Здоровье в Зимбабве
Зимбабве когда-то была образцовой функциональной системой здравоохранения в постколониальной Африке, имея сильную систему первичной медико-санитарной помощи и квалифицированных медицинских работников при администрации Мугабе. [1] В 2008 году в Зимбабве уровень инфляции составил 76,9 миллиардов процентов. [1] и это ухудшило состояние системы здравоохранения, которая сегодня не восстановилась и продолжает работать в основном за счет донорского финансирования.
Состояние здоровья
[ редактировать ]Тремя основными угрозами здоровью, с которыми сталкиваются зимбабвийцы, являются ВИЧ, туберкулез и малярия, причем все из них легко предотвратить. Эти заболевания эффективно способствуют материнской и детской смертности: согласно последнему отчету переписи населения, уровень материнской смертности составляет 365 на 100 000 человек. Ухудшение экономических условий привело к падению одной из самых надежных систем здравоохранения в Африке: низкооплачиваемые квалифицированные врачи бегут в другие страны, а больницы не оснащены даже базовыми СИЗ. [2] В 2019 году более 40% от общего числа смертей пришлось на ВИЧ, инфекции нижних дыхательных путей, туберкулез и малярию. [3]
Ожидаемая продолжительность жизни
[ редактировать ]Согласно данным Всемирного банка, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Зимбабве в 2020 году оценивалась в 62 года, из них 60 лет для мужчин и 63 года для женщин. [3]
Малярия
[ редактировать ]Малярия является серьезной проблемой здравоохранения в Зимбабве, где риску подвержена около половины населения. [4] малярии Эпидемиология варьируется по стране: от круглогодичной передачи в равнинных районах до эпидемиям склонных к горных районов . [4] Передача носит сезонный характер, происходит преимущественно в период с ноября по апрель и тесно коррелирует с количеством осадков. [4] По данным Окружной информационной системы здравоохранения-2 Зимбабве, примерно 82 процента случаев малярии в 2016 году произошли из трех восточных провинций ( Маникаленд , Восточный Машоналенд и Центральный Машоналенд ), при этом 39 процентов всех случаев и 31 процент всех смертей произошли в Маникаленде. [4] Концентрированная тенденция заболеваемости и смертности от малярии в трех провинциях сохраняется с 2013 года. [4]
Число зарегистрированных случаев снизилось с 1,8 миллиона в 2006 году до 281 000 в 2016 году (20,5 на 1000 населения в год). [4] Новые случаи в основном происходят вдоль границы Зимбабве и Мозамбика , включая Маникаленд, где Anopheles funestus (комаров -переносчиков ) в 2013 году была выявлена устойчивость к инсектицидам класса пиретроидов . [4] Трудно дать количественную оценку, вызвано ли бремя случаев заболевания в этой области также миграцией через границу, усилением систем эпиднадзора или неэффективными мерами по борьбе с малярией. [4]
Холера
[ редактировать ]Эпидемия холеры в Зимбабве началась в августе 2008 года и охватила всю страну. [5] и распространился на Ботсвану , Мозамбик , Южную Африку и Замбию . [6] [7] К 10 января 2010 года был зарегистрирован 98 741 случай заболевания и 4 293 случая смерти, что сделало эту вспышку самой смертоносной вспышкой холеры в Африке с 1993 года. [8] [9] Правительство Зимбабве объявило вспышку чрезвычайной ситуацией в стране и запросило международную помощь . [10]
В 2018-2019 годах также произошла вспышка холеры, в результате которой был зарегистрирован 10 421 случай заболевания, в том числе 69 летальных исходов.
После циклонов Идай и Кеннет 490 000 человек были вакцинированы в Чиманимани и Чипинге округах провинции Маникаленд с целью предотвратить возможную вспышку холеры. [11] [12] После циклонов в Зимбабве случаев холеры не было, но были случаи в соседнем Мозамбике. [13]
ВИЧ/СПИД
[ редактировать ]Зимбабве была и остается одной из стран, сильно пострадавших от ВИЧ/СПИДа . [14] ВИЧ является основной причиной смертности в Зимбабве: минимум 19,4% смертей в 2019 году были связаны с ВИЧ. Несколько доноров вложили средства в борьбу с ВИЧ-инфекцией в Зимбабве, и страна получила грант в размере 502 миллионов долларов из шестого цикла Глобального фонда. Масштабность этой проблемы здравоохранения можно четко определить с помощью этой конкретной статистики: каждый пятый ребенок становится сиротой из-за кризиса ВИЧ/СПИДа. [15] – общее число сирот из-за СПИДа в 2011 году составило около 1 миллиона человек. [16] В 2021 году 6800 молодых людей (в возрасте 15–24 лет) были впервые инфицированы ВИЧ. [3] Это наиболее уязвимая возрастная группа, и небезопасный секс возглавляет список причин новых случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе.
