Инцидентный стресс
Стресс при инциденте — это состояние, вызванное острым стрессом, который перегружает сотрудника, обученного справляться с критическими инцидентами, например, при исполнении служебных обязанностей служб быстрого реагирования , врачей скорой помощи и другого аналогичного персонала. Если не распознать и не начать лечение в самом начале, случайный стресс может привести к более серьезным последствиям посттравматического стрессового расстройства .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы могут проявляться по-разному у каждого человека. Эти признаки и симптомы могут быть эмоциональными, физическими, поведенческими или когнитивными. [1] Рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если признаки и симптомы возникают с течением времени и/или становятся более серьезными.
| Эмоциональный | Физический | Поведенческий | Когнитивный |
|
|
|
|
Симптоматика
[ редактировать ]Симптоматика, связанная с чрезмерным острым или продолжительным стрессом, может включать когнитивные нарушения, такие как снижение памяти, способности принимать решения и концентрации внимания; эмоциональные реакции, такие как гнев , раздражительность , вина , страх , паранойя и депрессия ; и физические проблемы, начиная от усталости , головокружения , мигрени и высокого кровяного давления до диабета и рака . саморазрушающее и антисоциальное поведение . Также может спровоцироваться [3] Симптомы могут варьироваться в зависимости от нескольких факторов, таких как тяжесть травмы, объем социальной поддержки и дополнительные жизненные стрессы. [4]
Причины
[ редактировать ]Критический инцидент, произошедший с человеком, является отправной точкой для возникновения стресса, если человек не может справиться с ним. Критические инциденты определяются как внезапные, неожиданные события, которые оказывают эмоциональное воздействие, достаточное для того, чтобы подавить обычно эффективные навыки преодоления трудностей человека и причинить значительный психологический ущерб . [4]
Здоровая привязанность среди взрослых является ключом к управлению критическим стрессом. У взрослых есть четыре стиля привязанности : 1) боязливый, избегающий, 2) тревожно-озабоченный, 3) пренебрежительно-избегающий и 4) безопасный. Боящиеся избегающие взрослые испытывают смешанные чувства по поводу близких отношений, потому что они хотят эмоциональных связей, но очень неохотно позволяют их. Тревожно-озабоченные взрослые склонны справляться со стрессом, дистанцируясь от реальности ситуации, чтобы избежать эмоционального бремени. Они также склонны воспринимать себя негативно и часто сомневаться в своей ценности в отношениях. Пренебрежительно-избегающие взрослые считают себя самодостаточными и не нуждающимися в эмоциональной связи. Защищенные взрослые имеют позитивное мнение о себе и чувствуют себя комфортно в условиях независимости и близости. Защищенные взрослые обычно лучше справляются со стрессом, вызванным критическим происшествием, в отличие от незащищенных взрослых, поскольку по своей природе они испытывают меньше стресса. Защищенные взрослые также менее склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). . [5]
Людям, у которых проявляются признаки случайного стресса, требуется профессиональная помощь, чтобы избежать более серьезного состояния — посттравматического стрессового расстройства. [6] DSM IV-TR описывает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) как имеющее три различных кластера симптомов: 1) повторное переживание события, 2) избегание стимулов, связанных с событием, и притупление общей реакции и 3) повышенное возбуждение. Первый кластер симптомов, повторное переживание события , представляет собой смесь физических и психологических реакций, которые человек испытывает после того, как произошло критическое событие. Сюда входят ночные кошмары , повторяющиеся мысли/ воспоминания или приступы паники . Второй кластер симптомов — избегание стимулов, связанных с событием, и притупление общей реакции — возникает, когда кто-то избегает всего, что могло бы вызвать воспоминания о критическом событии. Сюда входят мысли и чувства, связанные