✖


Jump to content

Независимый консультативный совет по платежам

    Add links
    Независимый консультативный совет по платежам
    Аббревиатура ИПАБ
    Формирование 2010
    Цель Медикэр
    Расположение

    Независимый консультативный совет по платежам ( IPAB ) должен был состоять из пятнадцати членов США правительственного агентства , созданного в 2010 году в соответствии с разделами 3403 и 10320 Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , перед которым должна была стоять четкая задача достижения определенной экономии в Medicare, не затрагивая покрытие или качество. В соответствии с предыдущим и действующим законодательством изменения в тарифах и правилах программы Medicare рекомендуются MedPAC, но для вступления в силу требуется акт Конгресса. Система, создающая IPAB, предоставила IPAB право вносить изменения в программу Medicare, а Конгрессу было предоставлено право отменять решения агентства подавляющим большинством голосов. Закон о двухпартийном бюджете 2018 года отменил IPAB до того, как он вступил в силу. [1]

    Начиная с 2013 года главный актуарий центров Medicare и Medicaid Services определял в отдельные годы прогнозируемые темпы роста Medicare на душу населения на многолетний период, заканчивающийся на второй год после этого («год внедрения»). Если прогноз превысит целевой темп роста, IPAB должен будет разработать предложение по сокращению расходов Medicare в год реализации на определенную сумму. Если требовалось разработать предложение, Правление должно было представить это предложение в январе года, предшествующего году реализации; таким образом, первое предложение могло быть подано в январе 2014 года и вступило в силу в 2015 году. Если Правление не представило предложение, которое, как удостоверяет главный актуарий, позволит достичь целевого показателя экономии, министр здравоохранения и социальных служб должен был представить предложение, которое позволит достичь такой суммы экономии. Затем Секретарь должен был реализовать это предложение, если только Конгресс не примет резолюции, отменяющие решения Совета (или Секретаря) в соответствии с ускоренной процедурой, предусмотренной законом. [2]

    Согласно сообщениям новостей , связанная с этим группа, Комитет по обновлению шкалы относительной стоимости специализированного общества (или Комитет по обновлению относительной стоимости; RUC), состоящий из врачей, связанных с Американской медицинской ассоциацией , также консультирует правительство о стандартах оплаты за процедуры для пациентов Medicare. [3]

    9 февраля 2018 года Конгресс США проголосовал за отмену Независимого консультативного совета по платежам в рамках Закона о двухпартийном бюджете 2018 года. [4] 71 голосами против 28 в Сенате США [5] и 240–186 голосами в Палате представителей США. [6] Вскоре после этого в тот же день президент Трамп подписал законопроект о бюджете. [7] тем самым отменив IPAB. [4]

    Фон

    [ редактировать ]

    Конгресс создал IPAB как усиленную версию Консультативной комиссии по оплате медицинской помощи (MedPAC), органа, не имеющего регулирующих полномочий, который исключительно консультирует Конгресс, но не может принимать правила сам по себе. С 1997 года MedPAC рекомендовал сократить расходы Medicare на «сотни миллиардов долларов», но Конгресс проигнорировал их. [8] Конгресс оказал давление на администраторов Medicare, чтобы они покрыли «неэффективные или неоправданно дорогостоящие методы лечения», в то время как в учредительном законодательстве Medicare говорится: «Ничто в этом разделе не должно быть истолковано как уполномочивающее любого федерального чиновника или служащего осуществлять какой-либо надзор или контроль над медицинской практикой». [9] Генри Аарон, эксперт по здравоохранению из Института Брукингса , сказал, что многие наблюдатели видели, что некоторые в Конгрессе «находятся в плену у участников избирательных кампаний, а также у производителей и поставщиков медицинских услуг», и большинство из них недостаточно хорошо информированы, чтобы разумно использовать покупательную способность Medicare для реформировать здравоохранение. [9] Идея IPAB заключалась в том, чтобы отобрать власть у Конгресса (и особых интересов). [10] ), чтобы передать его тем, кто разбирается в политике здравоохранения. [11]

    Законодательная история

    [ редактировать ]

