Здравоохранение в Кении

Эта статья о здравоохранении в Кении. Общие вопросы здравоохранения см. в разделе «Здоровье в Кении» .

Система здравоохранения Кении построена поэтапно, поэтому сложные случаи передаются на более высокий уровень. Пробелы в системе заполняются частными и церковными организациями.

• уровня 1 Общественные медицинские учреждения
• Уровень 2 Диспансеры и частные клиники
• уровня 3 Медицинские центры
• Окружные больницы и дома престарелых уровня 4
• Окружные специализированные больницы уровня 5, учебные и специализированные больницы и частные больницы
• Национальная специализированная больница уровня 6

Подразделения здравоохранения

См. Также: Список больниц в Кении.

Общественные медицинские учреждения

Это команды обученных волонтеров, которые предоставляют населению самые базовые услуги первичной медико-санитарной помощи и санитарии. Услуги включают в себя медицинскую помощь детям, вакцинацию, первую помощь и многое другое.

Диспансеры

Правительство управляет диспансерами по всей стране и является самой низкой точкой контакта с населением. Они управляются и управляются зарегистрированными и дипломированными медсестрами, которые находятся под наблюдением медсестры в соответствующем медицинском центре. Они предоставляют амбулаторные услуги при простых заболеваниях, таких как простуда и грипп, неосложненная малярия и кожные заболевания. Те пациенты, которые не могут находиться под наблюдением медсестры, направляются в медицинские центры.

Частные клиники

Большинство частных клиник в сообществе управляются медсестрами. В 2011 году в реестре их совета числилось 65 000 медсестер. Меньшее количество частных клиник, в основном в городских районах, управляется медицинскими работниками и врачами, которых в 2011 году насчитывалось 8600 и 7100 соответственно. Эти цифры включают тех, кто умер или оставил профессию, поэтому фактическое количество работников ниже.

Медицинские центры

Во всех государственных медицинских центрах есть клинический специалист ответственный , который оказывает комплексную первичную помощь. Из-за большого внимания к профилактической помощи, такой как вакцинация детей, а не к лечебным услугам, местные советы (муниципальные) и большинство миссий, а также многие частные медицинские центры не имеют клинических специалистов, а вместо этого имеют ответственную медсестру. .

Медицинские центры представляют собой учреждения среднего размера, которые обслуживают население около 80 000 человек. В штате типичного медицинского центра работают:

• По крайней мере, один клинический сотрудник
• Медсестры
• Сотрудник управления здравоохранения
• Медицинский технолог
• Фармацевтический технолог
• Сотрудник по информации о состоянии здоровья
• общественного здравоохранения Сотрудник
• Диетолог
• Водитель
• экономка
• Вспомогательный персонал

Весь персонал медицинского центра подотчетен ответственному за клиническую работу, за исключением сотрудников общественного здравоохранения и технических специалистов, которые направлены в конкретный географический район, а не в медицинское учреждение, и подчиняются районному инспектору общественного здравоохранения, даже если у них может быть офис в центр здоровья.

В оздоровительном центре имеются следующие отделения:

• Административный блок, где регистрируются пациенты и ведется вся переписка и ресурсы.
• Амбулаторные консультационные кабинеты, где пациенты наблюдаются и осматриваются медицинскими работниками.
• Стационар (палаты), куда могут поступать тяжелобольные пациенты. Палаты разделены на мужские, женские и педиатрические отделения для новорожденных.
• Лаборатория, где проводятся диагностические тесты. Эти лаборатории могут проводить следующие тесты: образцы крови на наличие малярийных паразитов, мокроту КУБ , анализ мочи , полную гемограмму, яйцеклетки и кисты кала , уровень сахара в крови, иммуноферментный анализ и подсчет CD4 в центрах комплексного ухода за пациентами с ВИЧ/СПИДом.
• Аптека
• Малый театр, где выполняются незначительные хирургические процедуры, например, обрезание , зашивание ран и ручная вакуумная аспирация.
• Материнство
• матери и ребенка Здоровье
• Кухня и кейтеринг
• Студенческие общежития при сельских медицинских учебных центрах, куда студенты приезжают, чтобы получить опыт работы в сельской местности.

