Здоровье в Эквадоре
Эквадор имеет комплексную финансируемую государством систему здравоохранения и национальное медицинское страхование . Бесплатная медицинская помощь (с разветвленной системой больниц и региональных поликлиник) доступна всем жителям независимо от дохода и без покупки какой-либо медицинской страховки. Обширная и активная программа общественного здравоохранения включает в себя такие действия, как бригады медсестер, которые ходят по домам и предлагают жителям вакцины против гриппа. Эта система также обслуживает изолированные сельские районы, поскольку врачи, дантисты и медсестры обязаны отработать один год «сельской службы» в этих общинах. Эта услуга является обязательной для профессионального лицензирования в Эквадоре.
Инициатива по измерению прав человека [1] установило, что Эквадор, исходя из уровня дохода, выполнил 92,6% требований по праву на здоровье , 97,1% по праву на здоровье детей и 90,9% по праву на здоровье взрослых. Эквадор попадает в категорию «справедливых» при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна оправдала только 89,8% ожиданий, исходя из уровня ее дохода. [2]
Состояние здоровья по климатическим регионам
[ редактировать ]Состояние здоровья в Эквадоре варьируется в пределах трех различных климатических регионов : тропического , горной Сьерры и тропических лесов Амазонки .
Большинство эквадорцев проживают в Сьерре , например, в городах Кито и Куэнка , где отсутствуют условия для здоровья, обычно ассоциируемые с тропиками. Например, виды комаров, переносчиков малярии и лихорадки денге , не могут жить на высоте выше 2300 метров (по данным Центров по контролю за заболеваниями США ), что является минимальной высотой на большей части территории Сьерры.
Несмотря на отсутствие общего согласия в медицинском сообществе относительно распространенности состояний, связанных с высотой , некоторые посетители высокогорья могут испытывать симптомы. Более низкое атмосферное давление в Сьерре может вызвать затруднение дыхания, тошноту и головокружение, но эти состояния обычно не длятся долго и требуют периода снижения активности и консервативного питания и питья для акклиматизации. И наоборот, эквадорцам, которые проводят большую часть своей жизни в Сьерре, обычно требуется короткий период адаптации после переезда на уровень моря.
В низменных прибрежных регионах и в регионе Амазонки существуют предсказуемые болезни этого климата. Однако малярия и лихорадка денге больше не являются эпидемиями в Эквадоре. Потенциал этих заболеваний действительно существует, но в основном в изолированных, экономически депрессивных районах Амазонки и морского побережья. Продолжительность жизни в Эквадоре примерно такая же, как в США.
Для жителей, являющихся членами Эквадорского института социального обеспечения , дополнительная современная система больниц и клиник предоставляется за счет отчислений из заработной платы сотрудников и работодателей или добровольных выплат, как и в случае со многими иностранцами, проживающими в Эквадоре. Ежемесячный взнос добровольных членов на семью из двух человек в этой системе составляет чуть более 80 долларов. [ нужно обновить ] Сотрудники вносят 0,0935 [ нужны разъяснения ] их зарплат для этого покрытия, но это также включает в себя членство в национальной пенсионной системе. Частное здравоохранение также доступно в виде небольших клиник, принадлежащих врачам. Частную медицинскую страховку можно приобрести, но ею в основном пользуются группы со средним и высоким уровнем дохода.
Эквадор извлек выгоду из кубинской системы медицинского образования, отправляя более 100 студентов в год (на протяжении более десяти лет) в Escuela de Medicina Latinoamericana бесплатно для правительства Эквадора или студентов. Программа требует, чтобы 50% этих студентов были женщинами. Прежде чем вернуться к практике в Эквадоре, эти врачи обычно проходят специализированную ординатуру в крупных городах Аргентины и Чили, а также в других странах. Кроме того, кубинские граждане многочисленны среди профессоров медицинских факультетов в крупных городах Эквадора, включая Кито, Гуаякиль, Куэнку и Амбато.
