Вивьен Томас

Доктор Вивьен Томас
Портрет Томаса 1969 года работы Боба Ги.
Рожденный	Вивьен Теодор Томас 29 августа 1910 г. Лейк-Провиденс, Луизиана , США
Умер	26 ноября 1985 г. ) ( 1985-11-26 ) ( 75 лет Балтимор, Мэриленд , США
Образование	Жемчужная средняя школа
Годы активности	1930 – 1979
Медицинская карьера
Профессия	Инструктор хирургии
Учреждения	Больница Джонса Хопкинса , Университетская больница Вандербильта
Исследовать	Синдром голубого ребенка , предсердная септостомия

Вивьен Теодор Томас (29 августа 1910 г.) - 26 ноября 1985 г.) сыграл важную роль в разработке процедуры, которая сейчас называется шунтом Блэлока-Томаса-Тауссига и которая использовалась для лечения синдрома голубого ребенка (теперь известного как цианотическая болезнь сердца). был американским руководителем лаборатории, который в 1940-х годах вместе с хирургом Альфредом Блэлоком и кардиологом Хелен Б. Тауссиг . Он был ассистентом Блэлока в экспериментальной лаборатории Блэлока на животных в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси , а затем в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд . Томас был уникален тем, что у него не было никакого профессионального образования или опыта работы в исследовательской лаборатории; однако он в течение 35 лет работал руководителем хирургических лабораторий Университета Джонса Хопкинса. В 1976 году Джонс Хопкинс присвоил ему звание почетного доктора и назначил инструктором хирургии Медицинской школы Джонса Хопкинса . Не имея никакого образования после средней школы, Томас поднялся над нищетой и расизмом и стал пионером кардиохирургии и преподавателем оперативных методов многих самых выдающихся хирургов страны.

канала PBS Документальный фильм «Партнеры сердца» . транслировался в 2003 году на канале PBS American Experience . В фильме HBO 2004 года «Что-то, что сделал Господь» , основанном на одноименной статье Кэти МакКейб Национальную премию журнала , получившей в Вашингтоне , Вивьен Томас сыграла Мос Деф .

Фон

Вивьен Томас пишет в своей автобиографии, опубликованной вскоре после его смерти, что он родился в Лейк-Провиденс, штат Луизиана , в 1910 году. Томас родился в эпоху Джима Кроу в семье Уилларда Масео Томаса и бывшей Мэри Элис Итон. Замечены несоответствия в ссылках на место рождения Томаса из-за того, что он указал Новую Иберию в качестве места своего рождения в своем призывном билете времен Второй мировой войны , а когда он умер в 1985 году, в его некрологе в The Baltimore Sun также была указана Новая Иберия. Новая Иберия была родным городом его матери, а Лейк-Провиденс — его отца. В любом случае, семья пробыла в Луизиане недолго и переехала в Нэшвилл, штат Теннесси, когда Томасу было около двух лет.

Томас учился в средней школе Перл в Нэшвилле в 1920-х годах и окончил ее в 1929 году. Отец Томаса был плотником и с удовольствием передал свой опыт сыновьям. Томас работал со своим отцом и братьями каждый день после школы и по субботам, выполняя такие работы, как измерение, распиливание и забивание гвоздей. он смог найти работу плотника в Университете Фиск по ремонту поврежденных объектов. Этот опыт оказался полезным для Томаса, поскольку после окончания средней школы Томас надеялся поступить в колледж и стать врачом, но Великая депрессия сорвала его планы. Томас намеревался много работать, экономить деньги и получить высшее образование, как только сможет себе это позволить. Будучи преисполнен решимости расширить свой набор навыков, в 1930 году он обратился к другу детства Чарльзу Мэнлаву (который в то время работал в Университете Вандербильта), чтобы спросить, есть ли какие-либо рабочие места.

