Аллергическая трансфузионная реакция
Аллергическая трансфузионная реакция – это когда переливание крови приводит к аллергической реакции . Это одна из наиболее частых трансфузионных реакций . Зарегистрированные показатели зависят от степени активного надзора по сравнению с передачей отчетности в банк крови. [1] [2] В целом, по оценкам, они осложняют до 3% всех переливаний крови. [3] Частота возникновения аллергических трансфузионных реакций связана с количеством плазмы в препарате. [3] Более 90% этих реакций возникают во время переливания крови.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( ноябрь 2021 г. ) |
Причина
[ редактировать ]Аллергические реакции при переливании крови могут возникать из-за присутствия вызывающих аллергию антигенов в крови донора. [4] или переливание антител от донора, больного аллергией, с последующим воздействием антигена. [5] [6]
Аллергическая трансфузионная реакция — это тип трансфузионной реакции, определенный Центром по контролю заболеваний (CDC). [7] как:
Диагностика
[ редактировать ]Аллергическую трансфузионную реакцию диагностируют, если в течение 4 часов после прекращения переливания возникают два или более из следующих явлений: [8]
- Отек конъюнктивы
- Отек губ, языка и язычка
- Эритема и отек периорбитальной области.
- Обобщенная гиперемия
- Гипотония
- Локализованный ангионевротический отек
- Макулопапулезная сыпь
- Зуд (зуд)
- Дыхательная недостаточность; бронхоспазм
- Крапивница (крапивница)
Вероятный диагноз ставится, если в течение 4 часов после прекращения переливания происходит любое из следующих явлений: [ нужна ссылка ]
- Отек конъюнктивы
- Отек губ, языка и язычка
- Эритема и отек периорбитальной области.
- Локализованный ангионевротический отек
- Макулопапулезная сыпь
- Зуд (зуд)
- Крапивница (крапивница)
Британская система отчетности по гемонадзору ( SHOT ) классифицирует аллергические реакции на легкие, средние и тяжелые. [9] Могут возникать реакции, имеющие черты как аллергических, так и лихорадочных реакций . [9]
Мягкий
[ редактировать ]Сыпь, крапивница или приливы [9]
Умеренный
[ редактировать ]Свистящее дыхание ( бронхоспазм ) или ангионевротический отек , но кровяное давление в норме и дыхательных нарушений нет. Может быть или не быть сопутствующей сыпи или крапивницы . [9]
Серьезный
[ редактировать ]Это может быть связано с: [ нужна ссылка ]
- Тяжелые проблемы с дыханием ( бронхоспазм , стридор ), ангионевротический отек или проблемы с кровообращением ( например, гипотония ), которые требуют немедленного медицинского лечения ИЛИ госпитализации ИЛИ удлиняют продолжительность госпитализации.
- Анафилаксия
Профилактика
[ редактировать ]Чтобы предотвратить аллергическую трансфузионную реакцию, для переливания можно использовать собственную кровь пациента, это называется переливанием аутологичной крови . Собственная кровь пациентов собирается и промывается для получения концентрированных эритроцитов (этот продукт крови также называют упакованными эритроцитами ). Есть несколько способов отмыть эритроциты . Двумя основными методами промывки клеток являются центрифугирование или методы фильтрации, такие как микрофильтр Hemoclear. Последний вариант – реинфузия без промывания. Это наименее предпочтительный метод из-за вероятности осложнений. [10]
Нет никаких доказательств того, что премедикация антигистаминными препаратами предотвращает аллергические трансфузионные реакции, хотя эти препараты могут смягчать симптомы после их возникновения. [11] [12] [3]
Уход
[ редактировать ]Лечение аллергической трансфузионной реакции заключается в немедленном прекращении переливания. Если единственные симптомы легкие (т. е. крапивница и зуд), пациента можно лечить антигистаминными препаратами, а если симптомы полностью исчезают и пациент чувствует себя хорошо, переливание крови можно возобновить. Легкая трансфузионная реакция во время инфузии обычно не переходит в более тяжелую анафилактическую реакцию после инфузии дополнительного препарата из той же дозы. [3] Если симптомы более чем легкие, переливание не следует возобновлять. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Сэвидж В.Дж., Тобиан А.А., Сэвидж Дж.Х., Вуд Р.А., Шредер Дж.Т., Несс П.М. (июнь 2013 г.). «Поцарапав поверхность аллергических трансфузионных реакций» . Переливание . 53 (6): 1361–71. дои : 10.1111/j.1537-2995.2012.03892.x . ПМЦ 3711222 . ПМИД 22998777 .
