✖


Jump to content

Система здравоохранения в Японии

(Перенаправлено со страницы «Здравоохранение в Японии »)

Общие вопросы здравоохранения см. в разделе « Здоровье в Японии» .
Токийская столичная больница Мацудзава
Медицинский центр Японского Красного Креста в Хироо, Сибуя
Медицинский центр NTT в Токио

Система здравоохранения в Японии предоставляет различные виды услуг, включая скрининговые обследования, дородовой уход и контроль инфекционных заболеваний , при этом пациентка берет на себя ответственность за 30% этих расходов, а правительство оплачивает оставшиеся 70%. Оплата персональных медицинских услуг осуществляется в рамках универсальной системы медицинского страхования, обеспечивающей относительное равенство доступа, при этом размер платы устанавливается государственным комитетом. По закону все жители Японии обязаны иметь медицинскую страховку. Люди, не имеющие страховки от работодателей, могут участвовать в национальной программе медицинского страхования , администрируемой местными органами власти. Пациенты имеют право выбирать врачей или учреждения по своему выбору, и им не может быть отказано в страховании. По закону больницы должны функционировать как некоммерческие организации и управляться врачами.

Медицинские сборы строго регулируются правительством, чтобы сделать их доступными. В зависимости от дохода семьи и возраста застрахованного пациенты обязаны оплатить 10%, 20% или 30% стоимости медицинских услуг, а оставшуюся часть оплаты оплачивает государство. [ 1 ] Кроме того, для каждого домохозяйства устанавливаются ежемесячные пороговые значения, опять же в зависимости от дохода и возраста, а медицинские расходы, превышающие этот порог, отменяются или возмещаются правительством.

Незастрахованные пациенты несут ответственность за оплату 100% своих медицинских расходов, но семьи с низкими доходами, получающие государственную субсидию, не взимают плату.

История

[ редактировать ]
Больница Национального онкологического центра в Цукидзи районе Токио.

Современная японская система здравоохранения начала развиваться сразу после Реставрации Мэйдзи с появлением западной медицины. Однако обязательное страхование не было введено до 1927 года, когда был создан первый план медицинского страхования сотрудников. [ 2 ]

В 1961 году Япония добилась всеобщего медицинского страхования, и почти каждый человек стал застрахованным. Однако ставки доплаты сильно различались. В то время как тем, кто зарегистрировался в системе медицинского страхования сотрудников, нужно было заплатить только номинальную сумму при первом посещении врача, их иждивенцы и те, кто зарегистрировался в системе национального медицинского страхования, должны были заплатить 50% стоимости тарифного плана за все услуги и лекарства. С 1961 по 1982 год ставка сооплаты постепенно снижалась до 30%. [ 3 ]

С 1983 года все пожилые люди охвачены государственной страховкой. [ 4 ]

В конце 1980-х годов правительство и профессиональные круги рассматривали возможность изменения системы таким образом, чтобы в каждом географическом регионе четко различались первичный, вторичный и третичный уровни медицинской помощи. Кроме того, учреждения будут распределяться по уровню оказания медицинской помощи, и для получения более сложной помощи потребуются направления. Политики и администраторы также признали необходимость унификации различных систем страхования и контроля расходов.

К началу 1990-х годов существовало более 1000 психиатрических больниц , 8700 больниц общего профиля и 1000 многопрофильных больниц общей вместимостью 1,5 миллиона коек. Больницы оказывают как амбулаторную, так и стационарную помощь. Кроме того, 79 000 клиник оказывали преимущественно амбулаторную помощь, действовало 48 000 стоматологических клиник . Большинство врачей и больниц продавали лекарства непосредственно пациентам, но существовало 36 000 аптек , где пациенты могли приобрести синтетические или растительные лекарства.

Национальные расходы на здравоохранение выросли примерно с 1 триллиона иен в 1965 году до почти 20 триллионов иен в 1989 году, или с чуть более 5% до более 6% национального дохода Японии.

Одной из проблем является неравномерное распределение медицинского персонала: сельские районы имеют преимущество над городами. [ 5 ]

В начале 1990-х годов в стране работало около 191 400 врачей, 66 800 дантистов и 333 000 медсестер , а также более 200 000 человек, имеющих лицензию на практику массажа , иглоукалывания , прижигания и других восточноазиатских терапевтических методов.

