Треугольный интервал
| Треугольный интервал | |
|---|---|
 Надлопаточный и подмышечный нервы правой стороны, вид сзади. Обозначен треугольный интервал.) | |
 Лопаточная и огибающая артерии. (Треугольный интервал виден, но не помечен.) | |
| Анатомическая терминология |
Треугольный интервал (также известный как боковое треугольное пространство , [ 1 ] нижнее треугольное пространство , [ 2 ] и трицепс hiatus ) — это пространство, находящееся в подмышечной впадине . Это одно из трех межмышечных пространств, находящихся в подмышечном пространстве . Два других пространства: четырехугольное пространство и треугольное пространство . [ 3 ]
Границы
[ редактировать ]Две его границы таковы:
- teres major – высший
- длинная головка трехглавой мышцы плеча – медиальная
Некоторые источники утверждают, что латеральной границей является плечевая кость . [ 4 ] [ 5 ] в то время как другие определяют его как латеральную головку трицепса. [ 2 ] (Однако эффективная разница относительно незначительна.)
Содержание
[ редактировать ]Содержание его границ следующее:
Лучевой нерв виден через треугольный интервал на пути к заднему отделу руки . Profunda brachii также проходит через треугольный интервал спереди назад.
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Мышцы тыльной поверхности лопатки и трехглавой мышцы плеча.
Синдром треугольного интервала
[ редактировать ]Синдром треугольного интервала (TIS) был описан как дифференциальный диагноз корешковой боли в верхних конечностях. [ 6 ] Это состояние, при котором лучевой нерв застревает в треугольном интервале, что приводит к корешковой боли в верхних конечностях. Лучевой нерв и глубокая часть плеча проходят через треугольный интервал и, следовательно, уязвимы. Треугольный интервал потенциально может привести к вторичным изменениям толщины большой круглой мышцы и трицепса. [ 7 ] На основании исследований на трупах описано, что между большой круглой мышцей и трицепсом обычно присутствовали фиброзные полосы. Когда эти полосы присутствовали, вращение плеча вызывало уменьшение площади поперечного сечения пространства. Нормальные позы приведения и внутренней ротации плечевой кости с протракцией лопатки могут рассматриваться как прецедент развития контрактур большой круглой мышцы вследствие укороченного положения этой мышцы в этом положении. Кроме того, гипертрофия этой мышцы может возникнуть вследствие силовых тренировок и потенциально нарушить треугольный интервал с последующим защемлением лучевого нерва. [ 8 ] Дисфункции плеча могут привести к укорочению и гипертрофии большой круглой кости. Плечи, которые проявляют ригидность, вторичную по отношению к герметичности капсул, способствуют контрактуре и гипертрофии большой круглой мышцы. [ 9 ] Следовательно, ограниченная наружная ротация может способствовать адаптивному укорочению и утолщению внутренних вращателей плеча, главным образом большой круглой и подлопаточной мышц. Можно предположить, что латеральная боль в руке, возникающая при дисфункции плеча, может иметь нервное происхождение и быть вторичной по отношению к неблагоприятному нервному напряжению лучевого нерва. Трехглавая мышца плеча может защемить лучевой нерв в треугольном интервале вследствие гипертрофии. Наличие фиброзной дуги в длинной головке и латеральной головке еще больше усложняет ситуацию. Прецедентом для этого сценария может быть повторяющееся сильное разгибание, наблюдаемое в силовых тренировках и видах спорта, включающих удары руками. Лучевой нерв уязвим при прохождении через это пространство по всем причинам, упомянутым выше.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фото на сайте tufts.edu.
- ^ Jump up to: а б Кён Вон Чунг (2005). Общая анатомия (обзор совета) . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 34. ISBN 0-7817-5309-0 .
- ^ Кришна, Гарг (2010). «7 – Лопатка». Анатомия человека BD Chaurasia (Региональное и прикладное диссекционное и клиническое исследование), Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (Пятое изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. 81. ИСБН 978-81-239-1863-1 .
- ^ Адам Митчелл; Дрейк, Ричард; Грей, Генри Дэвид; Уэйн Фогл (2005). Анатомия Грея для студентов . Эльзевир/Черчилль Ливингстон. п. 650. ИСБН 0-443-06612-4 .
- ^ «uams.edu» . Проверено 2 января 2008 г.
- ^ Себастьян Д. Синдром треугольного интервала. Дифференциальный диагноз корешковых болей в верхних конечностях. Практикум по теории физиотерапии. 2010 февраля;26(2):113-9.
- ^ Нг ПБЯ, Борхан Дж., Эштон Х.Р., Мисра А.Н., Редферн DRM. Паралич лучевого нерва у элитного бодибилдера. Br J Sports Med 2003; 37: 185-186.
- ^ Макклелланд Д., Паксинос А. Анатомия четырехстороннего пространства со ссылкой на синдром четырехстороннего пространства. J-хирургия плечевого локтя. 2007, 9 ноября
- ^ Цзю-Дженк Линь, Цзин-Лан Ян. Надежность и достоверность измерения напряжения плеч у пациентов с жесткими плечами. Мануальная терапия. 2006 г.; 11 (146-52).