Здоровье в Гайане
По сравнению с другими соседними странами Гайана занимает плохое место по основным показателям здравоохранения. Базовые медицинские услуги во внутренних районах примитивны или вообще отсутствуют, а некоторые процедуры вообще недоступны. Хотя профиль здравоохранения Гайаны отстает от многих ее соседей по Карибскому бассейну, с 1988 года был достигнут значительный прогресс, и Министерство здравоохранения работает над улучшением условий, процедур и оборудования. Многие гайанцы обращаются за медицинской помощью в США, Тринидад и Тобаго или на Кубу .
Инициатива по измерению прав человека [ 1 ] считает, что Гайана выполняет 69,3% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. [ 2 ] Если рассматривать право детей на здоровье, Гайана достигает 90,9% от ожидаемого, исходя из ее текущего дохода. [ 2 ] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает лишь 76,3% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. [ 2 ] Гайана попадает в «очень плохую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет только 40,8% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов). [ 2 ]
Основная статистика
[ редактировать ]- Ожидаемая продолжительность жизни при рождении: 69,5 лет (2020 г.) [ 3 ]
- Уровень младенческой смертности: 38/1000 живорождений (2011 г.). [ 4 ]
- Общие расходы на здравоохранение в % от ВВП: 5,4% (2012 г.) [ 5 ]
Исторический обзор
[ редактировать ]Большая часть населения Гайаны проживает на прибрежной равнине, где циклические наводнения долгое время препятствовали усилиям по обеспечению санитарии. В начале истории колонии смертность в результате исключительно суровых условий содержания рабов на плантациях привела к стагнации численности населения, несмотря на количество рабов, ввозимых в страну. Уровень смертности европейцев обычно объяснялся неспособностью справиться с тропическим климатом и связанными с ним болезнями, такими как желтая лихорадка. Интересы аболиционистов в Великобритании начали влиять на законы в колониях, такие как закон 1825 года, который предусматривал, что владельцы должны предоставить «дом для больных, оборудованный соответствующими удобствами и уходом за больными», Медицинский указ 1834 года, требующий еженедельных посещений плантаций врачом, а затем и Закон 1847 года. Постановление о больнице. Прямые затраты и налоги на благо здоровья рабов и рабочих сдерживались плантократией . [ 6 ]
Малярия является давней проблемой; усилия по искоренению на побережье увенчались некоторым успехом. [ 7 ] В 1947 г. расширение компенсаций сельскохозяйственным работникам и последующее создание медицинских служб на сахарных плантациях во многом способствовали улучшению сельского здравоохранения. [ 8 ]
Эмиграция медицинских работников является серьезной проблемой. [ 9 ] [ 10 ]
Инфраструктура здравоохранения
[ редактировать ]Медицинские услуги
[ редактировать ]Оказание медицинских услуг осуществляется на пяти различных уровнях государственного сектора:
- Уровень I: Местные медицинские пункты (всего 166), которые предоставляют профилактическую и простую лечебную помощь при распространенных заболеваниях и пытаются пропагандировать надлежащую медицинскую практику. Их укомплектовывают работники общественного здравоохранения .
- Уровень II: Медицинские центры (всего 109), которые предоставляют профилактический и реабилитационный уход, а также пропагандистскую деятельность. В идеале они укомплектованы медицинским работником или медсестрой общественного здравоохранения, а также ассистентом медсестры , стоматологической медсестрой и акушеркой.
- Уровень III: Девятнадцать районных больниц (на 473 койки), которые предоставляют базовую стационарную и амбулаторную помощь (хотя последняя больше, чем первая) и отдельные диагностические услуги. Они также должны быть оборудованы для оказания простых радиологических и лабораторных услуг, а также для оказания гинекологической, профилактической и лечебной стоматологической помощи. Они предназначены для обслуживания географических территорий с населением 10 000 и более человек.
