✖


Jump to content

Медицинский дом

    Add links

    Медицинский дом , [1] также известный как медицинский дом, ориентированный на пациента ( PCMH ), представляет собой коллективную модель оказания медицинской помощи под руководством поставщика медицинских услуг. [2] оказывать комплексную и непрерывную медицинскую помощь пациентам с целью достижения максимальных результатов в отношении здоровья. [3] [4] В «Общих принципах» (см. ниже) он описан как «подход к обеспечению комплексной первичной помощи детям, молодежи и взрослым». [5]

    Предоставление медицинских домов призвано обеспечить лучший доступ к медицинской помощи, повысить удовлетворенность уходом и улучшить здоровье. [6] [7] [8] [9]

    «Объединенные принципы», которые широко определяют PCMH, были установлены усилиями Американской академии педиатрии (AAP), Американской академии семейных врачей (AAFP), Американской коллегии врачей (ACP) и Американской остеопатической ассоциации (AOA) в 2007. [10] Координация ухода является важным компонентом PCMH. Координация помощи требует дополнительных ресурсов, таких как информационные технологии здравоохранения и соответствующим образом обученный персонал для обеспечения скоординированной помощи с использованием командных моделей. Кроме того, модели оплаты, которые компенсируют КПМЗ их функции, связанные с деятельностью по координации медицинской помощи и ориентированным на пациента управлением медицинской помощью, выходящим за рамки личного приема пациентов, могут способствовать дальнейшей координации. [10] [11] [ нужна страница ]

    История

    [ редактировать ]

    Понятие «медицинский дом» развивалось с момента первого введения этого термина Американской академией педиатрии в 1967 году. В то время оно рассматривалось как центральный источник всей медицинской информации о ребенке, особенно о ребенке с особыми потребностями. потребности. [12] [13] Усилия Кэлвина Си Джей Сиа , доктора медицинских наук, педиатра из Гонолулу, в поиске новых подходов к улучшению развития детей раннего возраста на Гавайях в 1980-х годах. [14] заложил основу для политического заявления академии в 1992 году, которое определило медицинский дом во многом так, как его задумала Сиа: стратегия предоставления ориентированного на семью, комплексного, непрерывного и скоординированного ухода, которого заслуживают все младенцы и дети. [15] В 2002 году организация расширила и ввела в действие это определение. [14] [16] [17]

    США В 2002 году семь национальных организаций семейной медицины создали проект «Будущее семейной медицины», чтобы «преобразовать и обновить специальность семейной медицины». [18] Среди рекомендаций проекта было то, что у каждого американца должен быть «личный медицинский дом», через который он мог бы получать острые , хронические и профилактические медицинские услуги. [18] Эти услуги должны быть «доступными, подотчетными, всеобъемлющими, интегрированными, ориентированными на пациента, безопасными, научно обоснованными и удовлетворяющими как пациентов, так и их врачей». [18]

    По данным одного исследования, по состоянию на 2004 год, если следовать рекомендациям «Будущее семейной медицины» (включая создание индивидуальных медицинских домов), «затраты на здравоохранение, вероятно, снизятся на 5,6 процента, что приведет к национальной экономии в размере 67 миллиардов долларов в год, при этом улучшение качества оказываемой медицинской помощи». [19] Обзор этого утверждения, опубликованный позже в том же году, показал, что медицинские дома «связаны с лучшим здоровьем,... с более низкими общими затратами на лечение и сокращением различий в состоянии здоровья». [20]

    К 2005 году Американский колледж врачей разработал модель «продвинутого медицинского дома». [9] [21] Эта модель включала использование доказательной медицины , инструментов поддержки клинических решений, модели хронической помощи, планов медицинского обслуживания, «расширенного и удобного» доступа к медицинской помощи, количественных показателей качества, информационных технологий здравоохранения и обратной связи по эффективности. [21] Реформа платежей также была признана важной для реализации модели. [22]

    IBM и другие организации в 2006 году начали сотрудничество в области первичной медицинской помощи, ориентированной на пациента, для продвижения модели медицинского дома. [23] [24] По состоянию на 2009 год в его состав входило «около 500 крупных работодателей, страховщиков, групп потребителей и врачей». [24]

