Здравоохранение в Колумбии
Здравоохранение в Колумбии подразумевает профилактику, лечение и управление болезнями, а также сохранение психического и физического благополучия посредством услуг, предлагаемых медицинскими , сестринскими и смежными медицинскими профессиями в Республике Колумбия .
Инициатива по измерению прав человека [ 1 ] обнаруживает, что Колумбия выполняет 94,0% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. [ 2 ] Если рассматривать право на здоровье детей, то Колумбия достигает 96,3% от ожидаемого, исходя из ее текущего дохода. [ 3 ] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает лишь 91,7% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. [ 3 ] Колумбия попадает в «справедливую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет 93,9% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов). [ 3 ] Страна находится на 11-м месте среди 200 стран по измерению эффективности своей системы здравоохранения. [ 4 ]
Проблемы со здоровьем
[ редактировать ]Тропические болезни являются важной проблемой в Колумбии, поскольку они являются основной причиной смертности. Малярия поражает почти 85% территории страны, в основном побережье Тихого океана , джунгли Амазонки и восточные саванны , с примерно 250 000 случаев в год и уровнем смертности 3/100 000. [ 5 ] Основным возбудителем является Plasmodium vivax в 66% случаев, за исключением Тихоокеанского побережья, где Plasmodium falciparum вызывает 75% случаев.
Желтая лихорадка и лихорадка Денге [ 6 ] являются серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за их высокого эпидемического потенциала, высокого уровня смертности и широкого распространения Aedes aegypti . Правительство Колумбии вакцинации против желтой лихорадки. регулярно проводит кампании [ 7 ]
Болезнь Шагаса эндемична для департамента Сантандер и близлежащих районов. Другие заболевания, такие как лейшмания , бешенство , вирус венесуэльского лошадиного энцефалита и вирус Западного Нила , также присутствуют в Колумбии. [ 5 ] Змеиные укусы вызывают серьезную обеспокоенность из-за нехватки противоядия по всей стране. [ 8 ]
Различные формы недоедания серьезно влияют на население, особенно на детей в возрасте до пяти лет: уровень недоедания от умеренной до тяжелой степени составляет 21%, а железодефицитная анемия - 23%. [ 9 ] (см. агуапанела ).
История
[ редактировать ]В 1514 году свиная чума убила большую часть тысяч жителей Дарьена в современной Урабе . В 1550 году Картахену охватила эпидемия проказы, которую назвали «элефансия» . [ 10 ]
Первый дипломированный врач Альваро де Онон приехал в Новую Гранаду из Севильи , Испания , в 1597 году и пробыл там ненадолго. первую аптеку в Колумбии. В то же время на главной площади Боготы Педро Лопес Буиса открыл [ 11 ]
В 1636 году Родриго Энрикес де Андраде открыл первый медицинский факультет в Новой Гранаде, в колледже Святого Варфоломея, но без особого успеха из-за предубеждений против медицинской карьеры в испанской культуре, где она считалась вульгарной и пристойной для людей низшего сословия. . Большую часть медицинской практики в стране осуществляли люди без формального образования. [ 12 ] Первой медицинской книгой, написанной в Колумбии, был « Трактат о медицине и моделях лечения в этих частях » Индии Педро Фернандеса де Валенсуэлы (1662 г.).
В 1740 году дон Висенте Томас Кансино начал медицинскую программу в Университете Богоматери Розария . Медицинская помощь в то время оказывалась почти исключительно на дому у больных из-за отсутствия медицинских учреждений. Первой больницей в Колумбии была больница Сан-Педро в столице Боготе . Больница начала функционировать в 1564 году, ее построил епископ Хуан де лос Барриос . В 1739 году была открыта больница Сан-Хуан-де-Диос в Боготе . [ 13 ] построен Фрэем Питером Полем Вильямором.
В 1877 году Анна Гальвис Хотц стала первой колумбийской женщиной, получившей степень доктора медицины, окончив Бернский университет в Швейцарии, поскольку в то время женщины не могли посещать университет в Колумбии. В 1925 году Паулина Берегофф стала первой женщиной, получившей степень доктора медицины колумбийского института, американка русского происхождения окончила Картахенский университет . В 1945 году Инес Очоа Перес стала первой колумбийской женщиной, получившей степень доктора медицины в колумбийском учреждении после окончания Национального университета Колумбии .
