Контактная гранулема

Контактная гранулема
Контактная гранулема
Другие имена	Контактная язва, контактная язва голосовых складок или гранулема голосового отростка
	Здоровые голосовые связки. Контактные гранулемы могут образовываться в заднем отделе гортани.
Специальность	Отоларинголог

Контактная гранулема — состояние, развивающееся вследствие стойкого раздражения тканей задней части гортани . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Доброкачественные гранулемы , не путать с другими типами гранулем , возникают на голосовом отростке голосовых складок , где прикрепляется голосовая связка. Признаки и симптомы могут включать охриплость голоса или ощущение кома в горле, но контактные гранулемы также могут протекать без симптомов. ^{[ 3 ]} Есть две распространенные причины, связанные с контактными гранулемами; Первой распространенной причиной являются длительные периоды повышенного давления на голосовые связки, и она обычно наблюдается у людей, которые чрезмерно используют свой голос, например, у певцов ( Джона Майера ). например, у ^{[ 4 ]} Лечение обычно включает голосовую терапию и изменение факторов образа жизни. Второй распространенной причиной гранулем является гастроэзофагеальный рефлюкс , который контролируется в первую очередь с помощью антирефлюксных препаратов. ^{[ 5 ]} Другие связанные причины обсуждаются ниже.

Признаки и симптомы

Первичные симптомы контактной гранулемы включают хроническую или острую охриплость голоса и голосовую усталость. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Более тяжелые гранулемы могут вызывать боль в горле или болезненность, а также боль, которая распространяется на одно или оба уха. ^{[ 1 ]}^{[ 7 ]} Гранулемы меньшего размера могут вызывать ощущение щекотки или легкий дискомфорт.

Признаками контактных гранулем являются частый кашель и откашливание. ^{[ 7 ]}^{[ 5 ]} Некоторые люди также могут заметить, что их диапазон тона ограничен из-за гранулемы. ^{[ 1 ]}

Причины

Основные этиологические факторы контактных гранулем были сгруппированы в следующие категории:

Механические проблемы

Механические проблемы, приводящие к контактным гранулемам, связаны с физической травмой на уровне голосовых связок. ^{[ 1 ]}^{[ 8 ]} Травма возникает, когда аддуктивные силы чрезмерны, а это означает, что голосовые связки человека резко и сильно смыкаются во время разговора или других неголосовых действий (например, откашливания и кашля). ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]}^{[ 8 ]} Кроме того, наличие контактной гранулемы не позволяет голосовым связкам полностью смыкаться при приведении. Это заставляет человека прикладывать больше силы при разговоре, пытаясь полностью закрыть голосовые связки, что, в свою очередь, приводит к еще большей травме голосовых связок. ^{[ 9 ]}

Недостаточность голосовой щели (когда голосовые складки не могут полностью закрыться, часто из-за паралича голосовых связок ) также может быть основной причиной контактных гранулем. ^{[ 5 ]}

Контактная травма может возникнуть, когда человек часто говорит на высоте, которая ниже его модального голоса , особенно в профессиях, требующих вокальных данных, таких как актерское мастерство, преподавание и пение. ^{[ 1 ]} Исследования показывают, что мужчины страдают чаще, чем женщины. ^{[ 5 ]}^{[ 8 ]}

Воспалительные проблемы

Воспалительные проблемы, связанные с контактной гранулемой, включают гастроэзофагеальный рефлюкс , аллергию или инфекцию. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]}^{[ 10 ]} Среди исследователей существуют некоторые разногласия относительно того, являются ли воспалительные процессы прямой причиной. ^{[ 8 ]}

Интубация

У пациентов, нуждающихся в интубации трахеи для приема пероральных препаратов, трубка слишком большого размера, чрезмерное движение трубки или инфекция могут привести к контактным гранулемам, но это случается редко. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]}^{[ 8 ]}

Психосоциальные факторы

Люди с определенными чертами личности и вокалом могут быть более восприимчивы к развитию контактных гранулем. ^{[ 8 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} Напряженность, повышенная стрессоустойчивость, агрессивность и импульсивность — черты личности, связанные с контактной гранулемой. ^{[ 5 ]}^{[ 8 ]}

Диагностика

Диагностика контактных язв обычно включает эндоскопическое исследование и взятие образца биопсии , чтобы можно было исследовать язву на наличие раковых клеток .