Расходы

[ редактировать ]
Финансирование здравоохранения Японии (2010 г.) [ 6 ]
Общественный
14 256 млрд иен (38,1%) 		Правительство 9 703 млрд иен (25,9%)
Муниципалитеты 4552 млрд иен (12,2%)
Социальное страхование
18,1319 млрд иен (48,5%) 		Работодатель 7 538 млрд иен (20,1%)
Сотрудник 10,5939 млрд иен (28,3%)
Наличный расчет 4757 млрд иен (12,7%)
и т. д. 274 млрд иен (0,7%)
Общий JPY 37,420B
Социальные расходы Японии
Сравнение расходов на здравоохранение и ожидаемой продолжительности жизни в некоторых странах в 2007 г.

В 2008 году Япония потратила около 8,2% валового внутреннего продукта (ВВП) страны, или 2 859,7 долларов США или 405 737,84 иены на душу населения, на здравоохранение, заняв 20-е место среди стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Доля валового внутреннего продукта была такой же, как в среднем по странам ОЭСР в 2008 году. [ 7 ] По данным за 2018 год, доля валового внутреннего продукта выросла до 10,9% ВВП, превысив средний показатель по ОЭСР в 8,8%. [ 7 ]

Правительство контролировало расходы на протяжении десятилетий, используя для возмещения национальную единую шкалу сборов. Правительство также может снизить сборы, когда экономика стагнирует. [ 8 ] В 1980-е годы расходы на здравоохранение быстро росли, как и во многих промышленно развитых странах. В то время как некоторые страны, такие как США, допускали рост затрат, Япония жестко регулировала индустрию здравоохранения, чтобы ограничить расходы. [ 9 ] Плата за все медицинские услуги устанавливается каждые два года путем переговоров между министерством здравоохранения и врачами. В ходе переговоров определяется плата за каждую медицинскую процедуру и лекарство, причем плата одинакова по всей стране. Если врачи попытаются обмануть систему, заказывая больше процедур для получения дохода, правительство может снизить плату за эти процедуры на следующем этапе установления платы. [ 10 ] Так было, когда в 2002 году правительство снизило плату за МРТ на 35%. [ 10 ] Так, по состоянию на 2009 год в США МРТ области шеи могла стоить 1500 долларов, а в Японии — 98 долларов. [ 11 ] Как только ежемесячная доплата пациента достигнет предела, дальнейшая доплата не требуется. [ 12 ] Порог ежемесячной суммы доплаты разделен на три уровня в зависимости от дохода и возраста. [ 8 ] [ 13 ]

Чтобы сократить расходы, Япония использует непатентованные лекарства. По состоянию на 2010 год у Японии была цель добавить больше лекарств в национальный список национального медицинского страхования. Возрастные заболевания остаются одной из самых больших проблем. Фармацевтические компании сосредоточены на маркетинге и исследованиях, ориентированных на эту часть населения. [ 14 ]

Обеспечение

[ редактировать ]
Динамика продолжительности жизни в Японии
Практикующих врачей на душу населения с 1960 по 2008 гг.

Жители Японии имеют самую большую продолжительность жизни при рождении среди жителей любой страны мира. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2009 году составила 83 года (мужчины 79,6 года, женщины 86,4 года). [ 7 ] Это было достигнуто за довольно короткое время благодаря быстрому снижению смертности от инфекционных заболеваний в период с 1950-х по начало 1960-х годов, за которым последовало значительное снижение смертности от инсульта после середины 60-х годов. [ 15 ]

В 2008 году количество коек неотложной помощи на 1000 человек населения составляло 8,1, что было выше, чем в других странах ОЭСР, таких как США (2,7). [ 7 ] Однако сравнение на основе этого числа может оказаться затруднительным, поскольку 34% пациентов были госпитализированы на срок более 30 дней даже на койках, которые были отнесены к категории неотложной помощи. [ 16 ] Персонал на одну койку очень низкий. На душу населения приходится в четыре раза больше МРТ-сканеров и в шесть раз больше компьютерных томографов по сравнению со средним европейским показателем. Среднестатистический пациент посещает врача 13 раз в год, что более чем вдвое превышает средний показатель по странам ОЭСР. [ 17 ]

