Здравоохранение в Колумбии
Здравоохранение в Колумбии подразумевает профилактику, лечение и управление болезнями, а также сохранение психического и физического благополучия посредством услуг, предлагаемых медицинскими , сестринскими и смежными медицинскими профессиями в Республике Колумбия .
Инициатива по измерению прав человека [1] обнаруживает, что Колумбия выполняет 94,0% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. [2] Если рассматривать право детей на здоровье, то Колумбия достигает 96,3% от ожидаемого, исходя из ее текущего дохода. [3] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает лишь 91,7% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. [3] Колумбия попадает в «справедливую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет 93,9% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов). [3] Страна находится на 11-м месте среди 200 стран по измерению эффективности своей системы здравоохранения. [4]
Проблемы со здоровьем
[ редактировать ]Тропические болезни являются важной проблемой в Колумбии, поскольку они являются основной причиной смертности. Малярия поражает почти 85% территории страны, в основном побережье Тихого океана , джунгли Амазонки и восточные саванны , с примерно 250 000 случаев в год и уровнем смертности 3/100 000. [5] Основным возбудителем является Plasmodium vivax в 66% случаев, за исключением Тихоокеанского побережья, где Plasmodium falciparum вызывает 75% случаев.
Желтая лихорадка и лихорадка Денге [6] являются серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за их высокого эпидемического потенциала, высокого уровня смертности и широкого распространения Aedes aegypti . Правительство Колумбии вакцинации против желтой лихорадки. регулярно проводит кампании [7]
Болезнь Шагаса эндемична для департамента Сантандер и близлежащих районов. Другие заболевания, такие как лейшмания , бешенство , вирус венесуэльского лошадиного энцефалита и вирус Западного Нила , также присутствуют в Колумбии. [5] Змеиные укусы вызывают серьезную озабоченность из-за нехватки противоядия по всей стране. [8]
Различные формы недоедания серьезно влияют на население, особенно на детей в возрасте до пяти лет: уровень недоедания от умеренной до тяжелой степени составляет 21%, а железодефицитная анемия - 23%. [9] (см. агуапанела ).
История
[ редактировать ]В 1514 году свиная чума убила большую часть тысяч жителей Дарьена в современной Урабе . В 1550 году Картахену поразила эпидемия проказы, которую назвали «элефансия» . [10]
Первый дипломированный врач Альваро де Онон приехал в Новую Гранаду из Севильи , Испания , в 1597 году и пробыл там ненадолго. первую аптеку в Колумбии. В то же время на главной площади Боготы Педро Лопес Буиса открыл [11]
В 1636 году Родриго Энрикес де Андраде открыл первый медицинский факультет в Новой Гранаде, в колледже Святого Варфоломея, но без особого успеха из-за предубеждений против медицинской карьеры в испанской культуре, где она считалась вульгарной и пристойной для людей низшего сословия. . Большую часть медицинской практики в стране осуществляли люди без формального образования. [12] Первой медицинской книгой, написанной в Колумбии, был « Трактат о медицине и моделях лечения в этих частях » Индии Педро Фернандеса де Валенсуэлы (1662 г.).
В 1740 году дон Висенте Томас Кансино начал медицинскую программу в Университете Богоматери Розария . Медицинская помощь в то время оказывалась почти исключительно на дому у больных из-за отсутствия медицинских учреждений. Первой больницей в Колумбии была больница Сан-Педро в столице Боготе . Больница начала функционировать в 1564 году, ее построил епископ Хуан де лос Барриос . В 1739 году была открыта больница Сан-Хуан-де-Диос в Боготе . [13] построен Фрэем Питером Полем Вильямором.
В 1877 году Анна Гальвис Хотц стала первой колумбийской женщиной, получившей степень доктора медицины, окончив Бернский университет в Швейцарии, поскольку в то время женщины не могли посещать университет в Колумбии. В 1925 году Паулина Берегофф стала первой женщиной, получившей степень доктора медицины колумбийского института, американка русского происхождения окончила Картахенский университет . В 1945 году Инес Очоа Перес стала первой колумбийской женщиной, получившей степень доктора медицины в колумбийском учреждении после окончания Национального университета Колумбии .
