Jump to content

Рождественский глаз

(Перенаправлено из «Рождественский глаз »)

Рождественский глаз (также известный как сезонная язва роговицы, синдром Олбери-Водонги, глаз жнеца или кератит жнеца ) относится к сезонной эпидемии язв роговицы , которая преимущественно возникает в определенном регионе Австралии и вызвана химическими веществами, выделяемыми после смерти маленькими местными жуками. в этом районе. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]

Эта сезонная эпидемия была впервые выявлена ​​в 1970-х годах и долгое время оставалась плохо изученной. Заболевание обычно возникает во время Рождества (отсюда и его название) в юго-западном регионе Нового Южного Уэльса и северо-восточной Виктории. Рождественский глаз является монокулярным , а это означает, что инфекция возникает только в одном глазу и, как известно, чрезвычайно болезненна. Многие пациенты просыпаются рано утром из-за сильной боли. Известно, что это состояние ужасно, и пациенты отмечают, что боль мучительная и сравнима с болью при родах. Это более мучительно для детей, которые часто не могут передать всю серьезность боли, которую они испытывают. [ 7 ]

Несмотря на сильную боль, которая возникает при заражении Рождественским глазом, лечение этого заболевания довольно простое. После выздоровления признаков продолжающегося повреждения не наблюдалось.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Когда человеку ставят диагноз «Рождественский глаз», у него наблюдаются минимальные симптомы, но они очень тяжелые. Человек с Рождественским глазом испытывает сильную боль в глазах, опухание и слезотечение, а также зуд и жжение на роговице . [ 7 ] Уровень боли чаще всего достигает 8 или 9 баллов из 10, но на ранних стадиях он может быть меньше в зависимости от степени повреждения роговицы. Помимо прямых глазных симптомов, человек также может испытывать чрезмерное слезотечение , светочувствительность , головные боли и тошноту. [ 8 ]

Что касается клинических признаков, то в глазу наблюдается нарушение эпителия роговицы , которое прогрессирует до обширной потери эпителия , которая достигает 90% роговицы. Также может наблюдаться отек роговицы, который приводит к утолщению роговицы до 30%. Обширная инъекция конъюнктивы , которая представляет собой расширение сосудов конъюнктивы, и хемоз конъюнктивы, который представляет собой отек тканей, выстилающих веки и поверхность глаза. Также наблюдается легкая реакция на переднюю камеру глаза и может наблюдаться снижение зрения. [ 8 ]

В течение многих лет причина этого состояния оставалась загадкой из-за отсутствия вещественных доказательств. В ходе продолжающихся исследований выяснилось, что заболевание было вызвано мелкими местными жуками рода Orthoperus . [ 7 ] Косвенные данные позволяют предположить, что жуки рода Paederus (Staphylinidae) и другие жуки рода Orthoperus ( Corylophidae ) несут соединение педерин в своей гемолимфе , которая представляет собой смесь крови и интерстициальной жидкости. Когда это химическое вещество высвобождается при попадании насекомого в глаз, оно вызывает болезненные, но временные поражения глаз. Они также могут вызвать тяжелый дерматит и так называемую «хлыстовую полосу» на коже. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Поскольку педерин является сильным ингибитором биосинтеза белка и вызывает образование пузырей , неудивительно, что он оказывает сильное воздействие на эпителий роговицы. [ 8 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

При Рождественском глазу изъязвление может быть точечным, что приводит к образованию одной большой язвы, которая затрагивает большую часть роговицы, но часто распространяется и на периферию. Когда жук попадает в глаз и его раздавливают, выделяющееся химическое вещество педерин вызывает автокаталитическую реакцию, которая всего через несколько часов приводит к гибели эпителиальных клеток роговицы и изъязвлению. [ 12 ] На молекулярном уровне педерин ингибирует митоз, нарушая синтез ДНК и белка. В целом это вызовет острую некротическую реакцию. [ 13 ] Вполне возможно, что движения глаз или трение во время сна могут привести к усугублению ситуации. [ 12 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Прежде чем подтвердить диагноз, важно иметь в виду, что существуют схожие состояния, демонстрирующие схожие признаки и симптомы, такие как герпесный кератит , ссадина роговицы и инфекционная язва роговицы. Чтобы поставить диагноз «Рождественский глаз», важно изучить анамнез, то есть то, что делал пациент до обращения в отделение неотложной помощи или за день до этого. Также особое внимание следует уделить срокам возникновения боли и дискомфорта. Биомикроскопия покажет степень повреждения роговицы и количество оставшегося эпителия, что поможет подтвердить диагноз. [ 8 ]