    25 июня 2009 года сенатор Джей Рокфеллер представил Закон о реформе консультативной комиссии по платежам Medicare от 2009 года, который превратил бы MedPAC в агентство исполнительной власти. [12] 17 июля 2009 года администрация Обамы представила Конгрессу аналогичное предложение под названием «Закон о независимом консультативном совете по медицинской помощи», согласно которому был создан независимый исполнительный совет из пяти человек для вынесения рекомендаций президенту. С 17 июня по 14 сентября 2009 года три члена финансового комитета Сената от Демократической партии и три члена финансового комитета Сената от Республиканской партии встретились на серии из тридцати одного заседания, чтобы обсудить разработку законопроекта о реформе здравоохранения. В этот период сенаторы Макс Баукус (демократ от Монтаны), Чак Грассли (республиканец от Айовы), Кент Конрад (демократ от Северной Дакоты), Олимпия Сноу (республиканец от штата Мэн), Джефф Бингаман (демократ от штата Нью-Мексико) и Майк Энци (Р-Вайоминг), встречались более шестидесяти часов, и их обсуждения установили принципы, на которых основывалось принятое позже законодательство о реформе здравоохранения. [13] Финансовый комитет включил положение о создании независимого консультативного совета Medicare в свое законодательство о реформе здравоохранения. [14] который был принят Сенатом 24 декабря 2009 года. [15]

    Миссия

    [ редактировать ]

    IPAB было поручено разработать конкретные предложения по возвращению чистого роста расходов на Medicare к целевому уровню, если актуарий Medicare определит, что чистые расходы, по прогнозам, превысят целевые уровни, начиная с 2015 года.

    Что касается рекомендаций IPAB, в законе говорится: «Предложение не должно включать никаких рекомендаций по нормированию медицинского обслуживания, увеличению доходов или взносов бенефициаров Medicare в соответствии с разделами 1818, 1818A или 1839, увеличению распределения расходов между бенефициарами Medicare (включая франшизы, совместное страхование и доплаты), или иным образом ограничить льготы или изменить критерии приемлемости». [16] Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) должно было реализовать эти предложения, если Конгресс не примет столь же эффективные альтернативы. Совет также должен был представлять Конгрессу ежегодные отчеты о расходах на здравоохранение , доступе, качестве и использовании. IPAB должен был представить Конгрессу рекомендации о том, как замедлить рост общих расходов на частное здравоохранение. [17]

    Каждый год 1 сентября IPAB должен был представлять проект предложения министру здравоохранения и социальных служб. 15 января следующего года IPAB должен был представить предложение Конгрессу. Если IPAB не уложится в этот срок, HHS должно будет подготовить собственное предложение. Конгресс должен был рассмотреть это предложение по особым правилам. Конгресс не мог рассматривать какую-либо поправку к предложению, которая не привела бы к аналогичному сокращению затрат, если бы обе палаты Конгресса, включая подавляющее большинство в три пятых в Сенате, не проголосовали за отмену этого требования. Если Конгрессу не удастся принять заменяющее положение к 15 августа, HHS должно будет реализовать это предложение в том виде, в котором оно было первоначально представлено Конгрессу. [17]

    Членство и срок полномочий

    [ редактировать ]

    IPAB должен был состоять из пятнадцати членов, назначаемых президентом при условии утверждения Сенатом . Министр здравоохранения и социальных служб , администратор Центра услуг Medicare и Medicaid и администратор Управления ресурсов и услуг здравоохранения должны были выполнять функции ex officio в качестве членов без права голоса. [18] При назначении президент должен был проконсультироваться с лидером большинства в Сенате относительно назначения трех членов; Спикер Палаты представителей относительно назначения трех членов, Лидер меньшинства в Сенате относительно назначения трех членов и Лидер меньшинства в Палате представителей относительно назначения трех членов. [19]

    Первые члены, назначенные в Совет, должны были быть разделены на три поэтапных класса, чтобы гарантировать, что срок их полномочий не истечет одновременно. Пятеро должны были быть назначены сроком на один год, пятеро должны были быть назначены сроком на три года и пять должны были быть назначены сроком на шесть лет. Все последующие назначения должны были производиться на шесть лет. Член не должен был исполнять обязанности более двух полных сроков подряд. [20]