Дом престарелых

Они принадлежат частным лицам или церквям и предлагают услуги, примерно аналогичные тем, которые доступны в районных или районных больницах. Также считается, что они предоставляют лучшие медицинские услуги по сравнению с государственными больницами.

Окружные больницы

Они похожи на медицинские центры с добавлением хирургического отделения для кесарева сечения и других процедур. Многие из них управляются медицинскими работниками. У многих из них есть медицинский работник и более широкий спектр хирургических услуг. В каждом субокругах, ранее бывших округах страны, есть окружная больница, которая является координационным и справочным центром для более мелких подразделений. Обычно у них есть ресурсы для оказания комплексных медицинских и хирургических услуг. Им руководят врачи-суперинтенданты.

Окружные больницы направления

В Кении 47 округов, в каждом из которых есть по крайней мере одна окружная больница направления или учебно-специальная больница, которая является центром направления для районных больниц. Это региональные центры, оказывающие специализированную помощь, включая интенсивную терапию и жизнеобеспечение, а также консультации специалистов. Политика многих больниц заключается в том, что тем, кто не оплачивает свои счета, не разрешается выходить, и этому может помешать вооруженная охрана. признал эту политику незаконной, В сентябре 2015 года Высокий суд но она все еще широко распространена в октябре 2018 года, когда суд снова постановил, что это «не является одним из приемлемых способов (для больниц) взыскания долга».

Национальные больницы

В Кении пять национальных больниц, а именно:

• Учебно-справочная больница Мои
• Национальная специализированная больница травм позвоночника
• Национальная больница Кеньятта
• Национальная учебно-специальная больница Матаре
• Учебно-справочная больница Университета Кеньятты

Здоровье матери и ребенка

Уровень материнской смертности на 100 000 рождений в Кении в 2010 году составил 530. Это по сравнению с 413,4 в 2008 году и 452,3 в 1990 году. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет на 1000 рождений составляет 86, а неонатальная смертность в процентах от смертности детей в возрасте до 5 лет составляет 33. В Кении данные о количестве акушерок на 100 000 живорождений отсутствуют, а риск смерти беременных женщин в течение жизни составляет 1 из 380.

Девочка с матерью получают вакцину от малярии для детей в ходе клинических испытаний в Кисуму, Кения.

Министерство здравоохранения

Штаб-квартира Министерства здравоохранения находится в доме Афья в Найроби . Есть один министр здравоохранения, хотя в период с 2008 по 2013 год, когда в Кении было коалиционное правительство, их было два.

Директор медицинской службы (ДМС)

• Директор медицинского обслуживания округа (CDMS)
• Окружной врач здравоохранения (CMOH)
• Окружной совет управления здравоохранением (CHMB)
• Группа управления здравоохранением C (CHMT)
• Совет управления окружной больницы (C-HMB)

Районный врач здравоохранения (DMOH)

• Районный совет управления здравоохранением (DHMB)
• Районная группа управления здравоохранением (DHMT)
• Управление районной больницы (D-HMB)
• Команда управления районной больницей (D-HMT)

Комитет управления медицинским центром (HCMC)

• Правление медицинского центра (HCMB)
• Команда управления медицинским центром (HCMT)