Стандарты здравоохранения в Колумбии значительно улучшились с 1980-х годов. Реформа 1993 года изменила структуру государственного финансирования здравоохранения, переложив бремя субсидий с поставщиков на пользователей. В результате работники были обязаны платить по планам медицинского страхования, в которые также вносят свой вклад работодатели. Эта новая система расширила охват населения системой социального и медицинского обеспечения с 21% (до 1993 года) до 56% в 2004 году, 66% в 2005 году и 97% в 2023 году. [ 14 ]
Рефракционная хирургия кератомилеза была разработана Игнасио Барракером в 1964 году в Боготе. 10 января 1985 года доктор Элкин Лусена провел первое успешное экстракорпоральное оплодотворение , которое позволило родить первого латиноамериканского ребенка из пробирки Каролину Мендес. 14 декабря 1985 года доктор Альберто Вильегас провел первую в Латинской Америке трансплантацию сердца Антонио Йепесу. [ 15 ]
20 мая 1994 года доктор Мануэль Элкин Патарройо получил Премию принца Астурийского за свои технические и научные исследования в области разработки синтетической вакцины против малярии .
В 2002 году в Колумбии работал 58 761 врач, 23 950 медсестер и 33 951 дантист; эти цифры равнялись 1,35 врачей, 0,55 медсестер и 0,78 стоматологов на 1000 человек соответственно. Сообщалось, что в 2005 году в Колумбии насчитывалось всего 1,1 врача на 1000 человек по сравнению со средним показателем по Латинской Америке, равным 1,5.
Состояние общественного здравоохранения
[ редактировать ]
В 2003 г. общие государственные расходы на здравоохранение составили 20,5% от общего объема государственных расходов и 84,1% от общего объема расходов на здравоохранение (оставшуюся долю составляли частные расходы). Общие расходы на здравоохранение в 2005 г. составили 5,6% внутреннего продукта. здравоохранение в 2005 году по среднему обменному курсу составляло 150 долларов США. [ 16 ]
Городские и сельские жители столкнулись со значительными различиями в доступе к медицинской помощи. Охват в трех крупнейших городах — Боготе, Медельине и Кали — составил почти 95 процентов. На сельском уровне лучшие услуги предоставлялись департаментами в районах выращивания кофе. В самом низу шкалы – с точки зрения качества и охвата – находились сельские районы неандских регионов, а также маргинальные районы средних и малых городов.
С 2001–2002 годов в Колумбии вдвое снизился уровень убийств, который в 2002 году составлял более 60 на 100 000 жителей, или 28 837, что является одним из самых высоких показателей убийств в мире. В 2006 году было зарегистрировано в общей сложности 17 206 насильственных смертей, что является самым низким показателем с 1987 года. Помимо убийств, основной причиной преждевременной смерти являются болезни сердца, за которыми следуют инсульты, респираторные заболевания, дорожно-транспортные происшествия и диабет. Заболевания, передающиеся через воду, такие как церебральная малярия и лейшманиоз, широко распространены в равнинных и прибрежных районах. Детская иммунизация против кори в 2004 году среди детей в возрасте до 12 месяцев составила 92 процента. [ 16 ]
Синдром приобретенного иммунодефицита ( СПИД ) является пятой по значимости причиной смертности среди населения трудоспособного возраста. По данным Национального института здравоохранения Колумбии, опубликованным в 2003 году, с тех пор, как СПИД прибыл в Колумбию в октябре 1983 года, около 240 000 человек, в основном женщины и молодые люди, или 0,6 процента населения, были инфицированы этим вирусом. вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), взрослых и детей (0–49 лет), в 2005 году колебался от 160 000 до 310 000. Сопоставимый показатель для женщин (15–49 лет) составил 62 000. Число случаев СПИДа и гепатита В растет. В 2005 году предполагаемый уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения (в возрасте 15–49 лет) составлял 0,6 процента. По состоянию на 2006 год от СПИДа умерло от 5200 до 12 000 человек. Услуги, предоставляемые новым Межсекторальным национальным планом, запущенным в июле 2004 года, включают комплексную помощь людям, живущим с ВИЧ, и предоставление антиретровирусных препаратов. В рамках плана около 12 000 человек получают комбинированную антиретровирусную терапию (примерно 54% из тех, кто в ней нуждается). [ 16 ]
Вакцинация
[ редактировать ]По состоянию на 2016 год Колумбия провела вакцинацию от 26 болезней и приняла участие в Неделе вакцинации в Америке . [ 17 ] Колумбия начала вакцинацию против COVID-19 в феврале 2021 года. [ 18 ]
Закон 100 1991 г.
[ редактировать ]Национальная конституция была реформирована в 1991 году, и с этой целью была реформирована общая система социального обеспечения с введением в действие Закона 100, который широко расширил охват населения услугами здравоохранения; Однако экономические ресурсы для финансирования этой реформы были недостаточными, что привело к краху многих учреждений общественного здравоохранения и повлияло на доходы медицинского персонала. [ 19 ] Закон 100 1993 года разделен на четыре книги:
- Первая книга: О пенсионном регулировании.
- Книга вторая: Об общей системе здравоохранения.