Медицинские услуги
[ редактировать ]Нынешняя структура системы общественного здравоохранения Эквадора возникла в 1967 году. [3] [4] Министерство общественного здравоохранения ( Ministerio de Salud Publica del Ecuador , или MSP) отвечает за регулирование и разработку политики общественного здравоохранения и планов здравоохранения и назначается непосредственно Президентом Республики. Философия Министерства здравоохранения заключается в предоставлении социальной поддержки и услуг наиболее уязвимым группам населения. [5] и ее основной план действий касается общественного здравоохранения и профилактической медицины . [5]
Система общественного здравоохранения Эквадора позволяет пациентам проходить ежедневное амбулаторное лечение в государственных больницах общего профиля без предварительной записи у врачей общей практики и специалистов. Он организован по четырем основным специальностям педиатрической медицины, гинекологии, клинической медицины и хирургии. [6] Специализированные больницы также являются частью государственной системы здравоохранения и направлены на борьбу с хроническими заболеваниями или на определенную группу населения. Например, существуют онкологические больницы (SOLCA) для лечения онкологических больных, детские больницы, психиатрические больницы, гинекологические и родильные дома, гериатрические больницы, офтальмологические больницы, гастроэнтерологические больницы и другие.
Хотя полностью оборудованные больницы общего профиля имеются в крупных городах и столицах провинций, в небольших городах и кантонах есть базовые больницы для консультаций по семейным вопросам и лечения в области педиатрии, гинекологии, клинической медицины и хирургии. [6]
Общественные центры здравоохранения ( centros de salud ), или дневные больницы, расположены в крупных городах и в сельской местности. В этих дневных стационарах оказывают помощь пациентам, продолжительность госпитализации которых составляет менее 24 часов. [6]
В большинстве сельских общин Эквадора проживает значительная часть коренного населения; врачи, закрепленные за этими общинами, также называемые «сельскими врачами», отвечают за небольшие клиники, удовлетворяющие потребности этих пациентов так же, как и дневные больницы в крупных городах. Помощь, оказываемая в сельских больницах, требует уважения культуры общества. [6]
MSP предоставляет медицинские услуги 30 процентам населения Эквадора. Институт социального обеспечения охватывает 18 процентов населения. Два процента обеспечивают Вооруженные Силы. Неправительственные организации (НПО) охватывают около пяти процентов. Частные услуги покрывают 20 процентов. [7]
В 2011 году на 1000 населения приходилось 1,7 практикующих врачей. [8]
История
[ редактировать ]
- 1830-е годы – Обследования в городских районах показывают диапазон от 5 до 108 случаев младенческой смертности на 1000 живорождений, тогда как в сельской местности этот показатель варьируется от 90 до 200.
- 1867 - Алехо Ласкано Баамонде основывает медицинский факультет в Гуаякиле, первый медицинский факультет в городе.
- 1950-е годы – Кишечные и респираторные заболевания (включая бронхит, эмфизему, астму и пневмонию) являются причиной примерно 3/4 всех детских смертей.
- 1959 - Правительство Эквадора проводит национальное исследование, чтобы сделать выводы об уровне недоедания в Эквадоре.
- 1960-е годы – проводятся более ограниченные исследования уровня недоедания.
- конец 1960-х годов – 40% детей дошкольного возраста страдают той или иной степенью недостаточности питания. 30% детей в возрасте до 12 лет страдают от недоедания, а 15% страдают анемией .
