✖


Jump to content

Здоровье в Эфиопии

(Перенаправлено со страницы «Здравоохранение в Эфиопии »)

Подготовка вакцины от кори в Эфиопии
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Эфиопии

Состояние здоровья в Эфиопии заметно улучшилось с начала 2000-х годов, при этом руководство правительства играет ключевую роль в мобилизации ресурсов и обеспечении их эффективного использования. Центральной особенностью этого сектора является приоритет, отдаваемый Программе расширения здравоохранения , которая предоставляет экономически эффективные базовые услуги, повышающие справедливость и обеспечивающие уход миллионам женщин, мужчин и детей. Разработка и реализация Программы распространения знаний в области здравоохранения и ее устойчивый успех являются примером того, как страна с низким уровнем дохода все еще может улучшить доступ к медицинским услугам, проявляя творческий подход и самоотверженность. [ 1 ]

Инициатива по измерению прав человека показывает, что Эфиопия выполняет 83,3% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. [ 2 ] Если рассматривать право на здоровье детей, то Эфиопия достигает 94,5% от ожидаемого уровня, исходя из ее текущего дохода. [ 2 ] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает только 90,6% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. [ 2 ] Эфиопия попадает в «очень плохую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье , поскольку страна выполняет только 64,8% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов). [ 2 ]

Обзор

[ редактировать ]

Эфиопия — вторая по численности населения страна в Африке к югу от Сахары с населением более 120 миллионов человек. По состоянию на конец 2003 года Организация Объединенных Наций (ООН) сообщила, что 4,4% взрослых были инфицированы вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД); по другим оценкам уровень заражения варьировался от 7% до 18%. Какими бы ни были фактические темпы, распространенность ВИЧ/СПИДа способствовала снижению продолжительности жизни с начала 1990-х годов. По данным Министерства здравоохранения Эфиопии , одна треть нынешних смертей молодых людей связана со СПИДом. Недоедание широко распространено, особенно среди детей, равно как и отсутствие продовольственной безопасности . Из-за растущего давления населения на сельскохозяйственные и пастбищные угодья, деградации почв и сильных засух , которые происходят каждое десятилетие, начиная с 1970-х годов, производство продуктов питания на душу населения снижается. По данным ООН и Всемирного банка , Эфиопия в 2005 году страдала от структурного дефицита продовольствия, так что даже в самые продуктивные годы по крайней мере 5 миллионов эфиопов нуждаются в продовольственной помощи. [ 3 ]

Линейный график, показывающий тенденцию смертности от ВИЧ и туберкулеза в Эфиопии, Африке и во всем мире

Тот факт, что страна достигла ЦРТ 4, снижения детской смертности и снижения смертности от ВИЧ, способствовал увеличению продолжительности жизни до 65,2 лет в 2015 году с 46,6 лет в 1990 году. Уровень смертности детей в возрасте до 5 лет и уровень младенческой смертности снизились с 203 до 122 лет. в 1990 году до 61,3 и 41,4 в 2015 году. Министерство здравоохранения добилось этого посредством Программы расширения здравоохранения, используя специальная платформа реализации под названием «Армия развития женщин».

Эфиопия испытывает тройное бремя болезней, в основном связанное с инфекционными заболеваниями и дефицитом питательных веществ, НИЗ и дорожно-транспортными происшествиями. [ 4 ] Нехватка и высокая текучесть кадров, а также нехватка основных лекарств и материалов также усугубили это бремя. Тем не менее, в период реализации Плана развития сектора здравоохранения, раздела здравоохранения национальной стратегии сокращения бедности, который направлен на увеличение охвата иммунизацией и снижение смертности детей в возрасте до пяти лет, наблюдались обнадеживающие улучшения в охвате и использовании медицинских услуг. большой. В настоящее время услугами здравоохранения охвачено около 72% населения, и Федеральное министерство здравоохранения стремится охватить 85% населения к 2009 году посредством Программы расширения здравоохранения (HEP) [1]. Программа HEP предназначена для реализации мер по укреплению здоровья, иммунизации и других мер по профилактике заболеваний, а также ограниченного числа высокоэффективных лечебных мероприятий. [ 5 ]

Ожидаемая продолжительность жизни

[ редактировать ]
Таблица 1. Тенденции состояния здоровья Эфиопии с 1980 по 2015 гг. [ 6 ]
Индикатор здоровья 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2015
U5MR 329 275 243 240 203 144 61.3
ИМР - 162 143 143 122 89.5 41.4
Ожидаемая продолжительность жизни (лет) 33.8 39 43.7 44.6 46.6 51/1 65.2

Новый показатель ожидаемого человеческого капитала, рассчитанный для 195 стран с 1990 по 2016 год и определенный для каждой возрастной когорты как ожидаемая продолжительность жизни в возрасте от 20 до 64 лет и скорректированный с учетом уровня образования, качества обучения или образования, а также функционального состояния здоровья, был опубликован The Lancet в сентябре 2018 года. В Эфиопии был самый низкий уровень ожидаемого человеческого капитала среди 20 крупнейших стран с менее чем 5 ожидаемыми годами жизни с поправкой на здоровье, образование и обучение между возрастами. 20 и 64 года. Это поставило его на 175-е место, что лучше, чем в 1990 году, когда он был 189-м. [ 7 ]

Ожидаемая продолжительность жизни в городах выше, чем в сельской местности, но по состоянию на 2016 год по всей стране наблюдались значительные улучшения: согласно ПРООН , средний возраст эфиопца составляет 62,2 года. отчету [ 8 ]

Болезнь

[ редактировать ]

Сердечно-сосудистые заболевания

[ редактировать ]

По оценкам Международной диабетической федерации (IDF), распространенность диабета среди взрослых в Эфиопии составляет 3,39%. Исследование, проведенное в Аддис-Абебе, показало, что уровень распространенности диабета составляет 6,5%, а в недавнем исследовании, проведенном в Гондэре, распространенность сахарного диабета среди взрослых в возрасте 35 лет и старше составила 5,1% для городских жителей и 2,1% для сельских жителей. [ 9 ] Гипертония также растет пугающими темпами: уровень распространенности составляет от 19 до 30% в Аддис-Абебе, 28% в Гондэре и 13% в Джимме . [ 10 ]