- Книга третья: О безопасности и гигиене труда.
- Четвертая книга: О дополнительных социальных услугах.
Реформа колумбийского здравоохранения преследовала три основные цели:
- Достижение антимонопольной политики, чтобы избежать государственной монополии здравоохранения .
- Включение частных поставщиков медицинских услуг на рынок медицинских услуг
- Создание субсидируемого сектора здравоохранения, охватывающего беднейшее население.
Общие принципы закона определяют, что здравоохранение является государственной услугой, которая должна предоставляться на условиях компетентности, универсальности, социальной солидарности и участия. Статья 153 закона требует, чтобы медицинское страхование было обязательным, поставщики медицинских услуг должны иметь административную автономию, а пользователи медицинских услуг должны иметь свободный выбор поставщиков медицинских услуг.
Глоссарий сокращений
[ редактировать ]- SISBEN: Система идентификации бенефициаров социальных субсидий (система идентификации бенефициаров социальных субсидий ).
- EPS: Организации по укреплению здоровья. (Организации, способствующие укреплению здоровья)
- EPS-S: Субсидируемые организации, способствующие укреплению здоровья. (Субсидируемые организации, способствующие укреплению здоровья).
- INS: Национальный институт здравоохранения
- IPS: Учреждения, предоставляющие медицинские услуги. (Учреждения здравоохранения)
- ESE: Государственные социальные предприятия. (Государственные общественные организации)
- ESS: Солидарные медицинские компании. (Организации медицинской солидарности)
- CCF: Семейные компенсационные фонды. (Финансовые учреждения семейного благосостояния)
- POS: Обязательный план медицинского страхования. (Обязательный план медицинского страхования)
- Фонд SYGA или FOSYGA: Фонд солидарности и гарантий. (Фонд солидарности и гарантий)
- MAPIPOS: Руководство по процедурам и действиям POS. (Справочник по процедурам и действиям, связанным с POS)
- СОАТ: Обязательное Страхование от ДТП (Обязательное Автострахование )
СИСБЕН
[ редактировать ]Система отбора бенефициаров социальных программ (El Sistema de Seleccion de Beneficiarios para Programas Sociales), национальная система идентификации бенефициаров социальных субсидий, классифицирует людей по жилым объектам, которые должны получать государственные услуги. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] Все мэры должны провести стратификацию жилой недвижимости своего муниципалитета или района. [ 21 ]
Большинство социальных субсидий и программ общественного здравоохранения сосредоточены в слоях 1 и 2 (и недавно введенном слое 0). [ 23 ] ). Мошенническая рассылка удостоверений личности SISBEN низкого уровня в настоящее время является одной из основных проблем в системе здравоохранения. Региональных политиков часто обвиняют в том, что они предоставляют их в обмен на голоса людям, которые действительно в них не нуждаются. Неправильное определение бенефициаров и политические вопросы представляют собой проблему для системы, которая не позволяет нуждающимся людям получать предназначенные для них субсидии и льготы. [ нужна ссылка ]
прибыль на акцию
[ редактировать ]Национальный суперинтендант здравоохранения (Superintendencia de Salud) определяет, какие организации могут квалифицироваться как EPS в соответствии с количеством или требованиями, включая инфраструктуру, капитал, количество пользователей, функциональность и покрытие. Функция EPS заключается в продаже населению пакетов медицинских услуг и заключении контрактов на такие услуги с медицинским учреждением.
Некоторые поставщики услуг EPS предлагают «Plan Complementario», который предлагает пациенту более расширенное покрытие и приоритетное обслуживание. [ 24 ]
Большинство поставщиков EPS также предлагают «Medicina Prepagada», которая предлагает пациенту высочайший уровень медицинской помощи и приоритетное обслуживание по гораздо более высоким ценам. [ 25 ]
Медицинские работники и система здравоохранения
[ редактировать ]насчитывалось 3620 По состоянию на 1 октября 2014 года в Колумбии медицинских учреждений , включая больницы , клиники и службы скорой помощи. Частные медицинские учреждения составляют 57% всех учреждений страны. [ 26 ]
Хотя ни один город или штат не является централизованным центром больниц, 80% учреждений расположены в 16 (из 39 штатов). [ 27 ] [ нужен лучший источник ]
Колумбия занимает 22-е место в Всемирной организации здравоохранения . списке лучших систем здравоохранения [ 28 ] Стандарты здравоохранения в Колумбии значительно улучшились с 1980-х годов, реформы здравоохранения привели к масштабным улучшениям в системе здравоохранения страны. Хотя эта новая система расширила охват населения системой социального и медицинского обеспечения с 21% (до 1993 г.) до 96% в 2012 г., [ 29 ] различия в состоянии здоровья сохраняются.
