Выживаемость

Коэффициент выживаемости является частью анализа выживаемости . Это доля людей в исследуемой или лечебной группе, которые все еще живы в определенный период времени после постановки диагноза. Это метод описания прогноза при определенных болезненных состояниях, который может использоваться для оценки стандартов терапии. Период выживания обычно отсчитывается от даты постановки диагноза или начала лечения. Коэффициенты выживаемости основаны на популяции в целом и не могут быть применены непосредственно к отдельному человеку. ^[1] Существуют различные типы выживаемости (обсуждаются ниже). Они часто служат конечными точками клинических испытаний , и их не следует путать с уровнем смертности , показателем популяции.

Общая выживаемость

Пациенты с определенным заболеванием (например, колоректальным раком ) могут умереть непосредственно от этого заболевания или от несвязанной причины (например, автомобильной аварии ). Когда точная причина смерти не указана, это называется общей выживаемостью или наблюдаемой выживаемостью . Врачи часто используют средние показатели общей выживаемости для оценки прогноза пациента. Это часто выражается в течение стандартных периодов времени, таких как один, пять и десять лет. Например, рак простаты имеет гораздо более высокую годовую общую выживаемость, чем рак поджелудочной железы , и, следовательно, имеет лучший прогноз.

Иногда общая выживаемость указывается как уровень смертности (%) без указания периода, к которому относится этот процент (возможно, один год) или периода, за который он усреднен (возможно, пять лет), например, Обинутузумаб: новое моноклональное антитело против CD20 для Хронический лимфоцитарный лейкоз .

Чистая выживаемость

Если кого-то интересует, как болезнь влияет на выживаемость, есть также чистый коэффициент выживаемости , который отфильтровывает влияние смертности от других причин, помимо болезни. Двумя основными способами расчета чистой выживаемости являются относительная выживаемость и выживаемость по конкретной причине или выживаемость по конкретному заболеванию .

Относительная выживаемость имеет то преимущество, что она не зависит от точности сообщенной причины смерти; Выживаемость по причине специфичности имеет то преимущество, что она не зависит от возможности найти аналогичную популяцию людей без этого заболевания.

Относительное выживание

Относительная выживаемость рассчитывается путем деления общей выживаемости после диагностики заболевания на выживаемость, наблюдаемую в аналогичной популяции, у которой это заболевание не было диагностировано. ^[2] Подобная популяция состоит из людей, по крайней мере, по возрасту и полу аналогичных тем, у кого диагностировано это заболевание.

Выживаемость, специфичная для конкретной причины, и выживаемость, специфичная для заболевания

Коэффициент выживаемости при конкретном заболевании означает «процент людей в группе исследования или лечения, которые не умерли от конкретного заболевания в течение определенного периода времени. Этот период времени обычно начинается во время постановки диагноза или в начале лечения и заканчивается в момент смерти. Пациенты, умершие по причинам, отличным от изучаемого заболевания, не учитываются в этом измерении». ^[3]

Медиана выживаемости

Медиана выживаемости или «медиана общей выживаемости» также часто используется для выражения показателей выживаемости. Это количество времени, через которое 50% больных умерли и 50% выжили. В текущих условиях, таких как клинические испытания , медиана имеет то преимущество, что ее можно рассчитать, как только 50% участников достигнут клинической конечной точки исследования, тогда как расчет среднего арифметического может быть выполнен только после того, как все участники достигли конечной точки. ^[4]

Медиана общей выживаемости часто используется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для оценки эффективности нового метода лечения рака. Исследования показывают, что новые лекарства от рака, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США , улучшают общую выживаемость в среднем на 2–3 месяца в зависимости от образца и анализируемого периода времени: 2,1 месяца, ^[5] 2,4 месяца, ^[6] 2,8 месяца. ^[7]

Пятилетнее выживание

Пятилетняя выживаемость измеряет выживаемость через пять лет после постановки диагноза.

Выживаемость без заболеваний, выживаемость без прогрессирования и выживаемость без метастазов

В исследованиях рака могут иметь значение различные типы выживаемости, в зависимости от рака типа и стадии . К ним относятся выживаемость без признаков заболевания (ВБП) (период после радикального лечения [болезнь устранена], когда заболевание не может быть выявлено), выживаемость без прогрессирования (ВБП) (период после лечения, когда заболевание [которое не удалось устранить] остается стабильным, то есть не прогрессирует), а также выживаемость без метастазов (БМБ) или выживаемость без отдаленных метастазов (ДМБС) (период до метастазов обнаружения ). Прогрессирование можно разделить на местное прогрессирование, региональное прогрессирование, локорегионарное прогрессирование и метастатическое прогрессирование.