Физические характеристики

Контактные гранулемы можно физически идентифицировать и диагностировать, наблюдая за наличием пролиферативной ткани, исходящей из голосового отростка черпаловидного хряща . ^{[ 5 ]} Идентификацию проводят с помощью ларингоскопии, при которой получают изображение поражения в виде патологического разрастания ( узла или полипа ) или изъязвления . ^{[ 8 ]}^{[ 5 ]} Голосовой отросток является наиболее распространенной локализацией этих поражений в гортани, хотя они также наблюдаются на медиальной и передней частях голосовых складок. ^{[ 8 ]} В форме узла или полипа контактные гранулемы обычно имеют серую или темно-красную окраску. ^{[ 8 ]}^{[ 5 ]} и размером от 2 до 15 мм. ^{[ 5 ]} Контактные гранулемы могут возникать односторонне или двусторонне, поражая одну или обе голосовые складки. ^{[ 8 ]}^{[ 5 ]}

Дифференциальный диагноз

Для диагностики контактной гранулемы используются различные методы, которые помогают дифференцировать ее от других патологий голосовых связок . ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 3 ]}^{[ 8 ]} Ларингоскопия позволяет визуализировать предполагаемую гранулему, а также проверить наличие признаков нарушения голоса. ^{[ 12 ]}^{[ 8 ]} Ларингоскопия, а также акустический анализ голоса могут помочь исключить парез голосовых связок как основную причину. ^{[ 12 ]}^{[ 8 ]} Микроскопическое исследование ткани может помочь определить, что поражение является доброкачественным, а не раковым , как в случае контактной гранулемы. ^{[ 8 ]} Другие методы, такие как электромиография гортани и тест на рефлюкс, также могут использоваться для оценки функции голосовых связок и определения того, способствует ли ларингофарингеальный рефлюкс патологии. ^{[ 12 ]}

Скрининг

Инструменты скрининга контактных гранулем в настоящее время недоступны. Диагностика контактных гранулем требует визуализации с помощью ларингоскопии и может потребовать дополнительной биопсии для дифференциальной диагностики . ^{[ 8 ]} Комбинация симптомов и факторов образа жизни может быть связана с развитием контактной гранулемы, однако симптомы сильно различаются у разных людей. Некоторые факторы образа жизни, которые связаны с повышенным риском развития контактных гранулем, включают частое использование голоса, особенно в шумной обстановке, и одновременное использование голоса с употреблением алкоголя (повышающий риск симптомов гастроэзофагеального рефлюкса ). Контактная гранулема также может возникнуть после интубации, поэтому после интубации за пациентами следует наблюдать в случае возникновения голосовых симптомов. Симптомы могут включать или не включать хриплый голос , который некоторые пациенты описывают как «хриплость», ^{[ 5 ]} «боль» в горле, связанная с увеличением усилий по произнесению голоса, ^{[ 5 ]} и ощущение кома в горле при глотании. ^{[ 5 ]} Также возможно отсутствие таких симптомов, особенно если гранулема небольшая. ^{[ 5 ]}

