Здоровье в Замбии
Замбия — не имеющая выхода к морю страна в Африке к югу от Сахары, которая испытывает бремя как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний. В соответствии с программой ВОЗ по обеспечению справедливости в отношении здоровья, она приняла программу всеобщего охвата услугами здравоохранения для смягчения проблем, с которыми сталкивается сектор здравоохранения. Министерство здравоохранения (МЗ) предоставляет информацию, касающуюся здравоохранения Замбии. Основное внимание Министерства здравоохранения уделялось обеспечению бесперебойной медицинской помощи с упором на укрепление систем здравоохранения и услуг на основе подхода первичной медико-санитарной помощи.
В рамках системы здравоохранения ВОЗ используются ключевые параметры для оценки эффективности сектора здравоохранения. К ним относятся предоставление медицинских услуг, человеческие ресурсы для здравоохранения, развитие инфраструктуры, лекарства и предметы медицинского назначения, финансирование здравоохранения и медицинская информация. [1]
Нынешним министром здравоохранения является достопочтенная Сильвия Масебо, член парламента. Она является первым министром здравоохранения, назначенным седьмым президентом республики Его Превосходительством г-ном Хакаинде Хичилемой.
Инициатива по измерению прав человека (HRMI) [2] считает, что Замбия достигает 76,8% того, что она должна выполнить с точки зрения права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. [3] Анализ прав человека HRMI показывает, что Замбия достигает 86,4% ожидаемого уровня в отношении детей (2018 г.), в то время как она выполняет 75,0% того, что ожидается для защиты права на здоровье среди взрослого населения, исходя из уровня доходов страны. Что касается репродуктивного здоровья, Замбия достигает лишь 69,2% того, что ожидается от нее при нынешнем уровне доходов. [4]
Предоставление медицинских услуг
[ редактировать ]Распространенность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в Замбии продолжала снижаться. Исследование по оценке воздействия ВИЧ на население Замбии (ZAMPHIA) показало снижение примерно на 1,7% пунктов с 13,3% в 2014 году до 11,6% в 2016 году. Сектор здравоохранения также зафиксировал значительный прогресс в охвате антиретровирусным лечением (АРТ). По состоянию на сентябрь 2020 года Замбия достигла целевых показателей ЮНЭЙДС 90:90:90 по борьбе с эпидемией ВИЧ и теперь сосредоточила внимание на целевом показателе 95:95:95. Национальный уровень регистрации случаев туберкулеза (ТБ) в стране также снизился с 321 случая на 100 000 населения в 2012 году до 314 случаев на 100 000 населения.
В целях решения проблемы лечения рака шейки матки министерство открыло 11 клиник в больницах общего профиля и центральных больницах и завершило строительство Областной онкологической больницы, которая была преобразована в современный областной онкологический центр по лечению рака.
Человеческие ресурсы для здравоохранения
[ редактировать ]Согласно Национальному стратегическому плану здравоохранения Замбии на 2017-2021 годы, правительство через Министерство здравоохранения намерено трудоустроить 30 000 медицинских работников. Около 26 000 из запланированного числа уже приняты на работу, и правительство планирует нанять и дополнительно 5 000 работников здравоохранения, чтобы максимизировать человеческий капитал для здравоохранения и максимизировать предоставление услуг.