По оценкам, в Зимбабве 1,3 миллиона человек живут с ВИЧ из 15-миллионного населения. [17] В 2021 году 91% людей, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию. [18]
Туберкулез
[ редактировать ]Зимбабве входит в число 22 стран со значительным бременем туберкулеза. [19] В 2000 году уровень заболеваемости туберкулезом достиг 605 на 100 000 человек, а в 2020 году он снизился до 193 на 100 000 человек, что, однако, все еще намного превышает целевой показатель целей устойчивого развития. [20] Уровень выявления случаев заболевания упал с 83% в 2018 году до 55% в 2020 году, что является наименьшим показателем в Зимбабве с 2000 года. [21] В основном это связано с развалом системы здравоохранения, спадом экономики и пандемией COVID-19, которая привела к перенаправлению ресурсов с туберкулеза на борьбу с COVID-19. Это также можно объяснить почти одинаковыми симптомами туберкулеза и COVID-19, которые было трудно различить в недостаточно обеспеченных ресурсами медицинских учреждениях Зимбабве.
Здоровье матери и ребенка
[ редактировать ]Число материнских смертей в Зимбабве в 2017 году составило 2100, что не сильно изменилось с 2200, зарегистрированных в 2000 году. [22] Это показывает, что система здравоохранения Зимбабве на самом деле не улучшается, несмотря на то, что это серьезное падение по сравнению с 2900, зафиксированными в 2008 году, когда экономика Зимбабве оказалась на грани. Снижение количества материнской смертности было зафиксировано начиная с 2009 года, когда правительство национального единства разрешило политический кризис и увидело, что экономика Зимбабве снова пошла на поправку, а введение доллара США помогло обуздать инфляцию. Смоделированная оценка коэффициента материнской смертности составила 458 на 100 000 живорождений в 2017 году, тогда как целевой показатель ЦУР 3 составляет 70 на 100 000. [23] 78% женщин в 2015 году принимали квалифицированный медицинский персонал во время родов. [24]
В 2020 году было зарегистрировано 16 354 случая смерти младенцев, что значительно меньше, чем 24 133 случая младенческой смертности, зарегистрированных в 2010 году, но незначительное снижение по сравнению с 2000 годом, когда был зарегистрирован 19 301 случай смерти младенцев. [25] В 2020 году уровень младенческой смертности зафиксирован на уровне 38 на 1000 живорождений. [26] Коэффициент неонатальной смертности в 2020 году составил 26 на 1000 живорождений. [27] Одними из наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются эти дети раннего возраста, являются голод: железодефицитная анемия , дефицит витамина А и умственные нарушения ( дефицит йода ), а также детские болезни: острые респираторные инфекции, диарейные заболевания и малярия . [28] В 2021 году 87% женщин, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию, что на 10% меньше, чем в 2019 году. [29] В 2021 году 72 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет жили с ВИЧ. [30] Это примерно в 144 раза превышает общее число людей, живущих с ВИЧ в Норвегии.
Контрацепция
[ редактировать ]Зимбабве была центром продвижения противозачаточных средств и методов их использования в странах Африки. Была основана новая индустрия по производству деревянных пенисов для экспорта в другие части Африки в демонстрационных целях. [31] Использование противозачаточных средств в Зимбабве определенно изменило численность ее населения и темпы роста, которые неуклонно снижаются. Есть много государственных служащих, которые работают на правительство, чтобы пропагандировать и информировать семьи в сельских районах о противозачаточных средствах и их использовании.