Важным фактором является время года, поскольку Рождество обычно происходит только с конца октября по начало марта. Кроме того, чем выше уровень боли, тем более вероятно появление Рождественского глаза. Пациенты с этим заболеванием обычно поступают в больницу с сильной болью, при которой их рука не отрывается от пораженного глаза из-за сильной боли. Временные рамки боли обычно мгновенны, из-за чего человек просыпается рано утром с нарастающей болью в глазах. Эта боль только продолжает усиливаться, несмотря на все попытки человека уменьшить ухудшение. [ 8 ]

Кроме того, имеется окраска флюоресцеином , демонстрирующая ярко-зеленый всплеск на роговице. Эпителий в области, окружающей инфицированный глаз, часто разрушается, и его значительная часть теряется. [ 14 ] На самых ранних стадиях десквамация начинается очагово, а затем прогрессирует и охватывает до 80% поверхности роговицы. нет Ирита , стромы роговицы или нарушения Боуменова слоя . Изъязвление может сопровождаться конъюнктивитом без слизи и гноя, а также отеком век. отсутствует Наконец, регионарная лимфаденопатия и второй глаз не поражен. [ 12 ]

Профилактика и лечение

[ редактировать ]

После того, как Рождественский Глаз поставлен диагноз, лечение становится простым и понятным. Имейте в виду, что эпителий роговицы заживает быстро, поэтому, как только эпителий начинает восстанавливаться, уровень боли начинает уменьшаться. Учитывая это, первым подходом к лечению будет контроль и уменьшение боли. Для начала пациенту будет сделана местная анестезия, чтобы уменьшить боль. Как только боль немного уменьшится, необходимо сделать документированную фотографию потери эпителия и толщины роговицы. Эти конкретные результаты будут в дальнейшем использоваться во время обследований. После получения результатов повязку из силикон-гидрогелевых на инфицированный глаз накладывают контактных линз. Пациенту назначат глазные капли левомицетин , которые он будет применять четыре раза в день. Глазные капли будут необходимы для лечения бактериальной инфекции и предотвращения дальнейшего роста. Пациент также будет принимать пероральные нестероидные противовоспалительные препараты, например Нурофен или Вольтарен . [ 8 ]

После того, как пациент покинет больницу, ему необходимо будет приходить каждые два-три дня для осмотра, пока эпителий роговицы не заживет. После заживления повязку снимут, и пациент начнет ежедневно использовать глазные капли AFT Hylo Forte в течение двух недель. Это лечение уменьшит сильную сухость в глазах. Через две недели пациент должен вернуться для окончательного осмотра. [ 8 ]

Известно, что Рождественский глаз – сезонное состояние. Это означает, что, чтобы предотвратить воздействие этого токсина, людям в Австралии следует быть предельно осторожными летом, особенно если они будут заниматься деятельностью на открытом воздухе, например, работать в саду, стричь газон и т. д. [ 7 ]

Рождественский глаз не заразен. Большинство пациентов, страдающих этим заболеванием, полностью выздоравливают без каких-либо последствий. [ 7 ] например, отсутствие потери зрения и заживление язв без образования рубцов. Боль продолжается до тех пор, пока эпителий не регенерирует, что происходит примерно через 48 часов. Регенерация зрения может занять дни, а иногда и недели. Пациенты обычно возвращаются к нормальному состоянию после полного восстановления зрения и отсутствия остаточных признаков язвы роговицы . [ 12 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Ранние исследования показывают, что люди чаще болеют в летний период (с середины декабря до середины января) на юго-западе Нового Южного Уэльса и северо-востоке Виктории , чем люди в других местах Австралии. [ 15 ] Пациенты часто описывают пребывание возле водоема накануне вечером, причем первые случаи обычно возникают, когда дневная температура приближается к 30°C – обычно в конце ноября. Условие, по-видимому, географически ограничено. Насколько можно определить, синдром не встречался в больших количествах за пределами юго-западных склонов и равнин Нового Южного Уэльса. [ 12 ] Однако по статистике большинство случаев происходит на северо-востоке штата Виктория. [ 8 ] Тяжесть Рождественского глаза продолжает меняться из года в год, что приводит к улучшению лечения и контроля этого болезненного состояния.

