Здравоохранение в Мозамбике
После обретения независимости от Португалии в 1975 году правительство Мозамбика создало систему первичной медико-санитарной помощи, которую ВОЗ назвала моделью для других развивающихся стран. [ 1 ] Прививкой охвачено более 90% населения. В период начала 1980-х годов около 11% государственного бюджета было направлено на здравоохранение. [ 2 ] Гражданская война в Мозамбике привела к серьезному упадку системы первичного здравоохранения в Мозамбике. Атака РЕНАМО на правительственную инфраструктуру включала системы здравоохранения и образования с 1980 по 1992 год. [ 3 ]
Политика здравоохранения
[ редактировать ]Инициативы внутренней политики здравоохранения начали вносить свой вклад в улучшение здравоохранения в стране, а также благодаря сотрудничеству с международной помощью. В 2005 году правительство Мозамбика сформулировало Национальный план государственных инвестиций – общенациональную инициативу, направленную на сокращение бедности и социальное развитие. [ 4 ] Аналогичным образом, в 2015 году правительство Мозамбика опубликовало Повестку дня на период до 2025 года, в которой были обозначены цели долгосрочного социального и экономического роста страны в качестве основы для международных партнеров по оказанию помощи во всем мире. [ 5 ]
В 2013 году был реализован комплексный трехлетний план улучшения и расширения инвестиций в государственные программы, включая программы общественного здравоохранения. [ 6 ] Этот план, наряду со среднесрочной программой расходов и стратегическим планом сектора здравоохранения, представляет собой план для страны по разработке, мониторингу и оценке инициатив по сокращению бедности и социальному прогрессу. [ 6 ]
В ходе реализации этих и других социальных программ в Мозамбике после гражданской войны упор был сделан на улучшение распределения ресурсов для профилактики и лечения наиболее распространенных проблем со здоровьем в Мозамбике, а также на улучшение инициатив по просвещению в области общественного здравоохранения как средства профилактики. [ 7 ]
Существенные улучшения в доступе к медицинским учреждениям были достигнуты с начала века благодаря увеличению государственных расходов на здравоохранение, увеличению финансирования на укомплектование персоналом и обучение медицинских учреждений по всей стране, а также снижению численности населения на одну клинику в среднем более чем 50% с 1997 по 2007 год. [ 8 ]
Лекарства
[ редактировать ]Национальная служба здравоохранения зависит от внешнего финансирования для оплаты лекарств. Существует значительная зависимость от иностранных неправительственных организаций. В городских районах существует небольшой частный сектор, и еще есть практикующие врачи традиционной медицины. В Национальной службе здравоохранения лекарства, назначаемые по рецепту, должны быть включены в Национальную форму лекарства или в Список основных лекарств. Больничные лекарства, некоторые основные лекарства и лекарства, распространяемые местными медицинскими работниками, бесплатны. Лекарства, отпускаемые в сети первичной медико-санитарной помощи в сельской местности, оплачиваются по стандартной ставке 20 мозамбикских метикалов за рецепт. Национальный орган по регулированию лекарственных средств был создан в 2017 году. Государственная аптечная компания управляет общественными аптеками. Существует черный рынок и распространяются поддельные лекарства. В стране одна из самых низких долей врачей в мире. Была создана Национальная служба здравоохранения, но она распространяется только на половину населения. Те, кто может себе позволить, часто обращаются за медицинской помощью в ЮАР. [ 9 ]
История
[ редактировать ]
Система здравоохранения Мозамбика на протяжении многих лет принимала различные стратегии в соответствии с колебаниями состояния здоровья населения. Мозамбик пережил гражданские конфликты, стихийные бедствия и многое другое – все это способствовало возникновению проблем со здоровьем, с которыми страна сталкивалась исторически и в настоящее время. Одним из стойких разделителей истории Мозамбика является Гражданская война , которая бушевала с 1975 по 1992 год. [ 10 ] Этот период истории также полезен для определения периодов изменений в управлении здравоохранением страны.