Карьера

После краха фондового рынка в октябре 1929 года Томас приостановил свои образовательные планы и через друга в феврале 1930 года устроился на работу ассистентом по хирургическим исследованиям у доктора Альфреда Блэлока в Университете Вандербильта. В свой первый день работы Томас помогал Блэлоку в проведении хирургического эксперимента на собаке . В конце первого дня работы Томаса Блэлок сказал Томасу, что на следующее утро они проведут еще один эксперимент. Блэлок сказал Томасу «прийти, усыпить животное и подготовить его». Через несколько недель Томас начал операцию самостоятельно. Томас был классифицирован и получал зарплату дворником , несмотря на то, что к середине 1930-х годов он работал постдокторантом в лаборатории.

Томас боролся с финансами, несмотря на то, что откладывал большую часть того, что зарабатывал. Заработная плата, которую он получал, не позволяла ему бросить работу в лаборатории и вернуться в школу. Банки Нэшвилла обанкротились через девять месяцев после того, как Томас начал свою работу в Блэлоке, и его сбережения были уничтожены. Он отказался от своих планов поступить в колледж и медицинскую школу, испытывая облегчение от того, что получил даже низкооплачиваемую работу, поскольку Великая депрессия углублялась. Томас продолжал работать с Блэлоком и откладывать свои доходы, чтобы обеспечить своих дочерей и жену как можно лучше.

Работа с Блэлоком

Вивьен Томас в лаборатории

Вандербильт

Томас и Блэлок провели новаторское исследование причин геморрагической болезни. и травматический шок . Эта работа позже переросла в исследование синдрома раздавливания. и спас жизни тысяч солдат на полях сражений Второй мировой войны. В сотнях экспериментов они опровергли традиционные теории, согласно которым шок был вызван токсинами в крови. Блэлок, весьма оригинальный научный мыслитель и своего рода иконоборец, предположил, что шок возникает в результате потери жидкости за пределами сосудистого русла и что это состояние можно эффективно лечить путем восполнения жидкости. С помощью Томаса он смог предоставить неопровержимые доказательства этой теории и тем самым к середине 1930-х годов получил широкое признание в медицинском сообществе. В это же время Блэлок и Томас начали экспериментальную работу в области сосудистой и сердечной хирургии . бросая вызов медицинским табу на операции на сердце. Именно эта работа заложила основу для революционной операции по спасению жизни, которую им предстояло провести в Университете Джонса Хопкинса десять лет спустя. Вивьен Томас провела 11 лет в Вандербильте с Блэлоком, прежде чем переехать в Университет Джонса Хопкинса.

Джонс Хопкинс

К 1940 году работа, которую Блэлок проделал с Томасом, поставила Блэлока в авангарде американской хирургии, и когда в 1941 году ему предложили должность заведующего хирургическим отделением в его альма-матер Джонса Хопкинса, он попросил, чтобы Томас сопровождал его. Томас прибыл в Балтимор со своей семьей в июне того же года. столкнулись с острой нехваткой жилья и уровнем расизма, более серьезным, чем тот, который они пережили в Нэшвилле. Университет Джонса Хопкинса, как и весь Балтимор, был жестко сегрегирован, и единственными чернокожими сотрудниками в учреждении были дворники. Когда Томас шел по коридору в своем белом лабораторном халате, многие повернули головы, и он начал носить городскую одежду, когда шел из лаборатории в офис Блэлока, потому что ему уделялось так много внимания. В это время он жил в квартале 1200 по Кэролайн-стрит в районе, ныне известном как Оливер, Балтимор .

Синдром голубого ребенка

Сердце представляет тетралогию Фалло. A. стеноз легочной артерии B. перекрывающая аорту C. дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) D. гипертрофия правого желудочка