ВИЧ/СПИД

[ редактировать ]
Основная статья: ВИЧ/СПИД в Эфиопии

Уровень ВИЧ/СПИДа в Эфиопии в 2014 году составил 1,1%, что является резким снижением по сравнению с 4,5% 15 лет назад. [ нужна ссылка ] Больше всего страдают бедные общины и женщины из-за отсутствия санитарного просвещения, расширения прав и возможностей, осведомленности и отсутствия социального благополучия. Правительство Эфиопии и многие международные организации, такие как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Организация Объединенных Наций, запускают кампании и активно работают над улучшением состояния здоровья в Эфиопии и повышением осведомленности о СПИДе и других инфекционных заболеваниях. [ 11 ] [ нужно обновить ]

Малярия

[ редактировать ]

Хотя ее распространенность в Эфиопии относительно невелика по сравнению с другими африканскими странами, малярия остается основной причиной амбулаторной заболеваемости и одной из ведущих причин заболеваемости в стационарах. [ 12 ] Почти 60 процентов населения проживает в районах, подверженных риску малярии, как правило, на высоте ниже 2000 метров над уровнем моря. [ 12 ] Недавно многие густонаселенные горные районы, включая город Аддис-Абеба, были признаны свободными от малярии. [ 12 ] Поскольку пик передачи малярии приходится на сезон посадки и сбора урожая, малярия ложится тяжелым экономическим бременем на страну. [ 12 ] Шестьдесят процентов случаев заражения малярией вызваны паразитом Plasmodium falciparum , хотя Plasmodium vivax . также присутствует паразит [ 12 ] устойчивость переносчиков к инсектицидам и устойчивость к противомалярийным препаратам . В стране зарегистрированы [ 12 ]

USAID использует противомалярийный спрей для предотвращения проникновения комаров в дом в Оромии , Эфиопия.

Центр Картера провел исследование в Эфиопии в середине 2000-х годов, в ходе которого они проанализировали, как малярия влияет на население Эфиопии среди различных факторов. [ 13 ] Учитываемые факторы включали условия жизни и жилищные условия, а также возрастную и гендерную демографию Эфиопии. [ 13 ] Это исследование показало, что социально-экономическое положение человека напрямую коррелирует с вероятностью заражения малярией. [ 13 ] Исследователи пришли к выводу, что ключевым методом снижения распространенности малярии в Эфиопии является улучшение качества жилья и условий жизни. [ 13 ] Они обнаружили, что эффективной мерой противодействия заболеванию является использование противомалярийного спрея, поскольку в домохозяйствах, подвергшихся распылению, уровень заражения был ниже. [ 13 ] Это исследование также пришло к выводу, что, хотя беднейшие домохозяйства с большей вероятностью столкнутся с такими плохими условиями, они также с меньшей вероятностью предпримут шаги по профилактике малярии, тем самым продолжая передачу болезни. [ 13 ]

Центр Картера выбрал три конкретных района в Эфиопии для оценки влияния использования противомоскитных сеток, обработанных инсектицидами, на распространенность малярии. [ 14 ] В ходе исследования распространенность малярии снизилась до 0,4% со стартовых 4,1%. [ 14 ] Исследование пришло к выводу, что сон под этими противомоскитными сетками является эффективной тактикой борьбы с малярией в проблемных регионах. [ 14 ] Это исследование выявило важность и эффективность профилактики малярии в Эфиопии и, таким образом, привело к тому, что работники здравоохранения стали пропагандировать использование этих инсектицидных сеток длительного действия в районах, где их использование все еще ограничено, а распространенность заболевания самая высокая. [ 14 ]

Исследование, проведенное Эфиопским институтом общественного здравоохранения, выявило недостатки в работе лабораторий Эфиопии и их сотрудников в отношении диагностики малярии. [ 15 ] Исследование показало, что 26,7% из 106 обследованных эфиопских лабораторий не имели достаточного количества материалов, необходимых для правильной диагностики. [ 15 ] Исследователи объяснили это множеством факторов, таких как недостаточное финансирование лаборатории и поддержка третьих сторон, не предоставляющих поставки своевременно. [ 15 ] Исследование также отметило недостаточную компетентность микроскопистов, которые ищут малярию в клетках крови в этих лабораториях. [ 15 ] Институт общественного здравоохранения Эфиопии обнаружил, что совместно с Министерством здравоохранения и местными поставщиками медицинских услуг им следует работать над улучшением обучения, снабжения и мониторинга этих лабораторий и их сотрудников, чтобы предотвратить дальнейшие препятствия на пути борьбы с малярией в Эфиопии. [ 15 ]

Хотя большая часть Эфиопии по-прежнему подвергается риску заболевания малярией, данные регулярного эпиднадзора за последнее десятилетие отмечают снижение амбулаторной заболеваемости малярией и тенденций смертности в стационарах. [ 12 ] Оперативный доступ к лечению малярии, включая лабораторную диагностику в отдаленных сельских районах, значительно улучшился за последнее десятилетие вместе с системами эпиднадзора, которые фиксируют заболеваемость и смертность от малярии. [ 12 ]

Забытые тропические болезни

[ редактировать ]

Забытые тропические болезни (ЗТБ) представляют собой группу хронических паразитарных тропических болезней, свойственных беднейшему миллиарду людей, живущих менее чем на 2 доллара США в день. Эфиопия занимает третье место после Нигерии и Демократического Конго, где наблюдается наибольшее бремя ЗТБ как проблемы общественного здравоохранения. [ 16 ] В Эфиопии присутствует большинство ЗТБ, перечисленных ВОЗ; трахома аскаридоза , подокониоз и кожный лейшманиоз являются самым высоким бременем в странах Африки к югу от Сахары, второе место по бремени , проказы и висцерального лейшманиоза и третье по величине бремени анкилостомоза . Другие инфекции, такие как шистосомоз , трихуриаз , бешенство и лимфатический филяриоз, также являются распространенными проблемами в Эфиопии. [ 17 ]

Неинфекционное заболевание

[ редактировать ]
пропорциональная смертность в Эфиопии, 2016 г. [ 18 ]

В связи с серьезными изменениями в образе жизни и урбанизацией за последние два десятилетия в Эфиопии произошли значительные эпидемиологические изменения. Поскольку проблема инфекционных заболеваний является основным бременем, страна страдает от тройного бремени, состоящего из одинаково значительного бремени неинфекционных заболеваний и возникающих проблем травматизма.