    В 2007 году Американская академия семейных врачей , Американская академия педиатрии , Американский колледж врачей и Американская остеопатическая ассоциация — крупнейшие организации врачей первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах — опубликовали « Совместные принципы медицинского дома, ориентированного на пациента» . [5] Определяющие принципы включали:

    • Личный врач : «каждый пациент имеет постоянные отношения с личным врачом, обученным оказывать первый контакт, непрерывный и всесторонний уход».
    • Медицинская практика под руководством врача : «Личный врач возглавляет группу людей на уровне практики, которые коллективно берут на себя ответственность за постоянный уход за пациентами».
    • Ориентация на целостность личности : «Личный врач несет ответственность за обеспечение всех медицинских потребностей пациента или за надлежащую организацию ухода с другими квалифицированными специалистами».
    • Уход скоординирован и/или интегрирован : уход координируется и/или интегрирован между сложными системами здравоохранения, например, между специалистами, больницами, агентствами домашнего здравоохранения и домами престарелых, а также включает в себя близких пациента и услуги на уровне сообщества. Эта цель может быть достигнута за счет использования реестров, информационных технологий здравоохранения и обмена информацией, гарантируя, что пациенты получат помощь, соответствующую культуре и языку. [10]
    • Качество и безопасность :
      • Партнерские отношения между пациентом, врачами и их семьей являются неотъемлемой частью медицинского дома. Практикам рекомендуется защищать своих пациентов и обеспечивать сострадательную качественную, ориентированную на пациента помощь.
      • Направляйте процесс принятия решений на основе доказательной медицины и с использованием инструментов поддержки принятия решений.
      • Добровольное участие врачей в измерении эффективности работы для непрерывной оценки улучшения качества.
      • Пациенты участвуют в принятии решений и предоставляют обратную связь, чтобы определить, оправдались ли их ожидания.
      • Использование информационных технологий для обеспечения оптимального ухода за пациентами, оценки эффективности, обучения пациентов и улучшения коммуникации.
      • На уровне практики пациенты и их семьи участвуют в мероприятиях по улучшению качества. [10]
    • Расширенный доступ к медицинской помощи возможен благодаря открытому графику, расширенным часам работы и новым возможностям общения с пациентами. [10] [25]
    • Оплата должна «должным образом отражать добавленную стоимость, предоставляемую пациентам, у которых есть медицинский дом, ориентированный на пациента».
      • Оплата должна отражать время, которое врачи и неврачебный персонал тратят на работу по организации ухода, ориентированную на пациента, помимо личного визита.
      • Услуги, связанные с координацией ухода, должны быть оплачены.
      • Он должен поддерживать измерение качества и эффективности при использовании и внедрении информационных технологий здравоохранения. [26]
      • Следует поддерживать улучшенную связь.
      • Ему следует ценить время, которое врачи тратят на использование технологий для мониторинга клинических данных.
      • Плата за услуги по организации ухода не должна приводить к вычету платежей за очное обслуживание.
      • Оплата «должна учитывать различия в структуре случаев среди пациентов, проходящих лечение в клинике».
      • Это должно позволить врачам получить долю в экономии от сокращения госпитализаций.
      • Оно должно предусматривать дополнительную компенсацию за достижение измеримых и постоянных улучшений качества.

    Опрос 3535 взрослых американцев, проведенный в 2007 году, показал, что 27 процентов респондентов сообщили о наличии «четырех показателей медицинского дома». [27] Кроме того, наличие медицинского дома было связано с лучшим доступом к медицинской помощи, большим количеством профилактических осмотров, более высоким качеством медицинской помощи и меньшим расовым и этническим неравенством. [27]

    Важные события, касающиеся медицинских домов в период с 2008 по 2010 год, включали:

