Здравоохранение в Италии
Система здравоохранения Италии неизменно входит в число лучших в мире. [1] [2] Итальянская система здравоохранения использует модель Бевериджа и исходит из того, что здравоохранение является правом человека, которое должно быть предоставлено каждому, независимо от его платежеспособности. [3] Ожидаемая продолжительность жизни занимает 4-е место среди стран ОЭСР (83,4 года в 2018 г.). [4] ) и 8-е место в мире по данным ВОЗ (82,8 года в 2018 г.) [5] ). Расходы на здравоохранение составили 9,7% ВВП в 2020 году. [6]
В итальянском государстве с 1978 года действует универсальная система общественного здравоохранения. [7] Государственная часть – это Servizio Sanitario Nazionale , которая организована при Министерстве здравоохранения и управляется на децентрализованной региональной основе в результате конституционного референдума в Италии в 2001 году .
История
[ редактировать ]После Второй мировой войны Италия восстановила свою систему социального обеспечения, включая социальное медицинское страхование, находящееся в ведении больничных касс и частных страховок. В 1970-х годах система социального медицинского страхования столкнулась с серьезными проблемами равенства, поскольку покрытие в разных больничных кассах было разным, около 7% населения оставались незастрахованными, особенно на Юге. Более того, к середине 1970-х годов больничные кассы практически обанкротились. Из-за растущего общественного недовольства существующей системой здравоохранения итальянские политики во главе с христианскими демократами провели структурную реформу. В 1978 году правительство учредило SSN ( Servizio Sanitario Nazionale или Национальная служба здравоохранения), включающую всеобщий охват всего населения, финансируемый за счет налогового финансирования, в то время как частное здравоохранение продолжало существовать, но было зарезервировано для тех, кто был готов платить за дополнительные услуги или услуги. не предлагаемые SSN, например, стоматология или психология. [8]
Национальная служба здравоохранения
[ редактировать ]
Национальная служба здравоохранения была создана в 1978 году. [9] Здравоохранение предоставляется всем гражданам и резидентам по смешанной государственно-частной системе. Государственная часть – это национальная служба здравоохранения Servizio Sanitario Nazionale (SSN), которая организована при Министерстве здравоохранения и управляется на региональной основе.
Семейные врачи полностью оплачиваются SSN, должны предлагать время посещения не менее пяти дней в неделю и иметь лимит в 1500 пациентов. Пациенты могут выбирать и менять своего врача общей практики при наличии возможности.
Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту , можно приобрести только по назначению врача. Если их прописывает семейный врач, они, как правило, субсидируются и требуют лишь доплаты , которая зависит от вида лекарства и дохода пациента (во многих регионах все прописываемые лекарства бесплатны для бедных). Лекарства, отпускаемые без рецепта, оплачиваются из собственного кармана. Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, раньше продавались только в лицензированных магазинах ( farmacia ), хотя закон 2006 года либерализовал продажу лекарств, отпускаемых без рецепта, в супермаркетах и других магазинах ( parafarmacia ). В выборке из 13 развитых стран Италия была шестой по уровню использования лекарств в 14 классах населения в 2009 году и пятой в 2013 году. смертности, вызвало значительную долгосрочную заболеваемость, повлекло за собой высокий уровень расходов, а за последние 10 лет были достигнуты значительные успехи в профилактике и лечении. Исследование отметило значительные трудности в трансграничном сравнении использования лекарств. [10]
Посещения врачей-специалистов или диагностические тесты проводятся государственными больницами или частными больницами, имеющими контракты на оказание услуг через национальную службу здравоохранения, и, если это предписано семейным врачом, требуется только доплата (порядка 40 долларов США за посещение без какой-либо диагностики). тест) и бесплатны для бедных. Время ожидания обычно составляет до нескольких месяцев в крупных государственных учреждениях и до нескольких недель в небольших частных учреждениях с контрактами на предоставление услуг через национальную службу здравоохранения, хотя направляющий врач может сократить время ожидания в более неотложных случаях. расставив их по приоритетам. [11]
В Италии врачи, получающие зарплату от государства в рамках Национальной службы здравоохранения, также могут заниматься внештатной практикой, взимая плату как частнопрактикующие врачи (так называемая « intra moenia »). Это порождает явный конфликт интересов при управлении списками ожидания в национальной системе здравоохранения, поскольку частная практика лишает доступа к услугам тех, кто желает воспользоваться услугами государственного здравоохранения, при отсутствии финансовой возможности оплатить услугу. из частного. [12] Для решения этой проблемы 4 июня 2024 года правительство Мелони приняло постановление, которое предусматривает обязанность врачей Национальной службы здравоохранения проводить меньшее количество часов независимой профессии ( intra moenia ), чем часов обычной деятельности. [13]
Граждане, проживающие в Италии, часто вынуждены обращаться в частные медицинские учреждения для посещения врачей-специалистов и диагностических исследований, даже срочно назначенных их семейными врачами, поскольку списки ожидания слишком длинные, а первая дата доступности в государственных больницах слишком отдалена. вовремя. В июне 2024 года правительство Мелони ввело открытие специализированных врачебных клиник и учреждений, которые проводят диагностические тесты по субботам и воскресеньям. Он также создал единый телефонный номер на региональном уровне, который объединяет доступ к государственным и частным медицинским учреждениям, аккредитованным Национальной системой здравоохранения; для неявки на забронированный визит/осмотр к специалисту без аннуляции не менее чем за два дня установлено, что оплата путёвки за соответствующую медицинскую услугу будет производиться в льготном виде. [14]
Производительность
[ редактировать ]Операции и госпитализация, проводимые государственными или обычными частными больницами, совершенно бесплатны для всех, независимо от их доходов.