Исследование глобального бремени болезней (GBD) 2016 года показывает, что 52% смертности и 46% общего бремени болезней (измеряемого годами жизни с поправкой на инвалидность ) были связаны с НИЗ и травмами в Эфиопии. Национальное исследование STEPS 2015/16 года по НИЗ и факторам риска показало, что распространенность гипертонии и диабета среди взрослого населения составляет 15,6% и 3,2% соответственно. Более 95% взрослых имеют более одного фактора риска развития НИЗ среди выбранных 5 основных факторов риска, выявленных в ходе исследования, а именно ежедневное курение, ИМТ ≥ 25 кг/м2, низкое потребление фруктов и овощей, отсутствие физической активности и повышенное содержание крови в крови. давление. [ 19 ] Распространенность потребления алкоголя и ката очень высока (41% и 16% соответственно), а среднесуточное потребление соли населением составляет 8,3 г, что намного превышает рекомендованное ВОЗ потребление менее 5 граммов в день. [ 20 ]

ТБ и проказа

[ редактировать ]

Туберкулез был признан одной из основных проблем общественного здравоохранения в Эфиопии за последние пять десятилетий. Усилия по борьбе с туберкулезом начались в начале 60-х годов с создания противотуберкулезных центров и санаториев в трех крупных городских районах страны. Центральный офис (ЦО) Национальной программы по борьбе с туберкулезом (NTCP) был создан в 1976 году. С самого начала у ЦО были серьезные проблемы с обеспечением достаточного бюджета и квалифицированных человеческих ресурсов. В 1992 году в нескольких пилотных районах страны была реализована хорошо организованная программа по борьбе с туберкулезом, включающая стандартизированное краткосрочное лечение под непосредственным наблюдением (DOTS).

Организованная программа борьбы с лепрой была создана в Министерстве здравоохранения в 1956 году, а подробная политика была разработана в 1969 году. В последующие десятилетия борьба с лепрой активно поддерживалась Всеафриканским институтом обучения лепре и реабилитации (ALERT) и Немецкой ассоциацией помощи больным проказой. (ГЛРА). Эта вертикальная программа хорошо финансировалась и добилась заметных успехов в снижении распространенности лепры, особенно после введения в 1983 году множественной лекарственной терапии (MDT). Это побудило Эфиопию рассмотреть возможность интеграции вертикальной программы борьбы с лепрой с общим здравоохранением. услуги. Эти две программы были объединены в Национальную программу по борьбе с туберкулезом и проказой (NTLCP) и с 1994 года координировались под техническим руководством CO.

В последнем глобальном докладе ВОЗ Эфиопия отнесена к числу 30 стран с высоким бременем туберкулеза, туберкулеза/ВИЧ и МЛУ-ТБ. [ 21 ] туберкулеза Оценки распространенности в Эфиопии демонстрируют устойчивое снижение с 1995 года со средней скоростью 4% в год, которая усиливается в последние пять лет (ежегодное снижение на 5,4%). Аналогичным образом, оценки заболеваемости туберкулезом достигли пикового значения в 431 на 100 000 населения в 1997 году и снижались в среднем на 3,9% в год, начиная с 1998 года, с ежегодным снижением на 6% в течение последних пяти лет. Оценка заболеваемости всеми формами туберкулеза в 2015 году составляет 192 на 100 000 населения. Смертность от туберкулеза также неуклонно снижается с 1990 года и достигла 26/100 000 населения в 2015 году. Снижение уровня распространенности всех форм туберкулеза снизилось с 426/100 100 в 1990 году до 200/100 000 населения в 2014 году (сокращение на 53%). Аналогичным образом, уровень заболеваемости туберкулезом снизился с 369 в 1990 году до 192 на 100 000 населения в 2015 году (снижение на 48%) после пика в 421 на 100 000 в 2000 году. Более того, уровень смертности от туберкулеза неуклонно снижался в течение последнего десятилетия с от 89/100 000 в 1990 году до 26/100 000 в 2015 г. (снижение на 70% от уровня 1990 г.).

В 2011 году первое национальное исследование населения показало, что уровень распространенности туберкулеза с положительным мазком мазка среди взрослого населения составляет 108 на 100 000 населения, а также 277 случаев бактериологически подтвержденного туберкулеза среди населения на 100 000 человек. [ 22 ] Распространенность туберкулеза во всех группах в Эфиопии в том же году составила 240/100 000 населения. Этот вывод указывает на то, что фактическая распространенность и заболеваемость туберкулезом в Эфиопии ниже, чем оценки ВОЗ. Кроме того, исследование показало более высокие показатели распространенности туберкулеза с положительным мазком и бактериологически подтвержденным в скотоводческих общинах. Однако, что касается методологии, исследование не дало дальнейших дезагрегированных субнациональных оценок.

Здоровье матери и ребенка

[ редактировать ]
Основная статья: Здоровье матери в Эфиопии
Динамика детской смертности в Эфиопии с 1966 года.

Лишь меньшинство эфиопов рождается в больницах, тогда как большинство рождается в сельских семьях. У тех, кто должен рожать дома, пожилые женщины работают акушерками, которые помогают при родах. [ 23 ]

Здоровье матери

[ редактировать ]

Программа охраны здоровья матери и ребенка является приоритетной повесткой дня правительства Эфиопии, и это четко указано в реализуемом в настоящее время стратегическом плане Министерства здравоохранения. Хотя программа охраны здоровья матери и ребенка по-прежнему является одной из целевых областей, которая требует больших организованных, систематических и целенаправленных усилий, согласно отчету демографического обследования здоровья страны, за прошедшие годы был отмечен явный прогресс. DHS 2016 года [2] демонстрирует эти устойчивые изменения. Другие недавние исследования показывают заметные различия по стране. [ 24 ] а также прогресс как на национальном, так и на субнациональном уровне. [ 25 ] За последние два с половиной десятилетия в Эфиопии наблюдалось снижение детской смертности на 67% и снижение материнской смертности на 71%. [ 26 ]

Состояние материнского здоровья можно оценить по многим показателям, среди которых основными являются современное использование противозачаточных средств, квалифицированные роды и материнская смертность. Использование современных средств контрацепции замужними эфиопскими женщинами увеличилось за 15 лет до DHS 2016 года. Скачок с 6% в 2000 году до 27% и 35% в 2011 и 2016 годах соответственно. Доля квалифицированных родов выросла с 10% в 2011 году до 27,7% в 2016 году. Общая рождаемость снижается, но изменения не столь значительны. Смертность, связанная с беременностью, также снизилась за последние три исследования, и это можно объяснить улучшением качества квалифицированных родов и планирования семьи. Материнская смертность (если ее можно использовать взаимозаменяемо с заболеваниями, связанными с беременностью (со всеми ограничениями)) более чем в два раза превышает целевой показатель ЦУР , установленный для снижения материнской смертности (70/100 000 живорождений). [ нужна ссылка ]

