Здравоохранение в Сербии
 | Эту статью необходимо обновить . ( март 2018 г. ) |
Здравоохранение в Сербии осуществляется посредством универсальной системы здравоохранения .
История
[ редактировать ]1930-1991
[ редактировать ]Общая переориентация служб здравоохранения на социальную и профилактическую медицину и первичную медико-санитарную помощь была официально принята в Союзной Республике Югославии после Второй мировой войны . Он основан на некоторых фундаментальных принципах, представленных в 1930-х годах доктором Андрия Штампаром . Первичная медико-санитарная помощь (в то время называвшаяся базовой медико-санитарной помощью) в системе здравоохранения Югославии занимала приоритетное положение более 40 лет. Однако с начала 1960-х годов сохранение первичной медико-санитарной помощи как «центра системы» столкнулось с серьезными проблемами, включая централизованный и вертикально программируемый подход к профилактической медицине, недостаточные навыки и компетентность медицинских работников в области укрепления здоровья, а также относительно низкий экономический и социальный статус медицинских работников первичной медико-санитарной помощи. [1]
В период с 1960-х по 1980-е годы было предпринято мало усилий для улучшения состояния и эффективности первичной медико-санитарной помощи. Между тем, эксперимент с самоуправляющимися сообществами, представляющими интересы в секторе здравоохранения, еще больше снизил эффективность и качество услуг. [1]
1991-2000
[ редактировать ]После насильственного распада бывшей Югославии в 1991 году и без того ослабленная и структурно искаженная экономика Республики Сербия вступила в острую фазу кризиса, который имел серьезные последствия для системы здравоохранения и других социальных секторов. Из-за истощения реальных ресурсов, а также неэффективного, чрезмерно раздутого и плохо управляемого сектора общественного здравоохранения здравоохранение сталкивается с огромными проблемами: частая нехватка основных лекарств и предметов медицинского назначения, недостаточное питание пациентов, устаревшее и сломанное медицинское оборудование. и нехватка основных материалов, ухудшающаяся инфраструктура и деморализованный персонал. В результате качество и количество медицинских услуг резко ухудшилось. [2]
2000-настоящее время
[ редактировать ]
Первый стратегический документ был принят через два года после политических изменений 5 октября 2000 года и позже по сравнению с реформами других программ социального обеспечения. Лишь в 2005 году были приняты новые законы, регулирующие здравоохранение и медицинское страхование. Доминирующим поставщиком медицинских услуг по-прежнему остается государство, а организация государственных учреждений здравоохранения характеризуется недостаточно четким разделением уровней оказания медицинской помощи. По сравнению с периодом социализма наиболее разительные изменения произошли с введением обязательного медицинского страхования, расширением объемов работ и видов частных медицинских услуг.
Наряду с доминированием государственного сектора, деятельность частного сектора здравоохранения неуклонно растет. В основном они предлагаются на уровне первичной медико-санитарной помощи, но также и на уровне высокодоходных специализированных медицинских услуг. Однако ни одна из реализованных до сих пор реформ не помешала параллельному существованию этих двух секторов. Функционированию частного сектора до сих пор не хватает четкого регулирования. [3]
Частное медицинское страхование имеет короткую историю; оно регулируется Положением о добровольном медицинском страховании в Сербии от 2008 года. Частное медицинское страхование разработано как форма замены для тех, у кого нет государственной страховки, и для тех, кто выбирает более высокие стандарты.
В 2014 году председатель «Врачей против коррупции» был назначен специальным советником Минздрава. [4]
В октябре 2015 года на сайте Медицинской палаты Сербии появился список лицензированных практикующих врачей, который ранее не был доступен гражданам. [5]
Закон об охране здоровья и Закон о медицинском страховании вступили в силу 11 апреля 2019 года. Существует перечень медицинских учреждений, которые не могут находиться в частной собственности:
- неотложная медицинская помощь,
- обеспечение кровью и продуктами крови,
- забор, консервация и трансплантация человеческих органов и частей человеческих тел,
- производство сывороток и вакцин,
- патологоанатомия и вскрытие
- служба судебной медицины
Реестр медицинских учреждений должен быть создан Агентством бизнес-регистров Сербии к 11 октября 2020 года. Должна быть создана общая система списков ожидания.
Пациенты обязаны проходить целевые профилактические осмотры. Если они не проходят обязательный скрининг без уважительной причины, они должны внести максимум 35% от общей стоимости медицинских услуг, если им будет поставлен диагноз до начала следующего цикла скрининга.
