие организации, как Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций, активно предоставляли деньги и поддержку для предоставления дополнительной западной медицинской помощи в Гане. [2] [10] Эти организации оказывали «финансовую и техническую помощь для ликвидации болезней и улучшения стандартов здравоохранения». [9] Традиционная практика здравоохранения не была признана ни этими инициативами, ни Британским медицинским департаментом в городских районах, и христианские миссионеры избегали ее в сельской местности. Однако традиционные священники, священнослужители и травники по-прежнему оставались важными поставщиками медицинских услуг, особенно в сельских районах, где медицинских центров не хватало. [10]
Националистический период
[ редактировать ]Гана получила независимость в 1957 году и провела свои первые многопартийные выборы как республика в 1960 году, избрав Кваме Нкруму из Народной партии Конвента первым президентом Ганы. [3] В течение этого периода правительство поощряло социально-экономическое развитие путем повышения благосостояния граждан, включая расширение их доступа к здравоохранению. [1] В рамках этих реформ расширилась частная медицинская промышленность, и здравоохранение стало бесплатным для большинства граждан.
В колониальный период и в первые периоды после обретения независимости большая часть здравоохранения была сосредоточена на борьбе с эпидемиями и лечении инфекционных заболеваний. [1] В таких городах, как Аккра, уровень хронических заболеваний увеличился в группах со средним и высоким уровнем дохода из-за урбанизации, глобализации и внимания Нкрумы к инфекционным заболеваниям.
Программы здравоохранения Ганы полностью финансировались за счет общего налогообложения, но из-за бесплатного общественного здравоохранения и больших государственных расходов Гана столкнулась с экономическими трудностями.
Четвертая республика
[ редактировать ]В начале 1990-х годов демократическое движение возродилось и начало распространяться по Африке. В ответ на демократические требования режим Роулингса перешел к созданию политической партии Национальный демократический конгресс (НДК), легализовал политические партии и организовал президентские и парламентские выборы в 1992 году, на которых Роулингс победил, набрав 58,3 процента голосов. [3] Новая демократическая конституция Роулингса включала положения, направленные на улучшение социальной политики, такой как образование и здравоохранение, в разгар растущей эпидемии ВИЧ / СПИДа. [1] В 1996 году была принята Среднесрочная стратегия здравоохранения, которая ознаменовала переход от ограниченных по времени и жестких проектов к более целостному подходу, который лучше поможет развитию сектора общественного здравоохранения. [3]
В 2015 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила 66,18 года, у мужчин - 63,76 года, у женщин - 68,66 года. [11] Младенческая смертность составляет 37,37 на 1000 живорождений. [12] Общий коэффициент рождаемости составляет 4,06 ребенка на одну женщину среди 15 миллионов граждан Ганы . В 2010 году на 100 000 человек приходилось около 15 врачей и 93 медсестры. [13]
Система здравоохранения
[ редактировать ]Здравоохранение в Гане в основном обеспечивается национальным правительством, и на здравоохранение тратится менее 5% ВВП. Система здравоохранения по-прежнему испытывает проблемы с доступом, особенно в сельской местности, где нет больниц.
Исторически система здравоохранения пережила несколько основных периодов: до и постколониального. В доколониальный период традиционные священники, священнослужители и травники оказывали основную помощь и давали советы. [14] Использование традиционных целителей сохраняется в основном в сельских районах Ганы.