В настоящее время детей вакцинируют лучше, чем в последние два десятилетия. Тот факт, что Эфиопия находится на грани ликвидации полиомиелита, может стать хорошим тому подтверждением. Процент детей в возрасте 12–23 месяцев, полностью вакцинированных, увеличился на 15% с 24% в 2011 году до 39% в 2016 году. Детская смертность существенно снизилась с 2000 года. Однако изменение неонатальной смертности незначительно по сравнению с постнеонатальной и постнеонатальной смертностью. детская смертность. Сокращение детской смертности ( ЦРТ 3) уже достигалось ранее, и если усилия будут продолжены, цель к 2030 году по снижению смертности детей в возрасте до пяти лет до 25 может быть достигнута к концу ее реализации. [ нужна ссылка ]

По оценкам ВОЗ, большинство случаев материнской смертности и инвалидности можно было бы предотвратить, если бы роды проходили в хорошо оборудованных медицинских центрах с соответствующим образом обученным персоналом. [ 27 ]

Детская смертность

[ редактировать ]
Больница Аддис-Абебы по лечению фистулы

В начале 2005 года ВОЗ сообщила, что в Эфиопии 119 больниц (12 в Аддис-Абебе) и 412 медицинских центров. [ 28 ] Уровень младенческой смертности относительно высок: на 1000 живорождений умирает 41 младенец. [ 29 ] Эфиопии удалось снизить уровень смертности детей в возрасте до пяти лет на две трети (одна из целей развития тысячелетия ) в период с 1990 по 2012 год. [ 30 ] Хотя это резкое снижение, осложнений, связанных с родами, таких как акушерская фистула . многие женщины страны страдают от [ 31 ]

Уровень рождаемости , детской смертности и смертности ниже в городах, чем в сельской местности, из-за лучшего доступа к образованию, лекарствам и больницам. [ 32 ]

Рана

[ редактировать ]
Непреднамеренная травма в Аддис-Абебе, Эфиопия [ 33 ]

В Эфиопии значительно увеличивается количество травм, отчасти из-за урбанизации и автомобилизации, а также, главным образом, из-за плохих мер безопасности, таких как безопасность дорожного движения. Несмотря на тревожно возрастающее общественное бремя, внимание к проблеме очень минимальное. Непреднамеренная травма является самой распространенной травмой, составляющей 60% всех травм. Травмы в результате дорожно-транспортных происшествий являются основной причиной непреднамеренных травм (39% всех травм), за ними следуют падения (16%), травмы машин (5,9%), ожоги (5,3%), укусы животных (1,3%) и уравновешивание (1%). . Травма в результате межличностного насилия или убийства является основной причиной умышленных травм, на которую приходится 24,4% всех травм, за которыми следуют огнестрельное оружие (5%) и членовредительства (2,1%). [ 34 ] В Эфиопии бремя дорожно-транспортных происшествий непропорционально велико по сравнению с остальным миром, где бремя дорожно-транспортных происшествий и уровень смертности составляют 946 и 80 на 10 000 транспортных средств соответственно. [ 33 ]

Обрезание

[ редактировать ]

Одной из распространенных культурных практик, независимо от религии или экономического статуса, является калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), также известные как обрезание женских гениталий (КОЖПО), процедура, которая включает частичное или полное удаление наружных женских гениталий или другие травмы женщин. половые органы по немедицинским причинам. [ 35 ] Эта практика была объявлена ​​незаконной в Эфиопии в 2004 году. [ 36 ] КОЖПО — это добрачный обычай, распространенный в основном в Северо-Восточной Африке и некоторых частях Ближнего Востока , берущий свое начало в Древнем Египте . [ 37 ] [ 38 ] Поощряемый женщинами в обществе, он в первую очередь предназначен для предотвращения распущенности и защиты от нападений. [ 39 ]

В Эфиопии высока распространенность КОЖПО, но среди молодых девушек распространенность ниже. Демографическое и медицинское обследование Эфиопии (EDHS) в 2005 году показало, что национальный уровень распространенности среди женщин в возрасте 15–49 лет составляет 74%. [ 40 ] Эта практика почти повсеместна в регионах Дире-Дава , Сомали и Афар . В регионах Оромо и Харари эту процедуру проходят более 80% девушек и женщин. Наименее распространен ФСК в регионах Тыграй и Гамбела, где страдают 29% и 27% девушек и женщин соответственно. [ 41 ] Согласно исследованию 2010 года, проведенному Справочным бюро народонаселения, в Эфиопии уровень распространенности составляет 81% среди женщин в возрасте от 35 до 39 лет и 62% среди женщин в возрасте 15–19 лет. [ 42 ] Отчет ЮНИСЕФ за 2014 год показал, что только 24% девочек в возрасте до 14 лет подвергались КОЖПО. [ 43 ]

мужское обрезание : по сообщениям, около 76% мужского населения Эфиопии обрезано. В стране также практикуется [ 44 ]

Психическое здоровье

[ редактировать ]

Национальная стратегия психического здоровья, опубликованная в 2012 году, представила разработку политики, направленной на улучшение психиатрической помощи в Эфиопии. Эта стратегия предусматривала интеграцию психического здоровья в систему первичной медико-санитарной помощи. [ 45 ] Однако успех Национальной стратегии в области психического здоровья был ограниченным. Например, по оценкам, бремя депрессии увеличилось на 34,2% с 2007 по 2017 год. [ 46 ] Более того, преобладание стигматизирующего отношения, неадекватное лидерство и координация усилий, а также недостаточная осведомленность населения в области психического здоровья остаются препятствиями на пути к успешной психиатрической помощи. [ 47 ]

Традиционная медицина

[ редактировать ]

Низкая доступность медицинских работников с современной медицинской подготовкой, а также нехватка средств на медицинские услуги приводят к преобладанию менее надежных традиционных целителей, которые используют домашнюю терапию для лечения распространенных заболеваний. Высокий уровень безработицы лишает многих граждан Эфиопии возможности содержать свои семьи. В Эфиопии вместе с ростом населения растет число «ложных целителей», использующих лекарства в домашних условиях. [ 48 ] Различия между настоящими и ложными целителями отличить практически невозможно. Однако лишь около десяти процентов практикующих целителей являются настоящими эфиопскими целителями. Большая часть ложной практики может быть объяснена коммерциализацией медицины и высоким спросом на лечение. Известно, что и мужчины, и женщины практикуют медицину дома. Чаще всего именно мужчины продают травяные лекарства, как в домашней аптеке. [ 49 ]