    В число назначенных членов IPAB должны были входить лица, получившие национальное признание за свой опыт в области финансов и экономики здравоохранения, актуарной науки, здравоохранения.управление медицинскими учреждениями, планы медицинского обслуживания и интегрированные системы оказания услуг, возмещение расходов медицинских учреждений и другие поставщики медицинских услуг или смежных областей, чтобы обеспечить сочетание профессионалов, широкое географическое представительство и баланс между городскими и сельскими районами. В состав членов IPAB должны были входить (но не ограничиваться ими) врачи и другие специалисты здравоохранения, эксперты в области фармакоэкономики или программ льгот по рецептурным лекарствам, работодатели, сторонние плательщики, лица, имеющие опыт проведения и интерпретации биомедицинских исследований, услуги здравоохранения, исследования в области экономики здравоохранения , а также опыт в исследованиях результатов и эффективности и оценке технологий. В состав членов также должны были входить лица, представляющие потребителей и пожилых людей. Лица, которые непосредственно участвовали в предоставлении или управлении доставкой предметов и услуг Medicare, не должны были составлять большинство членов IPAB.

    Президент Соединенных Штатов должен был создать систему публичного раскрытия членами IPAB любых финансовых и других потенциальных конфликтов интересов. Ни один член IPAB не должен был заниматься каким-либо другим бизнесом, профессией или работой. [2]

    Членам должна была выплачиваться заработная плата по ставке, описанной в Уровне III Исполнительного графика , который определяет заработную плату старших должностных лиц исполнительной власти. По состоянию на 2010 год это составляло 165 300 долларов в год. [17]

    Финансирование

    [ редактировать ]

    Конгресс выделил 15 миллионов долларов на IPAB в 2012 году. Будущее финансирование агентства должно было основываться на этой цифре с поправкой на инфляцию. [17]

    Прием

    [ редактировать ]

    Прогнозируемые результаты

    [ редактировать ]

    за 2009 год В статье Kaiser Health News предсказывалось, что врачи первичной медико-санитарной помощи, скорее всего, увидят преимущества от «независимой комиссии Medicare, потому что комиссия с большей вероятностью увеличит свои гонорары и снизит ставки специалистов». [21] В то время как сокращение выплат больницам и хосписам должно было быть запрещено до 2020 года, а клинические лаборатории должны были быть закрыты до 2016 года, гонорары врачей могли быть сокращены, если бы документальное исправление Medicare формулы устойчивого роста не сделало эти сокращения пределами. [9] Другая «экономия должна была бы быть найдена в частных планах Medicare Advantage , программе Medicare по рецептурным лекарствам части D или расходах на учреждения квалифицированного медсестер, медицинскую помощь на дому, диализ , медицинское оборудование длительного пользования, услуги скорой помощи и услуги амбулаторных служб. хирургические центры». [9] По данным Медицинского журнала Новой Англии, отсрочка создания подотчетных медицинских организаций (ACO), вероятно, будет плохой долгосрочной стратегией для врачей. [22]

    Критики IPAB утверждали, что мандат совета директоров по сокращению расходов неизбежно приведет к сокращению объема медицинской помощи, несмотря на содержащиеся в законопроекте формулировки, запрещающие нормирование. Конгрессмен Фил Роу из Теннесси, врач, предупредил, что IPAB будет нормировать медицинскую помощь посредством политики оплаты. American Medical News заявила, что законопроект дает IPAB «беспрецедентные и опасные полномочия снижать ставки оплаты медицинской помощи и ограничивать доступ к медицинской помощи». [23]

    Эксперты

    [ редактировать ]

    Экономист здравоохранения Уве Рейнхардт считал, что, учитывая «сомнительный стиль финансирования избирательных кампаний , жертвами которого мы все сейчас являемся», независимая комиссия Medicare была единственной надеждой США ограничить расходы Medicare. [24] Рейнхардт раскритиковал комментарий бывшего председателя Бюджетного подкомитета Палаты представителей по здравоохранению Уильяма Томаса в 1995 году как символ ложных рассуждений, найденных в Конгрессе. О платежной системе, напоминающей пакетные платежи , Томас сказал: «Я не в восторге от платежной системы, которая предполагает сообщение группе предпринимателей-новаторов, что они больше не могут заниматься этим бизнесом». Рейнхардт раскритиковал это, заявив, что Томаса «казалось неинтересным то, что имело больший клинический и экономический смысл. Его аргументация была чисто промышленной политикой , а не политикой здравоохранения. И его рассуждения объясняют, почему из года в год Конгресс отвергал экономически разумные предложения по достижению большего». эффективности в программе Medicare». [24] Рейнхардт сравнивает IPAB с аналогичным советом в Германии, который, по его словам, эффективен, эффективен и цивилизован. [25]

