Здоровье в Бразилии
Основы Единой системы здравоохранения Бразилии (SUS) были заложены в Конституции Бразилии 1988 года в соответствии с принципами универсальности, целостности и справедливости. Он имеет децентрализованную систему эксплуатации и управления, а общественное участие присутствует на всех административных уровнях. [1] Бразильская система здравоохранения представляет собой сложную структуру государственного сектора (SUS), частных медицинских учреждений и частных страховых компаний. С момента создания SUS Бразилия значительно улучшила многие показатели здравоохранения, но еще многое предстоит сделать для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ).
Инициатива по измерению прав человека [2] обнаруживает, что Бразилия делает 93,3% того, что должно быть возможно при ее уровне дохода для обеспечения права на здоровье. [3]
| Социальные показатели и показатели здоровья [4] | |
|---|---|
| Ожидаемая продолжительность жизни (2019 г.) [5] | 76.6 |
| Младенческая смертность (2019 г.) [6] | 1.24% |
| рождаемости (2019 г.) Коэффициент [7] | 1.71 |
| Базовая санитария (2019) [8] | 88% |
| Уровень курения (2018 г.) [9] | 9.3% |
| Ожирение женское (2019) [10] | 30.2% |
| Ожирение мужчины (2019) [10] | 22.8% |
| Недоедание (2018) [11] | 2.5% |
| Распространенность ВИЧ (2017 г.) [12] | 0.6% |
Ситуация со здоровьем в Бразилии
[ редактировать ]Источник: [13]
| Показатели здоровья | 1990 | 2019 г. (или последние доступные данные) | Относительное изменение |
|---|---|---|---|
| Ожидаемая продолжительность жизни при рождении [5] | 66.3 | 76.6 | 16% |
| Уровень детской смертности (новорожденные, умирающие до достижения 5 лет) [12] | 6.29% | 1.39% | -78% |
| Коэффициент материнской смертности (смертность, связанная с беременностью, на 100 000 живорождений в год) [12] | 104 | 44 (2015) | -58% |
| Уровень смертности от самоубийств (смертность от самоубийств на 100 000 человек в год) [12] | 7.16 | 6.09 (2017) | -15% |
| Уровень смертности от рака (смертность от всех видов рака на 100 000 человек в год) [12] | 121.63 | 109.58 (2017) | -10% |
| Доля преждевременных смертей, связанных с курением табака [12] | 15.92 % | 12.43% (2017) | -22% |
| Доля смертей, вызванных межличностным насилием [14] | 4.45% | 4.67% | 5% |
| Доля взрослых, страдающих ожирением [12] | 10.20% | 22.10% (2016) | 117% |
| Число новых случаев ВИЧ [12] | 25.954 | 83.333 (2017) | 221% |
| Уровень смертности от малярии (на 100 000 человек в год) [12] | 0.43 | 0.03 (2017) | -94% |
| Общее бремя болезней по причинам (в миллионах DALY /год) потерянных | 1990 | 2017 | Относительное изменение |
|---|---|---|---|
| Травмы | 7.83 | 9.06 | 16% |
| Инфекционные, материнские, неонатальные и болезни питания | 20.45 | 8.4 | -58% |
| Неинфекционные заболевания (НИЗ) | 29.11 | 40.03 | 37% |
| Источник: Наш мир в данных, [12] цитировано 15 сентября 2021 г. | |||
- Смертность от неинфекционных заболеваний: 16,6% по состоянию на 2016 год. [4] Из них 65,7 смертей на 100 000 жителей вызваны болезнями сердца и кровообращения, а 26,7 смертей на 100 000 жителей вызваны раком.
- Смертность от внешних причин (транспорт, насилие и самоубийства): 55,7 смертей на 100 000 жителей (10,9% всех смертей в стране), достигая 62,3 смертей в юго-восточном регионе.
В Бразилии за последнее десятилетие уровень заболеваемости малярией снизился более чем на 56% по сравнению с 2000 годом, но тем не менее это страна в американском регионе с наибольшим числом случаев. [ нужна ссылка ]
Денге встречается во всех штатах страны, имеет 4 вирусных стереотипа. Зарегистрированные случаи: 1 649 008 (2014 г.).