с событием, и даже физические стимулы, такие как люди и места, имеющие отношение к событию. Третий кластер симптомов, повышенное возбуждение , вызывает реакции, вызванные тревогой, такие как проблемы со сном, чрезмерный гнев и раздражительность, повышенная бдительность. , плохая концентрация и преувеличенная реакция испуга . Если эти симптомы сохраняются более 2 недель, поставить диагноз острого стрессового расстройства . может быть целесообразным [5] Такие факторы, как семейный психиатрический анамнез или жестокое обращение в детстве, могут опосредовать связь между критическими инцидентами и посттравматическим стрессовым расстройством. [4]
Управление
[ редактировать ]Разбор полетов при критических инцидентах и стрессе (CISD) за последние 15 лет оказался успешным методом преодоления трудностей для людей, работающих в сферах, связанных с высоким уровнем стресса и реагированием на чрезвычайные ситуации . [7] В Соединенных Штатах существует около 300 бригад CISD, которые оказывают помощь пожарным, парамедикам, полиции и другим работникам службы экстренной помощи. Эти разборы призваны дать эмоциональное успокоение, дать время для выражения чувств, обучения управлению стрессом и консультаций. [3] Этот метод был впервые применен Джеффом Митчеллом из Международного фонда стресса при критических инцидентах в 1983 году для лечения работников неотложной помощи в сфере психического здоровья . Эти разборы были созданы, чтобы предотвратить ухудшение стресса, а также способствовать выздоровлению. Джудит Херман, автор книги «Травма и восстановление» , определила три важнейших условия, которые должны быть выполнены для продвижения к выздоровлению: 1) безопасность, 2) память и траур и 3) воссоединение. Безопасность достигается, когда жертвы учатся чувствовать себя расслабленными и доверять процессу выздоровления, осознавая, что у них есть нарушенные эмоции. «Память и оплакивание» критического инцидента необходимы для того, чтобы жертва могла двигаться к выздоровлению. «Воссоединение» происходит, когда жертва чувствует, что она достаточно эмоционально стабильна, чтобы справиться со стрессом и восстановиться. [8]
Оценки, направленные на решение проблем, были протестированы как еще один возможный метод преодоления стресса, вызванного критическим инцидентом. Первое успешное испытание этой техники было проведено Сарой Бейкер и Карен Уильямс в Великобритании с использованием группы пожарных, находящихся в стрессе. Эти пожарные заполнили анонимные анкеты для самоотчета, которые измеряли уровень их стресса. Результаты исследования подтвердили гипотезу о том, что оценка решения проблем выполняет смягчающую функцию между рабочим стрессом и психологическим дистрессом. [9]
Исследование, опубликованное в 2008 году, [10] предлагает разобраться с травмирующим событием сразу после его возникновения, что оказалось полезным для специалистов скорой медицинской помощи (ЕМТ) . Методами вмешательства, которые были наиболее важными для этих участников скорой помощи, были поддержка супервизора и период ожидания. На поддерживающего руководителя смотрели с признательностью, а на неподдерживающего – как критически настроенного. Период таймаута определяется как 0,5–1 час времени, в течение которого ЕМТ прекращает работу. Это время можно проводить в одиночестве, но чаще со сверстниками. На этот раз у врача скорой помощи есть возможность поговорить об инциденте в непринужденной обстановке, прежде чем приступить к оформлению документов, или поговорить о несвязанных вещах, чтобы расслабиться и снять напряжение. Участники этого исследования описали образование, устранение препятствий для поддержки и улучшение хронических стрессоров на рабочем месте как предложения и рекомендации о том, что, по их мнению, больше всего помогло при работе с критическими инцидентами. [10]
Профилактика