Важные институты, созданные парламентскими актами

• Совет врачей и стоматологов
• Совет клинических врачей, официальный орган Министерства медицинского обслуживания, действующий в соответствии с CAP 260 законов Кении, который контролирует обучение, регистрацию и лицензирование клинических сотрудников в Кении.
• Кенийский совет техников и технологов медицинских лабораторий – Акт парламента, ЯНВАРЬ 2000 г.
• Совет медсестер Кении. Совет медсестер Кении — это корпоративный орган, созданный в соответствии с Законом о медсестрах, глава 257 законов Кении, для регулирования стандартов образования и практики медсестер в Кении. Он защищает общественность, продвигая стандарты клинической помощи посредством обучения, лицензирования и соблюдения кодексов регулирования.
• Кенийское агентство медицинских товаров — специализированный поставщик медицинской логистики для медицинских учреждений и программ, поддерживаемых министерствами медицинского обслуживания/общественного здравоохранения.
• Совет по фармации и ядам. Совет создан как юридическое лицо в соответствии с Законом о фармацевтике и ядах, глава 244 законов Кении, как регулирующий орган Министерства медицинского обслуживания. Это юридическое лицо в соответствии с разделом 3 (6).
• Национальный фонд больничного страхования. Членство в Национальном фонде больничного страхования является обязательным для всех наемных работников, а для лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, членство является добровольным. Взносы варьируются от КШ. от 160/= до максимума КШ.320/=. Однако в настоящее время планируется рассчитывать взносы как процент от зарплаты. Когда участники или их заявленные иждивенцы заболевают и попадают в аккредитованные больницы, от них требуется оплатить оставшуюся часть счета только после расчета скидки. Скидка варьируется в зависимости от статуса больницы и колеблется от 400 до 2 000 кенийских шиллингов в день.
• Кенийский медицинский исследовательский институт. Государственная корпорация, проводящая медицинские исследования в Кении. Он сотрудничает с зарубежными исследовательскими организациями, такими как CDC , The Wellcome Trust , Армейский исследовательский институт Уолтера Рида и др.

Интернет-базы данных поставщиков медицинских услуг

Интернет-источники данных о поставщиках медицинских услуг включают:

• Министерство здравоохранения: Главный список медицинских учреждений Кении
• Совет практикующих врачей и стоматологов Кении: зарегистрированные практикующие врачи
• Совет по фармации и ядам : Зарегистрированные фармацевты и учреждения
• Medpages: Поставщики медицинских услуг по категориям и регионам . Поиск позволяет найти поставщиков по названию или специальности.

Частные организации по управлению здравоохранением

Частные компании, предлагающие дополнительную медицинскую страховку, обычно включая амбулаторное лечение, которое не покрывается НФОМС. . Они включают в себя:

• ААР Страхование
• Юбилейное страхование
• Александр Форбс Здравоохранение
• Авеню Здравоохранения
• Бритам Страхование
• ПАР
• Страхование разрешения
• ЦИК
• Первая гарантия
• Наследство
• Трезубец

Карьера и обучение

• Медицинские работники и клинические сотрудники
• Фармацевты и фармацевтические технологи
• Медсестры имеют диплом 2. Сертификат 1 ⁄ года (зачислен), 3 Диплом 1 ⁄ года обучения (зарегистрированный) или степень бакалавра 4 года (BSN)
• Стоматологи и зубные технологи
• Медицинских технологов готовят Технический университет Момбасы, Кенийский медицинский колледж, национальные политехнические институты , университеты или частные колледжи.
• Рентгенологи
• Диетологи
• общественного здравоохранения Степень офицеров и технических специалистов (4 года), высший национальный диплом (1 год), диплом (3 года) и сертификат (2 года).
• по медицинской информации Специалисты
• ортопеды Технологи-
• Медицинские инженеры
• Администрация больницы
• Физиотерапевты
• Оптометристы
• периоперационный театральный технолог/хирургический технолог, диплом 2 1/2 года, сертификаты 1 1/2 года
• Парамедики (4 года обучения)

Децентрализация

Аренда Кения AU Африка

В августе 2010 года Кения провела национальный референдум , по итогам которого была принята новая конституция. Новая конституция ввела новую структуру управления с национальным правительством и 47 округами. Это получило название децентрализации или передачи полномочий. Это был заметный отход от высокоцентрализованной формы правления, существовавшей с момента обретения независимости в 1963 году. Централизованное управление страдало от политического и экономического бесправия и неравномерного распределения ресурсов.

Термин «децентрализация» используется для описания широкого спектра механизмов передачи власти и систем подотчетности. Меры политики варьируются от передачи ограниченных полномочий на более низкие уровни управления в рамках нынешних структур управления здравоохранением и механизмов финансирования до масштабных отраслевых реформ, которые меняют структуру предоставления даже самых базовых услуг. В первом случае децентрализация может впоследствии стать движущей силой реформы сектора здравоохранения; в последнем случае это обусловлено более широкими усилиями по отраслевым реформам. Параметры децентрализации – скорость, давление и объем вопросов, требующих рассмотрения – значительно различаются.