    Бывшие директора CBO

    [ редактировать ]

    Питер Орзаг , руководивший CBO и OMB в администрации Обамы, сказал, что IPAB, возможно, был самым важным аспектом Закона о доступном медицинском обслуживании. [26] Он сказал, что совет был «создан, чтобы помочь решить наш долгосрочный финансовый дисбаланс, одновременно повышая качество здравоохранения». [27] "Это очень многообещающая структура", - сказал Орзаг, но предупредил, что "реализует ли она свой потенциал, зависит от того, как она будет реализована". [28]

    Дуглас Хольц-Икин , бывший директор CBO и экономист, который в настоящее время является президентом консервативной политической организации , считал, что, несмотря на «требования, которые заставят Конгресс принять рекомендации или найти сопоставимую экономию», «сокращения будут политически неосуществимыми, поскольку Конгресс вероятно, продолжит регулярно отменять запланированные сокращения». [29] По словам Сьюзан Дентцер , редактора журнала Health Relations , Хольц-Икин считает, что ни один IPAB «никогда не сможет спасти законодателей от их собственных инстинктов самосохранения и потворства». [30]

    Политики

    [ редактировать ]

    Сенатор Джон Корнин , республиканец от Техаса, внес в Сенат законопроект, запрещающий создание IPAB. [31] Газета Washington Post сообщила, что конгрессмен и врач на пенсии Фил Роу (республиканец от штата Теннесси) дважды спонсировал законопроекты Палаты представителей о ликвидации IPAB, и отчасти именно поэтому медицинская промышленность считала его «родственной душой» . [32] [33] Роу заявил, что IPAB откажет в предоставлении помощи. Однако законодательство, регулирующее IPAB, не содержит «любых рекомендаций по нормированию медицинской помощи». [34]

    Том Дэшл , бывший лидер демократов в Сенате, который был первым кандидатом Обамы на должность министра здравоохранения, утверждал, что IPAB следовало расширить, чтобы охватить все формы медицинского страхования, чтобы врачи не перекладывали расходы на пациентов с частной медицинской страховкой. [28] После голосования за реформу здравоохранения 2010 года Пит Старк (демократ от Калифорнии) заявил, что IPAB «подготавливает [Medicare] к неустойчивым сокращениям», которые поставят под угрозу здоровье пациентов, и что он «будет неустанно работать над смягчением последствий реформы здравоохранения». ущерб», который может нанести панель. [35]

    Лоббистские группы

    [ редактировать ]

    Организация фармацевтических исследований и производителей Америки заявила, что устранение платы за оплату было ее главным приоритетом на Конгрессе 2011 года. [36] Американская ассоциация больниц и Американская медицинская ассоциация (АМА) выступили против правления. [36] [37] AMA хотела изменить требование IPAB о том, что члены не должны иметь работу по совместительству, чтобы можно было рассматривать работающих врачей. [38] АМА также выступала против любой независимой комиссии, которая могла бы снизить ставки оплаты труда врачей. [39]

    Доктор Дж. Фред Ралстон-младший, президент Американского колледжа врачей (ACP), выразил поддержку идее, лежащей в основе IPAB, заявив, что «принятие сложных решений по оплате и бюджету Medicare очень сложно в рамках политического процесса со значительным лоббистским давлением». «но группа хотела увидеть существенные изменения. ACP поддержала создание должности врача первичной медико-санитарной помощи в IPAB, дополнительные меры защиты, гарантирующие, что снижение затрат не приведет к снижению качества медицинской помощи, право Конгресса отклонять предложения, внесенные IPAB простым большинством голосов, и равное обращение со всеми поставщики медицинских услуг. [40]

    Доктор Элейн К. Джонс, сопредседатель комитета по связям с правительством Американской академии неврологии , заявила: «Мы также очень обеспокоены способностью IPAB сокращать выплаты врачам. Единственная функция IPAB — сокращать расходы с небольшой гарантией. обеспечения качества, доступности и научно обоснованной медицинской помощи. В совете также не может быть представителей врачей. Эти элементы вызывают беспокойство и неприемлемы». [41]

    Рон Поллак, исполнительный директор-основатель группы по защите интересов здравоохранения Families USA , посоветовал демократам не подвергаться разделению и завоеванию, поддерживая отмену определенных частей реформы здравоохранения, таких как IPAB. [42]