Профилактика

Причины гранулем голосового отростка весьма разнообразны, и поэтому профилактика должна быть нацелена на отдельные причины. ^{[ 8 ]} Для снижения риска необходимо проводить обучение факторам образа жизни, таким как привычное злоупотребление голосом и привычки, которые могут усугубить желудочно-пищеводный рефлюкс, а те, кто профессионально использует свой голос, должны использовать методы гигиены голоса, чтобы обеспечить безопасное использование голоса. ^{[ 8 ]} Гигиена голоса может включать в себя увеличение потребления воды, устранение внешних раздражителей, таких как курение или переносимые по воздуху химические вещества, контроль громкости и балансирование периодов повышенного использования вокала с периодами отдыха. ^{[ 14 ]} Поскольку интубация также может вызвать гранулемы голосовых отростков, перед введением и удалением трубок следует применять соответствующие миорелаксанты, использовать трубки меньшего размера и с соответствующей смазкой, а также контролировать движения пациента во время интубации. ^{[ 8 ]}

Уход

Специфическое лечение контактной гранулемы зависит от основной причины заболевания, но часто изначально включает в себя комбинацию логопедической терапии , ^{[ 8 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 3 ]} голосовой покой , ^{[ 8 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} и антирефлюксные препараты. ^{[ 13 ]}^{[ 3 ]} Более агрессивный подход к лечению может включать стероиды (ингаляционные или инъекционные), ^{[ 13 ]}^{[ 3 ]} инъекции ботулотоксина , ^{[ 8 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 3 ]} низкодозная лучевая терапия , увеличение голосовых складок, ^{[ 8 ]} или микроларингеальная хирургия). ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 3 ]} Микроларингеальная хирургия может выполняться либо с помощью холодного иссечения , либо с помощью различных типов лазера. ^{[ 3 ]} Лазер более точен и обычно приводит к меньшему повреждению окружающих тканей. Эти более агрессивные подходы могут быть использованы в случае рефрактерной (т.е. резистентной к лечению) контактной гранулемы, когда предыдущие вмешательства не увенчались успехом или частота рецидивов высока. ^{[ 8 ]} Наилучшие результаты, по-видимому, достигаются при использовании комбинации методов лечения. ^{[ 3 ]}

Стероиды

Применение кортикостероидов для лечения контактных гранулем считается более радикальным подходом. ^{[ 8 ]} и его полезность остается спорной. ^{[ 8 ]}^{[ 5 ]} При применении его обычно используют в сочетании с антибиотиками для уменьшения боли и воспаления, связанных с гранулемой. ^{[ 5 ]} Это лечение можно назначать перорально, ингаляционно или внутриочагово . ^{[ проверьте орфографию ]} инъекция. ^{[ 5 ]}

Инъекция ботокса

Инъекция ботулинического нейротоксина А или ботокса для лечения контактных гранулем считается более радикальным подходом. ^{[ 8 ]} и обычно его преследуют только в том случае, если случай устойчив к другим методам лечения. ^{[ 5 ]}^{[ 3 ]} При этом подходе ботокс вводится в щитовидно-черпаловидную мышцу (односторонне или двусторонне) с целью снижения контактных сил черпаловидных мышц. ^{[ 5 ]}

Операция

Когда все другие медицинские и поведенческие методы лечения были предприняты, хирургическое удаление контактной гранулемы возможно в качестве крайней меры. Однако необходимо соблюдать осторожность, особенно в случаях контактной гранулемы, возникшей под воздействием внешних факторов (т. е. при устранении факторов контактная гранулема рассасывается самостоятельно), поскольку любое раздражение может вызвать повторное появление контактных гранулем. ^{[ 2 ]}

Прогноз

Поскольку массы зернистой ткани чаще всего доброкачественные , прогноз в целом положительный. ^{[ 5 ]} Однако из-за разнообразия вариантов лечения и факторов образа жизни результаты индивидуального лечения и формы ведения различаются. присутствует высокая доля контактных гранулем У пациентов с сопутствующим гастроэзофагеальным рефлюксом , поэтому лечение рефлюкса является обязательным. ^{[ 3 ]} Травмы, вызванные интубационной травмой, реже рецидивируют. ^{[ 8 ]} Наиболее распространенным методом лечения является голосовая терапия у логопеда, и этой терапии достаточно для многих пациентов. ^{[ 3 ]} Иногда используются хирургические решения, однако частота рецидивов выше. ^{[ 3 ]} Самые последние исследования показывают, что хирургические варианты следует изучать только после того, как будет внедрено лечение рефлюкса с помощью голосовой терапии или без нее. ^{[ 3 ]}