В 2008 году на 1000 населения число практикующих врачей составило 2,2, что почти соответствует показателю в США (2,4). Число практикующих медсестер составило 9,5, что немного ниже, чем в США (10,8), и почти такое же, как в Великобритании (9,5) или Канаде (9,2). [ 7 ] Врачи и медсестры имеют пожизненную лицензию без необходимости продления лицензии, непрерывного медицинского или сестринского образования, а также без коллегиальной проверки или проверки использования. [ 18 ] В данных ОЭСР перечислены специалисты и специалисты общего профиля по Японии. [ 7 ] потому что эти два официально не дифференцированы. Традиционно врачи готовились стать узкими специалистами. [ 19 ] но после завершения обучения лишь немногие продолжают практиковать в качестве узких специалистов. Остальные покинули крупные больницы, чтобы практиковать в небольших общественных больницах, или открыли свои клиники без какой-либо формальной переподготовки на врачей общей практики. [ 8 ] В отличие от многих стран, в Японии нет системы врачей общей практики, вместо этого пациенты обращаются напрямую к специалистам, часто работающим в клиниках.

Качество

[ редактировать ]

Результаты медицинского лечения физического здоровья в Японии в целом конкурентоспособны с результатами в США. Сравнение двух отчетов в Медицинском журнале Новой Англии MacDonald et al. . (2001) [ 20 ] и Сакурамото и др. (2007) [ 21 ] предполагают, что результаты лечения рака желудочно-кишечного тракта в Японии лучше, чем в США, как у пациентов, получавших только хирургическое вмешательство, так и у пациентов с хирургическим вмешательством с последующей химиотерапией. Япония лидирует по показателям пятилетней выживаемости при раке толстой кишки, раке легких, раке поджелудочной железы и раке печени, согласно сравнению отчета Американской ассоциации онкологии и другого отчета Японского фонда содействия исследованиям рака. [ 22 ] То же сравнение показывает, что США превосходят США по пятилетней выживаемости при раке прямой кишки, раке молочной железы, раке простаты и злокачественной лимфоме. Хирургические результаты, как правило, лучше в Японии для большинства видов рака, тогда как общая выживаемость, как правило, выше в США из-за более агрессивного использования химиотерапии на поздних стадиях рака. Сравнение данных Системы данных о почках США (USRDS) 2009 г. и Японского общества ренологии 2009 г. показывает, что годовая смертность пациентов, находящихся на диализе, в Японии составляет 13% по сравнению с 22,4% в США. Пятилетняя выживаемость пациентов на диализе составляет 59,9% в Японии и 38% в США.

В статье под названием «Является ли японское аортокоронарное шунтирование мировым лидером?» [ 23 ] Масами Очи из Медицинской школы Ниппон отмечает, что японские операции коронарного шунтирования превосходят операции других стран по многим критериям. По данным Международной ассоциации трансплантации сердца и легких, пятилетняя выживаемость реципиентов сердца во всем мире, перенесших трансплантацию сердца в период с 1992 по 2009 год, составила 71,9% (ISHLT 2011.6), в то время как пятилетняя выживаемость японских реципиентов сердца составляет 96,2% согласно отчету Университета Осаки. [ 24 ] Однако к 2011 году в стране было проведено только 120 трансплантаций сердца из-за нехватки доноров.

В отличие от соматической помощи, качество психиатрической помощи в Японии относительно низкое по сравнению с большинством других развитых стран. Несмотря на реформы, психиатрические больницы Японии по-прежнему во многом полагаются на устаревшие методы контроля за пациентами, при этом уровень принудительного лечения, изоляции (одиночного заключения) и физического ограничения (привязывания пациентов к койкам) намного выше, чем в других странах. [ 25 ] В Японии у удерживаемых пациентов в Японии обнаружен высокий уровень тромбоза глубоких вен, что может привести к инвалидности и смерти. [ 26 ] Вместо того, чтобы сокращать использование средств сдерживания, как это было сделано во многих других странах, [ 27 ] Частота использования медицинских средств фиксации в японских больницах удвоилась почти за десять лет с 2003 года (5 109 пациентов с применением средств фиксации) по 2014 год (10 682). [ 28 ]