Женские презервативы используются в Зимбабве как источник контрацепции. Их использование примерно на 94-97% более эффективно снижает риск заражения ВИЧ по сравнению с мужскими презервативами. [32] : 170 было проверено , что женские презервативы более эффективны с точки зрения защиты половых органов от заражения ЗППП и ИППП по сравнению с мужскими презервативами. В Кении , Таиланде и США [32] Женские презервативы стали доступны для зимбабвийских женщин после того, как в середине 1990-х годов они подписали петиции и представили их правительству, чтобы разрешить доступ к этому источнику контрацепции. [32] : 172
В последнее время зимбабвийская молодежь пользуется большим спросом на использование противозачаточных средств. [33]
Большое количество молодежи заявили, что им неловко ходить в аптеки и клиники за противозачаточными средствами, потому что рабочие думают, что они слишком молоды, чтобы вступать в половые сношения, а иногда это не одобряется со стороны рабочих и общества из-за к убеждению «нет секса до брака». [33] Из-за этого недружелюбного обслуживания со стороны рабочих и позора, который общество накладывает на этих молодых людей, молодежь потребовала от правительства Зимбабве более легкого и быстрого доступа к противозачаточным средствам. [33] Это указывает на то, что использование противозачаточных средств происходит во многих частях Зимбабве, что объясняет падение темпов роста населения. Это также показывает, насколько верно Зимбабве выполняет свои обязанности как страны по распространению контрацепции в других частях Африки.
Условия окружающей среды/факторы, влияющие на здоровье
[ редактировать ]Загрязнение воды
[ редактировать ]Состояние воды и ее чистота в Зимбабве находятся на самом низком уровне. Природа воды и ее функция как важнейшего элемента жизни известны жителям Зимбабве как противоположные. В Зимбабве вода содержит не жизнь, а опасные для жизни заболевания, вызванные загрязнением в результате промышленных работ. [34] Одним из основных источников загрязнения воды является небольшая горнодобывающая промышленность Зимбабве. За счет добычи золота , платины и других драгоценных, дорогих металлических сплавов горнодобывающая промышленность обеспечивает одну треть доходов от экспорта Зимбабве. [34]
Хотя горнодобывающая промышленность является прибыльным источником дохода для Зимбабве, она является причиной многих причин загрязнения воды. Добывая драгоценные металлы, горнякам удается находить их, а также недружелюбные гости из металлов цинка , железа , никеля , меди и кобальта . [35]
Чрезмерное количество этих металлов в воде ухудшает здоровье людей, а также жизнь животных и растений, поэтому ее употребление опасно для любого типа организмов. Например, потребление чрезмерного количества цинка может вызвать повреждение внутренних органов и снизить функцию иммунной системы. [35] Хотя цинк является основным питательным веществом, поступающим с пищей, его чрезмерное количество вредно. [35]
Другими болезнями, возникающими в Зимбабве из-за загрязнения воды, являются холера , брюшной тиф , инфекционный гепатит , лямблии , сальмонеллы и криптоспоридии . [36] Однако, несмотря на все это, поскольку вода необходима, а жители Зимбабве становятся все более уязвимыми и отчаявшимися, они потребляют эту сильно загрязненную воду – следовательно, проблемы со здоровьем и эпидемии возникают , связанные с загрязнением.
Загрязнение воздуха
[ редактировать ]Загрязнение воздуха также является растущей проблемой в Зимбабве из-за плохой работы промышленности, плохого управления отходами и транспорта. Всемирная организация здравоохранения установила лимит выбросов диоксида серы до 20 мкг/м. 3 Среднее значение за 24 часа. [37] В Хараре, Зимбабве , этот предел превышен до 200 мг/м. 3 . [38] Это только начало реальности загрязнения воздуха в Зимбабве, особенно в ее столице Хараре. Выбросы диоксида серы вредны для жизни человека и других организмов. Вдыхание диоксида серы приводит к заболеваниям легких, затруднению дыхания, [39] образование сернистой кислоты вместе с влагой слизистых оболочек, вызывающее сильное раздражение [39] и предотвращает роль дыхательной системы в защите организма от посторонних частиц и бактерий. [40] Отсюда можно сделать вывод, что вдыхание сернистого газа чрезвычайно вредно для жизни организмов. Не говоря уже о том, что диоксид серы выбрасывается в атмосферу и образует кислотные осадки в результате реакции с водой, оксидами азота и другими оксидами серы. [41]
Это экологическое последствие, возникающее в результате сжигания ископаемого топлива. [42] который выполняется во многих странах и во многих отраслях промышленности для формирования энергетики, электростанций и автомобилей. [43] Кислотные осадки могут привести к астме , бронхиту , воспалению легких , эмфиземе и другим заболеваниям легких и сердца. [44] В 2007 году количество автомобилей на 1000 человек составляло 114 по сравнению с 17 автомобилями на 1000 человек в соседней Замбии . [45] В Зимбабве прилично большое количество автомобилей, большинство из которых подержанные. Эти подержанные автомобили с низкими показателями выбросов не соответствуют стандартным нормам выбросов Зимбабве. [46] следовательно, он является фактором, сильно загрязняющим окружающую среду и опасным для жизни граждан Зимбабве.