Эпидемиология

При всех установленных этиологиях контактные гранулемы чаще наблюдаются у пациентов мужского пола, чем у женщин, и чаще у взрослых пациентов, чем у детей. ^{[ 8 ]} В случаях, когда наиболее вероятной причиной гранулемы считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пациентом чаще всего является взрослый мужчина в возрасте от 30 до 40 лет. ^{[ 8 ]} Контактные гранулемы, возникающие у женщин и детей, обычно возникают после интубации. ^{[ 8 ]} Не наблюдается заметных возрастных или гендерных тенденций ни в категории постинтубационных пациентов с контактными гранулемами, ни в категории причинно-следственных связей с голосовыми злоупотреблениями в анамнезе. ^{[ 8 ]}

Терминология

Для обозначения контактных гранулем используется несколько разных терминов (контактная язва, гранулема голосовых складок, гранулема голосового отростка и т. д.). Термин «контактная язва» впервые был использован в начале 20-го века, когда считалось, что единственной причиной этого состояния является чрезмерная сила, возникающая при соприкосновении голосовых связок во время фонации или безголосого поведения (например, кашля). ^{[ 5 ]} Позднее такое же состояние наблюдалось у пациентов, выздоравливающих после недавней интубации. ^{[ 5 ]} и, совсем недавно, стало ассоциироваться с воспалением и раздражением, возникающим в результате желудочно-пищеводного рефлюкса. ^{[ 5 ]}

Аналогичным образом, использование как язвы , так и гранулемы отражает тот факт, что это состояние может проявляться как изъязвленное поражение, так и в виде грануляционной ткани. ^{[ 1 ]}

Сегодня в медицинской литературе термин «гранулема голосового отростка» предпочтительнее термина «контактная язва» или «контактная гранулема»; это отражает тот факт, что это состояние может быть результатом множества различных причин, а не только чрезмерно сильного контакта голосовых связок, как первоначально считалось. ^{[ 15 ]}^{[ 5 ]} Тем не менее, термин «контактная гранулема» по-прежнему широко используется.