Развитие инфраструктуры
[ редактировать ]По состоянию на декабрь 2016 года построено и функционирует 275 из 650 медицинских пунктов. Кроме того, 36 районных больниц находились в стадии строительства, а клиники Матеро , Чавама , Чипата и Чиленье были преобразованы из клиник в больницы первого уровня. Университетская клиническая больница (UTH), Университетская клиническая больница Леви Мванаваса и различные провинциальные больницы прошли модернизацию с установкой компьютерной томографии (КТ) и маммографического оборудования. Отделения интенсивной терапии (ОИТ) в некоторых избранных больницах. В 2007 году было завершено строительство стационара на 240 коек в онкологической больнице (CDH). [5]
В апреле 2022 года началось строительство больницы Chimwemwe Level One на 80 коек стоимостью 440 миллионов замбийских квач (25 миллионов долларов США), которую планировалось завершить и открыть к июлю 2023 года. [6] По состоянию на май 2023 года строительные работы подрядчика Velos Enterprise были завершены на 80 процентов. [6]
В мае 2023 года правительство Замбии подписало с Avic International контракт на сумму 471 миллион замбийских квач (25 миллионов долларов США) на строительство онкологического центра в Ндоле , провинция Коппербелт . [7] Подрядчик сообщил, что на строительство и ввод в эксплуатацию полностью оборудованного объекта потребуется 12 месяцев. [7]
Бремя болезней в Замбии
[ редактировать ]Эпидемиологическое бремя Замбии характеризуется высокой распространенностью предотвратимых и излечимых инфекционных заболеваний. ВИЧ-СПИД по-прежнему считается основной причиной смертности в стране в период с 2009 по 2019 год, а неонатальные заболевания являются второй по значимости причиной смертности в стране. Несмотря на это, за вышеупомянутый период были достигнуты положительные успехи в снижении числа смертей, связанных с ВИЧ, на 33,8% и смертей от неонатальных заболеваний на 11,9%. [8]
Изменение бремени болезней за счет включения неинфекционных заболеваний привело к увеличению случаев инсульта, что сделало его третьей по значимости причиной смерти в стране. С 2009 по 2019 год в стране наблюдался экспоненциальный рост числа случаев инсульта примерно на 58,6%. Инфекции нижних дыхательных путей и диарейные заболевания составляют пять основных причин смертности в Замбии. Другие основные причины смертности в стране включают туберкулез, ишемическую болезнь сердца, малярию, цирроз печени и гипертоническую болезнь сердца. [9]
Водоснабжение и канализация
[ редактировать ]
По данным ООН , в 2010 году 61% населения Замбии имел доступ к улучшенному источнику воды , а 48% имели доступ к адекватной канализации. [10]
87% городских территорий имели доступ к улучшенным источникам водоснабжения. В городских районах 41% имеют доступ к водопроводу в своем доме или во дворе, а 49% полагаются на киоски с водой и колонки. Доля тех, кто имеет доступ к домашнему подключению, фактически снизилась, а доля тех, кто обслуживается через киоски, увеличилась. [10]
Водоснабжение в городских районах осуществляется с перебоями, в 2010 году средняя подача воды составляла 16 часов в день. [11] Что касается канализации, 29% городского населения подключены к канализации, а 30% обслуживаются септиками или улучшенными домашними туалетами. Хотя эти цифры и низкие, на самом деле они выше, чем средний уровень доступа в странах Африки к югу от Сахары. [10] В сельской местности в 2010 году 46% населения имели доступ к улучшенному источнику воды. [10] В 2010 году 43% сельского населения имели доступ к адекватной канализации. [10]
Международная поддержка
[ редактировать ]С 2010 года Альянс трудовых ресурсов здравоохранения Замбии и Великобритании продвигает глобальное сотрудничество в поддержку здравоохранения в Замбии через глобальный форум HIFA-Zambia ( Информация о здравоохранении для всех ).
Состояние здоровья
[ редактировать ]COVID-19
[ редактировать ]По состоянию на 16 сентября 2021 года в Замбии зарегистрирован 208 161 случай заболевания COVID-19, из них 3 636 случаев смерти и 203 584 случая выздоровления с начала пандемии. [ нужно обновить ] [12] По состоянию на 23 августа 2021 года всего было введено 503 707 вакцин. [13] Страна является бенефициаром программы ВОЗ COVAX. На данный момент он получил пожертвования в размере 228 000 доз препарата Астразенека (COVISHILED) и 119 200 доз препарата АстраЗенека (AZ1222) из Великобритании. Кроме того, в рамках инициативы COVAX страна получила 302 400 доз препарата J&J/Janssen, подаренных Соединенными Штатами Америки. [14] Вакцина распространяется в различных центрах по всей стране.