В контексте Кении ожидается, что децентрализованная система здравоохранения приведет к повышению эффективности предоставления услуг, будет стимулировать инновации в более широком секторе, улучшит доступ к имеющимся услугам и их справедливость, а также будет способствовать подотчетности и прозрачности в предоставлении услуг.

Контекст здравоохранения в Кении

Карта Кении.

Большинство населения Кении получает медицинские услуги в государственном секторе. Спектр услуг включает профилактические, стимулирующие, лечебные и реабилитационные. Профилактические услуги включают регулярную иммунизацию детей и экологические мероприятия по борьбе с размножением комаров, что, в свою очередь, снижает передачу малярии. Пропагандистские услуги – это в основном образовательные услуги, предоставляемые населению в целом по вопросам здорового образа жизни и доступных мер вмешательства. Лечебно-реабилитационные услуги включают все лечебные мероприятия, доступные в больницах и других медицинских учреждениях.

Для выполнения этих функций правительство Кении традиционно управляет сетью медицинских учреждений, укомплектованных государственными служащими и управляемых непосредственно за счет бюджетов, выделяемых правительством из государственных ресурсов. В рамках централизованной системы все учреждения здравоохранения были организованы на 6 уровней. Уровни медицинских услуг в Кении оцениваются Министерством медицинского обслуживания и Министерством здравоохранения и санитарии. Одна и та же система оценки используется для всех государственных, частных, миссионерских и неправительственных медицинских учреждений.

Уровень	Тип	Расположение	Примеры	Всего в 2021 году
6	Третичная специализированная больница , национальные больницы	Столица, Провинция	Национальная больница Кеньятта	6
5	Вторичная специализированная больница , областная больница	Провинция	Больница общего профиля провинции Эмбу	68
4	Первичные учреждения, районные больницы и аналогичные учреждения	Район, Уезд	Больница Момбасы	110
3	Поликлиника, Районная больница, Родильный дом	Город, Округ	Родильный дом Джакаранда	5
2	Диспансеры и клиники	Уровень деревни	Isana Dispensary
1	Уровень сообщества	Сообщество	Общественная единица Косирай

Стратегия децентрализованного здравоохранения

В децентрализованном правительстве Политика здравоохранения Кении на 2014–2030 гг. обеспечивает руководство для сектора здравоохранения с точки зрения определения и описания необходимых мероприятий для достижения целей правительства в области здравоохранения. Эта политика соответствует Конституции Кении и глобальным обязательствам в области здравоохранения.

В рамках децентрализованной системы учреждения здравоохранения организованы следующим образом:

• Уровень 1: Общественные службы здравоохранения. Этот уровень включает в себя всю деятельность по созданию спроса на уровне сообщества, то есть выявление случаев, которые необходимо лечить на более высоких уровнях медицинской помощи, как это определено сектором здравоохранения.
• Уровень 2: Услуги первичной медицинской помощи. Существуют амбулатории, медицинские центры и родильные дома как государственных, так и частных поставщиков услуг.
• Уровень 3: Справочные службы округа: Это больницы, действующие в данном округе и управляемые им, состоящие из бывших больниц четвертого уровня и районных больниц округа, а также государственные и частные учреждения.
• Уровень 4: Национальные справочные службы. Этот уровень включает учреждения, предоставляющие узкоспециализированные услуги, а также все специализированные справочные учреждения.

По сути, децентрализованная система объединила сферы обслуживания в 4 основные категории для простоты управления и ответственности. Эти обязанности разделены между национальным правительством и правительствами округов.