В 2014 году в страну произошло занос вируса лихорадки Чикунгунья, а в 2015 году – вируса Зика, которые передаются Aedes aegypti. Вектор сталкивается со стратегией вектора интегрированного управления и подходом к повышению осведомленности общественности. [15]
По состоянию на 30 сентября 2020 года в стране зарегистрировано более 142 000 смертей, связанных с COVID-19, и более 4 745 464 подтвержденных случаев. Это одна из наиболее пострадавших стран после США и Индии. [16]
За первые три месяца 2024 года правительства Латинской Америки подтвердили более 3,5 миллиона случаев денге по сравнению с 4,5 миллионами за весь 2023 год, что делает 2024 год худшим годом для денге за всю историю. [17]
Ожидаемая продолжительность жизни
[ редактировать ]
ожидаемая продолжительность жизни населения Бразилии увеличилась с 71,16 года в 1998 году до 76,76 года в 2018 году. По данным Бразильского института географии и статистики (IBGE), [18] и в настоящее время 76,76 лет в 2018 году. [4] Ожидаемая продолжительность жизни в 1940 году составляла 59,50 лет.
Демографические прогнозы предусматривают продолжение этого процесса: ожидаемая продолжительность жизни в Бразилии в 2020 году составит около 77,39 лет. [19] По данным IBGE, Бразилии потребуется некоторое время, чтобы догнать Японию , Гонконг (Китай), Швейцарию , Исландию , Австралию , Францию и Италию , где средняя продолжительность жизни уже превышает 82 года. Хотя исследования показали, что Бразилия может достичь ожидаемой продолжительности около 80,12 лет к 2030 году и превысить 82 к 2040 году, а к 2050 году она превысит 85 лет. [19]
Снижение смертности в молодом возрасте и увеличение продолжительности жизни в сочетании со снижением рождаемости и резким ростом дегенеративных хронических заболеваний вызвали быстрый процесс демографического и эпидемиологического перехода, навязывая новую повестку дня общественного здравоохранения перед лицом сложности новой картины заболеваемости. [20]
Детская смертность
[ редактировать ]
Например, смертность среди детей из числа коренного населения в 2000 году более чем в три раза превышала смертность среди населения в целом, что подчеркивает важность специальной политики здравоохранения для устранения различий в показателях здоровья коренных народов Бразилии. [21] Санитария , образование и доход на душу населения являются наиболее важными факторами, объясняющими плохое здоровье детей в Бразилии. [22] По данным Де Соузы и др. (2021), дородовая помощь является одним из наиболее важных показателей здоровья матери и ребенка; их исследование показало, что в 2012 году количество женщин, которые начали дородовой уход в первой четверти беременности, увеличилось с 0,34 до 0,79 в 2015 году, а количество дородовых консультаций увеличилось с 1,03 в 2012 году до 3,94 в 2015 году. [23] Данные исследования, охватывающего все живорождения в Порту-Алегри.с 2000 по 2017 год выявили корреляцию между меньшим количеством консультаций по дородовому уходу и более высокими показателями детской смертности (Anele et al., 2021). В исследовании изучались уровни младенческой смертности по трем компонентам Муниципального индекса человеческого развития (MHDI): продолжительность жизни, образование и доход. Дети, рожденные от матерей со средними показателями MHDI, столкнулись с риском смертности в 1,54 раза выше, чем дети, рожденные от матерей с очень высокими показателями MHDI. Кроме того, у детей матерей в макрорегионах с низким уровнем образования (MHDIE) уровень смертности в 1,66 раза выше, чем у потомков в регионах с высоким уровнем образования. Средние баллы MHDI и низкие баллы MHDIE указывали на увеличение риска детской смертности на 16%. В исследовании подчеркивается, что, хотя высшее материнское образование не гарантирует полной защиты от детской смертности в первый год обучения, менее 8 лет обучения увеличивает уровень младенческой смертности на 37–40% по MHDI и трем его элементам. [24] Женщины в Бразилии с более низким уровнем образования сталкивались с ограничениями в доступе к дородовой помощи, реже посещали дородовые консультации и преимущественно полагались на услуги государственного здравоохранения (Viellas et al., 2014). [25]