    • Ассоциация по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC) начала аккредитацию медицинских домов в 2009 году и является единственным органом по аккредитации, который проводит опрос на месте для организаций, претендующих на аккредитацию медицинских домов . [28]
    • Национальный комитет по обеспечению качества выпустил «Связи врачебной практики – Медицинский дом, ориентированный на пациента» (PPC-PCMH), набор добровольных стандартов для признания врачебной практики в качестве медицинского дома. [29]
    • Отвечая на опрос Американской академии семейных врачей в 2008 году, тогдашний кандидат в президенты Барак Обама написал: «Я поддерживаю концепцию медицинского дома, ориентированного на пациента». [30] и что, как президент, он будет «поощрять и обеспечивать соответствующую оплату поставщикам медицинских услуг, которые внедряют модель медицинского дома». [23] [24] [30]
    • опубликовал Медицинский журнал Новой Англии рекомендации по обеспечению успеха медицинских домов, которые включали расширение обмена информацией между поставщиками медицинских услуг, расширение показателей эффективности и создание платежных систем, которые делят сбережения с участвующими врачами. [31]
    • Было предоставлено руководство для пациентов и поставщиков медицинских услуг по внедрению «Общих принципов». [32]
    • Американская медицинская ассоциация выразила поддержку «Объединенным принципам». [33]
    • Коалиция «групп по защите прав потребителей, труда и здравоохранения» опубликовала девять принципов, которые «позволяют оценить концепцию медицинского дома с точки зрения пациента». [34] [35]
    • Первоначальные результаты национального демонстрационного проекта Американской академии семейных врачей по созданию медицинского дома были обнародованы в 2009 году. [36] Итоговый отчет о проекте, который начался в 2006 году на 36 объектах, также был опубликован в 2010 году. [ нужно обновить ] [36] [37]
    • К 2009 году в 10 штатах было внесено 20 законопроектов о продвижении медицинских домов. [38]
    • В 2010 году семь ключевых областей информационных технологий здравоохранения были определены как необходимые для успеха модели PCMH: телездравоохранение, измерение качества и эффективности, смена ухода, личные медицинские записи и, что наиболее важно, реестры, групповое обслуживание и поддержка клинических решений. при хронических заболеваниях. [26]

    Аккредитация

    [ редактировать ]

    Ассоциация по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC) в 2009 году представила первую программу аккредитации медицинских домов, включающую обследование на месте. В отличие от других программ оценки качества медицинских домов, аккредитация AAAHC также требует, чтобы PCMH соответствовали основным стандартам, требуемым от всех амбулаторных организаций, претендующих на аккредитацию AAAHC.

    Стандарты AAAHC оценивают поставщиков услуг PCMH с точки зрения пациента. Опрос на месте проводится инспекторами, которые являются квалифицированными специалистами – врачами, дипломированными медсестрами, администраторами и другими лицами, – имеющими непосредственный опыт работы с амбулаторными медицинскими организациями. Процесс опроса на месте дает им возможность непосредственно наблюдать за качеством ухода за пациентами и учреждениями, в которых он оказывается, просматривать медицинские записи и оценивать восприятие и удовлетворенность пациентов.

    Руководство по аккредитации AAAHC для амбулаторной медицинской помощи включает главу, специально посвященную стандартам медицинского дома, включая оценку следующих характеристик:

    • Отношения, включая общение, понимание и сотрудничество между пациентом и поставщиком медицинских услуг и командой здравоохранения под руководством врача. При необходимости также оцениваются отношения между медицинским домом и семьей пациента или другими лицами, осуществляющими уход.
    • Непрерывность ухода, включая требование о том, чтобы значительное количество (более 50 процентов) посещений пациента на дому осуществлялось одним и тем же поставщиком услуг/командой врачей. Стандарты также требуют документирования всех консультаций, направлений и посещений в истории болезни; и заранее спланированный переход от педиатрической помощи к взрослой, от взрослой к гериатрической или от стационарной к амбулаторной, от дома престарелых к хоспису.
    • Комплексный уход, включая профилактический и оздоровительный уход, уход при острых травмах и заболеваниях, ведение хронических заболеваний и уход в конце жизни. Также рассматриваются стандарты обеспечения надлежащего обучения пациентов, самоуправления и общественных ресурсов.
    • Доступность, включая письменные правила, поддерживающие доступ пациентов, и регулярную оценку восприятия и удовлетворенности пациентов доступом к медицинскому дому. Медицинская помощь должна быть доступна 24/7, 365 дней в году.
    • Качество, включая уход за пациентами под руководством врача, использование и периодическую оценку научно обоснованных руководств и показателей эффективности при предоставлении клинических услуг, а также постоянную деятельность по улучшению качества.