Постколониальный период знаменует собой начало государственного вмешательства в сфере здравоохранения посредством различных политик в отношении различных правительственных режимов. Эта политика завершается внедрением Национальной схемы медицинского страхования (NHIS). NHIS в настоящее время обслуживает людей как в формальном, так и в неформальном секторе занятости и стремится расширить доступ к здравоохранению для всех жителей Ганы. [15]Болезнь
[ редактировать ]По данным Всемирной организации здравоохранения , к наиболее распространенным заболеваниям в Гане относятся заболевания, эндемичные для стран Африки к югу от Сахары, в частности: холера , брюшной тиф , туберкулез легких , сибирская язва , коклюш , столбняк , ветряная оспа , желтая лихорадка , корь , инфекционный гепатит , трахома. , малярия , ВИЧ и шистосомоз . Другие регулярно лечимые заболевания, хотя и не столь распространены, включают дракункулез , дизентерию , речную слепоту или онхоцеркоз, несколько видов пневмонии , обезвоживание , венерические заболевания и полиомиелит . [16]
В 1994 году ВОЗ сообщила, что малярия и корь являются наиболее распространенными причинами преждевременной смерти. В 1994 году 70 процентов смертей детей в возрасте до пяти лет были вызваны инфекциями , усугубленными недоеданием . [16] В отчете Службы здравоохранения Ганы за 2011 год говорится, что малярия была основной причиной заболеваемости, и около 32,5 процента людей, поступивших в медицинские учреждения Ганы, были госпитализированы из-за малярии. [17]
В последнем докладе ВОЗ за 2012 год основными причинами смертности в Гане названы инфекции нижних дыхательных путей (11%), инсульт (9%), малярия (8%), ишемическая болезнь сердца (6%), ВИЧ/СПИД. 5%), осложнения преждевременных родов (4%), родовая асфиксия и родовая травма (4%), менингит (3%) и белково-энергетическая недостаточность (3%). [18] Ожидаемая продолжительность жизни женщин составляет 63 года, а мужчин – 60 лет. [18] Уровень младенческой смертности составляет 41 на каждую 1000 живорождений. [18]
Малярия
[ редактировать ]По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , малярия была третьей по значимости причиной смертности и на ее долю пришлось 8% всех смертей в Гане в 2012 году, несмотря на то, что малярию можно предотвратить и излечить. [18] Малярия возникает каждый год и поражает людей всех возрастов и демографических групп, причем наиболее уязвимыми группами являются женщины и дети в возрасте до 5 лет. [19] Кроме того, бедные сообщества непропорционально сильно страдают от инфекционных заболеваний по сравнению с богатыми сообществами из-за отсутствия доступа к противомоскитным сеткам, адекватному здравоохранению и лекарствам от малярии. [1] По данным демографического и медицинского обследования Ганы 2014 года, распространенность малярии среди детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет составляет 36%. [19]
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Министерство здравоохранения и Службы здравоохранения Ганы сотрудничают в разработке и реализации инициатив по борьбе с малярией, таких как обработка противомоскитных сеток инсектицидами, остаточное опрыскивание помещений, улучшение диагностики, исследований и ведения случаев. [18] Противомоскитные сетки, обработанные инсектицидами, были признаны экономически эффективным и устойчивым методом общественного здравоохранения для борьбы с малярийными инфекциями. [19] Министерство здравоохранения и Служба здравоохранения Ганы массово раздают сетки бесплатно в школах и клиниках. По крайней мере, одна москитная сетка, обработанная инсектицидами, принадлежит 68% всех домохозяйств в Гане; однако медико-демографическое обследование Ганы выявило большие различия между владением и использованием обработанных инсектицидами противомоскитных сеток, а это означает, что многие, имеющие доступ к сеткам, не используют их эффективно. [19]
ВИЧ/СПИД
[ редактировать ]Как и в других странах мира, ВИЧ/СПИД . в Гане присутствует [20] По оценкам, в 2014 году число людей, инфицированных ВИЧ, составляло 290 000 человек из всего населения Ганы, составляющего 27 499 924 человека. [21] В 2014 году 2,0% взрослых жителей Ганы в возрасте 15–49 лет были ВИЧ-положительными и менее 1% людей в возрасте 15–24 лет были ВИЧ-положительными. [19] Уровень распространенности ВИЧ в городских районах выше, чем в сельской местности, где уровень распространенности составляет 2,4% и 1,7% соответственно. [19] Хотя 70% женщин и 82% мужчин знают и используют методы информирования о ВИЧ и методы профилактики, ВИЧ/СПИД остается крупной общей проблемой здравоохранения, поскольку многие люди не используют постоянно презервативы, имеют нескольких партнеров и не могут заразиться ВИЧ. Тестирование на СПИД. [19]