В 1943 году, когда Блэлок проводил свои исследования шока, к нему обратилась детский кардиолог Хелен Тауссиг . который искал хирургическое решение сложной и смертельной четырехчастной аномалии сердца, называемой тетрадой Фалло (также известной как синдром голубого ребенка , хотя другие сердечные аномалии вызывают синюшность или цианоз ). У младенцев, рожденных с этим дефектом, кровь проходит мимо легких, что приводит к кислородному голоданию и синей бледности. Вылечив многих таких пациентов в своей работе в доме Гарриет Лейн Джона Хопкинса, Тауссиг отчаянно пыталась найти хирургическое лечение. Согласно сообщениям в автобиографии Томаса 1985 года и в интервью 1967 года с историком медицины Питером Ольхом, Тауссиг предположил только, что возможно «воссоединить трубы». каким-то образом повысить уровень притока крови к легким, но не предположил, как этого можно добиться. Блэлок и Томас сразу поняли, что ответ лежит в процедуре, которую они усовершенствовали для другой цели в своей работе Вандербильта, включая анастомоз (соединение) подключичной артерии с легочной артерией , что привело к увеличению притока крови к легким. . Томасу было поручено сначала создать у собаки состояние, подобное синему младенцу, а затем исправить это состояние с помощью легочно-подключичного анастомоза. Среди собак, которых прооперировал Томас, была одна по имени Анна. Эта собака стала первой собакой, пережившей операцию и единственным животным, чей портрет висел на стенах больницы Джонса Хопкинса. За почти два года лабораторной работы с 200 собаками Томасу удалось воспроизвести две из четырех аномалий сердца, связанных с тетрадой Фалло. Он продемонстрировал, что корректирующая процедура не была смертельной, тем самым убедив Блэлока в том, что операцию можно безопасно провести на человеке. Блэлок был впечатлен работой Томаса; Когда он осмотрел процедуру, проведенную с Анной, он, как сообщается, сказал: «Это похоже на то, что сотворил Господь». Хотя Томас знал, что в то время ему не разрешалось оперировать пациентов, он все равно следовал правилам Блэлока и помогал ему во время операции.

Решающая операция

29 ноября 1944 года процедуру впервые опробовали на восемнадцатимесячной девочке по имени Эйлин Саксон . Из-за синдрома голубого ребенка ее губы и пальцы посинели, а остальная часть кожи приобрела очень слабый синий оттенок. Она смогла сделать всего несколько шагов, прежде чем начала тяжело дышать. Поскольку в то время не существовало инструментов для кардиохирургии, Томас адаптировал для этой процедуры иглы и зажимы из тех, что использовались в лабораториях на животных. Во время самой операции, по просьбе Блэлока, Томас встал на табуретку у плеча Блэлока и шаг за шагом обучал его процедуре. Томас сотни раз проводил операцию на собаке, тогда как Блэлок сделал это только один раз в качестве помощника Томаса. Операция не прошла полностью успешно, хотя и продлила жизнь младенца на несколько месяцев. Блэлок и его команда снова прооперировали 11-летнюю девочку, на этот раз с полным успехом, и пациентка смогла покинуть больницу через три недели после операции. Затем они прооперировали шестилетнего мальчика, цвет которого резко восстановился после операции. Эти три случая легли в основу статьи, которая была опубликована в майском выпуске журнала Американской медицинской ассоциации за 1945 год , в которой отдавалась благодарность Блэлоку и Тауссигу за процедуру. Томас не получил никакого упоминания.

Схематическое изображение анастомоза Блэлока-Томаса-Тауссига между правой подключичной артерией и правой легочной артерией. А/начальный анастомоз – Б/модифицированный анастомоз.

Новость об этой революционной истории была распространена по всему миру агентством Associated Press . Кинохроника рекламировала это событие, что значительно повысило статус Джона Хопкинса и укрепило репутацию Блэлока, которого до этого момента некоторые представители старой гвардии Джона Хопкинса считали индивидуалистом. Вклад Томаса остался непризнанным ни Блэлоком, ни Джонсом Хопкинсом. В течение года операция, известная как шунт Блэлока-Томаса-Тауссига, была проведена более чем 200 пациентам в Джонсе Хопкинса, причем родители привозили своих страдающих детей за тысячи миль.