Подарки медицинским работникам на сумму более 5% от среднемесячной чистой зарплаты в Сербии объявлены вне закона. [6]
Текущая система
[ редактировать ]Системой здравоохранения управляет Национальный фонд медицинского страхования (НФОМС), который охватывает всех граждан и постоянных жителей. Все наемные работники, самозанятые лица и пенсионеры должны платить в него взносы. Взносы основаны на скользящей шкале, при этом более состоятельные члены общества платят более высокий процент своего дохода. [7] Несмотря на это, коррупция по-прежнему остается серьезной проблемой из-за низких зарплат, при этом многие врачи требуют взятки в обмен на лучшее лечение, хотя правительство и НПО ведут серьезную кампанию против коррупции. [8]
По состоянию на 2014 год расходы на здравоохранение в Сербии составили 10,37% ВВП в 2014 году, 1312 долларов США на душу населения. [9] Кроме того, по состоянию на 2014 год в Сербии было 308 врачей на 100 000 человек (360 на 100 000 человек - средний показатель по Европейскому Союзу (ЕС)) и 628 медицинских работников, не имеющих докторской степени, на 100 000 человек (1 199 на 100 000 человек - средний показатель по ЕС). [9] Хотя в Европе наблюдается тенденция к уменьшению количества больничных коек на 100 000 человек из-за повышения эффективности и диагностики, Сербия входит в число стран Европы с 552 больничными койками на 100 000 человек. [9] [10] По обеспеченности медицинским оборудованием Сербия немного отстает от средних стран ЕС. [9]
Правительство Сербии работает со Всемирным банком над улучшением качества и эффективности системы здравоохранения Сербии. [11]
Культура
[ редактировать ]Самопомощь в основном практикуется, когда пациент уже болен, а не в качестве профилактической меры. За помощью обычно обращаются к медицинским работникам, таким как врачи или медсестры , где обычно ожидаются взятки, но некоторые народные лекарства, используются такие как чаи , уксус , травы и витамины . Изменения уровня активности, такие как больший отдых или увеличение физических упражнений, иногда используются в качестве лечебных мер при заболеваниях, а предполагаемыми причинами заболеваний могут быть неправильное питание или судьба. [12] Большинство бывших югославцев считают, что здоровье – это не отсутствие болезней, а «богатство и самое главное в жизни» и «иметь достаточно сил». [13]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Бартлетт, Уилл; Божиков, Ядранка; Речел, Бернд, ред. (2012). Реформы здравоохранения в Юго-Восточной Европе . Лондон: Пэлгрейв Макмиллан, Великобритания. дои : 10.1057/9781137264770 . ISBN 978-1-349-33572-5 .
- ^ ЮНИСЕФ (март 1998 г.). Анализ положения женщин и детей в Союзной Республике Югославии . Белград: ЮНИСЕФ в Белграде.
- ^ Перишич, Наталия (2014). «Система здравоохранения между государством и рынком – пример Сербии» . Сербская политическая мысль . 10 (2): 193–209. дои : 10.22182/spt.1022014.10 . hdl : 21.15107/rcub_rfpn_880 .
- ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF) . Электростанция потребителей здоровья. 26 января 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2017 г. . Проверено 27 января 2016 г.
- ^ «Исцеление системы здравоохранения Сербии | Преобразование жизни | Азиатский регион | Агентство США по международному развитию» . www.usaid.gov . 30 декабря 2016 г. Архивировано из оригинала 26 сентября 2022 г. Проверено 1 апреля 2019 г.
- ^ «Новое законодательство в сфере здравоохранения в Сербии» . Лексология. 12 апреля 2019 года . Проверено 20 мая 2019 г.
- ^ «Сербия-ЕУГМС» .
- ^ Александра Петрович. «Живет на кону, пока Сербия борется с коррупцией в сфере здравоохранения – Пространство прозрачности» .
- ^ Перейти обратно: а б с д «Насколько эффективно здравоохранение в Сербии?» . монс. rs (на сербском языке). 26 января 2018 года . Проверено 6 марта 2020 г.
- ^ «Больничные койки по видам помощи» . eurostat.ec.europa.eu . Евростат . Проверено 6 марта 2020 г.
- ^ «Всемирный банк помогает Сербии улучшить систему здравоохранения и укрепить доверие к финансовой системе» . worldbank.org . 25 февраля 2014 года . Проверено 6 марта 2020 г.
- ^ Хьельм, Катарина; Нюберг, Пер; Исакссон, Оке; Апельквист, Ян (1999). «Убеждения о здоровье и болезни, необходимые для практики ухода за собой: сравнение мигрантов из Югославии и Швеции, страдающих диабетом» . Журнал продвинутого сестринского дела . 30 (5): 1147–1159. дои : 10.1046/j.1365-2648.1999.01167.x . ISSN 0309-2402 .
- ^ Хьельм, Катарина Г.; Бард, Карин; Нюберг, Пер; Апельквист, Ян (24 октября 2004 г.). «Представления о здоровье и диабете у мужчин разного этнического происхождения» . Журнал продвинутого сестринского дела . 50 (1): 47–59. дои : 10.1111/j.1365-2648.2004.03348.x . ISSN 0309-2402 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Нельсон Б.Д., Симич С., Бесте Л., Вукович Д., Бьегович В. и ВанРойен М.Дж. (2003). Мультимодальная оценка системы первичной медико-санитарной помощи Сербии: модель оценки постконфликтных систем здравоохранения. Догоспитальная медицина и медицина катастроф, 18(1), 6-13
- МакКэти, М. (2007). Сербия восстанавливает и реформирует свою систему здравоохранения. Ланцет, 369, 360.
- Куниц, С.Дж. (2004). Создание и распад Югославии и ее влияние на здоровье. Американский журнал общественного здравоохранения, 94 (11), 1894–1904.
- Влайнац Х., Маринкович Дж., Кочев Н., Сипетич С., Бьегович В., Янкович С.,...Максимивич Дж. (2008). Годы жизни, потерянные из-за преждевременной смерти в Сербии (исключая Косово и Метохию). Журнал Королевского института общественного здравоохранения, 122, 277–284.