47 префектур местного самоуправления несут определенную ответственность за надзор за качеством медицинской помощи, но систематический сбор данных о лечении или результатах не ведется. Они контролируют ежегодные проверки больниц. Японский совет по качеству здравоохранения аккредитует около 25% больниц. [ 29 ] Одной из проблем качества японской медицинской помощи является отсутствие прозрачности при возникновении медицинских ошибок. В 2015 году Япония приняла закон, обязывающий больницы проводить проверки ухода за пациентами в случае любых неожиданных смертей и предоставлять отчеты ближайшим родственникам и сторонним организациям. Однако вопрос о том, была ли смерть неожиданной, должна решить больница. Ни пациентам, ни их семьям не разрешается запрашивать обзоры, что делает систему неэффективной. [ 30 ] [ 31 ] Между тем, японские поставщики медицинских услуг неохотно предоставляют открытую информацию, поскольку японские медицинские журналисты склонны приукрашивать, создавать сенсации, а в некоторых случаях фабриковать антимедицинскую критику, практически не прибегая к помощи медицинских работников для исправления ложных утверждений, как только они были сделаны. [ 32 ] Однако возросшее количество посещений больниц на душу населения по сравнению с другими странами и в целом хороший общий результат позволяют предположить, что уровень неблагоприятных медицинских событий не выше, чем в других странах.

Очень важно эффективно отправлять пациентов в нужные медицинские учреждения, поскольку существует проблема нехватки кадров. Около 92% больниц Японии имеют недостаточное количество врачей и достаточное количество медсестер. При этом только 10% больниц имеют достаточное количество врачей и недостаточное количество медсестер. [ 33 ]

В 2009 году был введен подход «без вины» к случаям детей, рожденных с церебральным параличом. Это привело к сокращению количества судебных разбирательств и на 25% меньшему количеству детей, рожденных с этим заболеванием. [ 34 ]

Доступ

[ редактировать ]
Японская суперскорая помощь, пожарная служба Токио

В Японии услуги предоставляются либо через региональные/национальные государственные больницы, либо через частные больницы/клиники, и пациенты имеют универсальный доступ к любому учреждению, хотя больницы, как правило, взимают более высокую плату с пациентов, не имеющих направления. Как упоминалось выше, затраты в Японии, как правило, довольно низкие по сравнению с затратами в других развитых странах, но уровень использования намного выше. Большинство клиник с одним врачом не требуют предварительной записи, и прием в тот же день является скорее правилом, чем исключением. Японские пациенты отдают предпочтение медицинским технологиям, таким как компьютерная томография и МРТ, и уровень МРТ на душу населения у них в 8 раз выше, чем у британцев, и в два раза выше, чем у американцев. [ 10 ] В большинстве случаев КТ, МРТ и многие другие исследования не требуют периода ожидания. В Японии примерно в три раза больше больниц на душу населения, чем в США. [ 35 ] и в среднем японцы посещают больницу более чем в четыре раза чаще, чем средний американец. [ 35 ]

Доступом к медицинским учреждениям иногда злоупотребляют. Некоторые пациенты с легкими заболеваниями, как правило, сразу обращаются в отделения неотложной помощи больницы, вместо того чтобы обращаться за более подходящими услугами первичной медико-санитарной помощи. Это приводит к задержке в оказании помощи людям с более неотложными и тяжелыми состояниями, которым необходимо лечение в условиях больницы. Существует также проблема злоупотребления услугами скорой помощи: многие люди доставляют машины скорой помощи в больницы с незначительными проблемами, не требующими вызова скорой помощи. В свою очередь, это приводит к задержкам прибытия машин скорой помощи в случае серьезных чрезвычайных ситуаций. Почти 50% поездок машин скорой помощи в 2014 году были незначительными, когда граждане могли воспользоваться такси вместо машины скорой помощи для лечения. [ 36 ]

