Детская пластическая хирургия

Детская пластическая хирургия – это пластические операции, выполняемые детям. Процедуры проводятся преимущественно с реконструктивными целями, хотя некоторые косметические процедуры проводятся и детям. У детей грань между косметической и реконструктивной хирургией часто размыта, поскольку многие врожденные деформации нарушают как физические функции, так и эстетику.

Дети составляют примерно 3% всех процедур пластической хирургии, и большинство этих процедур корректируют врожденную деформацию. ^[1] Заячья губа, синдактилия и полидактилия являются одними из наиболее частых состояний, которые лечатся с помощью детской реконструктивной хирургии. Обычные педиатрические косметические процедуры включают увеличение или уменьшение груди, реконструкцию ушных раковин и ринопластику.

Реконструктивно-пластическая хирургия

Реконструктивно-пластическая хирургия проводится на аномальных структурах организма, возникших в результате врожденных дефектов, аномалий развития, травм, инфекций, опухолей или заболеваний. Хотя реконструктивная хирургия чаще всего проводится для восстановления нормальной двигательной функции или предотвращения текущих или будущих проблем со здоровьем, хирургическая бригада также учитывает эстетику. ^[2]

Некоторые из наиболее распространенных врожденных пороков развития могут лечиться пластическим хирургом индивидуально или в составе многопрофильной команды. Наиболее распространенные врожденные дефекты у детей, требующие участия пластического хирурга, включают:

Расщелина губы и/или неба. У детей, рожденных с дефектом, отверстие расположено вблизи верхней губы. Размер отверстия варьируется от небольшой выемки до основания ноздри, при этом оно затрагивает либо одну, либо обе стороны губы. ^[3] По оценкам, во всем мире расщелины встречаются у 1 из каждых 700–1000 живорождений. Примерно 25% случаев расщелины губы и неба передаются по наследству от родителей, а остальные 75% считаются причиной сочетания образа жизни и случайных факторов. ^[4]
Синдактилия / Полидактилия – наиболее распространенный из врожденных пороков развития конечностей. Считается, что синдактилия проявляется в вариациях, при которых пальцы могут сливаться либо частично, либо по всей длине, либо просто соединяться лишь поверхностно кожей. ^[5] Это затрагивает 1 из каждых 2000–3000 живорождений. ^[6] Полидактилия — это наличие дополнительных пальцев рук или ног при рождении, и считается, что она встречается примерно у 2 из каждых 1000 живорождений. Однако считается, что многие случаи настолько незначительны, что о них обращаются вскоре после рождения и о них не сообщают, поэтому фактическая статистика может быть выше.
Позиционная плагиоцефалия . В 1992 году, чтобы снизить заболеваемость СВДС, Американская академия педиатрии инициировала кампанию «Снова спать», которая рекомендовала укладывать младенцев спать на спине. Хотя это почти вдвое сократило число смертей от СВДС, кампания, судя по всему, также помогла повысить заболеваемость плагиоцефалией в пять раз, примерно до одного из шестидесяти живорождений. Плагиоцефалия — это просто уплощение одной области черепа, которую младенцы обычно предпочитают, когда лежат. Хотя лечение часто заключается в простом изменении положения ребенка во время сна, в более выраженных случаях можно использовать шлемотерапию. В большинстве случаев плагиоцефалия весьма незначительна и легко разрешима, и многие детские пластические хирурги знакомятся с терапией шлемом в более запущенных случаях. ^[7]
Краниосиностоз . Краниосиностоз гораздо менее распространен, но потенциально гораздо более серьезен, чем плагиоцефалия. Краниосиностоз – это врожденная аномалия центральной нервной системы, при которой одно или несколько фиброзных соединений черепа преждевременно закрываются. Это слияние часто требует хирургического вмешательства для реконструкции черепа (см. Черепно-лицевая хирургия ) либо для того, чтобы вернуть его в нормальное положение, либо для придания ему более естественной формы. ^[8] Считается, что краниосиностоз встречается у 1 из 1800–2200 живорождений и часто является побочным эффектом сопутствующего синдрома. ^[9]

Косметическая пластическая хирургия

Косметическая пластическая хирургия определяется как хирургическая процедура, проводимая для улучшения внешнего вида и самооценки пациента. Эти процедуры обычно являются выборными .