Исследование, проведенное журналом América Economía, включило 21 колумбийское учреждение здравоохранения в число 44 лучших в Латинской Америке, что составляет 48 процентов от общего числа. [ 30 ] Центр исследования и лечения рака был объявлен проектом национального стратегического интереса. [ 31 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Архивировано из оригинала 29 марта 2023 г. Проверено 17 марта 2022 г.
- ^ «Колумбия — система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Архивировано из оригинала 29 марта 2023 г. Проверено 17 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с «Колумбия — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Архивировано из оригинала 29 марта 2023 г. Проверено 17 марта 2022 г.
- ^ «Право на здоровье» . Трекер прав человека . Проверено 16 июля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б «Возвращающиеся заболевания в Колумбии: профилактика – это действие» (PDF) . web.unab.edu.co. Архивировано из оригинала (PDF) 29 мая 2008 г.
- ^ «Руководство по уходу за денге» . Архивировано из оригинала 20 июня 2013 г. Проверено 2 апреля 2013 г.
- ^ «Амарилья Фибре в Северной зоне Колумбии» . Январь 2004 г. Архивировано из оригинала 28 сентября 2011 г. Проверено 7 ноября 2011 г.
- ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 26 сентября 2007 г. Проверено 7 ноября 2011 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ «ЮНИСЕФ Детское питание и микроэлементы» . Архивировано из оригинала 22 февраля 2008 года.
- ^ Госсейн, Хуан (9 мая 2020 г.). «Это эпидемии, которые поразили Колумбию за 500 лет » . Эль Тьемпо (на испанском языке). Архивировано из оригинала 12 августа 2024 года . Проверено 11 мая 2020 г.
- ^ «Статьи для врачей» . Архивировано из оригинала 2 января 2010 г.
- ^ «История медицины – Компьютерная медицина» . Архивировано из оригинала 3 февраля 2007 года.
- ^ "СИНТИТУЛ-" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 7 марта 2008 г.
- ^ «Колумбия – Профиль страны» . Здоровье в Америке . 02.09.2022. Архивировано из оригинала 12 августа 2024 г. Проверено 16 июля 2024 г.
- ^ «История хирургии» . Архивировано из оригинала 0 марта 2007 г.
- ^ Jump up to: а б с «ПРОФИЛЬ СТРАНЫ: КОЛУМБИЯ» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 27 марта 2009 г. В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «В Колумбии действует одна из самых комплексных схем вакцинации, директор ПАОЗ» . minsalud.gov.co . 5 мая 2016 г. Архивировано из оригинала 12 августа 2024 г. Проверено 30 марта 2021 г.
- ^ «Вакцинация началась! Вероника Мачадо получила первую дозу» . Время . 17 февраля 2021 года. Архивировано из оригинала 18 февраля 2021 года . Проверено 30 марта 2021 г.
- ^ «Закон 100 1993 года об ЭПС» . Архивировано из оригинала 25 апреля 2019 года.
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 29 мая 2008 г. Проверено 10 марта 2008 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б КОНГРЕСС КОЛУМБИИ. Закон 142 1994 г. (11 июля), статья 102.
- ^ «Стратификация_часто_задаваемых_вопросов» (PDF) . dane.gov.co. Архивировано (PDF) из оригинала 24 мая 2012 г. Проверено 21 декабря 2017 г.
- ^ «Crean estrato 0 para inquilinos» . 31 августа 2005 г. Архивировано из оригинала 12 августа 2024 г. Проверено 29 сентября 2015 г.
- ^ «Дополнительный план медицинского страхования EPS SURA» – через YouTube .
- ^ «Кумева Медицина Препагада» . Архивировано из оригинала 12 августа 2024 г. Проверено 25 ноября 2016 г. - через YouTube .
- ^ «Министерство здравоохранения - Ministryio de Salud». Архивировано 6 февраля 2015 г. в Wayback Machine.
- ^ «Глобальная медицинская разведка» . Глобальная информация о здравоохранении . Архивировано из оригинала 27 января 2017 года.
- ^ «Измерение общей эффективности систем здравоохранения в 191 стране» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 13 марта 2020 г. Проверено 21 декабря 2017 г.
- ^ «Министр здравоохранения говорит, что охват в этом секторе вырос до 96%» (на испанском языке). elpais.com.co. Архивировано из оригинала 28 июля 2014 года . Проверено 18 августа 2013 г.
- ^ «21 колумбийская клиника входит в число 44 лучших в Латинской Америке» . Журнал «Америка Экономия». Архивировано из оригинала 23 июня 2017 года . Проверено 9 июня 2017 г.
- ^ «Онкологический центр лечения и исследования (ЦТИЦ)» . presidency.gov.co (на испанском языке). 12.10.2017. Архивировано из оригинала 12 августа 2024 г. Проверено 21 декабря 2017 г.