Из-за большого количества людей, посещающих больницы по поводу относительно незначительных проблем, нехватка медицинских ресурсов может стать проблемой в некоторых регионах. Эта проблема вызвала широкую озабоченность в Японии, особенно в Токио. Отчет показал, что более 14 000 пациентов, нуждающихся в неотложной помощи, по крайней мере трижды были отвергнуты больницами в Японии, прежде чем получить лечение. В правительственном опросе 2007 года, который привлек много внимания, когда он был опубликован в 2009 году, упоминалось несколько подобных инцидентов в районе Токио, в том числе случай с пожилым мужчиной, которому отказали в 14 больницах, прежде чем он умер через 90 минут после того, как его наконец госпитализировали. , [ 37 ] и история беременной женщины, жаловавшейся на сильную головную боль, которую отказали в госпитализации в семь токийских больниц, а затем она умерла от невыявленного кровоизлияния в мозг после родов. [ 38 ] Так называемый «тарай маваси» (отказ от машин скорой помощи в нескольких больницах до поступления в больницу экстренного пациента) объясняется несколькими факторами, такими как возмещение медицинских расходов, установленное настолько низко, что больницам приходится поддерживать очень высокий уровень занятости, чтобы оставаться платежеспособными, пребывание в больницах будучи более дешевым для пациента, чем недорогие отели, нехватка врачей-специалистов и пациентов с низким уровнем риска с минимальной потребностью в лечении наводняют систему.

Страхование

[ редактировать ]

Медицинское страхование, в принципе, является обязательным для жителей Японии, но для 10% лиц, решивших не соблюдать его, не предусмотрено никаких штрафов, что на практике делает его необязательным. [ 39 ] [ 40 ] Помимо традиционной западной медицины и здравоохранения, японская страховка также покрывает традиционные методы лечения, такие как иглоукалывание, оздоровительный массаж и т. д., проводимые лицензированными терапевтами. [ 41 ] Всего в Японии существует восемь систем медицинского страхования. [ 42 ] около 3500 медицинских страховщиков. По словам Марка Бритнелла , широко признано, что мелких страховщиков слишком много. [ 43 ] разделить на две категории: медицинское страхование страхование : , медицинское разбитое сотрудников на сотрудников и Их можно следующие национальное системы [ 42 ]

  • Медицинское страхование, управляемое Союзом
  • Государственное медицинское страхование
  • Страхование моряка
  • Страхование Национальной ассоциации взаимопомощи государственных служащих
  • Страхование Ассоциации взаимопомощи местных государственных служащих
  • Страхование Ассоциации взаимопомощи учителей и сотрудников частных школ

Национальное медицинское страхование обычно предназначено для самозанятых людей и студентов, а социальное страхование обычно предназначено для корпоративных сотрудников. Национальное медицинское страхование имеет две категории: [ 42 ]

  • Национальное медицинское страхование для каждого города, поселка или деревни
  • Национальный союз медицинского страхования

Государственное медицинское страхование покрывает большинство граждан/резидентов, и система покрывает 70% или более расходов на медицинские услуги и лекарства, отпускаемые по рецепту, а оставшуюся часть покрывает пациент (применяются верхние пределы). [ 44 ] Ежемесячный страховой взнос выплачивается на каждое домохозяйство и рассчитывается в соответствии с годовым доходом. Дополнительное частное медицинское страхование доступно только для покрытия доплат или непокрытых расходов и имеет фиксированную оплату за день пребывания в больнице или за проведенную операцию, а не за фактические расходы. [ 45 ] [ 46 ]

Существует отдельная система страхования (Кайго Хокен) для долгосрочного ухода, управляемая муниципальными властями. Люди старше 40 лет имеют взносы в размере около 2% от своего дохода. [ 43 ]

Страхование физических лиц оплачивают как работники, так и работодатели. В конечном итоге это составляет 95% покрытия для физических лиц. [ 47 ] Пациенты в Японии должны оплатить 30% медицинских расходов. Если возникает необходимость оплатить гораздо большую стоимость, они возмещаются до 80-90%. Пожилые люди, застрахованные SHSS (страхование пожилых людей), платят только 10% из своего кармана. [ 48 ] По состоянию на 2016 год поставщики медицинских услуг тратят миллиарды на стационарную и амбулаторную помощь. 152 миллиарда тратится на стационарную помощь, а 147 миллиардов - на амбулаторную помощь. В долгосрочной перспективе потрачено 41 миллиард. [ 49 ]

Сегодня Япония сталкивается с серьезной проблемой оплаты растущих медицинских расходов, льгот, которые не равны для каждого человека, и даже бремени для каждой из национальных программ медицинского страхования. [ 50 ] Одним из способов улучшения здравоохранения в Японии в последнее время является принятие Плана действий по повышению промышленной конкурентоспособности. Цель состоит в том, чтобы помочь предотвратить болезни, чтобы люди жили дольше. Если предотвратимые заболевания будут предотвращены, Японии не придется тратить столько денег на другие расходы. План действий также предусматривает повышение качества медицинской и медицинской помощи. [ 51 ]