[ редактировать ]Не было доказано никаких доказательств того, что можно полностью предотвратить возникновение стресса. Были проведены исследования, показавшие, что существуют способы значительно уменьшить негативное воздействие, которое испытывают работники, работающие на передовой линии. Спасатели должны заботиться о себе ради собственной безопасности и обеспечения безопасности других. Мониторинг посредством бесед или наблюдений может выявить ранние признаки для лиц, принимающих ответные меры. Ключевое значение имеют поддержание здоровья на месте и отслеживание инцидента. Шаги, которые могут помочь снизить стресс после инцидента: [11]
- Контроль за организацией и темпами спасательно-восстановительных работ
- Готовность
- Соблюдение режима питания и отдыха
- Мониторинг психического/эмоционального здоровья
- Ограничение воздействия шума и запахов
- Период тайм-аута
- Жидкости без кофеина
- Еда с низким содержанием жира и сахара
- Не спешите возвращаться на работу
- «Способность успешно адаптироваться к факторам стресса, сохраняя психологическое благополучие перед лицом невзгод», или «устойчивость», действует как защитный фактор при проблемах психического и поведенческого здоровья. [12]
Эпидемиологические данные текущих исследований
[ редактировать ]- По данным исследования «случай-контроль», проведенного сертифицированными специалистами скорой помощи, депрессия была зарегистрирована у 6,8%, при этом легкая депрессия наиболее распространена (3,5%). [13]
- Вероятное посттравматическое стрессовое расстройство было обнаружено у 16,8% врачей скорой помощи. [14]
- 37% специалистов пожарных служб и служб скорой помощи задумывались о самоубийстве (почти в 10 раз больше, чем среди взрослых американцев, 2015 г.) [15]
- Из 1027 нынешних и вышедших на пенсию пожарных США оценки распространенности суицидальных мыслей (46,8%), планов (19,2%) и попыток (15,5%) [16]
- Около 3/4 полицейских сообщили, что пережили травмирующее событие, но менее половины рассказали об этом своему агентству. [17]
- После событий 11 сентября у 24,7% наблюдалась распространенность депрессии, а у 47,7% - и депрессия, и тревога. [18]
- После исследования после урагана Катрина количество алкогольных напитков для полицейских увеличилось с 2 до 7 порций в день. [19]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации | Руководства по безопасности и гигиене труда - Руководство по стрессу при критических инцидентах | Управление по охране труда» . www.osha.gov . Проверено 18 марта 2020 г.
- ^ «Стресс при травматическом инциденте | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 24 февраля 2020 г. Проверено 9 апреля 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Спитцер, У.Дж. и Берк, Л. (1993). «Программа разбора стрессовых ситуаций в критических ситуациях для медицинского персонала больниц». Здравоохранение и социальная работа . 18 (2): 149–156. дои : 10.1093/hsw/18.2.149 . ПМИД 8288143 .
- ^ Jump up to: а б с Де Бур, Якоба; и др. (2011). «Критические инциденты, связанные с работой, у медицинских работников в больницах и риск симптомов посттравматического стресса, тревоги и депрессии: метаанализ» (PDF) . Социальные науки и медицина . 73 (2): 316–326. doi : 10.1016/j.socscimed.2011.05.009 . ПМК 7127421 . ПМИД 21696873 .
- ^ Jump up to: а б Богертс, Стефан; Даалдер, Аннелис Л.; Ван дер Кнаап, Леонтьен М.; Кунст, Мартин Дж. и Бушман, Джос (2008). «Критический инцидент, стиль привязанности взрослых и посттравматическое стрессовое расстройство: сравнение трех групп сотрудников службы безопасности» . Социальное поведение и личность . 36 (8): 1063–1072. дои : 10.2224/сбп.2008.36.8.1063 .
- ^ Первая помощь/СЛР/АВД на рабочем месте . Ярдли, Пенсильвания: Оставайтесь в порядке. 2006. с. 63.
- ^ Ван Паттен, Исаак Т. и Берк, Тод В. (2001). «Критический стресс и следователь по расследованию убийств детей». Исследования убийств . 5 (2): 131–152. дои : 10.1177/1088767901005002003 . S2CID 145785689 .
- ^ Рич, Роберт (2007). «Синергетический подход». В Волкмане, Виктор Р. (ред.). Снижение травматических инцидентов и управление стрессом при критических инцидентах . Каталогизация Библиотеки Конгресса. стр. 1–139.
- ^ Бейкер, Сара Р. и Уильямс, Карен (2001). «Краткое общение: связь между оценками решения социальных проблем, рабочим стрессом и психологическим стрессом у мужчин-пожарных» . Стресс и здоровье . 17 (4): 219–229. дои : 10.1002/smi.901 .