Эфиопские целители более известны как практикующие врачи традиционной медицины. До появления христианских миссионеров и медицинской революции традиционная медицина была единственной доступной формой лечения. Народные целители добывают целебные ингредиенты из дикорастущих растений, животных и редких минералов. СПИД, малярия, туберкулез и дизентерия являются основными причинами смертности от болезней. Во многом из-за затрат традиционная медицина продолжает оставаться наиболее распространенной формой практикуемой медицины. Многие эфиопы являются безработными, что затрудняет оплату большинства медицинских услуг. [ 50 ] Эфиопская медицина во многом опирается на магические и сверхъестественные верования, которые имеют мало или вообще не имеют отношения к самой болезни. Считается, что многие физические недуги вызваны духовной сферой, поэтому целители, скорее всего, объединяют духовные и магические методы лечения. Традиционная медицинская практика тесно связана с богатыми культурными верованиями Эфиопии, что объясняет акцент на ее использовании. [ 51 ]

В эфиопской культуре существуют две основные теории причины болезней. Первое приписывается Богу или другим сверхъестественным силам, а второе – внешним факторам, таким как нечистая питьевая вода и антисанитарная еда. Большинство генетических заболеваний или смертей рассматриваются как воля Бога. Считается, что выкидыши являются результатом действий демонических духов. [ 52 ]

Только когда христианские миссионеры отправились в Эфиопию, принеся с собой новые религиозные убеждения и образование, современная медицина проникла в эфиопскую медицину. Сегодня в Эфиопии есть три медицинские школы, которые начали подготовку студентов в 1965 году, две из которых связаны с Университетом Аддис-Абебы . [ нужна ссылка ] На всю страну существует только одно психиатрическое учреждение, поскольку эфиопская культура устойчива к психиатрическому лечению. Несмотря на огромные успехи в области медицинских технологий, в Эфиопии по-прежнему существует большая проблема с распределением лекарств и врачей. [ 52 ]

Употребление табака в Эфиопии

[ редактировать ]
Основная статья: Курение в Эфиопии

Употребление табака является основным известным фактором риска неинфекционных заболеваний из четырех перечисленных основных факторов риска (диета, физическая активность и вредное употребление алкоголя). [ 53 ] НИЗ являются основной причиной преждевременной смерти, а на долю инвалидности в Эфиопии приходится около 42% смертей, из которых 27% приходится на преждевременную смерть в возрасте до 70 лет. [ 54 ] По оценкам, НИЗ являются причиной 39% всех смертей в Эфиопии и 71% в мире. В последнее время бремя этих заболеваний быстро растет среди населения стран с низким уровнем дохода. [ 55 ]

Последствия употребления табака подобны сердечно-сосудистым заболеваниям (инфаркт и инсульт), раку, хроническим респираторным заболеваниям и заболеваниям легких. Пропорциональная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта составляет около 16%, от хронических респираторных заболеваний 2%, от рака 7%, от диабета 2% и от других неинфекционных заболеваний 12% от общей смертности 39%. [ 56 ] Однако курение во время беременности увеличивает риск осложнений беременности, повышает риск развития туберкулеза, заболеваний глаз и проблем с иммунной системой. Употребление табака представляет собой сложное состояние, на которое влияет целый ряд людей, влияют на социальное взаимодействие, экономические факторы, наше восприятие и причины поведенческих изменений курильщиков, включая загрязнение погодных условий.

Таблица 1. Употребление табака по месту жительства к 2015 г. [ 57 ]
Место жительства Мужчины % нынешних курильщиков Женщины % нынешних курильщиков Оба пола, % нынешних курильщиков
Деревенский 7.3 0.3 4.3
Городской 7.6 0.9 3.9
Употребление табака среди разных возрастных групп к 2015 г. [ 58 ]

Как следует из таблицы выше, табак относительно употребляют в сельской местности 4,3%, а в городах - 3,9% среди нынешних курильщиков обоих полов. Процент ныне курящих мужчин среди возрастной группы 45–59 лет 10,4%, 1% Текущие курильщики среди женщин и обоих полов составляют 6,5%, а употребление табака среди этой возрастной группы показывает рост по сравнению с другими возрастными группами в 2015 году. Уровень курения среди взрослых в возрасте (15+) составил 4,2% в 2015 году и снизился до 4% в 2016 году. Распространенность курения среди мужчин была высокой, согласно обоим данным. по месту жительства и среди всех возрастных групп по сравнению с женщинами.

Эфиопия ратифицировала Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) в 2014 г. [ 59 ] а подробные директивы были разработаны Эфиопским органом управления и контроля пищевой медицины и здравоохранения. [ 60 ] Некоторые из ключевых директив, которые необходимо реализовать, включают в себя:

  1. Защита от воздействия табачного дыма;
  2. Регулирование состава табачных изделий и раскрытие информации о табачных изделиях;
  3. Упаковка и маркировка табачных изделий;
  4. Запрет продажи табачных изделий несовершеннолетним.

Медицинское страхование на уровне сообщества

[ редактировать ]
Организация CBHI в Эфиопии

По данным ВОЗ, медицинское страхование на уровне сообщества (CBHI) — это некоммерческая схема медицинского страхования, ориентированная на часть населения с низкими доходами. Как следует из названия, он основан на сообществе, где средства (премии) обычно собираются по фиксированной ставке от членов сообщества на добровольной основе. [ 61 ] В Эфиопии, где здравоохранение в основном финансируется донорами и выплатами из кармана, было создано агентство медицинского страхования, чтобы обеспечить некоторую защиту от финансовых рисков, связанных с расходами на здравоохранение. Агентство в основном работает над реализацией двух форм схем медицинского страхования: социального медицинского страхования (СОМС) для населения формального сектора экономики и CBHI для населения, занятого в неформальном секторе. [ 62 ]

Программа CBHI была запущена в 2011 году в 13 отдельных сельских округах. Позднее, начиная с 2015 года, он был расширен и включен во второй план трансформации сектора здравоохранения (HSTP-II). В настоящее время существует более 800 Воред , где запущена CBHI, охватывающая большую часть территории страны. [ 63 ] Эксперты отмечают, что CBHI может сыграть лишь ограниченную роль в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения по разным причинам. [ 61 ] Некоторые из выявленных препятствий на пути внедрения CBHI в странах Африки к югу от Сахары включают недостаточную осведомленность о ценности медицинского страхования , социально-экономическом статусе, представлениях о здоровье и отсутствии доверия. [ 64 ]