- конец 1980-х годов – детская смертность снижается до 0,9%. [9]
- 1991 г. – Представители здравоохранения Эквадора, Боливии и Чили запретили ввоз сырых продуктов питания из Перу, особенно рыбы, что снизило распространение многих заболеваний в Эквадоре. [10]
- 2010 г. – Эпидемия геморрагической лихорадки Денге в Эквадоре. [11]
Статистика
[ редактировать ]По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в Эквадоре в 2019 году средняя продолжительность жизни при рождении составила 76 лет для мужчин и 80 лет для женщин. Детская смертность (вероятность смерти к пятилетнему возрасту) составила 13,43 на 1000 живорождений. Смертность среди взрослых в возрасте от 15 до 60 лет (на 1000 населения) составила 206 мужчин и 123 женщин. [12]
Болезни
[ редактировать ]В Эквадоре широко распространены многие заболевания, в основном из-за условий окружающей среды, географического положения и отсутствия медицинской помощи. Конкретные проблемы со здоровьем, распространенные в Эквадоре, включают детскую смертность , острые респираторные инфекции , диарею , лихорадку денге , малярию , туберкулез , ВИЧ/СПИД , проблемы со здоровьем из-за курения и недоедание . [7] По данным ВОЗ о подтвержденных случаях малярии, в Эквадоре в 2007 году на 100 000 населения приходилось 8 464 случая, а в 2012 году — 544 случая. [ нужно обновить? ] Изменения в условиях жизни и здравоохранения, по-видимому, оказали значительное влияние на это состояние.
В Эквадоре ежегодно регистрируется около 14 000 случаев туберкулеза. [11] Показатель распространенности ВИЧ составляет 3 случая на 1000 человек. [13] Задержкой роста из-за хронического недоедания страдают 26% детей в возрасте до 5 лет. [13] На 100 000 человек приходится примерно 686 случаев малярии.
Обзор питания
[ редактировать ]В настоящее время во всем мире наблюдается быстрый рост распространенности неинфекционных заболеваний, что отчасти объясняется важной проблемой здравоохранения – неполноценным питанием. [14]
На протяжении десятилетий под недоеданием понимали главным образом недоедание в странах с низким и средним уровнем дохода ( СНСУД ). [15] Хотя уровень недоедания значительно снизился с начала 1990-х годов, [14] Распространенность ожирения в мире увеличилась почти в три раза с 1975 года. [16]
Сосуществование ожирения и задержки роста – это то, что недавно было названо двойным бременем недоедания. [14]
В Эквадоре, согласно последнему систематическому обзору (2019 г.), [16] Распространенность ожирения у детей (возраст до 5 лет) составила 8,1% (95% ДИ 6,9, 9,3), у детей (возраст 5–11 лет) 10,7% (95% ДИ 9,6, 11,7) и 10,5% (95% ДИ 9,2, 11,8) у подростков (возраст 12–18 лет). У взрослого населения (возраст >19 лет) уровень ожирения был выше – 44,2% (95% ДИ 43,1, 45,4). В то же время распространенность задержки роста у детей в возрасте до 5 лет составила 23,2% (95% ДИ 23,3, 23,5), широкий диапазон (14,9–44 %) у детей (возраст 5–11 лет) и подростков колебался от 19 до 19 лет. 24,8% [16]
| Распространенность среди детей (по возрасту) | до 5 лет | 5–11 лет | 12–18 лет |
|---|---|---|---|
| Задержка роста | 8.1% | 14.9-44% | 10.5% |
| Ожирение | 23.2% | 10.7% | 19-24.8% |
Двойное бремя недоедания в основном связано с экономическим и социально-демографическим ростом, вызывающим изменение моделей питания, увеличивающим потребление высокоэнергетических продуктов, богатых жирами и бедных питательными веществами, в сочетании с малоподвижным образом жизни. [15] По мнению ВОЗ, крайне важно объединить двойные обязанности, чтобы иметь возможность координировать одновременный подход, направленный на искоренение недоедания. [17] [18]
Социальные компоненты
[ редактировать ]Афро-эквадорские дети и дети коренных народов с большей вероятностью вырастут в бедности и, как следствие, столкнутся с проблемами со здоровьем. Уровень хронического недоедания выше среди детей коренных народов. [13]