См. также

Ссылки

^ «Словарь терминов, посвященных раку, NCI» . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 г. Проверено 22 апреля 2016 г.
^ Мариотто А.Б., Нун А.М., Хоуладер Н. (ноябрь 2014 г.). «Выживаемость при раке: обзор мер, использования и интерпретации» . Монографии JNCI . 2014 (49): 145–186. doi : 10.1093/jncimonographs/lgu024 . ПМЦ 4829054 . ПМИД 25417231 .
^ Определение: выживаемость при конкретном заболевании.
^ «медиана общей выживаемости» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака. 2 февраля 2011 г. Проверено 4 декабря 2014 г.
^ Фойо Т., Майланкоди С., Ло А. (2014). «Непредвиденные последствия дорогого лечения рака — погоня за маргинальными показаниями и менталитет «я слишком», который душит инновации и творчество: лекция Джона Конли». JAMA Отоларингольная хирургия головы и шеи . 140 (12): 1225–1236. дои : 10.1001/jamaoto.2014.1570 . ПМИД 25068501 .
^ Ладани А., Шмитт А.М., Спейх Б., Нодет Ф., Агарвал А., Перейра Т.В., Склафани Ф., Хербранд А.К., Бриль М., Мартин-Либерал Дж., Шмид Т., Эвальд Х., Иоаннидис Дж.П., Бухер Х.К., Касенда Б., Хемкенс Л.Г. ( 2020). «Доказательства клинических испытаний, подтверждающие одобрение Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США новых методов лечения рака в период с 2000 по 2016 год» . Открытие JAMA Netw . 3 (11): e2024406. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.24406 . ПМЦ 7656288 . ПМИД 33170262 .
^ Михаэли Д.Т., Михаэли Т. (2022). «Общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования и польза от реакции опухоли, поддерживающая первоначальное одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США и расширение показаний новых лекарств от рака, 2003–2021». Журнал клинической онкологии . 40 (35): 4095–4106. дои : 10.1200/JCO.22.00535 . ПМИД 35921606 . S2CID 251317641 .

[1] «Словарь терминов, посвященных раку, NCI» . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 г. Проверено 22 апреля 2016 г.

[2] Мариотто А.Б., Нун А.М., Хоуладер Н. (ноябрь 2014 г.). «Выживаемость при раке: обзор мер, использования и интерпретации» . Монографии JNCI . 2014 (49): 145–186. doi : 10.1093/jncimonographs/lgu024 . ПМЦ 4829054 . ПМИД 25417231 .

[3] Определение: выживаемость при конкретном заболевании.

[4] «медиана общей выживаемости» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака. 2 февраля 2011 г. Проверено 4 декабря 2014 г.

[Fojo_et_al._(2014)-5] Фойо Т., Майланкоди С., Ло А. (2014). «Непредвиденные последствия дорогого лечения рака — погоня за маргинальными показаниями и менталитет «я слишком», который душит инновации и творчество: лекция Джона Конли». JAMA Отоларингольная хирургия головы и шеи . 140 (12): 1225–1236. дои : 10.1001/jamaoto.2014.1570 . ПМИД 25068501 .

[Ladanie_et_al._(2020)-6] Ладани А., Шмитт А.М., Спейх Б., Нодет Ф., Агарвал А., Перейра Т.В., Склафани Ф., Хербранд А.К., Бриль М., Мартин-Либерал Дж., Шмид Т., Эвальд Х., Иоаннидис Дж.П., Бухер Х.К., Касенда Б., Хемкенс Л.Г. ( 2020). «Доказательства клинических испытаний, подтверждающие одобрение Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США новых методов лечения рака в период с 2000 по 2016 год» . Открытие JAMA Netw . 3 (11): e2024406. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.24406 . ПМЦ 7656288 . ПМИД 33170262 .

[Michaeli_&_Michaeli_(2020)-7] Михаэли Д.Т., Михаэли Т. (2022). «Общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования и польза от реакции опухоли, поддерживающая первоначальное одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США и расширение показаний новых лекарств от рака, 2003–2021». Журнал клинической онкологии . 40 (35): 4095–4106. дои : 10.1200/JCO.22.00535 . ПМИД 35921606 . S2CID 251317641 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]