Рождественский глаз
Рождественский глаз (также известный как сезонная язва роговицы, синдром Олбери-Водонги, глаз жнеца или кератит жнеца ) относится к сезонной эпидемии язв роговицы , которая преимущественно возникает в определенном регионе Австралии и вызвана химическими веществами, выделяемыми после смерти маленькими местными жуками. в этом районе. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]
Эта сезонная эпидемия была впервые выявлена в 1970-х годах и долгое время оставалась плохо изученной. Заболевание обычно возникает во время Рождества (отсюда и его название) в юго-западном регионе Нового Южного Уэльса и северо-восточной Виктории. Рождественский глаз является монокулярным , а это означает, что инфекция возникает только в одном глазу и, как известно, чрезвычайно болезненна. Многие пациенты просыпаются рано утром из-за сильной боли. Известно, что это состояние ужасно, и пациенты отмечают, что боль мучительная и сравнима с болью при родах. Это более мучительно для детей, которые часто не могут передать всю серьезность боли, которую они испытывают. [ 7 ]
Несмотря на сильную боль, которая возникает при заражении Рождественским глазом, лечение этого заболевания довольно простое. После выздоровления признаков продолжающегося повреждения не наблюдалось.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Когда человеку ставят диагноз «Рождественский глаз», у него наблюдаются минимальные симптомы, но они очень тяжелые. Человек с Рождественским глазом испытывает сильную боль в глазах, опухание и слезотечение, а также зуд и жжение на роговице . [ 7 ] Уровень боли чаще всего достигает 8 или 9 баллов из 10, но на ранних стадиях он может быть меньше в зависимости от степени повреждения роговицы. Помимо прямых глазных симптомов, человек также может испытывать чрезмерное слезотечение , светочувствительность , головные боли и тошноту. [ 8 ]
Что касается клинических признаков, то в глазу наблюдается нарушение эпителия роговицы , которое прогрессирует до обширной потери эпителия , которая достигает 90% роговицы. Также может наблюдаться отек роговицы, который приводит к утолщению роговицы до 30%. Обширная инъекция конъюнктивы , которая представляет собой расширение сосудов конъюнктивы, и хемоз конъюнктивы, который представляет собой отек тканей, выстилающих веки и поверхность глаза. Также наблюдается легкая реакция на переднюю камеру глаза и может наблюдаться снижение зрения. [ 8 ]
Причины
[ редактировать ]В течение многих лет причина этого состояния оставалась загадкой из-за отсутствия вещественных доказательств. В ходе продолжающихся исследований выяснилось, что заболевание было вызвано мелкими местными жуками рода Orthoperus . [ 7 ] Косвенные данные позволяют предположить, что жуки рода Paederus (Staphylinidae) и другие жуки рода Orthoperus ( Corylophidae ) несут соединение педерин в своей гемолимфе , которая представляет собой смесь крови и интерстициальной жидкости. Когда это химическое вещество высвобождается при попадании насекомого в глаз, оно вызывает болезненные, но временные поражения глаз. Они также могут вызвать тяжелый дерматит и так называемую «хлыстовую полосу» на коже. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Поскольку педерин является сильным ингибитором биосинтеза белка и вызывает образование пузырей , неудивительно, что он оказывает сильное воздействие на эпителий роговицы. [ 8 ]
Патофизиология
[ редактировать ]При Рождественском глазу изъязвление может быть точечным, что приводит к образованию одной большой язвы, которая затрагивает большую часть роговицы, но часто распространяется и на периферию. Когда жук попадает в глаз и его раздавливают, выделяющееся химическое вещество педерин вызывает автокаталитическую реакцию, которая всего через несколько часов приводит к гибели эпителиальных клеток роговицы и изъязвлению. [ 12 ] На молекулярном уровне педерин ингибирует митоз, нарушая синтез ДНК и белка. В целом это вызовет острую некротическую реакцию. [ 13 ] Вполне возможно, что движения глаз или трение во время сна могут привести к усугублению ситуации. [ 12 ]
Диагностика
[ редактировать ]Прежде чем подтвердить диагноз, важно иметь в виду, что существуют схожие состояния, демонстрирующие схожие признаки и симптомы, такие как герпесный кератит , ссадина роговицы и инфекционная язва роговицы. Чтобы поставить диагноз «Рождественский глаз», важно изучить анамнез, то есть то, что делал пациент до обращения в отделение неотложной помощи или за день до этого. Также особое внимание следует уделить срокам возникновения боли и дискомфорта. Биомикроскопия покажет степень повреждения роговицы и количество оставшегося эпителия, что поможет подтвердить диагноз. [ 8 ]