Сегодня существует очень мало исследований на тему здоровья в доколониальном Мозамбике. Однако, по словам историка Марио Азеведо , эксперты в этой области согласились с тем, что коллективные национальные инициативы в области здравоохранения не наблюдались в Мозамбике до прибытия португальцев . [ 11 ] Вскоре после того, как Васко де Гама ступил на землю Восточной Африки в 15 веке, [ 12 ] колонизация страны началась одновременно с католическим вмешательством. [ 10 ] Предполагается, что в течение следующих 400 лет, как и во многих других африканских колониях к югу от Сахары, медицинские учреждения Мозамбика находились в ведении европейских католических миссионеров в этом районе. [ 10 ] Сельская больница Чикуке открылась в 1913 году.
До начала гражданской войны в Мозамбике в 1975 году страна уже с 1960-х годов сталкивалась с тяжелыми условиями. [ 10 ] В это время страна страдала от насилия и бедности в связи с ее борьбой за независимость от Португалии . [ 10 ] Хотя об инициативах в области здравоохранения в Мозамбике на протяжении почти двадцатилетнего периода насильственного конфликта после обретения независимости известно очень мало, известно, что этот период послужил предшественником и фактором риска для многих из наиболее распространенных проблем здравоохранения, с которыми страна сталкивается сегодня, из-за к последствиям войны для здоровья инфраструктуры, окружающей среды и социального здоровья. [ 13 ]
После гражданской войны
[ редактировать ]Когда гражданская война в Мозамбике завершилась в 1992 году, страна начала продвигаться к восстановлению посредством внутренних и международных инициатив по оказанию помощи.
Одной из наиболее заметных международных программ помощи была Инициатива в отношении бедных стран с крупной задолженностью, спонсируемая Международным валютным фондом и Всемирным банком . [ 14 ] В 1996 году эта инициатива начала помогать правительствам сократить долг, который они взяли на себя из-за расходов на общественное здравоохранение, эффективно поощряя их продвигать эти здоровые инициативы в своих странах. [ 15 ] Благодаря этой инициативе федеральные расходы на здравоохранение смогли увеличиться с 4,6 миллиардов долларов США в 1997 году до 7,5 миллиардов долларов США в 2002 году. [ 6 ]
Средства, которые правительства сэкономили с помощью Инициативы в отношении бедных стран с крупной задолженностью, остались в руках документов по стратегии сокращения бедности (PRSP), основная обязанность которых заключалась в обеспечении доступа бедных слоев населения к социальным ресурсам, таким как здравоохранение и продовольственная безопасность. и прозрачность правительства. [ 16 ] В Мозамбике две конкретные инициативы, выдвинутые ПРСП, заключались в следующем: (1) повышение осведомленности населения о проблемах здравоохранения, болезнях и ресурсах; и (2) предотвращение и замедление распространения заболеваний, передающихся половым путем, по всей стране посредством кампаний общественного здравоохранения, которые повысили осведомленность общественности о путях передачи и индивидуальной защите от ЗППП . [ 15 ]
См. также Здоровье в Мозамбике.
Больницы
[ редактировать ]насчитывалось 1579 медицинских учреждений В 2019 году в Мозамбике . Помимо больниц, в число других учреждений входили сельские и городские медицинские центры. [ 17 ] В 2020 году правительство Мозамбика объявило о планах построить 49 новых районных больниц. [ 18 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Уолт Г. и Меламед А. (1983). На пути к народному здравоохранению. Лондон: Зед Букс. ISBN 0862321298 .
- ^ Глойд, С. (1996). «Конфронтация, сотрудничество или кооптация: НПО и государство Ганы во время структурной перестройки». Обзор африканской политической экономии . 68 (68): 149–168. JSTOR 4006246 .
- ^ Пфайффер, Дж (2003). «Международные НПО и первичная медико-санитарная помощь в Мозамбике: необходимость новой модели сотрудничества». Социальные науки и медицина . 56 (4): 725–38. дои : 10.1016/s0277-9536(02)00068-0 . ПМИД 12560007 .
