Новообразование из клеток Гюртле
| Новообразование из клеток Гюртле | |
|---|---|
 | |
| Гистопатология аденомы из клеток Гюртле | |
| Специальность | онкология |
Неоплазия из клеток Гюртле — редкая опухоль щитовидной железы , обычно встречающаяся у женщин в возрасте от 70 до 80 лет. Доброкачественная форма называется аденомой из клеток Гюртле , а злокачественная – карциномой из клеток Гюртле . Аденома клеток Гюртле характеризуется массой доброкачественных клеток Гюртле (клеток Асканази). [ 1 ] Обычно такое образование удаляют, поскольку трудно предсказать, превратится ли оно в злокачественный аналог карциномы из клеток Гюртле, которая является подтипом фолликулярного рака щитовидной железы . [ 2 ] [ 3 ]
Гистология
[ редактировать ]Клетки Гюртле характеризуются увеличенными эпителиальными клетками . Эти клетки при окрашивании гематоксилин -эозином имеют розовый цвет . Это связано с обилием митохондрий и гранулярного эозинофильного клеток вещества в цитоплазме . Эти клетки часто обнаруживаются в щитовидной железе . Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, отвечающий за выработку различных гормонов для обмена веществ . Эти клетки часто доброкачественные, но могут быть злокачественными и метастазировать . Клетки Гюртле устойчивы к радиации, но их можно лечить с помощью лечения радиоактивным йодом . [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Эту массу можно обнаружить и удалить до трансформации и метастазирования. Опухоль часто обнаруживается с помощью визуализации, такой как УЗИ. Расположение и размер опухоли могут вызывать давление и боль у пациента. Но часто опухоль остается незамеченной. После обнаружения образование исследуется с помощью инвазивной тонкоигольной аспирационной биопсии . [ 5 ] Аденома из клеток Гюртле является доброкачественным аналогом карциномы из клеток Гюртле. Эта аденома встречается крайне редко; когда это происходит, это обычно происходит у женщин. Часто аденома безвредна, но ее удаляют после обнаружения, поскольку нельзя доверять ее дальнейшему развитию. [ 2 ] [ 3 ]
Цитопатология
[ редактировать ]
Цитопатология не позволяет отличить аденому из клеток Гюртле от карциномы из клеток Гюртле, поэтому для выявления транскапсулярной или сосудистой инвазии требуются гистопатологические срезы. Гиперплазия клеток Гюртле (как это наблюдается при тиреоидите Хашимото) может демонстрировать умеренные различия в размерах ядер и выраженные ядрышки, но дополнительные данные в пользу новообразования клеток Гюртле включают большое количество клеток Гюртле и дискогезивность. [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]Существует три основных метода лечения аденомы клеток Гюртле. После обнаружения аденомы чаще всего узелки удаляют, чтобы предотвратить позднее метастазирование клеток. [ 2 ] [ 3 ] Часто выполняется тотальная тиреоидэктомия , в результате которой щитовидная железа удаляется полностью. Некоторым пациентам может быть удалена только половина щитовидной железы, это называется лобэктомией щитовидной железы . Другой вариант лечения включает фармакологическое подавление гормона щитовидной железы . Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Пациентам с подавленной функцией щитовидной железы часто требуется пероральная заместительная терапия щитовидной железой (например, левотироксином) для поддержания нормального уровня гормонов щитовидной железы. Последним вариантом лечения является абляция RAI (абляция радиоактивным йодом). Этот вариант лечения используется для уничтожения инфицированных клеток щитовидной железы после тотальной тиреоидэктомии. Такое лечение не меняет прогноз заболевания, но снижает частоту рецидивов. Кроме того, клетки Гюртле плохо реагируют на RAI. Однако врачи часто предлагают это лечение пациентам с аденомой из клеток Гюртле и карциномой из клеток Гюртле, поскольку некоторые клетки Гюртле реагируют и убивают оставшиеся ткани. [ 1 ]
История
[ редактировать ]Первая аденома из клеток Гюртле была обнаружена доктором Джеймсом Юингом в 1928 году. Клетки Гюртле были открыты в 1890-х годах и названы в честь Карла Гюртле и Макса Асканази .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Рак щитовидной железы: О раке щитовидной железы | Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга» . www.mskcc.org . Проверено 23 ноября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с Ристевская, Н; Стояноски, С; Гёрцева, Д. П. (2015), «Появление карциномы из клеток Гюртле вскоре после хирургического удаления аденомы из клеток Гюртле и фолликулярной аденомы щитовидной железы» , Radiol Oncol , 49 (1): 26–31, doi : 10.2478/raon-2014- 0047 , ЧВК 4362603 , ПМИД 25810698 .
- ^ Jump up to: а б с Васвари, Х; и др. (1998), «Односторонняя лобэктомия при аденоме клеток Гюртле», Am Surg , 64 (8): 729–732, PMID 9697901 .
- ^ «Аденома клеток Гюрта» . www.knowcancer.com . Проверено 23 ноября 2015 г.
- ^ «Фолликулярный рак щитовидной железы и рак клеток Гюрта | Кафедра хирургии Колумбийского университета» . columbiasurgery.org . Проверено 23 ноября 2015 г.
- ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Ссылки на выводы:
- Аяна Сузуки, CT, Андрей Бычков, MD, Ph.D. «Новообразование из клеток Гюртле» . Очертания патологии .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Последнее обновление автора: 7 мая 2020 г. Последнее обновление персонала: 12 мая 2022 г.
- Шауки М., Сакр М. (2016). «Поражение клеток Гюртла: противоречия, проблемы и дебаты» . Индийский Джей Сург . 78 (1): 41–8. дои : 10.1007/s12262-015-1381-x . ПМЦ 4848220 . ПМИД 27186039 . - ^ - Аяна Сузуки, CT, Андрей Бычков, MD, Ph.D. «Новообразование из клеток Гюртле» . Очертания патологии .
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Последнее обновление автора: 7 мая 2020 г. Последнее обновление персонала: 12 мая 2022 г.
- Шауки М., Сакр М. (2016). «Поражение клеток Гюртла: противоречия, проблемы и дебаты» . Индийский Джей Сург . 78 (1): 41–8. дои : 10.1007/s12262-015-1381-x . ПМЦ 4848220 . ПМИД 27186039 .