- Уровень IV: Четыре региональные больницы (на 620 коек), которые оказывают неотложную помощь, плановую хирургию, акушерско -гинекологическую помощь, стоматологические услуги, диагностические услуги и специализированные услуги в области общей медицины и педиатрии. Они призваны включать необходимую поддержку для этого уровня медицинского обслуживания в виде лабораторного и рентгеновского оборудования, аптек и специалистов по диетологии. Эти больницы расположены во 2, 3, 6 и 10 регионах.
- Уровень V: Национальная специализированная больница (937 коек) в Джорджтауне, предоставляющая более широкий спектр диагностических и специализированных услуг как на стационарной, так и на амбулаторной основе; Психиатрическая больница в Канье ; и Гериатрическая больница в Джорджтауне. Также имеется один детский реабилитационный центр.
Эта система построена таким образом, что ее правильное функционирование во многом зависит от процесса направления. За исключением серьезных чрезвычайных ситуаций, пациентов сначала следует осматривать на более низких уровнях, а тех, у кого проблемы, которые невозможно вылечить на этих уровнях, направляют на более высокие уровни системы. Однако на практике многие пациенты обходят нижние уровни.
Сектор здравоохранения в настоящее время не в состоянии предложить некоторые сложные услуги третичного уровня и специализированные медицинские услуги, технологии для которых недоступны в Гайане или для которых отсутствуют необходимые медицинские специалисты. Даже при существенных улучшениях в секторе здравоохранения потребность в лечении некоторых услуг за рубежом может сохраниться. Министерство здравоохранения оказывает финансовую помощь пациентам, нуждающимся в таком лечении, причем приоритет отдается детям, состояние которых можно реабилитировать со значительным улучшением качества их жизни.
В этих секторах имеется 10 больниц, принадлежащих частному сектору и государственным корпорациям, а также диагностические учреждения, клиники и амбулатории. Эти десять больниц рассчитаны на 548 коек. Восемнадцать клиник и амбулаторий принадлежат ГУИСУКО.
Министерство здравоохранения и труда отвечает за финансирование Национальной специализированной больницы в Джорджтауне, которая недавно была преобразована в государственную корпорацию, управляемую независимым Советом. Регион 6 отвечает за управление Национальной психиатрической больницей. Гериатрическая больница, ранее находившаяся в ведении Министерства труда, в декабре 1997 года перешла в ведение Министерства человеческих ресурсов и социального обеспечения Гайаны.
Информационный бюллетень консульства Государственного департамента США предупреждает: «Медицинская помощь доступна при незначительных заболеваниях. Неотложная помощь и госпитализация при серьезных заболеваниях или хирургических операциях ограничены из-за нехватки специалистов с соответствующей подготовкой, оказания нестандартной внутрибольничной помощи и плохих санитарных условий. . Служба скорой помощи находится на низком уровне и может быть недоступна в случае чрезвычайных ситуаций». Многие гайанцы обращаются за медицинской помощью в США, Тринидад и Тобаго или на Кубу .