Итальянская национальная программа результатов (по- итальянски : Programma Nazionale Esiti ) позволяет измерять различия в качестве и результатах медицинской помощи по регионам, которые очень значительны. Он ежегодно публикуется Национальным агентством региональных служб здравоохранения ( Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali , Agenas). [15] Так, например, в 2016 году доля пациентов, получивших коронарную ангиопластику в течение 48 часов после сердечного приступа, варьируется от примерно 15% в некоторых регионах, таких как Марке , Молизе и Базиликата, до почти 50% в северных регионах Валле д'Аоста и Лигурия . По данным местного управления здравоохранения , уровни варьировались от 5% до более 60%. Эта географическая изменчивость была самой большой среди всех 11 стран, исследованных ОЭСР. Имеются данные о внутреннем перемещении пациентов, вероятно, вызванном поиском более качественной медицинской помощи, как правило, из более бедных и менее развитых южных регионов в более благополучные северные регионы. [16]
Экстренная медицина
[ редактировать ]
Службы неотложной медицинской помощи в Италии в настоящее время состоят в основном из добровольцев и частных компаний, предоставляющих услуги скорой помощи, а также врачей и медсестер, которые выполняют все процедуры расширенного жизнеобеспечения .
Основной номер телефона службы экстренной медицинской помощи в Италии по-прежнему 118, поскольку европейский номер службы экстренной помощи (112) пока не работает во многих регионах. Скорая медицинская помощь всегда бесплатна.
Первую помощь оказывают все государственные больницы: в неотложных случаях она совершенно бесплатна для всех (даже для негражданина без документов). [17] ), а в несрочных случаях иногда просят доплату (около 35 долларов США).
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Рейтинг мировых систем здравоохранения Всемирной организации здравоохранения» . Фотий.com . Проверено 7 сентября 2015 г.
- ^ «В Италии, переживающей трудности с экономикой, проживают самые здоровые люди в мире» . Bloomberg.com . 20 марта 2017 г. Проверено 9 декабря 2020 г.
- ^ Буттиче, Клаудио (2019). Всеобщее здравоохранение . Проблемы здоровья и медицины сегодня. Санта-Барбара, Калифорния: Гринвуд. ISBN 978-1-4408-6844-3 .
{{cite book}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка ) - ^ «Состояние здоровья – Ожидаемая продолжительность жизни при рождении – Данные ОЭСР» . ОЭСР . Проверено 9 декабря 2020 г.
- ^ «Продолжительность жизни в Италии» . Ожидаемая продолжительность жизни в мире . Проверено 9 декабря 2020 г.
- ^ «Общие расходы на здравоохранение как доля ВВП в Италии с 2005 по 2020 год» . Проверено 12 июня 2022 г.
- ^ «Италия – Здоровье» . Dev.prenhall.com. Архивировано из оригинала 1 июля 2009 года . Проверено 2 августа 2010 г.
- ^ «Фрисина Дёттер, Лоррейн и Гетце, Ральф (2011) «Изменяющаяся роль государства в итальянской системе здравоохранения», Рабочие документы TranState № 150» . Архивировано из оригинала 24 сентября 2015 г. Проверено 15 октября 2012 г.
- ^ Викарелли, Джованна (2019). «Создание Национальной службы здравоохранения Италии (1961–1978)» (PDF) . Динамис . 39 (1): 21–43. дои : 10.30827/dynamis.v39i1.8665 .
- ^ Управление экономики здравоохранения. «Международное сравнение использования лекарств: количественный анализ» (PDF) . Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Архивировано из оригинала (PDF) 11 ноября 2015 года . Проверено 2 июля 2015 г.
- ^ «Приоритетные классы и время ожидания» . Регион Пьемонт: Санита (на итальянском языке). Архивировано из оригинала 16 сентября 2019 года . Проверено 15 февраля 2016 г.
- ^ «Конфликт интерратов внутри государственной Национальной службы здравоохранения» (на итальянском языке).
- ^ Федерико Ди Карло (4 июня 2024 г.). «Зеленый свет указу против очередей. Критические регионы» . АНСА .
- ^ «От посещений по воскресеньям до санкций и вознаграждений. МЧР согласен с правилами разблокирования списков ожидания» . Иль Соле 24 Оре. 4 июня 2024 г.
- ^ « Национальная программа результатов на 2022 год, PNE» (на итальянском языке).
- ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF) . Электростанция потребителей здоровья. 26 января 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2017 г. . Проверено 27 января 2016 г.
- ^ «Здравоохранение иностранных граждан» . Prefecture.it (на итальянском языке). Министерство внутренних дел . Проверено 8 апреля 2021 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Италия – Информация Всемирной организации здравоохранения
- Министерство здравоохранения Италии. Архивировано 29 января 2010 г. в Wayback Machine.
- Обзоры качества здравоохранения ОЭСР: Италия, 2014 г.: Повышение стандартов . Издательство ОЭСР . 2014. doi : 10.1787/9789264225428-en . ISBN 978-92-64-22541-1 . Проверено 19 декабря 2015 г.
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