Учебная больница Университета Леви Мванаваса — главный изоляционный центр COVID-19 в стране.
Коэффициенты смертности новорожденных, младенцев и детей в возрасте до 5 лет
[ редактировать ]По состоянию на 2021 год уровень младенческой смертности (вероятность смерти в период от рождения до 1 года на 1000 живорождений) составляет 42,42%, а уровень неонатальной смертности — 23,28%. В странах до 5 лет уровень смертности составляет 61,66%. Тем не менее, наблюдается снижение показателей младенческой, неонатальной смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет по сравнению с показателями 2018 года, которые составляли 43,36%, 23,62% и 63,29% соответственно. [15]
Ожидаемая продолжительность жизни
[ редактировать ]По оценкам ЦРУ на 2014 год, средняя продолжительность жизни в Замбии составляла 51,83 года, при этом ожидаемая продолжительность жизни мужчин составляла 50,24 года, а женщин - 53,45 года. [16]
Эпидемия ВИЧ/СПИДа
[ редактировать ]Замбия добилась больших успехов в смягчении последствий эпидемии ВИЧ. По данным ЮНЭЙДС, ежегодное число случаев заражения ВИЧ (для всех возрастов) в Замбии снизилось с 60 000 в 2010 году до 51 000 в 2019 году. Число новых случаев инфицирования среди детей 0–14 лет снизилось примерно с 10 000 в 2010 году до 6 000 в 2019 году. ежегодное число смертей, связанных со СПИДом, с 24 000 в 2010 году до 19 000 в 2019 году, то есть снижение примерно на 30 процентов. [17] Несмотря на достигнутый прогресс, между мужчинами и женщинами лежит непропорциональное бремя, причем женщины страдают больше, чем их коллеги-мужчины. По оценкам, среди женщин старше 25 лет зарегистрировано около 26 000 новых случаев заражения по сравнению с 19 000 среди мужчин.
Целью развития тысячелетия в отношении ВИЧ было удержание распространенности ВИЧ на уровне ниже 15% , и она была достигнута. [18]
Здоровье матери и ребенка
[ редактировать ]Уровень материнской смертности в Замбии в 2010 году составил 470 на 100 000 рождений. Для сравнения: в 2008 году этот показатель составлял 602,9, а в 1990 году — 594,2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет на 1000 рождений составляет 145, а неонатальная смертность в процентах от смертности детей в возрасте до 5 лет составляет 25. В Замбии число акушерок на 1000 живорождений составляет 5, а риск смерти в течение жизни для беременных женщин составляет 1 из 38. [19]
Замбия может не достичь своих целей по снижению коэффициента материнской смертности до 162/100 000 живорождений. Для показателей смертности детей в возрасте до 5 лет и младенческой смертности целевые показатели составляют 63,3 и 35,7 соответственно. [20] В 2014 году коэффициент материнской смертности составил 389, при этом уровень смертности детей в возрасте до 5 лет составил 75, а уровень младенческой смертности — 45. Кроме того, процент годовалых детей, иммунизированных против кори, составляет 84,9%. [20]
Уровень материнской смертности на 100 000 рождений в Замбии в 2010 году составил 470. Для сравнения: 602,9 в 2008 году и 594,2 в 1990 году. Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет на 1000 рождений составляет 145, а неонатальная смертность в процентах от смертности детей в возрасте до 5 лет составляет 25. .