См. также

[ редактировать ]

Библиография

[ редактировать ]
Примечания
  1. ^ «Что такое самостоятельная оплата медицинских расходов? <Это>» Архивировано из оригинала 8 февраля 2012 г. Проверено 01 февраля 2012 г.
  2. ^ Коданша 1993 , стр. 338.
  3. ^ Икегами, Наоки (17 сентября 2011 г.). «Всеобщий охват услугами здравоохранения в Японии: эволюция, достижения и проблемы». Ланцет . 378 (9796): 1108. doi : 10.1016/S0140-6736(11)60828-3 . ПМИД   21885107 . S2CID   13561872 .
  4. ^ Kodansha International 2003 , стр. 183.
  5. ^ Мацумото, Масатоши; Окаяма, Масанобу; Иноуэ, Кадзуо; Кадзи, Эйдзи (2004). «Высокотехнологичные сельские клиники и больницы в Японии: сравнение со средним показателем по Японии». Австралийский журнал сельского здравоохранения . 12 (5): 215–219. дои : 10.1111/j.1440-1854.2004.00609.x . ПМИД   15588266 .
  6. ^ Сводка национальных расходов на здравоохранение (Отчет). Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения . 27 сентября 2010 г. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 18 ноября 2013 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж ОЭСР. «Данные ОЭСР по здравоохранению» . ОЭСР. Архивировано из оригинала 12 апреля 2020 года . Проверено 2 сентября 2019 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б с Хашимото, Хидеки (24 сентября 2011 г.). «Сдерживание затрат и качество медицинской помощи в Японии: есть ли компромисс?». Ланцет . 378 (9797): 1175. doi : 10.1016/S0140-6736(11)60987-2 . ПМИД   21885098 . S2CID   34825794 .
  9. ^ Арнквист, Сара (25 августа 2009 г.). «Здравоохранение за рубежом: Япония» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 30 сентября 2019 года . Проверено 28 января 2010 г.
  10. ^ Перейти обратно: а б с «Больные во всем мире» . Линия фронта . 15 апреля 2008 г., 17 минут. PBS . Архивировано из оригинала 10 сентября 2019 года . Проверено 29 августа 2017 г.
  11. ^ Рид, TR (23 августа 2009 г.). «5 мифов о здравоохранении во всем мире» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 2 ноября 2020 года . Проверено 28 января 2010 г.
  12. ^ Ито, Масанори (декабрь 2004 г.). «Системы медицинского страхования в Японии: взгляд нейрохирурга» . Медико-хирургическая неврология . 44 (12): 624. doi : 10.2176/nmc.44.617 . ПМИД   15684593 .
  13. ^ «Катастрофическое освещение» . Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. Архивировано из оригинала 10 мая 2020 года . Проверено 3 февраля 2012 г.
  14. ^ Блеккен, Дэвид (октябрь 2010 г.). «Отчет о здравоохранении: Япония: надежда на перемены» . Кампания Азиатско-Тихоокеанский регион : 90–91. Архивировано из оригинала 22 сентября 2023 г. Проверено 7 августа 2018 г. - через Ebscohost.
  15. ^ Икеда, Наю (17 сентября 2011 г.). «Что сделало население Японии здоровым?». Ланцет . 378 (9796): 1094–105. дои : 10.1016/S0140-6736(11)61055-6 . ПМИД   21885105 . S2CID   33124920 .
  16. ^ «Опрос пациентов 2008» . Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. Архивировано из оригинала 14 января 2012 года . Проверено 3 февраля 2012 г.
  17. ^ Бритнелл, Марк (2015). В поисках идеальной системы здравоохранения . Лондон: Пэлгрейв. п. 17. ISBN  978-1-137-49661-4 .
  18. ^ Хиросе, Масахиро (октябрь 2003 г.). «Как мы можем улучшить качество медицинского обслуживания в Японии? Учимся на аккредитации больниц JCQHC». Политика здравоохранения . 66 (1): 32. дои : 10.1016/s0168-8510(03)00043-5 . ПМИД   14499164 .
  19. ^ Мацумото, Масатоши (август 2005 г.). «Факторы, связанные с намерением сельских врачей продолжить сельскую карьеру: опрос 3072 врачей Японии». Австралийский журнал сельского здравоохранения . 13 (4): 219–220. дои : 10.1111/j.1440-1584.2005.00705.x . ПМИД   16048463 .