    Две крупные ассоциации домов престарелых, Американская ассоциация здравоохранения и Американская ассоциация домов и услуг для пожилых людей, а также семьдесят две другие группы здравоохранения, призвали Конгресс отклонить IPAB. Они утверждали, что совет имел бы слишком большой контроль над Medicare и повлиял бы на способность поставщиков медицинских услуг лоббировать изменения в порядке возмещения расходов. Группы также утверждали, что IPAB будет подотчетен только президенту. [43]

    Американская академия хирургов-ортопедов сделала IPAB центром своей пропагандистской работы. Серьезную озабоченность вызвали освобождение больниц в период с 2015 по 2020 год, а также отсутствие практикующих врачей в самом совете. Усилия по лоббированию в апреле 2011 года были сосредоточены на внесении этих изменений, если не на полной ликвидации правления. [ нужна ссылка ]

    Группы медицинских специалистов возглавили усилия по отмене IPAB. Американское общество анестезиологов и Американская ассоциация неврологических хирургов возглавляют коалицию из 26 медицинских специальностей и организаций пациентов, представляющих более 350 000 врачей и их пациентов, выступающих за отмену IPAB. [44] Коалиция поддержала на 113-м Конгрессе усилия по отмене IPAB. [45]

    Говард Дин , консультант вашингтонской , считал , лоббистской фирмы McKenna, Long and Aldridge и бывший демократический губернатор Вермонта что IPAB не сможет контролировать расходы и его следует упразднить. Он выступил против предпосылки правления, написав в The Wall Street Journal , что это «орган, нормирующий здравоохранение» и что «установление тарифов - основной механизм IPAB - имеет 40-летнюю историю неудач». [46]

    Редакционные статьи

    [ редактировать ]

    В редакционной статье, направленной против законопроекта сенатора Корнина об отмене IPAB, газета Washington Post написала: «Политическая система потерпела неудачу, когда дело дошло до контроля расходов на здравоохранение. быть группой экспертов в этой области, номинированных президентом, частично выбранных лидерами оппозиционной партии в Конгрессе и подлежащих утверждению Сенатом. Конгресс не связан своими предложениями, если законодатели могут придумать то, что, по их мнению, является лучшим. Этот неразумный законопроект не является хорошим признаком готовности Вашингтона сделать такой подход. [31]

    Споры о панели смерти

    [ редактировать ]

    Термин « панель смерти » использовался в сочетании с IPAB. [47] Сара Пэйлин написала в Wall Street Journal , что Национальная комиссия по финансовой ответственности и реформам «косвенно поддерживает использование нормирования, подобного «панели смерти», посредством нового Независимого консультативного совета по платежам [sic]». [48] Газета New York Times сообщила, что некоторые представители администрации Обамы опасаются, что Независимый консультативный совет по платежам может стать «мишенью для атак типа «комиссии по смерти»»; [49] , опубликованной в октябре 2010 года, В статье «Национальное право на жизнь» было написано, что IPAB является «хорошим кандидатом на звание «комиссии по смерти»». [50] а редакционная статья Wall Street Journal за декабрь 2010 года связала «комиссии по смерти» с IPAB. [51]

    Бывший директор OMB Орзаг ответил: «Я думаю, что только в Вашингтоне, округ Колумбия, совет, созданный для помощи в устранении нашего долгосрочного финансового дисбаланса и одновременном повышении качества здравоохранения, и который конкретно законом запрещает нормировать медицинскую помощь, можно назвать смертью». панель». [52]

    Оценка Бюджетного управления Конгресса

    [ редактировать ]

    По оценкам Бюджетного управления Конгресса США (CBO), [ когда? ] что IPAB добьется сокращения расходов на Medicare на 28 миллиардов долларов до 2019 года, что составит 0,4 процента от прогнозируемых расходов на Medicare в размере ~ 7 триллионов долларов за этот период. [53]

    В марте 2011 года CBO подсчитало, что базовый уровень расходов Medicare не превысит целевые показатели на протяжении 2015–2021 годов; таким образом, не ожидалось, что IPAB повлияет на расходы Medicare. [54]

    Отчет налоговой комиссии

    [ редактировать ]

    Президентская комиссия 2010 года, Национальная комиссия по бюджетной ответственности и реформам , опубликовала отчет о сокращении дефицита федерального бюджета и проголосовала 11 голосами против 7 за усиление IPAB. Она хотела бы приблизить момент, когда решения IPAB повлияют на поставщиков медицинских услуг. [55] [56] [57] [58] Рекомендации «наиболее сильно ударят по больницам, которые получили освобождение от решений группы на несколько лет». [59]