    Кроме того, электронное управление данными должно постоянно оцениваться как инструмент для облегчения работы медицинского дома Ассоциации аккредитации.

    Аккредитация медицинских домов AAAHC также требует соблюдения основных стандартов, требуемых от всех амбулаторных организаций, претендующих на аккредитацию AAAHC, включая: Стандарты прав пациентов ; управление; администрация; качество ухода ; управление и улучшение качества; клинические записи и медицинская информация; профилактика инфекций , контроль и безопасность; и объекты и окружающая среда. В зависимости от предоставляемых услуг медицинские дома, аккредитованные AAAHC, возможно, также должны будут соответствовать дополнительным стандартам, таким как анестезиологические , хирургические , фармацевтические , патологоанатомические и медицинские лабораторные услуги, диагностические и другие методы визуализации, а также стоматологические услуги и другие. [39]

    Программа сертификации

    [ редактировать ]

    В дополнение к своей программе аккредитации медицинских домов AAAHC проводит пилотную программу «Сертификация медицинских домов», которая включает в себя опрос на месте для оценки организации на соответствие их стандартам для медицинских домов. Полная аккредитация требует, чтобы организации также оценивались на соответствие всем основным стандартам AAAHC. [40]

    Программа признания

    [ редактировать ]

    Программа признания «Связи между врачебной практикой и медицинский дом, ориентированный на пациента» Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) (PPC-PCMH) подчеркивает систематическое использование ориентированных на пациента и скоординированных процессов управления медицинской помощью. Это продолжение Программы признания связей между врачебной практикой, которая была начата в 2003 году при поддержке таких организаций, как Фонд Роберта Вуда Джонсона , Фонд Содружества и Bridges to Excellence . [41] PPC-PCMH повышает качество ухода за пациентами благодаря хорошо известной и эмпирически подтвержденной модели помощи при хронических заболеваниях Вагнера , которая поощряет систему здравоохранения использовать ресурсы сообщества для эффективного ухода за пациентами с хроническими заболеваниями посредством продуктивного взаимодействия между активированными пациентами и подготовленной практикой. команда. Кроме того, он признает практики, которые успешно используют систематические процессы и технологии, ведущие к улучшению качества ухода за пациентами. [42]

    Под руководством ACP, AAFP, AAP и AOA NCQA запустил PPC-PCMH иПрограмма основывалась на совместных принципах медицинского дома, разработанных этими организациями. [43]

    Если практика достигнет признания NCQA PCMH, она сможет воспользоваться финансовыми стимулами, которые предлагают планы медицинского страхования, работодатели, пилотные программы, спонсируемые федеральным правительством и штатом, и они могут претендовать на дополнительные бонусы или выплаты.

    Чтобы получить признание PPC-PCMH, необходимо выполнить определенные условия. В стандарты включены десять элементов, обязательных для прохождения:

    ЭЛЕМЕНТ 1А. Процессы доступа и связи
    В практике есть письменные процессы записи на прием и общения с пациентами.
    ЭЛЕМЕНТ 1B. Результаты доступа и коммуникации
    У практики есть данные, показывающие, что она соответствует стандартам элемента 1А по планированию и общению с пациентами.
    ELEMENT 2D — Организация клинических данных
    В практике используются электронные или бумажные инструменты построения диаграмм для организации и документирования клинической информации.
    ЭЛЕМЕНТ 2E — Определение важных условий
    В клинике используется электронная или бумажная система для выявления среди пациентов клиники следующих лиц:
    • Наиболее часто встречающиеся диагнозы
    • Наиболее важные факторы риска
    • Три клинически важных состояния
    ЭЛЕМЕНТ 3А — Рекомендации для важных состояний
    Практика должна внедрить научно обоснованные рекомендации для трех выявленных клинически важных состояний.
    ЭЛЕМЕНТ 4B — Поддержка самоуправления
    Эта практика способствует самостоятельному оказанию помощи пациентам с одним из трех клинически важных состояний.
    ЭЛЕМЕНТ 6А. Отслеживание и последующее наблюдение за тестированием
    Эта практика направлена ​​на повышение эффективности медицинской помощи за счет своевременного получения информации обо всех анализах и результатах.
    ЭЛЕМЕНТ 7A – Отслеживание рефералов
    Эта практика направлена ​​на повышение эффективности, своевременности и координации медицинской помощи путем проведения важных консультаций с другими практикующими врачами.
    ЭЛЕМЕНТ 8А. Показатели эффективности
    Практика измеряет или получает данные о результатах работы врача или всей практики в отношении:
    • Клинический процесс
    • Клинические результаты
    • Сервисные данные
    • Безопасность пациентов
    ЭЛЕМЕНТ 8C — Отчетность перед врачами
    Практика сообщает о своей эффективности по факторам, указанным в Элементах 8А. [43]