  20. ^ Макдональд (6 сентября 2001 г.). «Химиолучевая терапия после операции по сравнению с только хирургическим вмешательством при аденокарциноме желудка или желудочно-пищеводного перехода» . НЭМ . 345 (10): 725–30. дои : 10.1056/nejmoa010187 . ПМИД   11547741 .
  21. ^ Сакурамото (1 ноября 2007 г.). «Адъювантная химиотерапия рака желудка пероральным фторпиримидином S-1» . НЭМ . 357 (18): 1810–20. дои : 10.1056/nejmoa072252 . ПМИД   17978289 .
  22. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г. Проверено 8 апреля 2015 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  23. ^ Очи, Масами (2012). «Превышает ли японская хирургия коронарных артерий мировые стандарты?». Журнал Японского хирургического общества . 113 (3): 273–277.
  24. ^ «Текущий статус донорства органов после пересмотра Закона о трансплантации » (PDF) (на японском языке Норихидэ Фукусима, факультет трансплантологической медицины, Университет Осаки). Архивировано (PDF) из оригинала 03 марта г. 2024 07-05 . {{cite web}}: CS1 maint: нераспознанный язык ( ссылка )
  25. ^ Штайнерт, Т.; и др. (2010). «Частота изоляции и ограничения свободы в психиатрических больницах: обзор литературы и обзор международных тенденций». Соц Психиатрия Психиатр Эпидемиол . 45 (9): 889–897. дои : 10.1007/s00127-009-0132-3 . ПМИД   19727530 . S2CID   2202485 .
  26. ^ Исида, Такуто; и др. (2014). «Частота тромбоза глубоких вен у ограниченных психиатрических пациентов». Психосоматика . 55 (1): 69–75. дои : 10.1016/j.psym.2013.04.001 . ПМИД   23845320 .
  27. ^ Мастерс, Ким (2017). «Физическое сдерживание: исторический обзор и текущая практика». Психиатрические летописи . 47 (1): 52–55. дои : 10.3928/00485713-20161129-01 .
  28. ^ «Семья обвиняет в смерти учителя английского языка длительное использование средств фиксации в больнице Канагавы» . 18 июля 2017 года. Архивировано из оригинала 20 ноября 2018 года . Проверено 17 марта 2018 г.
  29. ^ Бритнелл, Марк (2015). В поисках идеальной системы здравоохранения . Лондон: Пэлгрейв. п. 18. ISBN  978-1-137-49661-4 .
  30. ^ «Недостатки, выявленные в новой системе отчетности о госпитальных смертях» . 5 октября 2015 года. Архивировано из оригинала 27 марта 2018 года . Проверено 27 марта 2018 г.
  31. ^ «Система расследования несчастных случаев на производстве имеет серьезные недостатки ». 11 августа 2017 г. Архивировано из оригинала 4 мая 2018 г. Проверено 4 мая 2018 г. .
  32. ^ «Как предотвратить дезинформацию и нападки со стороны средств массовой информации? Инцидент в больнице Футаба | Medical Tribune» Архивировано из оригинала 27 марта 2022 г. Проверено 7 декабря 2020 г.
  33. ^ «Добро пожаловать в Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения» . Архивировано из оригинала 27 октября 2014 г. Проверено 10 декабря 2017 г.
  34. ^ Хант, Джереми (2022). Ноль . Лондон: Свифт Пресс. п. 127. ИСБН  9781800751224 .
  35. ^ Перейти обратно: а б Харден, Блейн (7 сентября 2009 г.). «Здравоохранение в Японии: низкая стоимость, поскольку старение населения может усложнить систему» ​​. Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 4 июня 2011 года . Проверено 28 января 2010 г.
  36. ^ Асаи, Кадука (14 июля 2017 г.). «Злоупотребление открытым доступом в сфере неотложной медицинской помощи в современной Японии» . BMC Экстренная медицина . 17 (1): 23. дои : 10.1186/s12873-017-0135-4 . ПМЦ   5512947 . ПМИД   28709409 .
  37. ^ Ямагучи, Мари (4 февраля 2009 г.). «Пострадавший умер после отказа в 14 больницах» . Новости Эн-Би-Си . Ассошиэйтед Пресс . Архивировано из оригинала 14 июля 2014 года . Проверено 9 июля 2014 г.