Хотя большинство операций детской пластической хирургии являются реконструктивными; есть те, которые выполняются в косметических целях. Наиболее распространенные процедуры, выполняемые с косметической целью у детей, включают: ^{[ нужна ссылка ]}

Увеличение груди
Уменьшение мужской груди
Операция на ухе в результате микротии
Ринопластика

Из всех процедур изменение формы носа обычно используется чаще всего в год (4313 процедур в 1996 году). Однако дети составляют лишь 9% от общего числа случаев изменения формы носа. На противоположном конце спектра на долю детей, нуждающихся в операции на ухе, в 1996 г. пришлось 2470 процедур, что в общей сложности составило 34% от общего числа операций на ухе.

Хотя многие из этих процедур выполняются исключительно с косметической целью, многие пластические хирурги работают над этими особенностями (придавая им более нормальный вид), одновременно выполняя операции по улучшению функции в результате врожденной деформации. ^[10]

Междисциплинарный акцент

Учитывая уникальные проблемы, возникающие в области пластической хирургии, все более популярной тенденцией становится использование многопрофильного командного подхода в лечении.

Общие состояния, связанные с командным лечением, включают:

Проблемы с грудью . Включает гинекомастию (развитие мужской груди), макромастию (чрезмерно большую грудь), туберозные дефекты и асимметрию груди. Часто у детей с заболеваниями молочной железы развиваются физические проблемы, а также психологические побочные эффекты. Благодаря этим знаниям возникли современные многопрофильные клиники, включающие специалистов в области пластической хирургии, питания, подростковой медицины, психологии, гинекологии и социальной работы. ^[11]
Опухоли головы, шеи и основания черепа – включают ангиофиброму , десмоидные опухоли , фибросаркомы , гемангиомы , лимфомы и лимфатические мальформации, а также нейробластому . Хотя основная часть процедур может быть оставлена на усмотрение нейрохирургов, отоларингологов и челюстно-лицевых хирургов, мультидисплинарный подход также имеет решающее значение для минимизации рубцов и поддержания нормальной формы и функции.
Расщелина губы и неба . В случаях расщелины губы и неба наблюдаются не только физические побочные эффекты, проявляющиеся в недостаточно развитой губе и небе, но и множество других потенциальных осложнений. По этой причине о детях CLP заботится команда, в которую могут входить пластические хирурги или челюстно-лицевые хирурги, логопеды, аудиологи, стоматологи, ортодонты и специалисты-генетики, если есть сопутствующий синдром. ^[12]
Черепно-лицевые аномалии . Включают краниосиностоз, плагиоцефалию и синдромы, связанные с этими дефектами. В случаях краниосиностоза, когда необходимо хирургическое вмешательство, крайне важно привлечение команды многопрофильных специалистов. Члены команды часто являются выходцами из отделений пластической хирургии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, аудиологии, стоматологии, ортодонтии, патологии речи и языка . Эти специалисты часто помогают не только в оперативных процедурах, но и в разработке скоординированных планов ухода за ребенком на протяжении всей его жизни. ^[13]
Сосудистые аномалии – сосудистые мальформации, гемангиомы и редкие сосудистые опухоли. Сосудистые аномалии не только часто оказывают заметное влияние на внутренние органы организма; они проявляются и физически. По этой причине вовлечение представителей нескольких специальностей в координацию оказания медицинской помощи имеет первостепенное значение. Специалисты, занимающиеся лечением сосудистых аномалий и гемангиом, часто представляют дисциплины общей хирургии, исследования сосудистых аномалий, пластической хирургии, дерматологии, кардиологии, гематологии/онкологии, неврологии/нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии и отоларингологии. Лечение ребенка необходимо не только для того, чтобы минимизировать физические побочные эффекты гемангиомы или сосудистых аномалий, но и помочь выяснить причину возникновения опухоли (если это действительно опухоль), и при необходимости разработать курс лечения. ^[14]