Психическое здоровье
[ редактировать ]В 2008 году в отчете ВОЗ о психическом здоровье было установлено, что психиатрическая помощь в Гайане «фрагментирована, плохо обеспечена ресурсами и не интегрирована в общую систему здравоохранения». Хотя психиатрическая помощь бесплатна для граждан, уход за психически больными находится под юрисдикцией устаревшего Постановления о психическом здоровье 1930 года. Стигма в отношении психически больных считается основным препятствием на пути улучшения услуг в области психического здоровья. В Гайане нет ассоциаций потребителей психического здоровья или семейных ассоциаций, за исключением Армии Спасения и Phoenix Recovery, двух неправительственных организаций, занимающихся расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. [ 11 ]
В Гайане всего три сертифицированных психолога. В демографическом выражении в Гайане насчитывается 0,5 психиатров на 100 000 населения по сравнению со средним мировым показателем 4,2 на 100 000 (2005 г.). [ 11 ]
Национальная психиатрическая больница (НПХ) — единственная психиатрическая больница на 240 коек. Психиатрическое отделение Джорджтаунской государственной больницы предоставляет амбулаторные услуги. Услуги НПХ в значительной степени зависят от фармакологического вмешательства, и большинство коек предназначены для пациентов длительного пребывания, которые не обязательно нуждаются в стационарном уходе. [ 11 ]
В 2015 году Министерство здравоохранения опубликовало Национальный план по предотвращению самоубийств и Национальный план действий в области психического здоровья для подготовки специалистов в области психического здоровья. [ 12 ]
Внутренние земли
[ редактировать ]Между густонаселенными городскими прибрежными районами и внутренними регионами существуют заметные различия. Американские индейцы, преобладающая группа во внутренних районах страны, имеют самый высокий уровень бедности и демонстрируют одни из самых низких показателей здоровья в Гайане. [ 5 ]
Образование и рабочая сила
[ редактировать ]Основными центрами медицинского образования являются Гайанский университет, Американская международная школа медицины и Американский университет Тексила. Гайанские врачи обычно стремятся получить последипломное образование за границей из-за ограниченных возможностей в Гайане. Студенты-медики часто едут на Кубу в рамках финансируемой государством программы обучения. Аналогичным образом, многие кубинские граждане работают в секторе здравоохранения Гайаны. С 1993 года китайские медицинские работники работают в Гайане в рамках Протокола о медицинском сотрудничестве между двумя странами. [ 13 ] Китай также подарил медицинское оборудование. [ 14 ]
Внешнее партнерство также способствует развитию разделов системы здравоохранения Гайаны. Университеты с долгосрочным участием включают; Университет Макмастера (хирургия и педиатрия), Университет Кейс Вестерн (акушерство) и Университет Вандербильта (неотложная медицина). [ 15 ]
Ряд неправительственных организаций , в том числе Health and Education Relief for Гайане (HERG, INC) и Guyana Medical Relief (GMR, INC), работали в Гайане над улучшением доступа к здравоохранению и образовательной инфраструктуре.
Состояние здоровья
[ редактировать ]Охрана здоровья матери и ребенка
[ редактировать ]Уровень материнской смертности на 100 000 рождений в Гайане в 2010 году составил 260. Для сравнения: 143,1 в 2008 году и 162,3 в 1990 году. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет на 1000 рождений составляет 36, а неонатальная смертность в процентах от смертности детей в возрасте до 5 лет составляет 60. В Гайане данные о количестве акушерок на 1000 живорождений отсутствуют, а риск смерти беременных женщин в течение жизни составляет 1 из 150. [ 16 ]
Коэффициенты рождаемости по населенным пунктам (2014 г.): [ 5 ]
- Городской 2.3
- Сельский 2,7
- Прибрежный 2.4
- Внутренние помещения 4.3
Смертность и болезни
[ редактировать ]Десять основных причин смерти по данным CDC (2010 г.): [ 4 ]
- Ишемическая болезнь сердца 15%
- Инсульт 13%
- Рак 10%
- Диабет 9%
- ВИЧ 7%
- Гипертоническая болезнь сердца 4%
- Инфекции нижних дыхательных путей 4%
- Членовредительство 4%
- Цирроз печени 3%
- Межличностное насилие 2%
Десятью ведущими причинами заболеваемости (болезней) для всех возрастных групп являются (в порядке убывания): малярия; острые респираторные инфекции; симптомы, признаки и нечеткие или неизвестные состояния; гипертония; несчастные случаи и травмы; острое диарейное заболевание; сахарный диабет; глистная инвазия; ревматический артрит; психические и нервные расстройства.
Этот профиль заболеваемости показывает, что его можно существенно улучшить за счет улучшения профилактической медицинской помощи, лучшего образования по вопросам здравоохранения, более широкого доступа к питьевой воде и санитарным услугам, а также расширения доступа к базовому медицинскому обслуживанию хорошего качества.