- ^ Дрисколл, Рут; Эванс, Элисон (январь 2005 г.). «Стратегии сокращения бедности второго поколения: новые возможности и возникающие проблемы». Обзор политики развития . 23 (1): 5–25. дои : 10.1111/j.1467-7679.2005.00274.x . S2CID 153404316 .
- ^ «Стратегический план Мозамбика на 2016–2018 годы» (PDF) . Исландское агентство международного развития . Проверено 4 ноября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с «ВОЗ | Система здравоохранения Мозамбика» . www.who.int . Архивировано из оригинала 16 мая 2009 года . Проверено 28 октября 2017 г.
- ^ Оомс, Г; Шрекер, Т. (21 мая 2005 г.). «Потолки расходов, многосторонние финансовые учреждения и здоровье бедного населения» (PDF) . Ланцет . 365 (9473): 1821–3. дои : 10.1016/S0140-6736(05)66586-5 . hdl : 10144/17293 . ПМИД 15910956 . S2CID 37412604 .
- ^ Поза, Ромина Родригес; Энгель, Якоб; Понсен, Амандин; Мауэль, Сандра (июнь 2014 г.). «Вопреки всему: успехи Мозамбика в сфере первичной медико-санитарной помощи» (PDF) . Институт зарубежного развития . Архивировано из оригинала (PDF) 28 октября 2017 г. Проверено 25 декабря 2018 г.
- ^ «Ценообразование и возмещение – Мозамбик» . Лексология. 16 ноября 2018 года . Проверено 25 декабря 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Гисберт, Лаура (февраль 2011 г.). «Наследие гражданской войны: случай Мозамбика». Немецкий институт экономических исследований . 7 .
- ^ Азеведо, Марио Хоаким. Исторические перспективы состояния здравоохранения и систем здравоохранения в Африке . Чам: Пэлгрейв Макмиллан, 2017.
- ^ Бетанкур, Франциско и Диого Рамада Курто, ред. Океанская экспансия Португалии, 1400-1800 гг . Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2007.
- ^ Икбал, Заряб (сентябрь 2006 г.). «Здоровье и безопасность человека: влияние насильственных конфликтов на здоровье населения». Ежеквартальный журнал международных исследований . 50 (3): 631–649. дои : 10.1111/j.1468-2478.2006.00417.x . JSTOR 4092796 .
- ^ Асьеду, Элизабет (сентябрь 2003 г.). «Облегчение долгового бремени и институциональная реформа: в центре внимания бедные страны с крупной задолженностью». Ежеквартальный обзор экономики и финансов . 43 (4): 614–626. дои : 10.1016/S1062-9769(03)00038-3 .
- ^ Jump up to: а б Гупта, С; Клементс, Б; Гуин-Сиу, Монтана; Лерут, Л. (2002). «Облегчение долгового бремени и расходы на здравоохранение в бедных странах с крупной задолженностью» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 80 (2): 151–7. hdl : 10665/268700 . ПМК 2567717 . ПМИД 11953794 .
- ^ Сотрудники МВФ (июнь 2003 г.). «РЕСПУБЛИКА МОЗАМБИК Совместная оценка МАР и МВФ документа о стратегии сокращения бедности» (PDF) . Всемирный банк . Проверено 4 ноября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к ап ак с как в В из хорошо топор является тот нет бб до нашей эры др. быть парень бг чб с минет «Пространственная база данных медицинских учреждений, находящихся в ведении сектора общественного здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары» . Всемирная организация здравоохранения . 11 февраля 2019 года. Архивировано из оригинала 22 апреля 2019 года . Проверено 8 мая 2020 г.
- ^ «В Мозмбике будет построено 49 новых районных больниц» . Обзор строительства онлайн . 11 декабря 2020 г. Проверено 15 января 2021 г.
- ^ «Центральная больница Мапуту» (PDF) . Здоровье Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе . Проверено 15 января 2021 г.
- ^ «Домашняя страница» . Больница Мапуту . Проверено 15 января 2021 г.
- ^ «Больница Бейра» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 13 апреля 2016 года . Проверено 15 января 2021 г.
- ^ Jump up to: а б «Две больницы в провинции Софала» . Французское агентство развития . Проверено 15 января 2021 г.