Источники

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Стемпл, Джозеф К.; Рой, Нельсон; Клабен, Бернис (2014). Клиническая патология голоса: теория и управление (Пятое изд.). Сан-Диего, Калифорния: Plural Publishing. ISBN 9781597565561 . ОСЛК 985461970 .
^ Jump up to: ^а ^б Хирургия головы и шеи – отоларингология . Бейли, Байрон Дж., 1934-, Джонсон, Джонас Т., Ньюлендс, Шон Д., 1960- (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2006. ISBN 978-0781755610 . OCLC 63176653 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Каркос, Петрос Д.; Джордж, Майкл; Вин, Ян Ван Дер; Аткинсон, Хелен; Двиведи, Рагхав К.; Ким, Дэ; Репанос, Коста (17 марта 2014 г.). «Гранулемы голосового процесса». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 123 (5): 314–320. дои : 10.1177/0003489414525921 . ПМИД 24642585 . S2CID 45781990 .
^ МакКИНЛИ-младший, ДЖЕЙМС (18 ноября 2011 г.). «Достижения медицины ведут звезд к хирургии» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 апреля 2013 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа Хоффман, ХТ; Оверхолт, Э.; Карнелл, М.; Маккалок, ТМ (декабрь 2001 г.). «Гранулема голосового процесса». Голова и шея . 23 (12): 1061–1074. дои : 10.1002/hed.10014 . ISSN 1043-3074 . ПМИД 11774392 . S2CID 33265680 .
^ Рубин, Джон С., Саталов, Роберт Т., Коровин, Гвен С. (2014). Диагностика и лечение нарушений голоса, 4-е издание . Сан-Диего: Plural Publishing, Inc., стр. 108–109. ISBN 978-1597565530 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с Голос и голосовая терапия . Бун, Дэниел Р. (8-е изд.). Бостон: Аллин и Бэкон / Пирсон. 2010. ISBN 9780205609536 . OCLC 262694323 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из Девани, Кеннет О.; Ринальдо, Алессандра; Ферлито, Альфио (2005). «Гранулема голосового процесса гортани – распознавание, дифференциальная диагностика и лечение». Оральная онкология . 41 (7): 666–669. doi : 10.1016/j.oraloncology.2004.11.002 . ПМИД 16023983 .
^ Саталов, Роберт Т.; Хокшоу, Мэри Дж.; Саталов, Джонатан Б.; Дефатта, Рима А.; Эллер, Роберт (1 августа 2012 г.). Атлас ларингоскопии . Саталов, Роберт Тайер. (Третье изд.). Сан-Диего, Калифорния. ISBN 9781597566018 . OCLC 865508931 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б Саталов, Роберт Т. (2015). Комплексный учебник отоларингологии Саталова: хирургия головы и шеи: набор из шести томов . Нью-Дели, Индия: Jaypee Brothers, Medical Publishers Pvt. Ограничено. стр. 705–707. ISBN 978-9351527459 .
^ Кляйнсассер, О. (1986). Микроларингоскопические и гистологические проявления полипов, узелков, кист, отека Рейнке и гранулем голосовых связок . Сан-Диего, Калифорния: College-Hill Press. стр. 51–55.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Зейтельс, Стивен М.; Казиано, Рой Р.; Гарднер, Глендон М.; Хогикян, Норман Д.; Куфман, Джеймс А.; Розен, Кларк А. (2002). «Управление распространенными голосовыми проблемами: отчет комитета». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 126 (4): 333–348. дои : 10.1067/mhn.2002.123546 . ПМИД 11997771 . S2CID 26308857 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Улис, Джеффри М; Янагисава, Эйдзи (2009). «Что нового в дифференциальной диагностике и лечении охриплости голоса?» . Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (3): 209–215. дои : 10.1097/moo.0b013e32832a2230 . ПМИД 19469052 . S2CID 26072006 .
^ Кардинг, П.; Бос-Кларк, М.; Фу, С.; Гилливан-Мерфи, П.; Джонс, С.М.; Уолтон, К. (01 апреля 2017 г.). «Оценка эффективности голосовой терапии при функциональных, органических и неврологических нарушениях голоса». Клиническая отоларингология . 42 (2): 201–217. дои : 10.1111/coa.12765 . ISSN 1749-4486 . ПМИД 27813336 . S2CID 10393918 .
^ Х., Колтон, Раймонд (2011). Понимание проблем с голосом: физиологический взгляд на диагностику и лечение . Каспер, Янина К., Леонард, Ребекка (Четвертое изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781609138745 . OCLC 660546194 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:4-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Стемпл, Джозеф К.; Рой, Нельсон; Клабен, Бернис (2014). Клиническая патология голоса: теория и управление (Пятое изд.). Сан-Диего, Калифорния: Plural Publishing. ISBN 9781597565561 . ОСЛК 985461970 .

[Lippincott_Williams_&_Wilkins-2] Jump up to: ^а ^б Хирургия головы и шеи – отоларингология . Бейли, Байрон Дж., 1934-, Джонсон, Джонас Т., Ньюлендс, Шон Д., 1960- (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2006. ISBN 978-0781755610 . OCLC 63176653 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )

[:12-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Каркос, Петрос Д.; Джордж, Майкл; Вин, Ян Ван Дер; Аткинсон, Хелен; Двиведи, Рагхав К.; Ким, Дэ; Репанос, Коста (17 марта 2014 г.). «Гранулемы голосового процесса». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 123 (5): 314–320. дои : 10.1177/0003489414525921 . ПМИД 24642585 . S2CID 45781990 .