В ответ на эпидемию ВИЧ в стране правительство Ганы учредило Комиссию Ганы по СПИДу , которая координирует усилия международных организаций и других сторон по поддержке просвещения по вопросам искоренения ВИЧ/СПИДа на всей территории Ганы к 2022 году. [20] CDC вместе с Министерством здравоохранения Ганы и Службой здравоохранения Ганы также активно борется с ВИЧ/СПИДом путем совершенствования методов сбора и анализа данных о ВИЧ/СПИДе в Гане, стремясь эффективно распределять ресурсы, соответствующие потребностям каждого сообщества. [18]
Хронические заболевания
[ редактировать ]Хотя это в значительной степени игнорируется здравоохранением, общественным здравоохранением и государственной политикой, распространенность хронических заболеваний и уровень смертности в настоящее время возросли. [1] Эпидемиологи отмечают общий рост смертности от хронических заболеваний по сравнению с данными до обретения независимости, согласно которым большинство причин смерти объяснялись инфекционными заболеваниями в различных сообществах и экономических слоях. [1] Этот сдвиг причин смерти от преимущественно хронических заболеваний среди богатого городского населения к сочетанию хронических и инфекционных заболеваний среди более бедных групп населения отражает увеличение продолжительности жизни и различия в доступе к здравоохранению среди разных сообществ. [1] Хроническим заболеваниям уделяется меньше внимания как серьезному кризису общественного здравоохранения по сравнению с инфекционными заболеваниями, поскольку система здравоохранения Ганы исторически и в настоящее время отдает приоритет борьбе с инфекционными заболеваниями, что усугубляется нехваткой финансовых и человеческих ресурсов. [22]
Хронические заболевания имеют долгую историю в Африке: первые записи описывают рак печени в 1817 году, серповидно-клеточную анемию в 1866 году, инсульт в 1920-х годах, а исследования, проводимые с 1950-х годов, содержат показатели распространенности и другие важные статистические данные о гипертонии, диабете, раке и серповидно-клеточной анемии. болезнь. [22] Ранее сердечно-сосудистые заболевания были седьмой причиной смерти в 1953 году, а в 2001 году стали причиной смерти номер один. К 2003 году четыре хронических заболевания: инсульт, гипертония, диабет и рак вошли в десятку основных причин смерти в Гане. [22] Согласно исследованию демографии и здравоохранения Ганы, проведенному в 2014 году, 40% мужчин и 25% женщин имеют избыточный вес, при этом предыдущие данные показали, что в 1993 году уровень распространенности среди женщин составлял 10%. [19] В 2006 году уровень распространенности гипертонии в стране составил 28,7%. [22]
Рак
[ редактировать ]Инвалидность
[ редактировать ]Женское здоровье
[ редактировать ]Здоровье женщин в Гане имеет решающее значение для национального развития. Проблемы женского здоровья в стране в основном сосредоточены на питании, репродуктивном здоровье и планировании семьи. [29] Репродукция является источником многих проблем со здоровьем женщин в Гане. Отчет пятого раунда исследования уровня жизни в Гане показал, что около 96,4% женщин сообщили, что они или их партнеры используют современные формы контрацепции. [30]
Эта статистика имеет важное значение для снижения распространения ВИЧ/СПИДа , от которого в 2012 году в Гане пострадало 120 000 женщин (из 200 000 человек, живущих с этим заболеванием в Гане в 2012 году). [31] Мероприятия по улучшению здоровья женщин в Гане, такие как Стратегический план репродуктивного здоровья Ганы на 2007–2011 годы, сосредоточены на материнской заболеваемости и смертности, использовании противозачаточных средств и услугах по планированию семьи, а также на полном расширении прав и возможностей женщин. [32]
Водоснабжение и канализация
[ редактировать ]С 1994 года сектор водоснабжения и канализации постепенно модернизировался за счет создания автономного регулирующего органа , введения участия частного сектора и децентрализации сельского водоснабжения до 138 районов , где участие пользователей поощряется. Реформы направлены на повышение окупаемости затрат и модернизацию городской коммунальной компании Ghana Water Company Ltd. (GWCL). [33] а также систем сельского водоснабжения. [34] Национальная водная политика (НВП), запущенная в начале 2008 года, направлена на внедрение комплексной отраслевой политики. [35]
Водные ресурсы
[ редактировать ]Гана хорошо обеспечена водными ресурсами. Бассейн системы реки Вольта , состоящий из рек Оти , реки Дака, реки Пру, реки Сене и реки Афрам , а также рек Белая Вольта и Черная Вольта , покрывает 70% общей площади Ганы. Еще 22% Ганы покрыто юго-западным водоразделом речной системы, включающей реки Биа , реки Тано , реки Анкобра и реки Пра . Водораздел прибрежной речной системы, включающий реки Очи-Навука, реки Очи-Амисса, реки Айенсу, реки Денсу и реки Тордзие, покрывает оставшиеся 8% территории Ганы.