В Замбии число акушерок на 1000 живорождений составляет 5, а риск смерти беременных женщин в течение жизни составляет 1 из 38. [21] Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), хотя и не получили широкого распространения, практикуются в некоторых частях страны. По данным исследования сексуального поведения Замбии 2009 года , 0,7% женщин подверглись КОЖПО. [22] По данным ЮНИСЕФ , 45% детей в возрасте до пяти лет имеют задержку роста . [23]
В 2010-х годах правительство предприняло попытки решить проблемы женского здоровья и разработать политику, которая предоставит женщинам больше возможностей в политической жизни. Закон 2017 года учредил «День матери», который позволяет каждой замбийке один выходной на работе в месяц, чтобы облегчить менструальные боли . [24]
Здоровье подростков
[ редактировать ]По данным обследования демографического здоровья Замбии 2013–2014 годов, около 29% девочек-подростков беременеют к 19 годам. По данным Министерства общего образования, число подростковых беременностей среди девочек 1–12 классов увеличилось в пять раз (с 3663 в 2002 году до 15 125 в 2015 году). [25] Статистические данные ZDHS показывают, что уровень подростковой фертильности медленно снижается: со 146 рождений в 2007 году до 141 рождения на 1000 девочек-подростков в 2014 году, при этом подростковая беременность в сельской местности составляет 36%, а в городских районах - 20% всех беременностей. [26] Около 32% подростков в возрасте 15–17 лет и 60% подростков в возрасте 18–19 лет в Замбии сексуально активны и поэтому сталкиваются с риском заражения ВИЧ и другими ИППП, тем более что только 40% из них сообщают о регулярном использовании презервативов. Связанный с этим факт заключается в том, что 42% женщин в возрасте 20–24 лет в Замбии сообщают, что вышли замуж к 18 годам.
Уровень распространенности современных методов планирования семьи среди девочек-подростков в возрасте 15–19 лет составил 10,2%, несмотря на то, что, по оценкам, этот показатель среди населения в целом увеличился с 33% до 45% (ZDHS 2013–14). Подростки также испытывают другие проблемы со здоровьем, включая психическое здоровье, травмы, физическое и сексуальное насилие, неинфекционные заболевания, а также злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.
Ключевые проблемы в этой категории здравоохранения заключаются в следующем:
- Неадекватная реализация стратегий ADH на более низких уровнях
- Недостаточные знания подростков о существующих услугах здравоохранения.
- Недостаточные знания среди медицинских работников по ключевым проблемам здоровья подростков.
- Неадекватные аутрич-услуги по ВИЧ/СРЗ для подростков
- Отсутствие индикаторов, специфичных для СДВГ.
Некоторые из стратегий министерства здравоохранения по борьбе с этими проблемами включают укрепление политической и нормативной базы для предоставления и доступа к медицинским услугам для подростков, включая четкую политику и руководящие принципы в отношении возраста согласия на ключевые услуги в области СРЗ и ВИЧ, а также развертывание адаптивное лидерство, ориентированное на ключевые заинтересованные стороны. Кроме того, Министерство здравоохранения Замбии начало кампанию по укреплению организационной и межсекторальной координации для эффективного и действенного гармонизированного реагирования на предоставление медицинских услуг, отвечающих потребностям подростков.
В попытке обеспечить минимальную платформу медицинского обслуживания подростков во всех округах Замбии к 2021 году Министерство здравоохранения расширило предварительную и последующую подготовку медицинских работников, а также инструкторов-равных по вопросам здоровья подростков, и задействовало их в подростковых центрах. дружественные пространства в медицинских учреждениях и общинах.