Важным фактором является время года, поскольку Рождество обычно происходит только с конца октября по начало марта. Кроме того, чем выше уровень боли, тем более вероятно появление Рождественского глаза. Пациенты с этим заболеванием обычно поступают в больницу с сильной болью, при которой их рука не отрывается от пораженного глаза из-за сильной боли. Временные рамки боли обычно мгновенны, из-за чего человек просыпается рано утром с нарастающей болью в глазах. Эта боль только продолжает усиливаться, несмотря на все попытки человека уменьшить ухудшение. [ 8 ]
Кроме того, имеется окраска флюоресцеином , демонстрирующая ярко-зеленый всплеск на роговице. Эпителий в области, окружающей инфицированный глаз, часто разрушается, и его значительная часть теряется. [ 14 ] На самых ранних стадиях десквамация начинается очагово, а затем прогрессирует и охватывает до 80% поверхности роговицы. нет Ирита , стромы роговицы или нарушения Боуменова слоя . Изъязвление может сопровождаться конъюнктивитом без слизи и гноя, а также отеком век. отсутствует Наконец, регионарная лимфаденопатия и второй глаз не поражен. [ 12 ]
Профилактика и лечение
[ редактировать ]После того, как Рождественский Глаз поставлен диагноз, лечение становится простым и понятным. Имейте в виду, что эпителий роговицы заживает быстро, поэтому, как только эпителий начинает восстанавливаться, уровень боли начинает уменьшаться. Учитывая это, первым подходом к лечению будет контроль и уменьшение боли. Для начала пациенту будет сделана местная анестезия, чтобы уменьшить боль. Как только боль немного уменьшится, необходимо сделать документированную фотографию потери эпителия и толщины роговицы. Эти конкретные результаты будут в дальнейшем использоваться во время обследований. После получения результатов повязку из силикон-гидрогелевых на инфицированный глаз накладывают контактных линз. Пациенту назначат глазные капли левомицетин , которые он будет применять четыре раза в день. Глазные капли будут необходимы для лечения бактериальной инфекции и предотвращения дальнейшего роста. Пациент также будет принимать пероральные нестероидные противовоспалительные препараты, например Нурофен или Вольтарен . [ 8 ]
После того, как пациент покинет больницу, ему необходимо будет приходить каждые два-три дня для осмотра, пока эпителий роговицы не заживет. После заживления повязку снимут, и пациент начнет ежедневно использовать глазные капли AFT Hylo Forte в течение двух недель. Это лечение уменьшит сильную сухость в глазах. Через две недели пациент должен вернуться для окончательного осмотра. [ 8 ]
Известно, что Рождественский глаз – сезонное состояние. Это означает, что, чтобы предотвратить воздействие этого токсина, людям в Австралии следует быть предельно осторожными летом, особенно если они будут заниматься деятельностью на открытом воздухе, например, работать в саду, стричь газон и т. д. [ 7 ]
Прогноз
[ редактировать ]Рождественский глаз не заразен. Большинство пациентов, страдающих этим заболеванием, полностью выздоравливают без каких-либо последствий. [ 7 ] например, отсутствие потери зрения и заживление язв без образования рубцов. Боль продолжается до тех пор, пока эпителий не регенерирует, что происходит примерно через 48 часов. Регенерация зрения может занять дни, а иногда и недели. Пациенты обычно возвращаются к нормальному состоянию после полного восстановления зрения и отсутствия остаточных признаков язвы роговицы . [ 12 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Ранние исследования показывают, что люди чаще болеют в летний период (с середины декабря до середины января) на юго-западе Нового Южного Уэльса и северо-востоке Виктории , чем люди в других местах Австралии. [ 15 ] Пациенты часто описывают пребывание возле водоема накануне вечером, причем первые случаи обычно возникают, когда дневная температура приближается к 30°C – обычно в конце ноября. Условие, по-видимому, географически ограничено. Насколько можно определить, синдром не встречался в больших количествах за пределами юго-западных склонов и равнин Нового Южного Уэльса. [ 12 ] Однако по статистике большинство случаев происходит на северо-востоке штата Виктория. [ 8 ] Тяжесть Рождественского глаза продолжает меняться из года в год, что приводит к улучшению лечения и контроля этого болезненного состояния.