этнографические данные об уровне детской смертности (IMR) на северо-востоке Бразилии неточны, поскольку правительство склонно не обращать внимания на уровень детской смертности в сельской местности. [26] Эти вопросы, как правило, неточны из-за огромного количества заниженных данных и вопросов, связанных с культурной обоснованностью и контекстуальной обоснованностью этой статистики смертности. Однако решение этой проблемы есть, и ученые подчеркивают, что качественные культурные данные на местном уровне могут послужить альтернативным и подходящим методом точного измерения детской смертности в Бразилии. Чтобы не упускать из виду уровень детской смертности, также подчеркивается, что необходимо сосредоточить внимание на этнографии опыта, видении, которое затрагивает суть человеческих страданий, вытекающих из повседневной жизни и опыта. Например, нужно вникнуть в плоть, кровь и душу детской смерти в обедневших семьях бразильцев, чтобы понять и жить с теми, кому приходится страдать от ее последствий. Методы сбора данных о смертности также должны учитывать местные обычаи смерти и должны применяться в местах, где смерть воспринимается через призму другой культуры. [27]
Ожирение
[ редактировать ]
Ожирение в Бразилии является растущей проблемой здравоохранения. 52,6 процента мужчин и 44,7 процента женщин в Бразилии имеют избыточный вес . В 2018 году 35% бразильцев страдают ожирением . [28] [29] Правительство Бразилии выпустило рекомендации по питанию в 2014 году. [30] которые привлекли внимание экспертов общественного здравоохранения своей простотой и критической позицией по отношению к пищевой промышленности. [31] В сентябре 2020 года Министерство сельского хозяйства опубликовало техническую записку, в которой говорилось, что Руководство «Нападки без оправдания» промышленное производство пищевых продуктов, и попросило пересмотреть эту рекомендацию. Международные ученые направили групповое письмо в министерство сельского хозяйства с критикой позиции в отношении Бразильского справочника по продуктам питания.
Изменение климата и здоровье
[ редактировать ]
Страновой доклад ВОЗ г. по климату и здоровью – 2015 [32] поставил Бразилию в качестве важного и уникального игрока в борьбе с изменением климата , поскольку она экономически и экологически значима. Это одна из крупнейших экономик мира, и не менее 60% тропических лесов Амазонки на ее территории находится .
Основными факторами уязвимости, вызванными изменением климата , в этом отчете были «риск прибрежных наводнений, сокращение доступности воды, риски для здоровья, связанные с тепловым стрессом, а также вмешательство в чувствительные к климату трансмиссивные заболевания , такие как малярия и лихорадка денге ». [32]
Еще одна угроза, которую может смягчить декарбонизация , — это загрязнение атмосферного воздуха , которое в основном является следствием использования ископаемого топлива для производства и транспортировки энергии. Оно представляет собой серьезный риск респираторных, сердечно-сосудистых, дерматологических заболеваний и рака, особенно для населения, проживающего в городских районах. В Бразилии в период с 2010 по 2012 год в 4 из 5 наиболее густонаселенных городов, имевших доступную информацию о загрязнении воздуха, уровень содержания мелких твердых частиц (PM2,5) превышал среднегодовой уровень, составляющий 10 мкг/м. 3 из руководства ВОЗ. [32]
Риск наводнений во внутренних реках также может быть более частым и затрагивать более широкие территории в сценарии с высоким уровнем выбросов, подвергая дополнительно 78 600 человек риску утопления, отсутствия продовольственной безопасности, отсутствия доступа к безопасной воде и канализации, вспышек инфекционных заболеваний и социально-экономических изменений. [32]
В 2016 году Бразилия разработала Национальный план адаптации к изменению климата, координируемый Министерством окружающей среды и при участии 26 федеральных государственных учреждений, в том числе Министерства здравоохранения . Другие представители гражданского общества, частного сектора и государства также внесли свой вклад в написание статьи. [33]
В разделе «Здоровье и изменение климата» этот план сосредоточен на 4 основных рисках для здоровья, связанных с климатом: стихийные бедствия, загрязнение воздуха, недоступность и качество водных ресурсов и чувствительные к климату инфекционные заболевания . Для каждого риска они проанализировали уязвимости и потенциальные последствия для населения и системы здравоохранения. Кроме того, в документе представлены рекомендации и стратегии, ориентированные на управление фактическими данными и информацией, осведомленность и образование, потенциальные альянсы и меры по адаптации.