Стандарты здравоохранения в Колумбии значительно улучшились с 1980-х годов. Реформа 1993 года изменила структуру государственного финансирования здравоохранения, переложив бремя субсидий с поставщиков на пользователей. В результате работники были обязаны платить по планам медицинского страхования, в которые также вносят средства работодатели. Эта новая система расширила охват населения системой социального и медицинского обеспечения с 21% (до 1993 года) до 56% в 2004 году, 66% в 2005 году и 97% в 2023 году. [14]
Рефракционная хирургия кератомилеза была разработана Игнасио Барракером в 1964 году в Боготе. 10 января 1985 года доктор Элкин Лусена провел первое успешное экстракорпоральное оплодотворение , которое позволило родить первого латиноамериканского ребенка из пробирки Каролину Мендес. 14 декабря 1985 года доктор Альберто Вильегас провел первую в Латинской Америке трансплантацию сердца Антонио Йепесу. [15]
20 мая 1994 года доктор Мануэль Элкин Патарройо получил Премию принца Астурийского за свои технические и научные исследования в области разработки синтетической вакцины против малярии .
В 2002 году в Колумбии работал 58 761 врач, 23 950 медсестер и 33 951 дантист; эти цифры равнялись 1,35 врачей, 0,55 медсестер и 0,78 стоматологов на 1000 человек соответственно. Сообщалось, что в 2005 году в Колумбии насчитывалось всего 1,1 врача на 1000 человек по сравнению со средним показателем по Латинской Америке, равным 1,5.
Состояние общественного здравоохранения
[ редактировать ]
В 2003 г. общие государственные расходы на здравоохранение составили 20,5% от общего объема государственных расходов и 84,1% от общего объема расходов на здравоохранение (оставшуюся долю составляли частные расходы). Общие расходы на здравоохранение в 2005 г. составили 5,6% внутреннего продукта. здравоохранение в 2005 году по среднему обменному курсу составляло 150 долларов США. [16]
Городские и сельские жители столкнулись со значительными различиями в доступе к медицинской помощи. Охват в трех крупнейших городах — Боготе, Медельине и Кали — составил почти 95 процентов. На сельском уровне лучшие услуги предоставлялись департаментами в районах выращивания кофе. В самом низу шкалы – с точки зрения качества и охвата – находились сельские районы неандских регионов, а также маргинальные районы средних и малых городов.
С 2001–2002 годов в Колумбии вдвое снизился уровень убийств, который в 2002 году составлял более 60 на 100 000 жителей, или 28 837, что является одним из самых высоких показателей убийств в мире. В 2006 году было зарегистрировано в общей сложности 17 206 насильственных смертей, что является самым низким показателем с 1987 года. Помимо убийств, основной причиной преждевременной смерти являются болезни сердца, за которыми следуют инсульты, респираторные заболевания, дорожно-транспортные происшествия и диабет. Заболевания, передающиеся через воду, такие как церебральная малярия и лейшманиоз, широко распространены в равнинных и прибрежных районах. Детская иммунизация против кори в 2004 году среди детей в возрасте до 12 месяцев составила 92 процента. [16]
Синдром приобретенного иммунодефицита ( СПИД ) является пятой по значимости причиной смертности среди населения трудоспособного возраста. По данным Национального института здравоохранения Колумбии, опубликованным в 2003 году, с тех пор, как СПИД прибыл в Колумбию в октябре 1983 года, около 240 000 человек, в основном женщины и молодые люди, или 0,6 процента населения, были инфицированы этим вирусом. вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), взрослых и детей (0–49 лет), в 2005 году колебался от 160 000 до 310 000. Сопоставимый показатель для женщин (15–49 лет) составил 62 000. Число случаев СПИДа и гепатита В растет. В 2005 году предполагаемый уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения (в возрасте 15–49 лет) составлял 0,6 процента. По состоянию на 2006 год от СПИДа умерло от 5 200 до 12 000 человек. Услуги, предоставляемые новым Межсекторальным национальным планом, запущенным в июле 2004 года, включают комплексную помощь людям, живущим с ВИЧ, и предоставление антиретровирусных препаратов. Согласно плану около 12 000 человек получают комбинированную антиретровирусную терапию (примерно 54% из тех, кто в ней нуждается). [16]
Вакцинация
[ редактировать ]По состоянию на 2016 год Колумбия провела вакцинацию от 26 болезней и приняла участие в Неделе вакцинации в Америке . [17] Колумбия начала вакцинацию против COVID-19 в феврале 2021 года. [18]
Закон 100 1991 г.
[ редактировать ]Национальная конституция была реформирована в 1991 году, и с этой целью была реформирована общая система социального обеспечения с введением в действие Закона 100, который широко расширил охват населения услугами здравоохранения; Однако экономические ресурсы для финансирования этой реформы были недостаточными, что привело к краху многих учреждений общественного здравоохранения и повлияло на доходы медицинского персонала. [19] Закон 100 1993 года разделен на четыре книги:
- Первая книга: О пенсионном регулировании.
- Вторая книга: Об общей системе здравоохранения.
- Книга третья: О безопасности и гигиене труда.
- Четвертая книга: О дополнительных социальных услугах.