Плохое управление отходами также нарушает гармонию здоровья и образа жизни в Зимбабве. Как уже упоминалось выше о загрязнении воды, чистую воду трудно получить. Следовательно, те, кто может позволить себе бутилированную воду, вынуждены покупать ее, чтобы обеспечить себя питьевой водой. Однако, как только бутылки заканчиваются, их часто выбрасывают или сжигают. [35] При горении пластика выделяются токсичные и канцерогенные пары, которые при вдыхании наносят огромный вред организму. Некоторые из химических веществ, выделяющихся в этом процессе, представляют собой бензо(а)пирен и другие полиароматические углеводороды. [47] Эти пары загрязняют атмосферу, нанося еще больший долгосрочный ущерб, который в конечном итоге нанесет ущерб здоровью и образу жизни Зимбабве.
Медицинский персонал
[ редактировать ]По состоянию на 2022 год государственные клиники страны будут сталкиваться с растущей нехваткой медсестер из-за эмиграции, особенно в Великобританию и Ирландию, а также медсестер, ищущих работу в частном секторе. [48]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Вулк, Великобритания (октябрь 1994 г.). «Первичная медико-санитарная помощь в Зимбабве: сможет ли она выжить? Исследование политических и исторических событий, влияющих на внедрение ПМСП» . Социальные науки и медицина . 39 (8): 1027–1035. дои : 10.1016/0277-9536(94)90374-3 . ISSN 0277-9536 . ПМИД 7809656 .
- ^ «Глобальное здравоохранение | Зимбабве | Агентство США по международному развитию» . www.usaid.gov . 05 февраля 2020 г. Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «GBD Compare | IHME Viz Hub» . vizhub.healthdata.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час «Зимбабве» (PDF) . Президентская инициатива по борьбе с малярией . 2018. В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
{{cite web}}
: CS1 maint: постскриптум ( ссылка ) - ^ «Несостоявшаяся Зимбабве: обзор репортеров» . Би-би-си . 10 декабря 2008 года . Проверено 10 декабря 2008 г.
- ^ «Премьер-министр призывает Зимбабве принять меры по борьбе с холерой» . Би-би-си . 6 декабря 2008 года . Проверено 6 декабря 2008 г.
- ^ Хайнс, Нико (5 декабря 2008 г.). «Милибэнд поддерживает призывы африканских стран положить конец Мугабе» . Лондон: «Таймс» (Великобритания) . Проверено 5 декабря 2008 г.
- ^ Эпидемиологический бюллетень № 41, неделя 1 (неделя, закончившаяся 10 января 2010 г.) , дата обращения 19 апреля 2008 г.
- ^ «Зимбабвийская холера превысит 100 000 » . Би-би-си . 26 мая 2009 года . Проверено 26 мая 2009 г.
- ^ «Зимбабве объявляет чрезвычайное положение в стране из-за холеры» . Рейтер . 4 декабря 2008 года . Проверено 4 декабря 2008 г.
- ^ ЮНИСЕФ, 2019. Пострадавшие от циклона сообщества в Зимбабве проходят вакцинацию от холеры [Документ WWW]. URL https://www.unicef.org/zimbabwe/press-releases/cyclone-affected-communities-zimbabwe-being-vaccinated-against-cholera (по состоянию на 12 февраля 2019 г.).
- ^ UNOCHA, 2019. Циклоны Идай и Кеннет [Документ WWW]. УКГВ. URL https://www.unocha.org/southern-and-eastern-africa-rosea/cyclones-idai-and-kenneth. Архивировано 5 декабря 2019 г. в Wayback Machine (по состоянию на 12 февраля 2019 г.).
- ^ Камбаза, Э. и др. (2019) «Вспышка холеры из-за циклона Кеннет в Северном Мозамбике, 2019», Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 16 (16). doi: 10.3390/ijerph16162925.
- ^ Овомойела, Оекан (2002). «Культура и обычаи Зимбабве», с. 108. Гринвуд Пресс, Лондон. ISBN 0313315833 .