В декабре 2020 года Бразилия представила в Рамочную конвенцию ООН об изменении климата (РКИК ООН) обновленный определяемый на национальном уровне вклад (NDC) в соответствии с Парижским соглашением , предполагающий сокращение выбросов парниковых газов (ПГ) на 37% до 2025 года и на 43% до 2025 года. 2030 г. по отношению к 2005 г. [34]
Тем не менее, по состоянию на сентябрь 2021 года организация Climate Action Tracker (CAT) оценила меры Бразилии по смягчению последствий изменения климата как недостаточные. Основными причинами являются проблемы, с которыми сталкивается страна, чтобы держать COVID-19 под контролем , тенденции к увеличению темпов вырубки лесов и неудовлетворительная политика по прекращению роста выбросов и поддержке перехода к более экологичной и устойчивой энергетике. [35] [36]
Несмотря на это, в мае 2021 года семь бразильских медицинских учреждений (из 43 на данный момент в мире) присоединились к кампании «Гонка к нулю» — инициативе Организации Объединенных Наций , направленной на продвижение лидерства и активизацию усилий по достижению чистого нуля , а также более здоровой и экологичной жизни. и устойчивая экономика. Многие бразильские компании и города также поддерживают эту инициативу как глобальную попытку ускорить вклад правительства в достижение Парижского соглашения. [37] [38]
См. также
[ редактировать ]- Здравоохранение в Бразилии
- Единая система здравоохранения
- ВИЧ/СПИД в Бразилии
- Образование в Бразилии
- Демография Бразилии
- Бразильская традиционная медицина
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Лобато, Ленаура. «Реорганизация системы здравоохранения в Бразилии» . Архивировано из оригинала 11 февраля 2008 г. Проверено 30 сентября 2020 г.
- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Проверено 25 февраля 2022 г.
- ^ «Бразилия — система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 25 февраля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Бразилия» . Наш мир в данных . Проверено 26 сентября 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Продолжительность жизни бразильцев увеличивается на 3 месяца и в 2019 году достигнет 76,6 года» . agenciadenoticias.ibge.gov.br . 26 ноября 2020 г. Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Бразилия — уровень младенческой смертности 2009-2019 гг.» . Статистика . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Коэффициент рождаемости, общий (рождений на женщину) - Бразилия | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Люди, пользующиеся хотя бы базовыми услугами санитарии (% населения) - Бразилия | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Уровень курения в Бразилии в 2018 году» . Статистика . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б «В 2019 году каждый четвертый взрослый в Бразилии страдал ожирением, и первичная медико-санитарная помощь получила положительную оценку» . agenciadenoticias.ibge.gov.br . 21 октября 2020 г. Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Распространенность недоедания (% населения) - Бразилия | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж «Наш мир в данных» . Наш мир в данных . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Обзор страны Бразилии | Всемирная организация здравоохранения» .
- ^ «GBD Compare | IHME Viz Hub» . vizhub.healthdata.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «TDR | Исследование денге в Бразилии» . ВОЗ . Проверено 30 сентября 2020 г.
- ^ «Бразилия: Информационная панель ВОЗ по коронавирусному заболеванию (COVID-19)» . covid19.who.int . Проверено 01 октября 2020 г.
- ^ Нолен, Стефани (11 апреля 2024 г.). «Стремление к созданию лучшей вакцины против денге становится все более актуальным» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 24 июля 2024 г.