Навыки

Хирургические методы Томаса включали метод, который он разработал в 1946 году для улучшения кровообращения у пациентов, чьи магистральные сосуды ( аорта и легочная артерия) были транспонированы. Сложная операция под названием предсердная септэктомия, процедура была выполнена Томасом настолько безупречно, что Блэлок, осмотрев почти незаметную линию шва, был вынужден заметить: «Вивьен, это похоже на то, что сотворил Господь». множеству молодых хирургов, которых Томас обучал в 1940-х годах: он стал легендой, образцом ловкого и эффективного хирурга-хирурга. «Даже если вы никогда раньше не видели операции, вы могли бы сделать это, потому что Вивьен сделала это так просто», - известный хирург Дентон Кули. рассказал журналу Washingtonian в 1989 году. «Когда он действовал, не было ни ложного движения, ни напрасного движения». Такие хирурги, как Кули и Алекс Халлер, Фрэнк Спенсер, Ровена Спенсер , и другие выразили благодарность Томасу за то, что он научил их хирургической технике, которая поставила их на передовые позиции медицины в Соединенных Штатах. Несмотря на глубокое уважение, которое оказывали Томасу эти хирурги и многие чернокожие лаборанты, которых он обучал в Хопкинсе, ему платили недостаточно. Иногда он прибегал к работе барменом , часто на вечеринках Блэлока. Это привело к тому странному обстоятельству, что он подавал напитки людям, которых обучал ранее в тот же день. В конце концов, после переговоров от его имени с Блэлоком, к 1946 году он стал самым высокооплачиваемым помощником в Джонсе Хопкинсе и, безусловно, самым высокооплачиваемым афроамериканцем в списках этого учреждения. Хотя Томас никогда не писал и не говорил публично о своем постоянном желании вернуться в колледж и получить медицинскую степень, его вдова, покойная Клара Фландерс Томас, рассказала в интервью 1987 года вашингтонской писательнице Кэти МакКейб, что ее муж цеплялся за возможность дальнейшего обучения. образование на протяжении всего периода голубого ребенка и отказался от этой идеи лишь с большой неохотой. Миссис Томас заявила, что в 1947 году Томас исследовал возможность поступить в колледж и осуществить свою мечту стать врачом, но его остановила негибкость Государственного университета Моргана , который отказался предоставить ему кредит за жизненный опыт и настоял на том, чтобы он соответствовать стандартным требованиям первокурсника. Понимая, что к моменту окончания колледжа и медицинской школы ему исполнится 50 лет, Томас решил отказаться от дальнейшего образования.

Отношения с Блэлоком

Вивьен Томас нервничал, когда впервые встретил доктора Альфреда Блэлока, потому что его друг Чарльз Мэнлав дал понять, что многим людям было трудно работать с Блэлоком. Однако во время интервью Томас нашел Блэлока приятным, непринужденным и неформальным, что придавало ему волнение и комфорт. Вскоре Томас узнал, что Блэлок действует быстро и ожидает, что его специалисты будут столь же эффективны. Поскольку Блэлок ежедневно проводил эксперименты, Томас тщательно наблюдал, чтобы иметь возможность воссоздать шаги, когда у Блэлока были другие обязанности. Однако бывали времена, когда Блэлок выходил из себя и ругался; это часто беспокоило Томаса и ставило под угрозу их стабильные рабочие отношения.

Во время работы Томаса в лаборатории Вандербильта у него были проблемы с зарплатой, потому что ему нужно было обеспечить себя, но он также копил, чтобы вернуться в школу. После многих встреч с Блэлоком по поводу повышения зарплаты и безрезультатно, Томас собирался вернуться на свою старую работу плотника. Однако Блэлок видел в Томасе ценный актив и делал все возможное, чтобы не дать Томасу уйти. Подход Блэлока к вопросу расы Томаса был сложным и противоречивым на протяжении всего их 34-летнего партнерства. Томасу, лаборанту, платили только зарплату уборщика. Однако белые мужчины, выполнявшие работу, эквивалентную работе Томаса, получали на доллар больше в час. С одной стороны, Блэлок защищал свой выбор Томаса перед своим начальством в Вандербильте и коллегами из Университета Джонса Хопкинса и настоял на том, чтобы Томас сопровождал его в операционной во время первой серии операций тетралогии. С другой стороны, были пределы его терпимости, особенно когда дело касалось вопросов оплаты, академического признания и его социального взаимодействия вне работы. Напряженность в отношениях с Блэлоком продолжала нарастать, когда он не смог признать вклад Томаса во всемирно известную процедуру «голубого ребенка», что привело к расколу в их отношениях. Томас отсутствовал в официальных статьях о процедуре, а также на фотографиях команды, на которых были показаны все врачи, участвовавшие в процедуре.