- ^ Старейшина, Джеймс. «ВИЧ/СПИД: смертельный кризис каждый день в Зимбабве» , ЮНИСЕФ , Булавайо, 24 марта 2005 г. Проверено 25 апреля 2013 г.
- ^ «Зимбабве» . www.unaids.org .
- ^ «Зимбабве» . www.unaids.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ «Охват антиретровирусной терапией (% людей, живущих с ВИЧ) – Зимбабве | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ «Национальные рекомендации Зимбабве по участию населения в профилактике и лечении туберкулеза – вызов туберкулезу» . www.tbcare1.org .
- ^ «Заболеваемость туберкулезом (на 100 000 человек) - Зимбабве | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ «Уровень выявления случаев туберкулеза (%, все формы) - Зимбабве | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ «Число материнской смертности - Зимбабве | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ «Коэффициент материнской смертности (смоделированная оценка, на 100 000 живорождений) - Зимбабве | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ «Роды при участии квалифицированного медицинского персонала (% от общего числа) – Зимбабве | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ «Количество младенческих смертей - Зимбабве | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ «Уровень смертности младенцев (на 1000 живорождений) - Зимбабве | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ «Уровень смертности новорожденных (на 1000 живорождений) - Зимбабве | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ Всемирная продовольственная программа ООН (ВПП) (2007). Всемирная серия по голоду, 2007 г.: Голод и здоровье , Таблица 6a. Всемирная продовольственная программа, Рим. ISBN 978-1-84407-551-5 .
- ^ «Охват антиретровирусной терапией ППМР (% беременных женщин, живущих с ВИЧ) – Зимбабве | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ «Дети (0–14 лет), живущие с ВИЧ – Зимбабве | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ Келлер, Билл. «Зимбабве играет ведущую роль в продвижении контроля над рождаемостью» , The New York Times , 4 сентября 1994 г. Проверено 30 апреля 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Фрост, Лаура Дж. и Майкл Райх (2008). Доступ: как хорошие технологии здравоохранения доходят до бедных людей в бедных странах?». Гарвардский центр исследований народонаселения и развития, Кембридж, Массачусетс. ISBN 978-0-674-03215-6 .
- ^ Перейти обратно: а б с Маньяло, Примроуз Нанчани. «Молодежь Зимбабве требует большего доступа к противозачаточным средствам» , «Нетерпеливые оптимисты» , 5 сентября 2012 г. Проверено 2 мая 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Экономика и промышленность» .
- ^ Перейти обратно: а б с д Мламбо, Мусапиндира. «Речная система Зимбабве сильно загрязнена» , The Standard , 7 апреля 2013 г. Проверено 1 мая 2013 г.
- ^ Маккракен, Кевин и Дэвид Р. Филлипс (2012). «Глобальное здравоохранение: введение в текущие и будущие тенденции», с. 234. Рутледж, Нью-Йорк. ISBN 978-0-415-55756-6 .
- ^ «Качество и здоровье окружающего (наружного) воздуха» . Всемирная организация здравоохранения .
- ^ Мэйвир, Уоллес. «Загрязнение воздуха превышает лимит ВОЗ». Архивировано 21 мая 2013 г. в Wayback Machine , Зимбабве , 18 апреля 2012 г. Проверено 30 апреля 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б «ATSDR – Заявление общественного здравоохранения: диоксид серы» . www.atsdr.cdc.gov .
- ^ «Диоксид серы» . Архивировано из оригинала 19 мая 2013 г. Проверено 16 мая 2013 г.
- ^ «Кислотный дождь» . Архивировано из оригинала 5 июля 2013 г. Проверено 16 мая 2013 г.
- ^ «Кислотный дождь» . 9 октября 2009 г. Архивировано из оригинала 22 января 2010 г.
- ^ «milleniumassessment.org» . www.milleniumassessment.org .
- ^ «Последствия кислотных дождей – Агентство по охране окружающей среды США» . Агентство по охране окружающей среды США .
- ^ «Автомобильный транспорт (на 1000 человек)»
- ^ «Состояние загрязнения воздуха в Зимбабве» (PDF) .
- ^ «Пластиковые пакеты нельзя сжигать» . Архивировано из оригинала 16 ноября 2012 г. Проверено 16 мая 2013 г.
- ^ Ньока, Сингай (9 марта 2022 г.). «Клиники Зимбабве борются за медсестер после отъезда в Великобританию» . Би-би-си. Би-би-си . Проверено 18 марта 2022 г.