[4] МакКИНЛИ-младший, ДЖЕЙМС (18 ноября 2011 г.). «Достижения медицины ведут звезд к хирургии» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 апреля 2013 г.

[:2-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа Хоффман, ХТ; Оверхолт, Э.; Карнелл, М.; Маккалок, ТМ (декабрь 2001 г.). «Гранулема голосового процесса». Голова и шея . 23 (12): 1061–1074. дои : 10.1002/hed.10014 . ISSN 1043-3074 . ПМИД 11774392 . S2CID 33265680 .

[:02-6] Рубин, Джон С., Саталов, Роберт Т., Коровин, Гвен С. (2014). Диагностика и лечение нарушений голоса, 4-е издание . Сан-Диего: Plural Publishing, Inc., стр. 108–109. ISBN 978-1597565530 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:13-7] Jump up to: ^а ^б ^с Голос и голосовая терапия . Бун, Дэниел Р. (8-е изд.). Бостон: Аллин и Бэкон / Пирсон. 2010. ISBN 9780205609536 . OCLC 262694323 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )

[:0-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из Девани, Кеннет О.; Ринальдо, Алессандра; Ферлито, Альфио (2005). «Гранулема голосового процесса гортани – распознавание, дифференциальная диагностика и лечение». Оральная онкология . 41 (7): 666–669. doi : 10.1016/j.oraloncology.2004.11.002 . ПМИД 16023983 .

[9] Саталов, Роберт Т.; Хокшоу, Мэри Дж.; Саталов, Джонатан Б.; Дефатта, Рима А.; Эллер, Роберт (1 августа 2012 г.). Атлас ларингоскопии . Саталов, Роберт Тайер. (Третье изд.). Сан-Диего, Калифорния. ISBN 9781597566018 . OCLC 865508931 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[:3-10] Jump up to: ^а ^б Саталов, Роберт Т. (2015). Комплексный учебник отоларингологии Саталова: хирургия головы и шеи: набор из шести томов . Нью-Дели, Индия: Jaypee Brothers, Medical Publishers Pvt. Ограничено. стр. 705–707. ISBN 978-9351527459 .

[11] Кляйнсассер, О. (1986). Микроларингоскопические и гистологические проявления полипов, узелков, кист, отека Рейнке и гранулем голосовых связок . Сан-Диего, Калифорния: College-Hill Press. стр. 51–55.

[:06-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Зейтельс, Стивен М.; Казиано, Рой Р.; Гарднер, Глендон М.; Хогикян, Норман Д.; Куфман, Джеймс А.; Розен, Кларк А. (2002). «Управление распространенными голосовыми проблемами: отчет комитета». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 126 (4): 333–348. дои : 10.1067/mhn.2002.123546 . ПМИД 11997771 . S2CID 26308857 .

[:14-13] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Улис, Джеффри М; Янагисава, Эйдзи (2009). «Что нового в дифференциальной диагностике и лечении охриплости голоса?» . Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (3): 209–215. дои : 10.1097/moo.0b013e32832a2230 . ПМИД 19469052 . S2CID 26072006 .

[14] Кардинг, П.; Бос-Кларк, М.; Фу, С.; Гилливан-Мерфи, П.; Джонс, С.М.; Уолтон, К. (01 апреля 2017 г.). «Оценка эффективности голосовой терапии при функциональных, органических и неврологических нарушениях голоса». Клиническая отоларингология . 42 (2): 201–217. дои : 10.1111/coa.12765 . ISSN 1749-4486 . ПМИД 27813336 . S2CID 10393918 .

[15] Х., Колтон, Раймонд (2011). Понимание проблем с голосом: физиологический взгляд на диагностику и лечение . Каспер, Янина К., Леонард, Ребекка (Четвертое изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781609138745 . OCLC 660546194 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]