    Научные доказательства

    [ редактировать ]

    Недавняя рецензируемая литература, в которой изучается распространенность и эффективность медицинских домов, включает:

    • В 2007 году исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний опубликовали исследование, включавшее интервью с 5400 родителями; авторы пришли к выводу, что постоянная первичная помощь в медицинском доме была связана с более высоким уровнем вакцинации детей респондентов. [6]
    • Шон и его коллеги (2007) опросили взрослых в семи странах, используя ответы на четыре вопроса, чтобы классифицировать респондентов на наличие медицинского дома или нет. [7] Наличие медицинского дома было связано с меньшими трудностями доступа к медицинской помощи в нерабочее время, улучшением потока информации между поставщиками услуг, положительным мнением о медицинском обслуживании, меньшим количеством дублирующих тестов и более низким уровнем медицинских ошибок. [7]
    • Обзор 33 статей Гомера и др. о медицинских домах для детей с особыми медицинскими потребностями, опубликованная в 2008 году, «обеспечивает умеренную поддержку гипотезы о том, что медицинские дома обеспечивают улучшение результатов, связанных со здоровьем». [8]
    • Обзор Розенталя 2008 года показал, что рецензируемые исследования показывают «повышение качества, уменьшение количества ошибок и повышение удовлетворенности, когда пациенты обращаются в медицинский центр первичной медико-санитарной помощи». [9]
    • По данным опроса родителей или законных опекунов детей с особыми медицинскими потребностями, опубликованного в 2009 году, 47,1% детей имели медицинский дом, а дети, живущие в медицинском доме, «менее откладывали или отказывались от ухода и значительно меньше неудовлетворенных потребностей в медицинском обслуживании». услуги по уходу и поддержке семьи», чем дети, не имеющие медицинского приюта. [44]
    • Рид и др. (2010) показали в системе группового здравоохранения в Сиэтле, что демонстрация медицинского лечения на дому была связана с меньшим количеством посещений неотложной помощи на 29%, госпитализацией на 6% и общей экономией в размере 10,30 долларов США на пациента в месяц в течение двадцати одного месяца (p = 0,08, результат, приближающийся к статистической значимости, а это означает, что разница все еще может быть случайной). [45]

    Международные сравнения

    [ редактировать ]

    В исследовании, проведенном в 10 странах, авторы написали, что в большинстве стран «укрепление здоровья обычно отделено от неотложной помощи, поэтому понятия []... медицинского дома, как оно концептуализировано в Соединенных Штатах... не существует». ." [46] Тем не менее, исследование Schoen et al., проведенное в семи странах, обнаружили, что распространенность медицинских домов была самой высокой в ​​Новой Зеландии (61%) и самой низкой в ​​Германии (45%). [7]

    Споры

    [ редактировать ]

    Сравнение с моделями «привратник»

    [ редактировать ]

    Некоторые предполагают, что медицинский дом имитирует модели управляемого ухода «привратника», исторически используемые HMO ; однако существуют важные различия между координацией ухода в медицинском учреждении и моделью «привратника». [24] [47] В медицинском доме пациент имеет открытый доступ к любому врачу по своему выбору. Никаких направлений или разрешений не требуется. Личный врач по выбору, обладающий всесторонними знаниями о состоянии здоровья пациента, помогает и предоставляет информацию узким специалистам , участвующим в уходе за пациентом. Модель «привратника» возлагала на врачей больший финансовый риск, что приводило к вознаграждению за меньшую помощь. [ нужна ссылка ] Медицинский дом уделяет особое внимание медицинскому менеджменту, поощряя качественный уход, ориентированный на пациента.