    Иск

    [ редактировать ]
    Основная статья: Кунс против Гайтнера

    В рамках судебных исков консервативных организаций и генеральных прокуроров примерно двадцати штатов против Закона о доступном медицинском обслуживании консервативный институт Голдуотера в Аризоне вместе с тремя конгрессменами-республиканцами из Аризоны подал иск, оспаривающий конституционность IPAB. [60] The Hill сообщила, что «хотя иск иллюстрирует недовольство консерваторов федеральным правительством, суды редко отстраняют консультативные советы, созданные Конгрессом». [60] Иск был отклонен в 2012 году. Девятый округ поддержал апелляцию правительства, а Верховный суд отказался рассматривать дальнейшую апелляцию. [61]

    См. также

    [ редактировать ]

    Ссылки

    [ редактировать ]
    1. ^ Паб. L. Подсказка Публичное право (США)   115–123 (текст) (PDF) сек. 52001.
    2. ^ Перейти обратно: а б Независимый консультативный совет по платежам Американской медицинской ассоциации. «К 1 января 2015 года и, по крайней мере, раз в два года после этого IPAB будет представлять рекомендации по замедлению роста национальных расходов на здравоохранение при сохранении или повышении качества медицинской помощи».
    3. ^ Груша, Роберт (31 мая 2015 г.). «Федеральные следователи обвиняют Medicare в том, что она полагается на стандарты оплаты труда врачей» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 1 июня 2015 г.
    4. ^ Перейти обратно: а б « Закон о двухпартийном бюджете 2018 года ». Сенат США . 7 февраля 2018. с. 610.
    5. ↑ Карни, Джордайн (9 февраля 2018 г.). « Сенат принимает законопроект о прекращении карантина и отправляет его в Палату представителей ». Холм .
    6. ^ « Окончательные результаты голосования по поименному опросу 69 » . Палата представителей США . 9 февраля 2018 г.
    7. ^ Камисар, Бен; Занона, Мелани; Маркос, Кристина (9 февраля 2018 г.). « Трамп подписывает бюджетное соглашение, прекращающее карантин ». Холм .
    8. ^ Майк Лиллис. «Лидеры Республиканской партии настаивают на отмене комиссии по сокращению расходов Medicare». Холм . (28 июля 2010 г.).
    9. ^ Перейти обратно: а б с д Генри Дж. Аарон (май 2011 г.). «Независимый консультативный совет по платежам – «доброе дело» Конгресса » . Медицинский журнал Новой Англии . 364 (25): 2377–9. дои : 10.1056/NEJMp1105144 . ПМИД   21561342 .
    10. ^ Дэвид Леонхардт (8 декабря 2009 г.). «Рокфеллер: представитель экономистов в Сенате?» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 5 июля 2011 г.
    11. ^ Эзра Кляйн (26 марта 2010 г.). «Можем ли мы контролировать расходы без Конгресса?» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 23 января 2012 года . Проверено 18 июня 2011 г.
    12. ^ С. 1380
    13. ^ «Реформа здравоохранения от замысла до окончательного прохождения» . Проверено 23 ноября 2010 г.
    14. ^ Рональд Браунштейн (13 ноября 2009 г.). «Республиканская партия столкнется с выбором, если законопроект о здравоохранении будет принят» . Национальный журнал .
    15. ^ Холли Стокдейл. Обзор предложений по созданию независимой комиссии или совета в сфере Medicare . Архивировано 7 августа 2011 года в Wayback Machine, Вашингтон, округ Колумбия: Исследовательская служба Конгресса, 2010.
    16. ^ 111 Стат.   490 ; быть кодифицировано в 42 USC   § 1899A(c)(2)(A)(ii).
    17. ^ Перейти обратно: а б с д Йост, Тимоти Штольцфус (июль 2010 г.). «Независимый консультативный совет по платежам» . Медицинский журнал Новой Англии . 363 (2): 103–105. дои : 10.1056/NEJMp1005402 . ПМИД   20505171 .
    18. ^ 111 Стат.   502 ; быть кодифицировано в 42 USC   § 1899A(g)(1)(A).