После смерти Блэлока от рака в 1964 году в возрасте 65 лет. Томас проработал в Университете Джонса Хопкинса еще 15 лет. В качестве директора хирургических исследовательских лабораторий он был наставником ряда афроамериканских лаборантов, а также первого чернокожего кардиолога Хопкинса, Леви Уоткинса- младшего, которому Томас помогал в его новаторской работе по использованию автоматического имплантируемого дефибриллятора .

Племянник Томаса, Коко Итон, окончил Медицинскую школу Джонса Хопкинса, обучавшуюся у многих врачей, которых обучал его дядя. Итон прошел обучение в области ортопедии и с 2024 года является врачом команды Tampa Bay Rays .

Институциональное признание

В 1968 году хирурги, которых обучал Томас, — которые затем стали руководителями хирургических отделений по всей Америке — заказали написание его портрета (автор Боб Ги, холст, масло, 1969, Медицинский архив Джона Хопкинса Алана Мейсона Чесни). и договорился повесить его рядом с домом Блэлока в вестибюле здания клинических наук Альфреда Блэлока.

В 1976 году Университет Джонса Хопкинса вручил Томасу звание почетного доктора. Из-за определенных ограничений он получил звание почетного доктора права , а не доктора медицины , но это позволило сотрудникам и студентам больницы Джонса Хопкинса и Медицинской школы Джонса Хопкинса называть его «доктором». Проработав там 37 лет, Томас был наконец назначен на факультет медицинской школы инструктором хирургии, хотя из-за отсутствия у него официального медицинского образования ему никогда не разрешалось оперировать живого пациента.

В июле 2005 года Медицинская школа Джонса Хопкинса начала практику разделения поступающих первокурсников на четыре колледжа, каждый из которых назван в честь известных преподавателей Хопкинса, оказавших большое влияние на историю медицины. Томас был выбран одним из четырех вместе с Хелен Тауссиг , Флоренс Сабин и Дэниелом Натансом .

Личная жизнь и смерть

Летом 1933 года Томас познакомился с Кларой Беатрис Фландерс. Томас настолько полюбил Фландрию, что женился на ней в том же году, 22 декабря, и молодожены переехали в Нэшвилл, штат Теннесси. У пары было две дочери. Ольга Фэй, самая старшая, родилась в 1934 году, а Феодосия Патрисия родилась на 4 года позже, в 1938 году.

В 1941 году Томас и его семья переехали в Балтимор, чтобы он мог продолжить работу с Блэлоком.

В 1971 году Томас был отмечен за всю свою работу «за кулисами» церемонией и вручением его портрета медицинскому учреждению. Томас смиренно обратился к заполненному залу. Он заявил, что живет со смиренным удовлетворением тем, что смог помочь решить некоторые из многочисленных мировых проблем со здоровьем. Он был вне себя от радости, что наконец-то получил признание за свою значительную роль в исследованиях, ведущих к развитию навыков, которые начали практиковать многие хирурги.

1 июля 1976 года Томас был назначен на факультет преподавателем хирургии; Томас проработал на этом посту 3 года и вышел на пенсию в 1979 году.

Член Объединенной методистской церкви Мемориала на Шарп-стрит , в 1980 году он был назван «Человеком года» пресвитерианской церковью на Мэдисон-авеню.

После выхода на пенсию Томас начал работу над автобиографией. Он умер от рака поджелудочной железы 26 ноября 1985 года. У него остались жена Клара, урожденная Фландерс, их две дочери и три внучки. Его автобиография была опубликована всего несколько дней спустя.