Экологические компоненты
[ редактировать ]
Эквадор разделен на четыре географических региона; Анды, бассейн Амазонки, побережье и Галапагосские острова. Суровый климат в каждом регионе представляет несколько угроз здоровью человека. [19] Из-за нехватки кислорода в Андах из-за большой высоты может возникнуть высотная болезнь, прежде всего у туристов, приезжающих из низкогорных регионов. [20]
Многие виды, обитающие в Амазонии, действительно представляют угрозу для здоровья человека. Такие заболевания, как малярия и желтая лихорадка, могут передаваться человеку через инфицированных комаров. Вырубка лесов в Амазонке приводит к увеличению числа случаев малярии, поскольку вырубка лесов создает больше рассадников комаров. [21]
Доступ к чистой питьевой воде также является проблемой в Эквадоре. [22] Заболевания, передающиеся через воду, такие как холера, могут передаваться человеку через воду, которую часто пьют, не очищая и не фильтруя. Отсутствие очистки сточных вод и отсутствие надлежащих канализационных систем создают те же угрозы. [23] 26,6% домохозяйств в Эквадоре не имеют доступа к безопасной питьевой воде. [24] На национальном уровне очищается только 23,3% сточных вод. [25] 60% домохозяйств имеют канализационные системы. [26]
В Эквадоре очень высокий уровень загрязнения воздуха. Это может привести к болезням, передающимся воздушно-капельным путем, и проблемам с дыханием. [27]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Архивировано из оригинала 29 марта 2023 г. Проверено 17 марта 2022 г.
- ^ «Эквадор» . Отслеживание прав человека Инициативы по измерению прав человека . Архивировано из оригинала 17 декабря 2021 г. Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Лреа, Хулио. «25 лет институциональной жизни», типография Министерства здравоохранения, Кито, 2008 г.
- ^ «История Министерства здравоохранения» . Архивировано из оригинала 17 марта 2012 г. Проверено 30 января 2011 г.
- ^ Jump up to: а б Программа Министерства здравоохранения – Эквадор
- ^ Jump up to: а б с д «Сеть общественного здравоохранения – Министерство здравоохранения – Эквадор» . Архивировано из оригинала 6 декабря 2010 г. Проверено 30 января 2011 г.
- ^ Jump up to: а б http://users.sbuniv.edu/~ptompkins/Student%20Presentations/Health%20Care%20System%20of%20Ecuador.pdf [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Врачи (на 1000 человек)» . Всемирный банк. Архивировано из оригинала 2 апреля 2016 года . Проверено 5 ноября 2015 г.
- ^ «Эквадор – здравоохранение и социальное обеспечение» . Countrystudies.us . Архивировано из оригинала 28 сентября 2023 г. Проверено 1 июля 2024 г.
- ^ Брук, Джеймс (15 февраля 1991 г.). «Соседи Перу прекращают импорт продуктов питания» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 6 марта 2016 года . Проверено 16 февраля 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Организация, Всемирное здравоохранение (2005). Денге, геморрагическая лихорадка денге и шоковый синдром денге в контексте комплексного ведения детских болезней . Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/69230 .
- ^ «Обзор страны Эквадора» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 2 сентября 2020 г. Проверено 04 октября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Севальос, Леонардо Кано; Севаллос, Эдисон Кано; Вера, Андреа Велес; Суарес, Натали; Дельгадо, Марьюри; Оллаге, Ксавье Дельгадо (4 октября 2017 г.). «ВИЧ в Эквадоре: современный взгляд на эпидемию из крупного центра помощи ВИЧ» . Открытый форум Инфекционные болезни . 4 (Дополнение 1): S437. дои : 10.1093/ofid/ofx163.1105 . ПМК 5631041 .
- ^ Jump up to: а б с Попкин, Барри М; Корвалан, Камила; Груммер-Строун, Лоуренс М. (2020). «Динамика двойного бремени неполноценного питания и меняющаяся реальность питания» . Ланцет . 395 (10217): 65–74. дои : 10.1016/S0140-6736(19)32497-3 . ПМК 7179702 . ПМИД 31852602 .