    19. ^ 111 Стат.   503 ; быть кодифицировано в 42 USC   § 1899A(g)(1)(E).
    20. ^ 111 Стат.   503 ; быть кодифицировано в 42 USC   § 1899A(g)(2).
    21. ^ Фил Галевиц (16 августа 2009 г.). «Большинство игроков отрасли здравоохранения выиграют от капитального ремонта» . Новости здоровья Кайзера . McClatchy Вашингтонское бюро новостей . Проверено 20 июля 2011 г.
    22. ^ Кохер, Роберт; Сахни, Нихил Р. (2010). «Врачи против больниц как лидеры подотчетных медицинских организаций». Медицинский журнал Новой Англии . 363 (27): 2579–2582. дои : 10.1056/NEJMp1011712 . ПМИД   21067374 .
    23. ^ Фигл, Чарльз, «Medicare IPAB: рациональное или нормирование?» , Американские медицинские новости , 15 октября 2012 г.
    24. ^ Перейти обратно: а б Мэрилин Вербер Серафини (21 декабря 2009 г.). «Помогать или вредить Medicare?» . Национальный журнал . Проверено 31 июля 2011 г.
    25. ^ Джули Ровнер (12 июля 2011 г.). «Совет по оплате медицинской помощи рисует кирпичные биты» . Утренний выпуск . Проверено 31 июля 2011 г.
    26. ^ Джеймс Риджуэй. «Знакомьтесь с настоящими панелями смерти». Мать Джонс . (июль/август 2010 г.).
    27. ^ Джон Мичем (10 мая 2010 г.). «В поисках финансового решения» . Newsweek . 155 (19).
    28. ^ Перейти обратно: а б Джеки Калмс (18 апреля 2010 г.). «После принятия закона о здравоохранении Обама настаивает на том, чтобы все началось» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 17 марта 2011 г.
    29. ^ Хольц-Икин Д., Рамлет М.Дж. (июнь 2010 г.). «Анализ и комментарии. Реформа здравоохранения, скорее всего, увеличит дефицит федерального бюджета, а не сократит его» . Здоровье Афф (Миллвуд) . 29 (6): 1136–41. дои : 10.1377/hlthaff.2010.0446 . ПМИД   20530343 .
    30. ^ Дентцер С. (июнь 2010 г.). «Риски и выгоды реализации реформы здравоохранения». Здоровье Афф (Миллвуд) . 29 (6): 1092. doi : 10.1377/hlthaff.2010.0518 . ПМИД   20530334 . Но этот взгляд изнутри противоречит более общим впечатлениям многих сомневающихся в перспективах изменения кривой, в том числе Дугласа Хольц-Икина и Майкла Дж. Рамлета, которые справедливо ссылаются на прошлые случаи, когда Конгресс давил на систему здравоохранения, а затем сокращал ее под давлением. политическое давление. С их точки зрения, ни один Независимый консультативный совет по платежам никогда не сможет спасти законодателей от их собственных инстинктов самосохранения и потворства.
    31. ^ Перейти обратно: а б «Неправильный подход к здравоохранению; предложение республиканцев ликвидировать совет по контролю над расходами - плохой рецепт» . Вашингтон Пост . 16 августа 2010 года . Проверено 17 марта 2011 г.
    32. ^ Р. Джеффри Смит Деньги, связанные со здравоохранением, продолжают поступать членам Конгресса The Washington Post . 6 февраля 2011 г.
    33. ^ Доктор Роу представляет закон об упразднении Независимого консультативного совета по платежам: HR 452 - Пресс-релиз Закона о подотчетности решений Medicare. 26 января 2011 г.
    34. ^ Сьюзи Химм (27 января 2011 г.). «Оно живое! Члены Республиканской партии воскрешают «панели смерти» » . Мать Джонс . Проверено 8 февраля 2011 г.
    35. ^ Джулиан Пеке. «Сотрудник Республиканской партии: Обратитесь к дебатам о здравоохранении, чтобы найти подсказки по отмене». Холм . (19 октября 2010 г.).
    36. ^ Перейти обратно: а б Дафф Уилсон «Промышленность нацелена на совет Medicare», The New York Times . 4 ноября 2010 г.
    37. ^ «Живой чат о здоровье: изменения в законодательстве о здравоохранении». Лос-Анджелес Таймс . 17 февраля 2011 г.
    38. ^ «ВРАЧИ-СПЕЦИАЛИСТЫ ПОСЕТИТ КОНГРЕСС 23 ИЮНЯ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ DOC FIX, IPAB, КОДОВ». Внутри CMS . 10 июня 2010 г.