Кроме того, подземные воды в Гане имеются в мезозойских и кайнозойских осадочных породах, а также в осадочных образованиях, подстилающих бассейн Вольты . Озеро Вольта , площадь поверхности 8500 км2. 2 Земли , является крупнейшим искусственным озером . В целом общие фактические возобновляемые водные ресурсы оцениваются в 53,2 миллиарда м³ в год. [36]
Некоторые учреждения общественного здравоохранения в Гане
[ редактировать ]1. Учебная больница Корле-Бу
2. Учебная больница Тамале
3. Учебная больница Кейп-Коста
4. Учебная больница Хо
5. Учебная больница Комфо Аноки
6. 37-й военный госпиталь
7. Колледж хирургов и врачей Ганы
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Агей-Менса, Самуэль; Айкинс, Ама де-Графт (1 сентября 2010 г.). «Эпидемиологический переход и двойное бремя болезней в Аккре, Гана» . Журнал городского здоровья . 87 (5): 879–897. дои : 10.1007/s11524-010-9492-y . ISSN 1099-3460 . ПМЦ 2937133 . ПМИД 20803094 .
- ^ Jump up to: а б с д и Твумаси, Патрик (1 апреля 1981 г.). «Колониализм и международное здравоохранение: исследование социальных изменений в Гане». Социальные науки и медицина. Часть Б: Медицинская антропология . 15 (2): 147–151. дои : 10.1016/0160-7987(81)90037-5 . ISSN 0160-7987 . ПМИД 7244686 .
- ^ Jump up to: а б с д Карбоне, Джованни (2011). «Демократические требования и социальная политика: политика реформы здравоохранения в Гане». Журнал современных африканских исследований . 49 (3): 381–408. дои : 10.1017/S0022278X11000255 . JSTOR 23018898 . S2CID 153659369 .
- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Архивировано из оригинала 8 марта 2022 г. Проверено 13 марта 2022 г.
- ^ «Гана — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Архивировано из оригинала 15 марта 2022 г. Проверено 13 марта 2022 г.
- ^ «Гана — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Архивировано из оригинала 15 марта 2022 г. Проверено 13 марта 2022 г.
- ^ «Гана — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Архивировано из оригинала 15 марта 2022 г. Проверено 13 марта 2022 г.
- ^ «Гана — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Архивировано из оригинала 15 марта 2022 г. Проверено 13 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б «Гана: страновое исследование» . Библиотека Конгресса . Архивировано из оригинала 12 июня 2018 г. Проверено 7 мая 2018 г.
- ^ Jump up to: а б Ла Верль Берри, изд. (1994). «ЗДОРОВЬЕ И БЛАГОСОСТОЯНИЕ» . Гана: Страновое исследование . Архивировано из оригинала 14 мая 2011 г. Проверено 5 апреля 2011 г.
- ^ Список полей :: Ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Архивировано 9 января 2021 г. на сайте Wayback Machine .cia.gov. Проверено 7 мая 2016 г.
- ^ Список полей :: Уровень младенческой смертности. Архивировано 9 января 2021 г. на Wayback Machine .cia.gov. Проверено 7 мая 2016 г.
- ^ "Afro.who.int" (PDF) . Афро.кто.инт. Архивировано из оригинала (PDF) 11 января 2010 года . Проверено 26 июня 2010 г.
- ^ «Гана: страновое исследование» . Библиотека Конгресса . Проверено 7 мая 2018 г.
- ^ "О нас" . www.nhis.gov.gh. Проверено 12 мая 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Ла Верль Берри, изд. (1994). "Здравоохранение" . Гана: Страновое исследование . Архивировано из оригинала 14 мая 2011 г. Проверено 5 апреля 2011 г.