Исследовать
[ редактировать ]В настоящее время новых исследований Рождественского глаза нет, но было много новых случаев Рождественского глаза, которые в основном наблюдались в 2008 году. В декабре 2019 года Роберт Холлоуэй (бакалавр оптом) вновь обратился к состоянию Рождественского глаза в публикации Optometry Australia. Он указал, что столкнулся с тремя случаями локализованного истончения стромы . Реакция роговицы на лечение остается такой же, как и ожидалось, до четырехдневной отметки, когда воспаление и отек роговицы, по-видимому, сохраняются. По мере уменьшения воспаления строма становится тонкой, а топография роговицы меняется, показывая область депрессии. Из-за этого это приводит к нарушению зрения. [ 8 ]
В дополнение к этому он также встретил другого пациента, у которого развился дискообразный интрастромальный рубец роговицы . Через пять дней у него развилось дискообразное субэпителиальное поражение с выраженным утолщением роговицы. В течение следующих шести месяцев пораженная роговица стала уплощаться и истончаться. Плотность рубцов роговицы также уменьшилась. Год спустя поражение все еще присутствовало, но было гораздо менее плотным, а толщина роговицы стабилизировалась. Несмотря на это, поражение действительно вызывало небольшое размытие изображения и легкие блики ночью во время вождения. [ 8 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хаусэм, Джеффри (1 мая 1995 г.). «Синдром Олбери-Водонги: история двух городов». Австралийский и новозеландский журнал офтальмологии . 23 (2): 135–138. дои : 10.1111/j.1442-9071.1995.tb00142.x . ПМИД 7546689 .
- ^ Уокер, Томас Д. (1974). «Сезонная язва роговицы» . Австралийский и новозеландский журнал офтальмологии . 2 (2): 64–67. дои : 10.1111/j.1442-9071.1974.tb00198.x .
- ^ БРУТОН, ДЖОДИ (23 декабря 2015 г.). «В 2015 году количество сообщений о Рождественском глазе растет» . Bordermail.com . Проверено 9 июля 2018 г.
- ^ «Рождественский глаз» . Abc.net.au. 27 января 2009 года . Проверено 9 июля 2018 г.
- ^ КРЭМ, МЭТТ (9 ноября 2011 г.). «Рождественский глаз «болезненно, как роды» » . Bordermail.com.au . Проверено 9 июля 2018 г.
- ^ Лэнгшоу, Джулианна (18 декабря 2012 г.). «Видеть красное на Рождество» . Gippslandtimes.com.au . Проверено 9 июля 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Рождественский глаз — не так весело, как его название» . Хорошее видение на всю жизнь . 11 декабря 2019 г. Проверено 18 декабря 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Фармацевтика, «Прогрессивная терапевтическая оптометрия», Christmas Eye, Optometry Australia, декабрь 2019 г.
- ^ Фэрроу, Роджер (1 мая 2016 г.). Насекомые Юго-Восточной Австралии: Экологический и поведенческий справочник . Издательство Csiro. ISBN 9781486304752 . Проверено 9 июля 2018 г. - через Google Книги.
- ^ Маллен, Гэри Р.; Дерден, Лэнс А. (22 апреля 2009 г.). Медицинская и ветеринарная энтомология . Академическая пресса. ISBN 9780080919690 . Проверено 9 июля 2018 г. - через Google Книги.
- ^ Фрэнк, Дж. Х.; Канамицу, К. (1 марта 1987 г.). «Paederus, Sensu Lato (Coleoptera: Staphylinidae): естественная история и медицинское значение» . Журнал медицинской энтомологии . 24 (2): 155–191. дои : 10.1093/jmedent/24.2.155 . ПМИД 3295241 . Проверено 9 июля 2018 г. - через jme.oxfordjournals.org.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Уокер, Томас (1995). «Сезонная язва роговицы» . Австралийский журнал офтальмологии . 2 (2): 84–67. дои : 10.1111/j.1442-9071.1974.tb00198.x .
- ^ Болье, Брук А.; Ирландец, Сет Р. (1 июля 2016 г.). «Обзор литературы о причинах, лечении и профилактике линейного дерматита» . Журнал туристической медицины . 23 (4): taw032. дои : 10.1093/jtm/taw032 . ISSN 1195-1982 . ПМИД 27178160 .
- ^ Хаусам, Джеффри (1995). «Синдром Олбери-Водонги (Повесть о двух городах)» . Австралийский и новозеландский журнал офтальмологии . 23 (2): 135–137. дои : 10.1111/j.1442-9071.1995.tb00142.x . PMID 7546689 – через онлайн-библиотеку.
- ^ Петтина Ходжсон, «Рождественский глаз в сельской местности» (PDF) , Ruralcriticalcare.asn.au , заархивировано из оригинала (PDF) 12 марта 2018 г. , получено 9 июля 2018 г.