    39. ^ Майкл Д. Мэйвс (13 января 2010 г.). «Письмо достопочтенному Гарри Риду и сенаторам Бокусу, Харкину и Додду; представителям Пелоси, Хойеру, Миллеру, Рэнджелу и Ваксману» (PDF) . Американская медицинская ассоциация . Проверено 26 мая 2011 г.
    40. ^ «Реализация реформы здравоохранения в Независимом консультативном совете по платежам» . Новости внутренней медицины . 1 августа 2010 года . Проверено 27 октября 2011 г.
    41. ^ Мэри Эллен Шнайдер (1 марта 2011 г.). «Врачи предлагают рецепт для исправления закона о реформе здравоохранения». Новости внутренней медицины .
    42. ^ Джулиан Пеке Демс готовят защиту закона о здравоохранении перед угрозой отмены The Hill . 21 декабря 2010 г.
    43. ^ «Поставщики услуг пытаются отменить предложение комиссии по выплатам Medicare». Новости долгосрочного ухода McKnights и престарелых McKnights . 13 января 2010 г.
    44. ^ "Здравоохранение" .
    45. ^ [1] [ мертвая ссылка ]
    46. ↑ Дин, Ховард (28 июля 2013 г.). « Установление тарифов Закона о доступном медицинском обслуживании не сработает ». Уолл Стрит Джорнал .
    47. ↑ Рой, Авик, Эпистемология панелей смерти , National Review , 31 декабря 2010 г.
    48. ↑ Пэйлин, Сара, Почему я поддерживаю дорожную карту Райана , Wall Street Journal , 10 декабря 2010 г.
    49. ^ Джеки Калмс (17 апреля 2010 г.). «После принятия закона о здравоохранении Обама настаивает на том, чтобы все началось» . Нью-Йорк Таймс .
    50. ^ Берк Дж. Балч (октябрь 2010 г.). «Являются ли «панели смерти» ObamaCare действительно мифом?» . Национальные новости о праве на жизнь . 37 (10). Национальный комитет по праву на жизнь : 10, 18.
    51. ↑ Ривкин, Дэвид и Фоли, Элизабет Прайс, «Панели смерти» возвращаются к жизни , Wall Street Journal , 30 декабря 2010 г.
    52. ^ Джон Мичем (10 мая 2010 г.). «В поисках финансового решения» . Newsweek . 155 (19).
    53. ^ Ален К. Энтовен (май 2011 г.). «Реформирование Medicare путем реформирования стимулов» . Медицинский журнал Новой Англии . 364 (21): е44. дои : 10.1056/NEJMp1104427 . ПМИД   21561341 .
    54. ^ Базовый показатель Medicare, март 2011 г., CBO. п. 2. Проверено 27 октября 2011 г.
    55. ^ Эрик Уоссон. «Представитель. Райан говорит, что план сокращения дефицита «укрепит ObamaCare»» The Hill . (2 декабря 2010 г.).
    56. ^ Национальная комиссия по финансовой ответственности и реформам. Момент истины . Архивировано 14 декабря 2012 года в Wayback Machine , 41 декабря 2010 года.
    57. ^ Дерек Томпсон, «План по балансированию бюджета: итоговый отчет Финансовой комиссии». Атлантика . (1 декабря 2010 г.).
    58. ^ Эзра Кляйн. «Лучшее и худшее из Симпсон-Боулза». Вашингтон Пост . (3 декабря 2010 г.).
    59. ^ Мэтью ДоБиас. «Панель дефицита предлагает частичный ответ на вопрос здравоохранения». Архивировано 29 января 2013 года в Archive.today National Journal . (1 декабря 2010 г.).
    60. ^ Перейти обратно: а б Элиза Вибек (13 августа 2010 г.). «Конгрессмены штата Аризона присоединяются к иску о реформе здравоохранения» . Холм . Проверено 9 марта 2011 г.
    61. ^ «Верховный суд не будет рассматривать дело о совете директоров Obamacare Medicare» . Политик .
    [ редактировать ]
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Independent_Payment_Advisory_Board&oldid=1219173409"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: 40299ad4126916da5f1b1e1ccd736149__1713233880
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/40/49/40299ad4126916da5f1b1e1ccd736149.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Independent Payment Advisory Board - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)