Трансмиссивные болезни
[ редактировать ]Лихорадка денге и малярия распространены в сельских общинах. [ 3 ]
Самоубийство
[ редактировать ]Самоубийство является основной причиной смертности в Гайане. [ 17 ] В Гайане самый высокий уровень самоубийств среди всех стран Южной Америки. По оценкам, в 2008 году в Гайане ежегодно совершают самоубийства не менее 200 человек, или 27,2 человека на каждые 100 000 человек в год. [ 18 ]
Убийство
[ редактировать ]В 2012 году в Гайане уровень убийств составлял 17 на 100 000 человек. [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Проверено 18 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Гайана — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 18 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б «Южная Америка :: Гайана — Всемирный справочник фактов — Центральное разведывательное управление» . www.cia.gov . Проверено 10 декабря 2020 г.
- ^ Jump up to: а б «CDC Global Health – Гайана» . www.cdc.gov . 28 февраля 2019 г. Проверено 11 декабря 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Гайана» . Проверено 11 декабря 2020 г.
- ^ Эйкен, Дэвид (август 2001 г.). «От плантационной медицины к общественному здравоохранению: государство и медицина в Британской Гвиане, 1838–1914 гг.» (PDF) . Университетский колледж Лондона . Проверено 15 января 2021 г.
- ^ «Гайана – Здоровье» . Countrystudies.us . Проверено 11 декабря 2020 г.
- ^ «Гайана – Службы здравоохранения и социального обеспечения» . Countrystudies.us . Проверено 11 декабря 2020 г.
- ^ Забудьте, Николас П.; Роде, Джон Пол; Рамбаран, Навиндранаут; Рамбаран, Мадан; Райт, Сет В. (2013). «Неотложная медицинская помощь в Гайане: уроки разработки программы резидентуры с получением первой степени в стране» . Западный журнал неотложной медицины . 14 (5): 477–481. дои : 10.5811/westjem.2013.3.12714 . ISSN 1936-900Х . ПМЦ 3789912 . ПМИД 24106546 .
- ^ Мисир, Прем (18 июня 2014 г.). «Здравоохранение в Гайане» . www.socialmedicine.info . Проверено 14 декабря 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с «Отчет ВОЗ-AIMS о системе психического здоровья в Гайане» (PDF) . ВОЗ и Минздрав. 2008 год . Проверено 18 декабря 2020 г.
- ^ «Недостаток психиатрической помощи в Гайане» . Глобальное здравоохранение СЕЙЧАС . Проверено 11 декабря 2020 г.
- ^ «Китайская медицинская бригада восстановила зрение 94-летнему мужчине» . Стабрук Новости . 01.10.2016 . Проверено 14 декабря 2020 г.
- ^ «Китай пожертвовал Министерству здравоохранения оборудование на сумму 25 миллионов долларов» . Стабрук Новости . 24 октября 2012 г. Проверено 14 декабря 2020 г.
- ^ Ванселл, HJ; Шлезингер, Джей Джей; Харви, А.; Роде, JP; Персо, С.; МакКуин, Калифорния (07 октября 2014 г.). «Анестезия, хирургия, акушерство и неотложная помощь в Гайане» . Журнал эпидемиологии и глобального здравоохранения . 5 (1): 75–83. дои : 10.1016/j.jegh.2014.08.003 . ISSN 2210-6014 . ПМК 7320350 . ПМИД 25700926 .
- ^ «Состояние акушерства в мире, 2011 г.: обеспечение здоровья, спасение жизней» . Фонд народонаселения ООН. Архивировано из оригинала 19 августа 2011 г. Проверено 1 августа 2011 г.
- ^ Отчет ВОЗ, 2014 г. Предотвращение самоубийств: глобальный императив.
- ^ «BBCCaribbean.com» . BBC.co.uk. 11 января 2008 г. Проверено 2 мая 2010 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
Здоровье в Америке |
|---|