Таблица 2: Тенденция охвата CBHI в воредах по регионам Эфиопии Источник: Годовые отчеты EHIA MRCCD (2008-2012E.C).
Количество CBHI Вореда по регионам
Область 2008 ЕК 2009 ЕК 2010 ЕК 2011 ЕК 2012 ЕК
Запущен Расширение Запущен Расширение Запущен Расширение Запущен Расширение Запущен Расширение
Амхара 76 17 104 7 133 23 149 31 176 6
Оромия 70 61 109 33 124 73 201 45 281 13
СННП 40 27 49 28 70 37 88 45 148 25
Тыграй 17 1 18 18 21 15 29 7 36 0
Я/Гумуз 2 1 2 6 3 4
Аддис-Абеба 10 0 40 0 120 0
Харери 0 9 0 9 5 4
издалека 0 1 0 1 1 0
Гамбелла 0 3 0 3 0 3
Сделать лекарство 0 1 0 1 0 1
Сомали 0 1
Национальный 203 106 280 86 360 163 509 148 770 57

CBHI защищает домохозяйства от катастрофических расходов на здравоохранение. [ 65 ] Исследования показывают, что существует высокий уровень готовности участвовать в схеме CBHI и что страховые взносы доступны большинству домохозяйств. [ 65 ] [ 66 ] Все это показывает, что в будущем охват CBHI будет гораздо более расширен, но необходимо реализовать другие финансовые схемы, чтобы обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения в Эфиопии.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Хорошее здоровье по низкой цене. 25 лет спустя: что делает систему здравоохранения успешной? Балабанова и др., Лондонская школа гигиены и тропической медицины, 2011 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д «Эфиопия — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 17 марта 2022 г.
  3. ^ Профиль страны Эфиопии . Библиотеки Конгресса США Отдел федеральных исследований (апрель 2005 г.). В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  4. ^ Административный отчет FMOH Health
  5. ^ План развития сектора здравоохранения; http://www.ethiomedic.com/ Архивировано 29 октября 2010 г. в Wayback Machine.
  6. ^ «Инструменты Gapminder» .
  7. ^ Лим, Стивен; и др. «Измерение человеческого капитала: систематический анализ 195 стран и территорий, 1990–2016 гг.» . Ланцет . Проверено 5 ноября 2018 г.
  8. ^ «Отчет о ЦРТ в Эфиопии (2014 г.)» . ПРООН в Эфиопии . Проверено 1 июля 2016 г.
  9. ^ Ншиссо, Лемба Д.; Риз, Анджела; Гелайе, Бизу; Лемма, Зебелевенгель; Берхане, Йеман; Уильямс, Мишель А. (1 января 2012 г.). «Распространенность гипертонии и диабета среди взрослых Эфиопии» . Диабет и метаболический синдром: клинические исследования и обзоры . 6 (1): 36–41. дои : 10.1016/j.dsx.2012.05.005 . ПМК   3460264 . ПМИД   23014253 .
  10. ^ Тесфайе, Фикру; Байасс, Питер; Уолл, Стиг (23 августа 2009 г.). «Популяционная распространенность высокого кровяного давления среди взрослых в Аддис-Абебе: раскрытие скрытой эпидемии» . BMC Сердечно-сосудистые заболевания . 9 (1): 39. дои : 10.1186/1471-2261-9-39 . ПМЦ   2736927 . ПМИД   19698178 .
  11. ^ (Дугасса, 2005).
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Эфиопия» (PDF) . Президентская инициатива по борьбе с малярией . 2018. Архивировано из оригинала (PDF) 18 марта 2021 года . Проверено 24 апреля 2020 г.
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж Айеле, Дэвид Дж; Зевотир, Темесген Т; Мвамби, Генри Дж. (12 июня 2012 г.). «Распространенность и факторы риска малярии в Эфиопии» . Журнал малярии . 11 (1):195.doi 10.1186 : /1475-2875-11-195 . ISSN   1475-2875 . ПМЦ   3473321 . ПМИД   22691364 .
  14. ^ Jump up to: а б с д Шарги, Стивен Биру; Нгонди, Иеремия; Грейвс, Патрисия М.; Гетачью, Внуки; Хван, Джими; Гебре, Тешоме; Мошер, Арик В.; Чеккато, Питер; Эндешоу, нет; Пятница, папочка; Тадессе, Зерихун (2010). «Быстрое увеличение владения и использования долговечных инсектицидных сеток и снижение распространенности малярии в трех региональных штатах Эфиопии (2006-2007 гг.)» . Журнал тропической медицины . 2010 : 1–12. дои : 10.1155/2010/750978 . ISSN   1687-9686 . ПМЦ   2948905 . ПМИД   20936103 .
  15. ^ Jump up to: а б с д и Отрицание, Отстраненность; Абебе, Абнет; Абера, Адугна; Гидей, Бокреттион; Г/Цадик, Абеба; Тасев, Геремью (25 июня 2020 г.). «Комплексная оценка компетентности микроскопистов малярии и потенциала службы лабораторной диагностики в стратифицированных районах по ликвидации малярии в Эфиопии» . ПЛОС ОДИН 15 (6): e0235151. дои : 10.1371/journal.pone.0235151 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   7316265 . ПМИД   32584866 .
  16. ^ ВОЗ: Забытые тропические болезни, скрытые успехи, новые возможности. Департамент по контролю за забытыми тропическими болезнями. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006. [ мертвая ссылка ]
  17. ^ Дерибе, Кебеде; Мерибо, Каду; Гебре, Тешоме; Хайлу, Асрат; Али, Ахмед; Асеффа, Авраам; Дэйви, Гейл (24 октября 2012 г.). «Бремя забытых тропических болезней в Эфиопии и возможности комплексного контроля и ликвидации » Паразиты и переносчики 5 (1):240.doi 10.1186 : /1756-3305-5-240 . ПМК   3551690 . ПМИД   23095679 .
  18. ^ «ВОЗ | Страновые обзоры неинфекционных заболеваний, 2018 г.» . Архивировано из оригинала 1 октября 2018 года.
  19. ^ «GBD Compare | IHME Viz Hub» . Архивировано из оригинала 30 января 2020 года.
  20. ^ «Отчет STEPS в Эфиопии за 2015 год» (PDF) . кто.инт . Проверено 23 апреля 2023 г.
  21. ^ «ВОЗ – Глобальный доклад о туберкулезе, 2016 г.» . www.who.int/tb/publication//global_report . Проверено 6 сентября 2017 г.