- ^ Jump up to: а б Халперн, Дженис; Гуревич, Мария; Шварц, Брайан; Бразо, Полетт (2009). «Вмешательства при критическом стрессе в службах неотложной медицинской помощи: качественное исследование». Стресс и здоровье . 25 (2): 139–149. дои : 10.1002/smi.1230 . ISSN 1532-2998 .
- ^ «Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации | Руководства по безопасности и гигиене труда - Руководство по стрессу при критических инцидентах | Управление по охране труда» . www.osha.gov . Проверено 9 апреля 2020 г.
- ^ Хаглунд, МЕМ; Нештадт, PS; Купер, Н.С.; Саутвик, СМ; Чарни, DS (2007). «Психобиологические механизмы устойчивости: актуальность для профилактики и лечения психопатологий, связанных со стрессом». Развитие и психопатология . 19 (3): 889–920. дои : 10.1017/S0954579407000430 . ISSN 0954-5794 . ПМИД 17705907 . S2CID 41580244 .
- ^ Бентли, Мелисса А.; Кроуфорд, Дж. Мак; Уилкинс, младший; Фернандес, Антонио Р.; Студнек, Джонатан Р. (1 июля 2013 г.). «Оценка депрессии, тревоги и стресса среди сертифицированных на национальном уровне специалистов скорой помощи» . Догоспитальная неотложная помощь . 17 (3): 330–338. дои : 10.3109/10903127.2012.761307 . ISSN 1090-3127 . ПМИД 23414106 . S2CID 12800370 .
- ^ Пайонк, Франк-Джеральд Бернхард; Крансак, Филипп; Мюллер, Винсент; Тайхманн, Александр; Мейер, Вольфганг (2012). «Травма и стрессовые расстройства у немецких врачей скорой помощи: прогностическая роль личностных факторов». Международный журнал неотложной психической помощи . 14 (4): 257–268. ISSN 1522-4821 . ПМИД 23980490 .
- ^ «Что убивает наших медиков?» . ВОЗРОЖДЕНИЕ РЕАСпондеров . Проверено 9 апреля 2020 г.
- ^ Стэнли, Ян Х.; Хом, Мелани А.; Хаган, Кристофер Р.; Джойнер, Томас Э. (15 ноября 2015 г.). «Распространенность карьеры и корреляты суицидальных мыслей и поведения среди пожарных». Журнал аффективных расстройств . 187 : 163–171. дои : 10.1016/j.jad.2015.08.007 . ISSN 1573-2517 . ПМИД 26339926 .
- ^ Флейшманн, Мэтью Х.; Строде, Пэт; Бруссар, Бет; Комптон, Майкл Т. (12 февраля 2018 г.). «Восприятие сотрудниками правоохранительных органов травмирующих событий и реакция на них: опрос офицеров, прошедших обучение группы кризисного вмешательства». Полиция и общество . 28 (2): 149–156. дои : 10.1080/10439463.2016.1234469 . ISSN 1043-9463 . S2CID 151950531 .
- ^ Боулер, Розмари М.; Корнблит, Эрика С.; Ли, Цзехуэй; Адамс, Шейн В.; Гочева, Вихра В.; Шварцер, Ральф; Коун, Джеймс Э. (2016). «Полицейские, отреагировавшие на события 11 сентября: сочетание посттравматического стрессового расстройства, депрессии и тревоги 10–11 лет спустя». Американский журнал промышленной медицины . 59 (6): 425–436. дои : 10.1002/ajim.22588 . ISSN 1097-0274 . ПМИД 27094566 .
- ^ Макканлис, Эрин С.; Мнацаканова Анна; Эндрю, Майкл Э.; Берчфилд, Сесил М.; Виоланти, Джон М. (2014). «Позитивные психологические факторы связаны с меньшим количеством симптомов посттравматического стрессового расстройства среди сотрудников полиции: после урагана Катрина» . Стресс и здоровье . 30 (5): 405–415. дои : 10.1002/smi.2615 . ISSN 1532-2998 . ПМЦ 4676265 . ПМИД 25476965 .