Передача полномочий Кении

Обязанности на национальном уровне

• Политика здравоохранения
• Финансирование
• Национальные специализированные больницы
• Гарантия качества и стандарты
• Информация, коммуникация и технологии здравоохранения
• Национальные лаборатории общественного здравоохранения
• Государственно-частное партнерство
• Мониторинг и оценка
• Планирование и составление бюджета национальных служб здравоохранения
• Услуги, предоставляемые Кенийским агентством медицинских товаров (KEMSA), Национальным фондом больничного страхования (NHIF), Кенийским медицинским колледжем (KMTC) и Кенийским медицинским научно-исследовательским институтом (KEMRI)
• Порты, границы и трансграничные территории
• Борьба с основными заболеваниями (малярия, туберкулез, проказа)

Обязанности на уровне округа

• Услуги скорой помощи.
• Продвижение первичной медико-санитарной помощи.
• Лицензирование и регулирование деятельности предприятий, продающих продукты питания населению.
• Эпиднадзор за болезнями и ответные меры.
• Ветеринарные услуги (за исключением регулирования деятельности ветеринарных специалистов).
• Кладбища, похоронные бюро, крематории, свалки, вывоз ТБО.
• Услуги по реабилитации наркозависимых.
• Управление стихийными бедствиями.
• Общественное здравоохранение и санитария.

Кения передала здравоохранение. Источник: Политика здравоохранения Кении.

Управление

Политика здравоохранения Кении на 2014–2030 годы также обеспечивает институциональную структуру, которая определяет новые институциональные и управленческие механизмы, необходимые в рамках децентрализованной системы. Политика признает необходимость новых механизмов руководства и управления на обоих уровнях правительства и определяет цели управления.

Некоторые из ключевых задач, поставленных перед системами управления на уровне округов, включают:

• Способность предоставлять населению эффективные, экономически выгодные и справедливые медицинские услуги.
• Дальнейшая децентрализация предоставления, администрирования и управления медицинскими услугами на уровне общин.
• Способность инициировать и поддерживать участие заинтересованных сторон и подотчетность в предоставлении, администрировании и управлении медицинскими услугами.
• Возможность сохранять оперативную автономность
• Способность поддерживать эффективные и экономичные системы мониторинга, оценки, анализа и отчетности.
• Реализация плавного перехода от текущих к предлагаемым механизмам делегирования полномочий
• Наличие взаимодополняемости усилий и мер между национальной и окружной системами здравоохранения.

Финансирование

В Кении основными источниками финансирования здравоохранения являются:

• Публика. Это государственные ассигнования из республиканского бюджета, составляющие около 30% общих ежегодных расходов на здравоохранение в стране. Это также основной источник финансирования примерно для 80% населения, получающего услуги государственного сектора.
• Частные (потребители). Это крупнейший вкладчик в общие расходы на здравоохранение в стране: 35,9% от общих расходов. Эти фонды обслуживают около 20% населения, которое имеет доступ к частным медицинским услугам. В основном они финансируются за счет программ страхования компаний или сотрудников. Таким образом, эти средства недоступны для новых децентрализованных подразделений.
• Доноры. В их число входят фонды для борьбы с тяжелыми заболеваниями, такими как ВИЧ, малярия и туберкулез. Эти средства напрямую дополняют средства государственного сектора и составляют около 30% общих расходов на здравоохранение в стране.

Функция предоставления медицинских услуг была официально передана округам 9 августа 2013 года, и это составила одну треть общего переданного бюджета КШ. После перевода в бюджете на 2013/2014 год на здравоохранение было выделено 210 миллиардов долларов США (2 миллиарда долларов США).

Бюджет на 2015/6 год наложил серьезные ограничения. Как и в прошлом году, в бюджет материнства было выделено 43 млрд. кенийских шиллингов. Финансирование Национальной больницы Кеньятты было сокращено с 9,3 млрд кенийских шиллингов до 8,8 млрд кенийских шиллингов. Кенийский институт медицинских исследований был сокращен до 1,7 млрд кенийских шиллингов/= с 1,9 млрд кенийских шиллингов/=, а Национальный совет по контролю за СПИДом был сокращен до 600 млн кенийских шиллингов/= с 900 млн кенийских шиллингов/=, а программа здравоохранения в трущобах - до кенийских шиллингов. .700 млн/= от КШ.1 млрд/=.

Фонд социального медицинского страхования начал действовать 1 июля 2024 года, а срок действия Фонда национального медицинского страхования истек 30 июня 2024 года.

См. также

• Здоровье в Кении
• ВИЧ/СПИД в Кении
• Кенийский медицинский исследовательский институт