  22. ^ https://www.readbyqxmd.com/read/24903931/the-first-population-based-national-tuberculosis-prevalence-survey-in-ethiopia-2010-2011%7C Первое популяционное национальное обследование распространенности туберкулеза в Эфиопия, 2010–2011 гг. |
  23. ^ (Kater, 2000).
  24. ^ Сонесен, Томас и др. «Оценка недостаточного питания детей на небольших территориях в эфиопских воредах» PLOS ONE https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175445
  25. ^ Бурштейн, Рой; Генри, Натаниэль Дж.; Коллисон, Майкл Л.; Марчак, Лори Б.; Слайгар, Эмбер; Уотсон, Стефани; Маркес, Нил; Аббасализад-Фарханги, Махди; Аббаси, Масуме; Абдаллах, Фоад; Абдоли, Амир (октябрь 2019 г.). «Картирование 123 миллионов случаев неонатальной, младенческой и детской смертности в период с 2000 по 2017 год» . Природа . 574 (7778): 353–358. Бибкод : 2019Natur.574..353B . дои : 10.1038/s41586-019-1545-0 . ISSN   1476-4687 . ПМК   6800389 . ПМИД   31619795 .
  26. ^ Байасс, Питер (24 сентября 2018 г.). «Потенциал участия сообщества в улучшении здоровья матери и ребенка в Эфиопии — что работает и как его следует измерять?» . BMC Беременность и Роды . 18 (1): 366. doi : 10.1186/s12884-018-1974-z . ISSN   1471-2393 . ПМК   6157257 . ПМИД   30255787 .
  27. ^ (Дорман и др., 2009, стр. 622).
  28. ^ Всемирная организация здравоохранения (июнь 2005 г.), Краткое описание: Страновой обзор расширения масштабов лечения ВИЧ / СПИДа - Эфиопия (PDF) , заархивировано из оригинала (PDF) 24 июня 2008 г. , получено 2 июня 2010 г.
  29. ^ «Уровень смертности младенцев (на 1000 живорождений): данные» . data.worldbank.org . Проверено 1 июля 2016 г.
  30. ^ «Эфиопия» . ВОЗ | Региональное отделение для Африки . Проверено 5 марта 2023 г. Эфиопия достигла Цели развития тысячелетия 4 (ЦРТ 4) по выживанию детей в 2012 году, сократив смертность детей в возрасте до пяти лет на две трети в период с 1990 по 2012 год. В 1990 году уровень смертности детей в возрасте до пяти лет был одним из самых высоких в мире; к 2013 году число смертей детей в возрасте до пяти лет в Эфиопии снизилось с почти полумиллиона в 1990 году до примерно 196 000.
  31. ^ Андарги, Асрат Ацедевейн; Дебу, Абебе (сентябрь 2017 г.). «Определители акушерских свищей в Эфиопии » Африканские науки о здоровье . 17 (3): 671–680. дои : 10.4314/ahs.v17i3.9 . ISSN   1680-6905 . ПМК   5656212 . ПМИД   29085394 .
  32. ^ Шивли, К. «Аддис-Абеба, Эфиопия» Macalester.edu. Архивировано 11 февраля 2017 года в Wayback Machine . Проверено 15 мая 2008 г.
  33. ^ Jump up to: а б Вольд, А. и Абделла, К. и Ахмед, Эмон и Бабани, Олив и Бартоломеос, К.. (2008). «Характеристика травм в Аддис-Абебе, Эфиопия: годовое описательное исследование » Восточно- и центральноафриканский журнал хирургии ISSN   1024-297X Том 13 Номер 2. 13.
  34. ^ Тадессе, Б.; Теклу, С.; Нега, Б.; Сейюм, Н. (11 апреля 2014 г.). «Характеристика травм и связанные с ними переменные, наблюдаемые в отделении неотложной помощи специализированной больницы Тикур-Анбесса, Аддис-Абеба, Эфиопия » Восточно- и центральноафриканский журнал хирургии . 19 (1): 73–8 ISSN   2073-9990 .
  35. ^ «Калечащие операции на женских половых органах» . www.who.int . Проверено 8 сентября 2023 г.
  36. ^ См. Уголовный кодекс 2004 г.: статья 565 – Женское обрезание; Статья 566. Инфибуляция женских половых органов [1]
  37. ^ Хейс, Р.О. (1975). «Калечащие операции на женских половых органах, контроль рождаемости, роли женщин и отцовство в современном Судане: функциональный анализ1» . Американский этнолог . 2 (4): 617–33. дои : 10.1525/ae.1975.2.4.02a00030 .
  38. ^ Бодман, Герберт Л. и Тохиди, Найере Исфалани (1998) Женщины в мусульманских обществах: разнообразие внутри единства , Lynne Rienner Publishers, стр. 41. ISBN   1-55587-578-5
  39. ^ Фрейзер, Сюзанна Г. и Уитби, Томас Дж. (1995) Исследования человеческой сексуальности: избранное руководство , Libraries Unlimited, стр. 257 ISBN   1-56308-131-8 .
  40. ^ Обследование демографии и здравоохранения Эфиопии (Центральное статистическое агентство, 2005), стр. 1.
  41. ↑ Калечащие операции на женских половых органах в Эфиопии. Архивировано 4 сентября 2012 года в Wayback Machine , Департамент Африки, gtz.de, 2007.
  42. ^ Федман-Джейкобс, Шарлотта и Клифтон, Донна (февраль 2010 г.) Калечащие операции на женских половых органах/обрезание: данные и тенденции, обновление 2010 г. Архивировано 24 мая 2011 г. в Wayback Machine . prb.org
  43. ^ «Статистика ЮНИСЕФ» . unicef.org .
  44. ^ «Мужское обрезание и СПИД: макроэкономическое воздействие кризиса в области здравоохранения», Эрик Веркер, Амрита Ахуджа и Брайан Венделл :: Статьи NEUDC 2007 :: Конференция Консорциума по развитию северо-восточных университетов (PDF) . Центр международного развития Гарвардского университета . Проверено 30 декабря 2010 г.
  45. ^ «Национальная стратегия психического здоровья Эфиопии» . Сеть инноваций в области психического здоровья . 14 августа 2014 г.
  46. ^ «Эфиопия» . Институт показателей и оценки здоровья . 9 сентября 2015 г.
