Аневризма подколенной артерии
 | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
Аневризма подколенной артерии (ПАА) представляет собой выпячивание ( аневризму ) подколенной артерии . [1] ОПА диагностируют при обнаружении очагового расширения более 50% нормального диаметра сосуда (нормальный диаметр подколенной артерии 0,7-1,1 см). АПА — наиболее распространенная аневризма периферической сосудистой системы , составляющая 85% всех случаев. ПАА являются двусторонними – возникают на обеих сторонах тела – примерно в 50% случаев и часто (40–50%) связаны с аневризмой брюшной аорты . [2]
Подколенные аневризмы редко проявляются симптомами; они обычно обнаруживаются во время обычных медицинских осмотров . Причина этих аневризм неизвестна, но они чаще встречаются у пожилых людей и мужчин и возникают на обеих ногах примерно в 50% случаев. [1]
Презентация
[ редактировать ]ПАА чаще всего протекает бессимптомно. [2] Хронические симптомы чаще всего являются вторичными по отношению к массовому воздействию, оказываемому аневризмой на прилегающие структуры (например, боль и парестезии из-за сдавления большеберцового нерва , отек икры из-за сдавления подколенной вены ). [2]
Тромбоз внутри аневризмы и последующее сужение просвета могут привести к хромоте с постепенным началом, в то время как острый тромбоз (оккупирующий сосуд на стороне аневризмы или локализующийся дистально по мере сужения сосуда) может привести к острой ишемии нижних конечностей и связанной с ней симптоматике (боль , парестезии, парезы , бледность , пойкилотермия). Тромботическая окклюзия дистальных сосудов может привести к синдрому синего пальца ноги и акроцианозу . Без лечения примерно у 30% больных развивается острый тромбоз и дистальная эмболизация , что может привести к потенциальной потере конечности. В случаях острого тромбоза/эмболии частота ампутаций составляет 15%. [2]
Факторы риска
[ редактировать ]Факторы риска, предрасполагающие к развитию АПА, включают: курение табака, атеросклероз , заболевания соединительной ткани (такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса ), пожилой возраст (пик приходится на 6-7-е десятилетие жизни), мужской пол, белая раса. и семейный анамнез аневризмы. [2]
Патофизиология
[ редактировать ]Размер АПА редко превышает 5 см, поскольку симптомы обычно развиваются до того, как аневризма достигнет такого размера. В отличие от аневризм в других частях тела, типичное течение АПА заключается в эмболизации и ишемии, а не в развитии до разрыва. [3]
Диагностика
[ редактировать ]Подколенную ямку осматривают с двух сторон (с обеих сторон) в полусогнутом положении коленного сустава. Примерно в 60% случаев подколенная аневризма представляет собой пальпируемое пульсирующее образование на уровне коленного сустава. Допплерография является предпочтительным методом диагностики. КТ-ангиография и МР-ангиография . Также могут использоваться [2]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз включает: подколенную кисту , адвентициальную кисту , [3] [2] лимфаденопатия и варикозное расширение вен . [2]
Уход
[ редактировать ]Неясно, что стентирование или открытая операция. лучше для пациентов с аневризмами, не вызывающими симптомов, — [4]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Аневризма подколенной артерии» . Vasculardoc.com . Проверено 5 октября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Кассем, Мохаммед М.; Гонсалес, Лорена (2020), «Аневризма подколенной артерии» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28613613 , получено 18 сентября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Дрейк, Ричард Л. (Ричард Ли), 1950- (15 ноября 2015 г.). Анатомия Грея для студентов . Фогль, Уэйн, Митчелл, Адам В.М., Грей, Генри, 1825–1861 гг. (Третье изд.). Филадельфия, Пенсильвания. п. 679. ИСБН 978-0-7020-5131-9 . OCLC 881508489 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Джоши, Дирадж; Гупта, Юрий; Ганай, Бхаскар; Мортенсен, Хлоя (23 декабря 2019 г.). «Эндоваскулярное и открытое восстановление бессимптомной аневризмы подколенной артерии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD010149. дои : 10.1002/14651858.CD010149.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 6927522 . ПМИД 31868929 .