Исследовать

[ редактировать ]

В настоящее время новых исследований Рождественского глаза нет, но было много новых случаев Рождественского глаза, которые в основном наблюдались в 2008 году. В декабре 2019 года Роберт Холлоуэй (бакалавр оптом) вновь обратился к состоянию Рождественского глаза в публикации Optometry Australia. Он указал, что столкнулся с тремя случаями локализованного истончения стромы . Реакция роговицы на лечение остается такой же, как и ожидалось, до четырехдневной отметки, когда воспаление и отек роговицы, по-видимому, сохраняются. По мере уменьшения воспаления строма становится тонкой, а топография роговицы меняется, показывая область депрессии. Из-за этого это приводит к нарушению зрения. [ 8 ]

В дополнение к этому он также встретил другого пациента, у которого развился дискообразный интрастромальный рубец роговицы . Через пять дней у него развилось дискообразное субэпителиальное поражение с выраженным утолщением роговицы. В течение следующих шести месяцев пораженная роговица стала уплощаться и истончаться. Плотность рубцов роговицы также уменьшилась. Год спустя поражение все еще присутствовало, но было гораздо менее плотным, а толщина роговицы стабилизировалась. Несмотря на это, поражение действительно вызывало небольшое размытие изображения и легкие блики ночью во время вождения. [ 8 ]

См. также

[ редактировать ]

Язва роговицы

  1. ^ Хаусэм, Джеффри (1 мая 1995 г.). «Синдром Олбери-Водонги: история двух городов». Австралийский и новозеландский журнал офтальмологии . 23 (2): 135–138. дои : 10.1111/j.1442-9071.1995.tb00142.x . ПМИД   7546689 .
  2. ^ Уокер, Томас Д. (1974). «Сезонная язва роговицы» . Австралийский и новозеландский журнал офтальмологии . 2 (2): 64–67. дои : 10.1111/j.1442-9071.1974.tb00198.x .
  3. ^ БРУТОН, ДЖОДИ (23 декабря 2015 г.). «В 2015 году количество сообщений о Рождественском глазе растет» . Bordermail.com . Проверено 9 июля 2018 г.
  4. ^ «Рождественский глаз» . Abc.net.au. ​27 января 2009 года . Проверено 9 июля 2018 г.
  5. ^ КРЭМ, МЭТТ (9 ноября 2011 г.). «Рождественский глаз «болезненно, как роды» » . Bordermail.com.au . Проверено 9 июля 2018 г.
  6. ^ Лэнгшоу, Джулианна (18 декабря 2012 г.). «Видеть красное на Рождество» . Gippslandtimes.com.au . Проверено 9 июля 2018 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и «Рождественский глаз — не так весело, как его название» . Хорошее видение на всю жизнь . 11 декабря 2019 г. Проверено 18 декабря 2020 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Фармацевтика, «Прогрессивная терапевтическая оптометрия», Christmas Eye, Optometry Australia, декабрь 2019 г.
  9. ^ Фэрроу, Роджер (1 мая 2016 г.). Насекомые Юго-Восточной Австралии: Экологический и поведенческий справочник . Издательство Csiro. ISBN  9781486304752 . Проверено 9 июля 2018 г. - через Google Книги.
  10. ^ Маллен, Гэри Р.; Дерден, Лэнс А. (22 апреля 2009 г.). Медицинская и ветеринарная энтомология . Академическая пресса. ISBN  9780080919690 . Проверено 9 июля 2018 г. - через Google Книги.
  11. ^ Фрэнк, Дж. Х.; Канамицу, К. (1 марта 1987 г.). «Paederus, Sensu Lato (Coleoptera: Staphylinidae): естественная история и медицинское значение» . Журнал медицинской энтомологии . 24 (2): 155–191. дои : 10.1093/jmedent/24.2.155 . ПМИД   3295241 . Проверено 9 июля 2018 г. - через jme.oxfordjournals.org.
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и Уокер, Томас (1995). «Сезонная язва роговицы» . Австралийский журнал офтальмологии . 2 (2): 84–67. дои : 10.1111/j.1442-9071.1974.tb00198.x .
  13. ^ Болье, Брук А.; Ирландец, Сет Р. (1 июля 2016 г.). «Обзор литературы о причинах, лечении и профилактике линейного дерматита» . Журнал туристической медицины . 23 (4): taw032. дои : 10.1093/jtm/taw032 . ISSN   1195-1982 . ПМИД   27178160 .
  14. ^ Хаусам, Джеффри (1995). «Синдром Олбери-Водонги (Повесть о двух городах)» . Австралийский и новозеландский журнал офтальмологии . 23 (2): 135–137. дои : 10.1111/j.1442-9071.1995.tb00142.x . PMID   7546689 – через онлайн-библиотеку.
  15. ^ Петтина Ходжсон, «Рождественский глаз в сельской местности» (PDF) , Ruralcriticalcare.asn.au , заархивировано из оригинала (PDF) 12 марта 2018 г. , получено 9 июля 2018 г.
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1793b60722c159bf9d358bd5f9adc0c7__1713611880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/17/c7/1793b60722c159bf9d358bd5f9adc0c7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Christmas eye - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)