- ^ Jump up to: а б Уэллс, Джонатан С; Савая, Ана Лидия; Вибек, Расмус; Невестка Марфа; Пуллас, Мариос С; Яджник, Читтаранджан С; Демайо, Алессандро (2020). «Двойное бремя неполноценного питания: этиологические пути и последствия для здоровья» . Ланцет . 395 (10217): 75–88. дои : 10.1016/S0140-6736(19)32472-9 . ПМЦ 7613491 . ПМИД 31852605 .
- ^ Jump up to: а б с Хаджри, Тахар; Ангамарка-Армихос, Вивиана; Касерес, Луис (29 июля 2020 г.). «Распространенность задержки роста и ожирения в Эквадоре: систематический обзор» . Питание общественного здравоохранения . Издательство Кембриджского университета (CUP): 1–14. дои : 10.1017/s1368980020002049 . ISSN 1368-9800 . ПМЦ 10195486 .
- ^ Хоукс, Коринна; Рюэль, Мари Т; Салм, Лия; Синклер, Бриони; Бранка, Франческо (2020). «Двойные действия: использование программных и политических возможностей для решения проблемы неполноценного питания во всех его формах». Ланцет . 395 (10218). Эльзевир Б.В.: 142–155. дои : 10.1016/s0140-6736(19)32506-1 . ISSN 0140-6736 .
- ^ Ньюджент, Рэйчел; Левин, Кэрол; Хейл, Джессика; Хатчинсон, Брайан (2020). «Экономические последствия двойного бремени недоедания». Ланцет . 395 (10218): 156–164. дои : 10.1016/S0140-6736(19)32473-0 .
- ^ «Регионы Эквадора - Путеводители» . Архивировано из оригинала 03.11.2013 . Проверено 7 января 2014 г.
- ^ «Путеводитель ОА по высокогорью: акклиматизация и болезни» . Архивировано из оригинала 20 декабря 1996 г. Проверено 7 января 2014 г.
- ^ http://www.vanaqua.org/education/.../amazon.html. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Вингфилд, Сара; Мартинес-Москосо, Андрес; Кирога, Диего; Очоа-Эррера, Валерия (8 апреля 2021 г.). «Проблемы управления водными ресурсами в Эквадоре: юридическое разрешение, параметры качества и социально-политические меры» . Вода . 13 (8): 1017. дои : 10.3390/w13081017 .
- ^ "Дом" . lenntech.com . Архивировано из оригинала 29 апреля 2008 г. Проверено 08 августа 2022 г.
- ^ Лакамбра Оргилес, Ракель (30 июня 2021 г.). «Беатрис Сетуайн Мендия (режиссер), Текущие проблемы канализации сточных вод. Правовые, экономические и территориальные производные, Аранзади, Сисур Менор, Наварра, 2020» . Каталонский журнал экологического права . 12 (1). дои : 10.17345/rcda3048 . S2CID 237904383 .
- ^ Санчес-Бальсека, Джозеф Х.; Муньос-Родригес, Исайас М.; Альдас-Сандовал, Мария Белен (16 апреля 2019 г.). «Биологическая денитрификация сточных вод с использованием биопленочного реактора с рисовой шелухой в качестве источника энергии» . Технологии и водные науки . 10 (2): 78–97. doi : 10.24850/j-tyca-2019-02-03 . S2CID 146550152 .
- ^ Янес, Луис; Франко, Памела; Бастидас, Веллингтон; Кордова, Вероника (30 сентября 2017 г.). «Краткое содержание национального плана комплексного и комплексного управления водными ресурсами, а также гидрографическими бассейнами и микробассейнами Эквадора» . Аква-ЛАК . 9 (2): 124–132. doi : 10.29104/phi-aqualac/2017-v9-2-10 .
- ^ Хурадо, Хорхе; Саутгейт, Дуглас (июль 1999 г.). «Борьба с загрязнением воздуха в Латинской Америке: пример Кито, Эквадор». Экономика окружающей среды и развития . 4 (3): 375–388. дои : 10.1017/S1355770X99000248 . S2CID 154359064 .