Реформа колумбийского здравоохранения преследовала три основные цели:
- Достижение антимонопольной политики, чтобы избежать государственной монополии здравоохранения .
- Включение частных поставщиков медицинских услуг на рынок медицинских услуг
- Создание субсидируемого сектора здравоохранения, охватывающего беднейшее население.
Общие принципы закона определяют, что здравоохранение является государственной услугой, которая должна предоставляться на условиях компетентности, универсальности, социальной солидарности и участия. Статья 153 закона требует, чтобы медицинское страхование было обязательным, поставщики медицинских услуг должны иметь административную автономию, а пользователи медицинских услуг должны иметь свободный выбор поставщиков медицинских услуг.
Глоссарий сокращений
[ редактировать ]- SISBEN: Система идентификации бенефициаров социальных субсидий (система идентификации бенефициаров социальных субсидий ).
- EPS: Организации по укреплению здоровья. (Организации, способствующие укреплению здоровья)
- EPS-S: Субсидируемые организации, способствующие укреплению здоровья. (Субсидируемые организации, способствующие укреплению здоровья).
- INS: Национальный институт здравоохранения
- IPS: Учреждения, предоставляющие медицинские услуги. (Учреждения здравоохранения)
- ESE: Государственные социальные предприятия. (Государственные общественные организации)
- ESS: Солидарные медицинские компании. (Организации медицинской солидарности)
- CCF: Семейные компенсационные фонды. (Финансовые учреждения семейного благосостояния)
- POS: Обязательный план медицинского страхования. (Обязательный план медицинского страхования)
- Фонд SYGA или FOSYGA: Фонд солидарности и гарантий. (Фонд солидарности и гарантий)
- MAPIPOS: Руководство по процедурам и действиям POS. (Справочник по процедурам и действиям, связанным с POS)
- СОАТ: Обязательное Страхование от ДТП (Обязательное Автострахование )
СИСБЕН
[ редактировать ]Система отбора бенефициаров социальных программ (El Sistema de Seleccion de Beneficiarios para Programas Sociales), национальная система идентификации бенефициаров социальных субсидий, классифицирует людей по жилым объектам, которые должны получать государственные услуги. [20] [21] [22] Все мэры должны провести стратификацию жилой недвижимости своего муниципалитета или района. [21]
Большая часть социальных субсидий и программ общественного здравоохранения сосредоточена в слоях 1 и 2 (и недавно введенном слое 0). [23] ). Мошенническая рассылка удостоверений личности SISBEN низкого уровня в настоящее время является одной из основных проблем в системе здравоохранения. Региональных политиков часто обвиняют в том, что они предоставляют их в обмен на голоса людям, которые действительно в них не нуждаются. Неправильное определение бенефициаров и политические вопросы представляют собой проблему для системы, которая не позволяет нуждающимся людям получать предназначенные для них субсидии и льготы. [ нужна ссылка ]
прибыль на акцию
[ редактировать ]Национальный суперинтендант здравоохранения (Superintendencia de Salud) определяет, какие организации могут квалифицироваться как EPS в соответствии с количеством или требованиями, включая инфраструктуру, капитал, количество пользователей, функциональность и покрытие. Функция EPS заключается в продаже населению пакетов медицинских услуг и заключении контрактов на предоставление таких услуг с медицинским учреждением.
Некоторые поставщики услуг EPS предлагают «Plan Complementario», который предлагает пациенту более расширенное покрытие и приоритетное обслуживание. [24]
Большинство поставщиков EPS также предлагают «Medicina Prepagada», которая предлагает пациенту высочайший уровень медицинской помощи и приоритетное обслуживание по гораздо более высоким ценам. [25]
Медицинские работники и система здравоохранения
[ редактировать ]насчитывалось 3620 По состоянию на 1 октября 2014 года в Колумбии медицинских учреждений , включая больницы , клиники и службы скорой помощи. Частные медицинские учреждения составляют 57% всех учреждений страны. [26]
Хотя ни один город или штат не является централизованным центром больниц, 80% учреждений расположены в 16 (из 39 штатов). [27] [ нужен лучший источник ]
Колумбия занимает 22-е место в Всемирной организации здравоохранения . списке лучших систем здравоохранения [28] Стандарты здравоохранения в Колумбии значительно улучшились с 1980-х годов, реформы здравоохранения привели к масштабным улучшениям в системе здравоохранения страны. Хотя эта новая система расширила охват населения системой социального и медицинского обеспечения с 21% (до 1993 г.) до 96% в 2012 г., [29] различия в состоянии здоровья сохраняются.
Исследование, проведенное журналом América Economía, включило 21 колумбийское учреждение здравоохранения в число 44 лучших в Латинской Америке, что составляет 48 процентов от общего числа. [30] Центр исследования и лечения рака был объявлен проектом национального стратегического интереса. [31]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Проверено 17 марта 2022 г.