Наследие

Узнав о Томасе в день его смерти, вашингтонская писательница Кэти Маккейб представила его историю вниманию общественности в статье 1989 года под названием «Как что-то, что создал Господь», которая выиграла премию Национального журнала 1990 года за написание художественных произведений и вдохновила канал PBS на создание документального фильма « Партнеры ». Сердца , который транслировался в 2003 году на канале PBS «Американский опыт» и получил в 2004 году премию Эрика Барноу за лучший исторический документальный фильм от Организации американских историков . Статья Маккейба, привезённая в Голливуд дантистом Ирвингом Соркиным из Вашингтона, округ Колумбия: лег в основу получившего премию «Эмми » и «Пибоди» фильма HBO «Что-то, что сделал Господь», в 2004 году .

Наследие Томаса как педагога и ученого продолжилось учреждением Премии Вивьен Томас Янг для исследователей, вручаемой Советом по сердечно-сосудистой хирургии и анестезиологии, начиная с 1996 года. В 1993 году Фонд чернокожих Конгресса США учредил стипендию Вивьен Томас для медицинских наук и Исследование, спонсируемое GlaxoSmithKline . Осенью 2004 года система государственных школ Балтимора открыла Академию медицинских искусств Вивьен Т. Томас . В коридорах школы висит копия портрета Томаса, сделанная по заказу его стажеров-хирургов в 1969 году. В январе 2010 года журнал «Журнал отчетов о хирургических случаях» объявил, что его ежегодные премии за лучший отчет о случае, написанный врачом, и лучший отчет о случае, написанный студентом-медиком, будут названы в честь Томаса.

Медицинский центр Университета Вандербильта учредил Премию Вивьен Т. Томас за выдающиеся достижения в области клинических исследований, отмечающую выдающиеся достижения в проведении клинических исследований. Награда называется «Премия Вивиан Т. Томас за выдающиеся достижения в области клинических исследований», а не награда «Вивиан А. Томас», как цитируется в статье VUMC Reporter от 20 июня 2019 года .

См. также

• Дэниел Хейл Уильямс

Библиография

• Маккейб, Кэти (август 1989 г.). «Как что-то, что создал Господь». Вашингтонский .
  • Перепечатано — «Как нечто, созданное Господом» . Проверено 8 июня 2017 г. - через подробные перепечатки.
  • Перепечатано в Джей Фридлендер и Джон Ли (ред.). Написание статей для газет и журналов: стремление к совершенству .
  • Пересмотрено как «Как что-то, что создал Господь; история Вивьен Томас» . Вашингтонский . 29 октября 2007 г.
• Томас, Вивьен (1985). Новаторские исследования в области хирургического шока и сердечно-сосудистой хирургии: Вивьен Томас и его работа с Альфредом Блэлоком: автобиография . Филадельфия: Издательство Пенсильванского университета. ISBN  978-0-8122-7989-4 .
• Томас, Вивьен (1998). Партнеры сердца: Вивьен Томас и его работа с Альфредом Блэлоком (изд. PBK). Издательство Пенсильванского университета. ISBN  0-8122-1634-2 . (первоначально опубликовано как « Пионерские исследования в области хирургического шока и сердечно-сосудистой хирургии: Вивьен Томас и его работа с Альфредом Блэлоком »).
• (2003) Тиммерманс Стефан, «Черный техник и синие младенцы», в Social Studies of Science 33:2 (апрель 2003 г.), 197–229.
• (2006) Цунг О. Ченг, « Гамильтон Наки и Кристиан Барнард против Вивьен Томас и Альфреда Блэлока: сходства и различия», в American Journal of Cardiology 97:3 (1 февраля 2006 г.), 435–436.
• (2003). Партнеры Сердца . Американский опыт , PBS.
• (2004) «Что-то, что сделал Господь» , фильм HBO , роль исполнил Мос Деф .

Внешние ссылки

• Экспонат операции Blue Baby
• Коллекция Вивьен Томас