Неинфекционные заболевания
[ редактировать ]За последнее десятилетие инфекционным заболеваниям уделялось больше внимания по сравнению с неинфекционными заболеваниями. Однако с эпидемиологическими изменениями в бремени болезней Министерство здравоохранения начало уделять больше внимания таким НИЗ, как гипертония, диабет и рак. [27]
Министерство здравоохранения добилось огромного прогресса в обеспечении доступности лекарств и предметов медицинского назначения для лечения и контроля НИЗ, включив лекарства и материалы для борьбы с НИЗ в список основных лекарств для Замбии. Однако список основных лекарств не охватывает все НИЗ и состояния исчерпывающе. Чтобы обеспечить руководство по борьбе с НИЗ, правительство разработало Стратегический план по НИЗ на 2011–2016 годы, Национальный стратегический план борьбы с раком на 2016–2021 годы, практические стандарты гигиены полости рта и стандартные рекомендации по лечению НИЗ. Среди заметных достижений можно назвать создание и расширение онкологической больницы; создание национальной программы скрининга рака шейки матки; доработка законопроекта о контроле за психическим здоровьем и табачной продукцией; инициирование программы вакцинации против ВПЧ для профилактики рака шейки матки и сопутствующий план ее расширения; ввод в эксплуатацию лаборатории катетеризации сердца; и проведение исследования ревматической болезни сердца. Кроме того, в 2017 году будут проведены национальные исследования факторов риска НИЗ для получения исходных данных. [28]
Несмотря на эти достижения, остаются ключевые проблемы, в число которых входят:
- Отсутствие политики и четких правовых рамок для поддержки снижения заболеваемости НИЗ
- Нескоординированный междисциплинарный подход в борьбе с НИЗ
- Недостаточные человеческие, финансовые и материальные ресурсы для профилактики НИЗ и борьбы с ними
- Низкий уровень осведомленности общественности о НИЗ
- Отсутствие коммуникационной стратегии по НИЗ
- Недостаточный потенциал диагностики НИЗ на различных уровнях здравоохранения.
- Перебои с поставками лекарств от НИЗ и предметов медицинского назначения.
Для смягчения этих проблем были приняты различные меры, такие как усиление и продвижение активного скрининга НИЗ на всех уровнях, в том числе в медицинских учреждениях, школах и сообществах, чтобы создать спрос на такие услуги и усилить последующее ведение случаев. Кроме того, Минздрав постоянно разрабатывает и распространяет информационно-образовательные и коммуникационные материалы (ИОК) по различным неинфекционным заболеваниям. Кроме того, была предпринята целенаправленная попытка усилить лидерство и управление социальными детерминантами и факторами риска НИЗ путем создания национального координационного комитета по НИЗ, в состав которого вошли представители всех министерств.
Малярия
[ редактировать ]Малярия является основной причиной госпитализации в Замбии и основной причиной заболеваемости и смертности, причем повышенному риску подвергаются беременные женщины и маленькие дети. [29] В 2016 году было зарегистрировано более 4,8 миллиона случаев малярии. [29] Малярия встречается круглый год, пик заболеваемости приходится на сезон дождей с ноября по апрель. [29] Хотя в Замбии присутствуют четыре основных вида малярийных паразитов, на Plasmodium falciparum приходится 98% всех инфекций. [29]
Распространенность малярии, согласно данным Обзоров показателей малярии, снизилась с 21,8% в 2006 году до 14,9% в 2012 году. [30] По данным демографического и медицинского обследования Замбии , процент детей, спящих под сетками, обработанными инсектицидами, увеличился с 6,5% в 2001/2002 году до 40,6% в 2014 году. [20] В апреле 2017 года Замбия запустила Национальный стратегический план ликвидации малярии . [29] Этот план предполагает двусторонний подход, ориентированный на различные области в зависимости от уровней передачи. [29] В районах, где заболеваемость превышает 50 случаев на 1000 человек, основное внимание уделяется снижению бремени и укреплению систем здравоохранения. [29] В районах, где показатель заболеваемости составляет менее 50 случаев на 1000 человек, основное вмешательство сосредоточено на эпиднадзоре. [29]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Новая эра для строительных блоков системы здравоохранения ВОЗ?» . Глобальные системы здравоохранения . 22 августа 2014 г. Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Проверено 13 марта 2022 г.
- ^ «Замбия — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 13 марта 2022 г.
- ^ «Замбия — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 4 марта 2022 г.
- ^ «Больница онкологических заболеваний вселяет надежду на борьбу Замбии с раком» . lusakatimes.com . 22 сентября 2017 года . Проверено 20 мая 2023 г.