- ^ «Колумбия — система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 17 марта 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Колумбия — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 17 марта 2022 г.
- ^ «Право на здоровье» . Трекер прав человека . Проверено 16 июля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б web.unab.edu.co https://web.archive.org/web/20080529034430/http://web.unab.edu.co/editorialunab/revistas/medunab/pdfs/ed719.pdf . Архивировано из оригинала (PDF) 29 мая 2008 г.
{{cite web}}: Отсутствует или пусто|title=( помощь ) - ^ «Руководство по уходу за денге» . Архивировано из оригинала 20 июня 2013 г. Проверено 2 апреля 2013 г.
- ^ «Амарилья Фиебре в Северной зоне Колумбии» . Январь 2004 г. Архивировано из оригинала 28 сентября 2011 г. Проверено 7 ноября 2011 г.
- ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 26 сентября 2007 г. Проверено 7 ноября 2011 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ ЮНИСЕФ / Колумбия - мальчики-девочки-подростки-детство-здоровье-образование-равенство-защита-права-новости-игры-открытки-подарки-книги-видео-ВИЧ-СПИД-форумы-вакцинация-питание - вооруженный конфликт - детский труд –насилие –похищения-улица – грудное вскармливание – регистрация актов гражданского состояния – сексуальная эксплуатация – перемещенные лица – противопехотные мины – публикации – pdf – конвенция – смертность – микроэлементы – беременность – злоупотребление – вода и санитария – ограничения. Архивировано 22 февраля 2008 г. в Wayback Machine.
- ^ Госсейн, Хуан (9 мая 2020 г.). «Это эпидемии, которые поразили Колумбию за 500 лет » . Эль Тьемпо (на испанском языке) . Проверено 11 мая 2020 г.
- ^ Historia medicina colombiana. Архивировано 2 января 2010 г. в Wayback Machine.
- ^ Historia de la Medicina - Compumedicina. Архивировано 3 февраля 2007 г. в Wayback Machine.
- ^ SINTITUL-4. Архивировано 7 марта 2008 г. в Wayback Machine.
- ^ «Колумбия – Профиль страны» . Здоровье в Америке . 02.09.2022 . Проверено 16 июля 2024 г.
- ^ История хирургии. Дистанционный курс. Архивировано 9 марта 2007 г. в Wayback Machine.
- ^ Перейти обратно: а б с Профиль страны Колумбии . Библиотеки Конгресса США Отдел федеральных исследований (февраль 2007 г.). В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «В Колумбии действует одна из самых комплексных схем вакцинации, директор ПАОЗ» . www.minsalud.gov.co . 5 мая 2016 года . Проверено 30 марта 2021 г.
- ^ «Вакцинация началась! Вероника Мачадо получила первую дозу» . Время . 17 февраля 2021 г.
- ^ Закон 100
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 29 мая 2008 г. Проверено 10 марта 2008 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б КОНГРЕСС КОЛУМБИИ. Закон 142 1994 г. (11 июля), статья 102.
- ^ «Стратификация_часто_задаваемых_вопросов» (PDF) . dane.gov.co.
- ^ «Креанские слои 0 готовят заключенных» . 31 августа 2005 г.
- ^ Архивировано в Ghostarchive и Wayback Machine : «Дополнительный план медицинского страхования EPS SURA» . Ютуб .
- ^ Архивировано в Ghostarchive и Wayback Machine : «Медицина по предоплате Coomeva» . Ютуб .
- ^ Министерство здравоохранения (Ministerio de Salud), «Министерство здравоохранения - Ministryio de Salud» . Архивировано 6 февраля 2015 г. в Wayback Machine . Проверено 1 октября 2014 г.
- ^ Global Health Intelligence, «Global Health Intelligence» . Архивировано 27 января 2017 г. в Wayback Machine . Проверено 27 января 2015 г.
- ^ «Измерение общей эффективности систем здравоохранения в 191 стране» (PDF) . кто.инт . Проверено 21 декабря 2017 г.
- ^ «Министр здравоохранения говорит, что охват в этом секторе вырос до 96%» (на испанском языке). elpais.com.co. Архивировано из оригинала 28 июля 2014 года . Проверено 18 августа 2013 г.
- ^ «21 колумбийская клиника входит в число 44 лучших в Латинской Америке» . Журнал «Америка Экономия». Архивировано из оригинала 23 июня 2017 года . Проверено 9 июня 2017 г.
- ^ «Онкологический центр лечения и исследования (ЦТИЦ)» . presidency.gov.co (на испанском языке). 12.10.2017.