- ^ Акапуле, Самуэль Адади (5 апреля 2011 г.). «Малярия мешает экономическому развитию» . Информационное агентство Ганы. Архивировано из оригинала 6 марта 2014 года . Проверено 16 мая 2012 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «CDC Global Health – Гана» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 07 мая 2018 г. Проверено 9 апреля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Демографическое и медицинское обследование Ганы, 2014 г.» (PDF) . Октябрь 2014 г. Архивировано (PDF) из оригинала 28 апреля 2018 г. Проверено 7 мая 2018 г.
- ^ Jump up to: а б «Оценки ВИЧ и СПИДа в Гане (2012 г.)» . unaids.org . ЮНЭЙДС . 2012. Архивировано из оригинала 5 июня 2014 г. Проверено 14 июня 2014 г.
- ^ «Всемирный справочник ЦРУ — Отчет» . Архивировано из оригинала 9 января 2021 года . Проверено 12 августа 2013 г. , «Перепись населения и жилищного фонда 2010 года» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 сентября 2013 года . Проверено 12 августа 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д де-Графт Айкинс, Ама (декабрь 2007 г.). «Забытая эпидемия хронических заболеваний в Гане: проблема развития» . Медицинский журнал Ганы . 41 (4): 154–159. ПМК 2350116 . ПМИД 18464903 .
- ^ «Ежегодно регистрируется более 24 тысяч случаев рака» . Отчет Ганы . 8 февраля 2022 г. . Проверено 5 декабря 2022 г.
- ^ «В 2020 году рак убил 15 802 жителя Ганы — Globacan» . Современная Гана . Проверено 5 декабря 2022 г.
- ^ Витцель, Изабель (2020). «Больные раком молочной железы мужского пола: отсутствие доказательств» . Уход за грудью . 15 (1): 3–5. дои : 10.1159/000505636 . ISSN 1661-3791 . ПМК 7098273 . ПМИД 32231491 .
- ^ Один, Яу Ампем; Одежда, Бафур; Ларсен-Рейндорф, Рита; Авиттор, Фред К.; Кием, Глория; Офори-Боаду, Кваме; Осей-Бонсу, Эрнест; Лария, Деннис Одай (25 марта 2019 г.). «Злокачественные опухоли в городах Ганы: данные из города Кумаси » БМК Рак . 19 1):267.doi : ( 10.1186/s12885-019-5480-0 . ISSN 1471-2407 . ПМЦ 6434839 . ПМИД 30909876 .
- ^ Jump up to: а б с «Статистическая служба Ганы» . www.statsghana.gov.gh . Проверено 10 июня 2024 г.
- ^ «Статистическая служба Ганы» . statsghana.gov.gh . Проверено 10 июня 2024 г.
- ^ «Отчет о демографическом и медицинском обследовании Ганы» (PDF) . Мемориальный институт медицинских исследований Ногучи. Архивировано (PDF) из оригинала 14 ноября 2012 г. Проверено 5 апреля 2011 г.
- ^ «Обзор уровня жизни в Гане 4» (PDF) . Статистическая служба Ганы. Архивировано из оригинала (PDF) 21 июля 2011 г. Проверено 5 апреля 2011 г.
- ^ «Дайте ганской женщине возможность защиты» . ГанаВеб. 30 ноября 2001 г. Архивировано из оригинала 6 октября 2012 г. Проверено 5 апреля 2011 г.
- ^ «СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НА 2007-2011 гг.» (PDF) . Служба здравоохранения Ганы. Архивировано из оригинала (PDF) 9 марта 2012 г. Проверено 5 апреля 2011 г.
- ^ "Дом" . ГВКЛ – Добро пожаловать . Архивировано из оригинала 12 июня 2020 г. Проверено 4 мая 2020 г.
- ^ WaterAid . «Национальная оценка водного сектора, Гана» ( PDF ) . Проверено 26 марта 2008 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Комиссия по водным ресурсам Ганы. «Национальная водная политика» . Архивировано из оригинала 2 июня 2008 г. Проверено 26 марта 2008 г.
- ^ Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций . «Обзор страны Ганы» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 19 февраля 2009 г. Проверено 25 марта 2008 г.
{{cite journal}}
: Для цитирования журнала требуется|journal=
( помощь ) , с. 3-4