Ссылки

^ Стивен Хуан. Национальная почта. «Никакого пластика в пластической хирургии: объяснение тайн наших странных и чудесных тел». Октябрь 2005 г., стр.А17. По состоянию на 17 октября 2007 г. 84942162&treeMax=true&treeWidth=0&csi=10882&docNo= 3 > Доступен в Lexis Nexis Academic.
^ «В чем разница между косметической и реконструктивной хирургией?» . Американское общество пластических хирургов. 2007 . Проверено 17 октября 2007 г.
^ Гулли, Фаррис Фарид (2015). «Расщелина и губное небо». Медицинская энциклопедия Гейла . 2 5-е издание: 1177–1179.
^ «Врожденные дефекты: часто задаваемые вопросы (FAQ)» . Национальный центр по врожденным дефектам и нарушениям развития. 18 июля 2007 года . Проверено 7 ноября 2007 г.
^ Лика, Лоррейн (2011). «Полидактилия и синдактилия». Энциклопедия здоровья детей Гейла: от младенчества до подросткового возраста . 3 2-е издание: 1779–1780 гг. ISBN 9781414486451 .
^ Э. Джин Дьюн, доктор медицинских наук. (6 августа 2007 г.). «Синдактилия» . ВебМД . Проверено 7 ноября 2007 г.
^ Биггс WS (2003). «Диагностика и лечение позиционной деформации головы». Американский семейный врач . 67 (9): 1953–6. ПМИД 12751657 .
^ Джонсон, Пол А. (2011). «Краниостаз». Энциклопедия здоровья детей Гейла: от младенчества до подросткового возраста . 1 : 635–640. ISBN 9781414486451 .
^ Каббани Х., Рагхувир Т.С. (2004). «Краниосиностоз». Американский семейный врач . 69 (12): 2863–70. ПМИД 15222651 .
^ Каган, Джером; Галл, Сьюзен Б. (1998). Энциклопедия детства и юности Гейла . Детройт: Гейл. с. Пластическая хирургия. дои : 10.1223/0810398842 . ISBN 0-8103-9884-2 .
^ «В поисках решения подростковых проблем с грудью» . Детская больница Бостона. Август 2007 года . Проверено 7 ноября 2007 г.
^ «Программа «Расщелина губы и неба» . Детская больница Бостона . Проверено 7 ноября 2007 г.
^ «Программа черепно-лицевых аномалий» . Детская больница Бостона . Проверено 7 ноября 2007 г.
^ «Центр сосудистых аномалий» . Детская больница Бостона . Проверено 7 ноября 2007 г.

[1] Стивен Хуан. Национальная почта. «Никакого пластика в пластической хирургии: объяснение тайн наших странных и чудесных тел». Октябрь 2005 г., стр.А17. По состоянию на 17 октября 2007 г. 84942162&treeMax=true&treeWidth=0&csi=10882&docNo= 3 > Доступен в Lexis Nexis Academic.

[2] «В чем разница между косметической и реконструктивной хирургией?» . Американское общество пластических хирургов. 2007 . Проверено 17 октября 2007 г.

[3] Гулли, Фаррис Фарид (2015). «Расщелина и губное небо». Медицинская энциклопедия Гейла . 2 5-е издание: 1177–1179.

[4] «Врожденные дефекты: часто задаваемые вопросы (FAQ)» . Национальный центр по врожденным дефектам и нарушениям развития. 18 июля 2007 года . Проверено 7 ноября 2007 г.

[5] Лика, Лоррейн (2011). «Полидактилия и синдактилия». Энциклопедия здоровья детей Гейла: от младенчества до подросткового возраста . 3 2-е издание: 1779–1780 гг. ISBN 9781414486451 .

[6] Э. Джин Дьюн, доктор медицинских наук. (6 августа 2007 г.). «Синдактилия» . ВебМД . Проверено 7 ноября 2007 г.

[7] Биггс WS (2003). «Диагностика и лечение позиционной деформации головы». Американский семейный врач . 67 (9): 1953–6. ПМИД 12751657 .

[8] Джонсон, Пол А. (2011). «Краниостаз». Энциклопедия здоровья детей Гейла: от младенчества до подросткового возраста . 1 : 635–640. ISBN 9781414486451 .

[9] Каббани Х., Рагхувир Т.С. (2004). «Краниосиностоз». Американский семейный врач . 69 (12): 2863–70. ПМИД 15222651 .

[10] Каган, Джером; Галл, Сьюзен Б. (1998). Энциклопедия детства и юности Гейла . Детройт: Гейл. с. Пластическая хирургия. дои : 10.1223/0810398842 . ISBN 0-8103-9884-2 .

[11] «В поисках решения подростковых проблем с грудью» . Детская больница Бостона. Август 2007 года . Проверено 7 ноября 2007 г.

[12] «Программа «Расщелина губы и неба» . Детская больница Бостона . Проверено 7 ноября 2007 г.

[13] «Программа черепно-лицевых аномалий» . Детская больница Бостона . Проверено 7 ноября 2007 г.

[14] «Центр сосудистых аномалий» . Детская больница Бостона . Проверено 7 ноября 2007 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]