- ^ G1, Габриэла ГаспаринДо; Паулу, Сан (2 декабря 2013 г.). «С пересмотром продолжительности жизни ценность новых пенсий падает» . Ваши деньги .
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б «Прогнозы продолжительности жизни на будущее» . Наш мир в данных . Проверено 26 сентября 2019 г.
- ^ Ромеро, Далия Елена; Лейте, Юри да Кошта; Шварцвальд, Селия Ландманн (2005). «Продолжительность здоровой жизни в Бразилии: применение метода Салливана» . Журналы общественного здравоохранения . 21 : С7–С18. дои : 10.1590/S0102-311X2005000700002 . ISSN 0102-311X . ПМИД 16462992 .
- ^ Коэльо, В; Шенкленд, А. (2011). «Сделать право на здоровье реальностью для коренных народов Бразилии: инновации, децентрализация и равенство» . Обзор МЕДИКК . 13 (3): 50–53. дои : 10.37757/MR2011V13.N3.12 . ПМИД 21778961 . Проверено 24 мая 2012 г.
- ^ «История – Детская смертность – Бразилия» (PDF) .
- ^ Де Соуза, DRS, Де Мораис, TNB, Да Силва Коста, KT, и Де Андраде, FB (2021). Показатели материнского здоровья в Бразилии. Медицины, 100(44),е27118. https://doi.org/10.1097/md.0000000000027118
- ^ Анеле, ЧР, Хираката, В.Н., Голдани, МЗ, и Да Силва, Швейцария (2021). Влияние муниципального индекса человеческого развития и материнского образования на детскую смертность: исследование ретроспективного когортного исследования на крайнем юге Бразилии. Общественное здравоохранение BMC, 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12889-021-10226-9
- ^ Вьеллас, EF, Домингес, RMSM, Диас, М. а. Б., Да Гама, SGN, Филья, ММТ, Да Коста, СП, Бастос, МХ, и Лил, MDC (2014). Дородовой уход иБразилия. Кадернос Де Сауде Публика, 30 (дополнение 1), S85–С100. https://doi.org/10.1590/0102-311x00126013
- ^ Наций, Мэрилин К.; Мара Люсия Амарал (1991). «Плоть, кровь, души и домохозяйства: культурная значимость смертности». Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . 5 (4): 204–220. дои : 10.1525/maq.1991.5.3.02a00020 .
- ^ Наций, Мэрилин К.; Мара Люсия Амарал (1991). «Плоть, кровь, души и домохозяйства: культурная значимость смертности». Ежеквартальный журнал медицинской антропологии 5 (4): 204–220.
- ^ Малафайя, Сандра (4 апреля 2012 г.). «Избыточный вес затрагивает почти половину населения Бразилии» . АБЕСКО . Проверено 25 января 2013 г.
- ^ Гликхаус, Рэйчел (30 июля 2012 г.). «Сверхразмерная Бразилия: ожирение — растущая угроза здоровью» . Христианский научный монитор . Проверено 25 января 2013 г.
- ^ Министерство здравоохранения (2014 г.). «Путеводитель по питанию для населения Бразилии» (PDF) . Министерство здравоохранения . Проверено 29 мая 2014 г.
- ^ Бартон, Адриана (16 марта 2014 г.). «В Бразилии применяется недвусмысленный новый подход к борьбе с жиром» . Глобус и почта . Проверено 29 мая 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Профиль страны по климату и здоровью – Бразилия, 2015 г. WHO/FWC/PHE/EPE/15.03.13, сентябрь 2016 г.
- ^ Национальный план адаптации к изменению климата. Том II: Секторальные и тематические стратегии. Бразилиа, 2016 г. Министерство окружающей среды.
- ^ «Бразилия представляет свой определяемый на национальном уровне вклад в соответствии с Парижским соглашением» . Министерство иностранных дел . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Обзор» . Всемирный банк . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Бразилия» . Climateactiontracker.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Гонка к нулю» . Здравоохранение Климатические действия . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ Кампания «Гонка к нулю» .