- ^ Хираяма, Фумия (февраль 2013 г.). «Современное представление об аллергических трансфузионных реакциях: заболеваемость, патогенез, лабораторные исследования, профилактика и лечение» . Британский журнал гематологии . 160 (4): 434–444. дои : 10.1111/bjh.12150 . ПМЦ 3594969 . ПМИД 23215650 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Savage WJ (июнь 2016 г.). «Трансфузионные реакции». Гематологические/онкологические клиники Северной Америки . 30 (3): 619–34. дои : 10.1016/j.hoc.2016.01.012 . ПМИД 27113000 .
- ^ Джейкобс, Джоаннес Ф.М.; Баумерт, Джозеф Л.; Бронс, Пол П.; Йостен, Ирма; Коппельман, Стеф Дж.; ван Пампус, Элизабет CM (19 мая 2011 г.). «Анафилаксия из-за пассивной передачи аллергена арахиса в продукте крови» . Медицинский журнал Новой Англии . 364 (20): 1981–1982. дои : 10.1056/NEJMc1101692 . ПМИД 21591965 .
- ^ Чинг, Джойс Чунг Йи; Лау, Венди; Ханнах, Барбара; Аптон, Джулия Элизабет Мэйнваринг (8 сентября 2015 г.). «Аллергия на арахис и рыбу вследствие переливания тромбоцитов у ребенка» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 187 (12): 905–907. дои : 10.1503/cmaj.141407 . ПМК 4562830 . ПМИД 25852036 .
- ^ Дина Файн, Марон. «Когда аллергия на арахис возникает в результате переливания крови» . Научный американец . Проверено 15 декабря 2018 г.
- ^ «Компонент бионадзора CDC NHSN: Протокол наблюдения модуля гемонаблюдения v2.5.2» . 2019-11-25.
- ^ «Предлагаемые стандартные определения для надзора за неинфекционными нежелательными трансфузионными реакциями» (PDF) . www.isbtweb.org . Архивировано из оригинала (PDF) 28 ноября 2020 г. Проверено 9 января 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Болтон-Мэггс, PHB, изд. (2018). Годовой отчет SHOT за 2017 год (PDF) . ВЫСТРЕЛИЛ.
- ^ Люмбруно, Джанкарло Мария; Уотерс, Джонатан Х. (июль 2011 г.). «Немытая пролитая кровь: стоит ли ее переливать?» . Переливание крови . 9 (3): 241–245. дои : 10.2450/2011.0109-10 . ISSN 1723-2007 . ПМК 3136589 . ПМИД 21627923 .
- ^ Ван С.Э., Лара П.Н., Ли-Оу А., Рид Дж., Ван Л.Р., Палмер П., Тоскано Дж.М., Ричман СМ, Беккет Л., Вун Т. (июль 2002 г.). «Ацетаминофен и димедрол в качестве премедикации при переливании тромбоцитов: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование» . Американский журнал гематологии . 70 (3): 191–4. дои : 10.1002/ajh.10119 . ПМИД 12111764 .
- ^ Кеннеди Л.Д., Кейс Л.Д., Херд Д.Д., Круз Дж.М., Помпер Г.Дж. (ноябрь 2008 г.). «Проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование претрансфузионного препарата ацетаминофена и димедрола по сравнению с плацебо для предотвращения трансфузионных реакций». Переливание . 48 (11): 2285–91. дои : 10.1111/j.1537-2995.2008.01858.x . ПМИД 18673350 . S2CID 41635059 .