- ^ Jump up to: а б «Работы в больнице первого уровня Чимвемве стоимостью 25 миллионов долларов продвигаются» . lusakatimes.com . Проверено 20 мая 2023 г.
- ^ Jump up to: а б «В Ндоле будет построен онкологический центр» . lusakatimes.com . 19 мая 2023 г. Проверено 20 мая 2023 г.
- ^ «Замбия» . Институт показателей и оценки здоровья . 09.09.2015 . Проверено 16 сентября 2021 г.
- ^ Восс, Тео; Лим, Стивен С; Аббафати, Кристиана; Аббас, Кайя М; Аббаси, Мохаммед; Аббасифард, Митра; Аббаси-Кангвари, Мохсен; Аббастабар, Хедаят; Абдаллах, Фоад; Абделалим, Ахмед; Абдоллахи, Мохаммед (октябрь 2020 г.). анализ для исследования глобального бремени болезней». «Глобальное бремя 369 болезней и травм в 204 странах и территориях, 1990–2019 гг.: систематический Ланцет . 396 (10258): 1204–1222. дои : 10.1016/s0140-6736(20) 30925-9 ISSN 0140-6736 . ПМК 7567026 . ПМИД 33069326 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Совместная программа мониторинга ВОЗ/ЮНИСЕФ: www.wssinfo.org» . wssinfo.org . Архивировано из оригинала 16 февраля 2008 года . Проверено 26 мая 2015 г.
- ^ НВАСКО. «Отчет о городском и пригородном водоснабжении и канализации за 2010/11 год» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 5 октября 2011 г. Проверено 27 августа 2011 г.
- ^ «Замбия COVID: 208 161 случай заболевания и 3636 смертей — Worldometer» . www.worldometers.info . Проверено 16 сентября 2021 г.
- ^ «Замбия: Информационная панель ВОЗ по коронавирусному заболеванию (COVID-19) с данными о вакцинации» . covid19.who.int . Проверено 16 сентября 2021 г.
- ^ «Внедрение COVAX – Замбия» . www.gavi.org . Проверено 16 сентября 2021 г.
- ^ «Замбия» . www.who.int . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «ЦРУ — Всемирный сборник фактов о продолжительности жизни» . Cia.gov. Архивировано из оригинала 29 декабря 2018 г. Проверено 24 июня 2014 г.
- ^ «ВИЧ/СПИД» . www.unicef.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Цели развития тысячелетия» (PDF) . Проверено 3 сентября 2015 г.
- ^ «Состояние акушерства в мире, 2014 г.» (PDF) . Фонд народонаселения ООН . Проверено 15 апреля 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с «Обследование демографического здоровья Замбии, 2013–2014 гг.» . Программа демографических и медицинских исследований (DHS) . Проверено 15 апреля 2020 г. [1]
- ^ «Состояние акушерства в мире» (PDF) . Фонд народонаселения ООН.
- ^ Исследование сексуального поведения Замбии, 2009 г. Архивировано 29 декабря 2013 г. в Wayback Machine . zamstats.gov.zm
- ^ Замбия. Питание. Архивировано 10 января 2016 г. в Wayback Machine . ЮНИСЕФ
- ^ Чутель, Линси (4 февраля 2017 г.). «Женщины в Замбии получают дополнительный выходной в месяц из-за болей во время менструации» . Кварц .
- ^ Статистический бюллетень MOGE, 2015 .
- ^ «Обследование демографического здоровья Замбии». 2013–2014 гг.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАМБИИ НА 2017–2021 ГГ .
- ^ НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАМБИИ НА 2017–2021 ГГ .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Замбия» (PDF) . Президентская инициатива по борьбе с малярией . 2018.
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе . {{cite web}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка ) - ^ «Национальное исследование показателей малярии Замбии, 2012 г.» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 27 марта 2015 года . Проверено 15 апреля 2020 г.