  38. ^ Kyodo News (6 ноября 2008 г.). «Известен еще один случай, когда беременная женщина была отвергнута токийскими больницами» . Джапан Таймс . Архивировано из оригинала 5 июня 2011 года . Проверено 28 января 2010 г.
  39. ^ Татара, Козо; Окамото, Эцудзи (16 марта 2009 г.). «Обзор системы здравоохранения Японии, 2009 г.» (PDF) . Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения . Архивировано из оригинала (PDF) 25 ноября 2018 г.
  40. ^ Рид, TR (14 апреля 2008 г.). «Японцы платят меньше за лучшее здравоохранение» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Архивировано из оригинала 2 апреля 2019 года . Проверено 28 января 2010 г.
  41. ^ Джайн, Химаншу (27 октября 2021 г.). «Путеводитель по японской системе здравоохранения и медицинскому страхованию» . ЭДжейбл . Архивировано из оригинала 17 июня 2023 г. Проверено 17 июня 2023 г.
  42. ^ Перейти обратно: а б с «Медицинское страхование» . Город Кагосима . 2010. Архивировано из оригинала 27 декабря 2009 года . Проверено 28 января 2010 г.
  43. ^ Перейти обратно: а б Бритнелл, Марк (2015). В поисках идеальной системы здравоохранения . Лондон: Пэлгрейв. п. 16. ISBN  978-1-137-49661-4 .
  44. ^ Ёсомоно (28 ноября 2009 г.). «Как ориентироваться в японской системе здравоохранения» . гайджинасс. Архивировано из оригинала 26 февраля 2010 года . Проверено 28 января 2010 г.
  45. ^ Рапопорт-Джейкобс-Джонссон 1973 , стр. 157.
  46. ^ Фукуэ, Нацуко, « Национальное медицинское страхование - базовая универсальная система безопасности. Архивировано 14 ноября 2010 г. в Wayback Machine », Japan Times , 25 мая 2010 г., стр.3.
  47. ^ Ёсида, Ацуши; Цурута, Ёситака (2013). «КАК ЯПОНСКИЕ ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ФИНАНСИРУЮТ СВОИ ВЗНОСЫ В СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ?*: А. Ёсида и Ю. Цурута: Японские общества медицинского страхования». Японский экономический обзор . 64 (1): 122–146. дои : 10.1111/j.1468-5876.2011.00557.x .
  48. ^ Осаму, Сайгуса. «Система здравоохранения и фармацевтическая промышленность Японии». Журнал непатентованных лекарственных средств . 4 : 1.
  49. ^ «Профиль отрасли поставщиков медицинских услуг: Япония» . Отрасль поставщиков медицинских услуг . Апрель 2017 г. Архивировано из оригинала 22 сентября 2023 г. Проверено 7 августа 2018 г. - через Ebscohost.
  50. ^ Каприо, Марк (2009). Демократия в оккупированной Японии . п. 172.
  51. ^ Хасэгава, Хироши (11 сентября 2017 г.). «Япония: Здравоохранение J-Reits» . Обзор международного финансового права : 21. Архивировано из оригинала 22 сентября 2023 года . Проверено 7 августа 2018 г.
Ссылки
  • Kodansha International (2003 г.) Bairingaru Nihon jiten (изд. Kodansha International ISBN 2003 г.) .  4-7700-2720-6 . - Всего страниц: 798
  • «Медицинское страхование сотрудников». Япония: Иллюстрированная энциклопедия . Токио: Kodansha Ltd., 1993. ISBN.  4069310983 . ОСЛК   27812414 . (комплект), (том 1). - Всего страниц: 1924
  • Рапопорт, Джон; Джейкобс, Филип; Йонссон, Эгон (13 июля 2009 г.). Сдерживание затрат и эффективность в национальных системах здравоохранения: глобальное сравнение здравоохранения и управления заболеваниями (изд. 2009 г.). Вайли-ВЧ. ISBN  978-3-527-32110-0 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - Всего страниц: 247
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Health_care_system_in_Japan&oldid=1238403353"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e11fe799163455fa531b8287a29e2dcd__1722697860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e1/cd/e11fe799163455fa531b8287a29e2dcd.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Health care system in Japan - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)