  47. ^ Хэнлон, Шарлотта; Эшету, Тигист; Алемайеху, Даниэль; Фекаду, Абебо; Семрау, Майя; Торникрофт, Грэм; Кигози, Фред; Марш, Дебра Ли; Петерсен, Инге; Алем, Приложение (8 июня 2017 г.). «Управление системой здравоохранения для поддержки расширения психиатрической помощи в Эфиопии: качественное исследование » Международный журнал систем психического здоровья . 11 (1):38.doi : 10.1186 /s13033-017-0144-4 . ПМЦ   5465569 . ПМИД   28603550 .
  48. ^ Кортрайт, Пол, Леваллен, Сьюзен, Чана, Харджиндер, Камьялоти, Стив и Чирамбо, Моисей, Сотрудничество с африканскими народными целителями для профилактики слепоты. World Scientific Publishing Co. Pre. Лтд., Сингапур (2000 г.)
  49. ^ Бодекер, Джерард: Планирование экономически эффективных традиционных услуг здравоохранения. Международный симпозиум по традиционной медицине. 11–13 сентября 2000 г.
  50. ^ Клоос, Х.: География аптек, аптек и сельских продавцов лекарств, а также происхождение клиентов таких учреждений в Аддис-Абебе. Журнал эфиопских исследований 12: 77–94 (1974).
  51. ^ Панкхерст, Ричард : Историческое исследование традиционной эфиопской медицины и хирургии, В: Введение в здоровье и санитарное просвещение в Эфиопии. Э. Фуллер Торри (ред.). Типография Берханена Селам, Аддис-Абеба (1996 год).
  52. ^ Jump up to: а б Гиль Р., Гезахегн Джозеф и Ван Люйк Дж. Н.; Исцеление верой и одержимость духом в Гионе, Эфиопия. Социальные науки и медицина, 2: 63–79 (1968).
  53. ^ Неинфекционные заболевания ВОЗ https://www.afro.who.int/health-topics/noncommunicable-diseases
  54. ^ ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний https://www.who.int/activities/preventing-noncommunicable-diseases.
  55. ^ Неинфекционные заболевания и психическое здоровье ВОЗ; Паб. (сентябрь 2018 г.) https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/en/
  56. ^ Профили ВОЗ по неинфекционным заболеваниям по странам https://www.who.int/nmh/countries/2018/eth_en.pdf?ua=1
  57. ^ Неинфекционные заболевания Всемирной организации здравоохранения и их факторы риска https://www.who.int/chp/steps/Ethiopia_2015_STEPS_Report.pdf?ua=1
  58. ^ «Пошаговый подход к надзору за факторами риска НИЗ (STEPS)» .
  59. ^ Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) https://www.who.int/fctc/Protocol_summary_3Jul18-en.pdf
  60. ^ Директива Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Эфиопии по контролю над табаком http://www.fmhaca.gov.et/publication/tobacco-control-directive-english-version-march-2015.pdf [ постоянная мертвая ссылка ]
  61. ^ Jump up to: а б «Общественное медицинское страхование» . www.who.int . Проверено 19 сентября 2023 г.
  62. ^ «Медицинское страхование Эфиопии | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - Эфиопия» . www.moh.gov.et. ​Архивировано из оригинала 14 октября 2023 года . Проверено 19 сентября 2023 г.
  63. ^ Байкед, Эвунети Мекашо; Толеха, Хусиен Нурахмед; Кебеде, Золотой Меч; Воркне, Бирхану Демеке; История, Месфин Хайле (31 декабря 2023 г.). «Влияние общественного медицинского страхования на всеобщий охват услугами здравоохранения в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ » Глобальное действие в области здравоохранения . 16 (1). дои : 10.1080/16549716.2023.2189764 . ISSN   1654-9716 . ПМЦ   10035959 . ПМИД   36947450 .
  64. ^ Шевамене, Зевдне; Тируне, Гетачев; Авраам, Атака; Решад, Абдулджелил; Адрес: Марта Минвелет; Шимельс, История; Лемлем, Эскедар; Тилахун, Дамитьев; Вондимтекаху, Адам; Аргау, Мулукен; Анно, Инвалид; Абебе, Файерхивот; Кирос, Мизан (11 ноября 2021 г.). «Барьеры на пути внедрения медицинского страхования на уровне общин в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор» . Политика и планирование здравоохранения . 36 (10): 1705–1714. doi : 10.1093/heapol/czab080 . ISSN   1460-2237 .
  65. ^ Jump up to: а б Хайле, Мелаку; Ололо, Шимелес; Мегерса, Берхане (11 июня 2014 г.). «Готовность присоединиться к общественному медицинскому страхованию среди сельских домохозяйств района Дебуб-Бенч, зона Бенч-Маджи, юго-западная Эфиопия» . BMC Общественное здравоохранение . 14 (1): 591. дои : 10.1186/1471-2458-14-591 . ISSN   1471-2458 . ПМЦ   4074337 . ПМИД   24920538 .
  66. ^ Мирах, Давайте посмеемся; Берхану, Негалин; Десси, Иеремия; Медин, Гирмай; Алемайеху, Ибельталь Кифли; Фекаду, Лелиса; Кирос, Мизан; Валелин, Изи; Дади, Тегене Легезе; Тигабу, Сетегн; Тадессе, Даниэль; Демисси, Мекдес; Абебе, Фрехивот; Абебе, Гудета; Аргау, Мулукен; Тируне, Гетачев; Решад, Абдулджелил; Джемаль, Саид; Абделла, Земеча; Приветствую тебя, Агос; Тесефайе, Кифлу; Хабте, Тигисту; Берхану, Дамтью; Теклу, Алула М. (3 января 2023 г.). «Могут ли и готовы ли люди платить за членство в CBHI в Эфиопии? Национальное обследование домохозяйств » www.researchsquare.com . дои : 10.21203/rs.3.rs-2402157/v1 . Получено 19 сентября.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Ричард Панкхерст, Введение в медицинскую историю Эфиопии . Трентон: Red Sea Press, 1990. ISBN   0-932415-45-8
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Health_in_Ethiopia&oldid=1235251794"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f7d151f4a4e2812ceb85767979d4b02e__1721291100
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f7/2e/f7d151f4a4e2812ceb85767979d4b02e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Health in Ethiopia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)