    Организации, критикующие модель

    [ редактировать ]

    У модели медицинского дома есть свои критики, в том числе следующие крупные организации:

    • Американский колледж врачей скорой помощи выражает такие предостережения, что «перемещение финансовых и других ресурсов на поддержку модели PCMH может иметь неблагоприятные последствия для секторов системы здравоохранения» и «должна быть доказана ценность результатов медицинской помощи для пациентов и снижены расходы для системы здравоохранения до того, как эта модель получит широкое распространение». [48]
    • Американская оптометрическая ассоциация обеспокоена тем, что медицинские дома «могут ограничить доступ к лечению глаз и зрения» и требует, чтобы «оптометрия была признана основным поставщиком услуг по уходу за глазами и зрением в рамках PCMH». [49] [50]
    • Американская психологическая ассоциация заявляет, что Конгресс должен обеспечить, чтобы «пристальное внимание уделялось роли психологов и неврачебных работников в модели медицинского дома, которую правильнее было бы назвать «моделью дома здоровья». [51]

    Затраты

    [ редактировать ]

    Клиники, соответствующие принципам медицинского дома, ориентированного на пациента, могут быть связаны с более высокими эксплуатационными расходами. [52]

    Текущие проекты медицинских домов

    [ редактировать ]

    Одним из примечательных проектов медицинских домов стал Community Care of North Carolina (CCNC), который был запущен под названием «Carolina Access» в начале 1990-х годов. [53] CCNC состоит из 14 общественных сетей здравоохранения, которые связывают примерно 750 000 Medicaid с медицинскими домами. пациентов [54] Его финансирует офис Medicaid в Северной Каролине, который платит сетям 3 доллара на участника в месяц и 2,50 доллара на участника в месяц врачам. [54] Сообщается, что CCNC улучшил медицинское обслуживание пациентов с астмой и диабетом. [54] Нерецензируемый анализ, цитируемый в рецензируемой статье, показал, что CCNC сэкономила Северной Каролине 60 миллионов долларов в 2003 финансовом году и 161 миллион долларов в 2006 финансовом году. [54] [55] [56] Однако независимый анализ показал, что CCNC обошлась государству в 400 миллионов долларов в 2006 году вместо того, чтобы обеспечить экономию. [57] Более поздние анализы показывают, что программа значительно улучшила качество медицинской помощи пациентам с астмой и диабетом, сократив использование отделений неотложной помощи и больниц, что позволило сэкономить 150 миллионов долларов только в 2007 году. [58]

    Инициатива устойчивого развития помощи при хронических заболеваниях Род-Айленда (CSI-RI) — это совместная работа всего сообщества, организованная в 2006 году Управлением комиссара по медицинскому страхованию с целью разработки устойчивой модели первичной помощи, которая улучшит помощь при хронических заболеваниях и приведет к улучшению качества медицинской помощи при хронических заболеваниях. общие показатели здоровья жителей Род-Айленда. [59] CSI-RI ориентирован на улучшение оказания помощи при хронических заболеваниях, а также на поддержку и поддержание первичной медицинской помощи в штате Род-Айленд посредством разработки и внедрения медицинского дома, ориентированного на пациента. Демонстрация медицинского дома CSI-RI официально началась в октябре 2008 года и включала 5 практик первичной медико-санитарной помощи, а в апреле 2010 года была расширена и включила еще 8 площадок. [60] [61] В демонстрации принимают участие тринадцать учреждений первичной медико-санитарной помощи, 66 поставщиков медицинских услуг, 39 резидентов семейной медицины, 68 000 пациентов (46 000 застрахованных жизней) и все плательщики из Род-Айленда. Кроме того, CSI-RI была выбрана для участия в демонстрации многоплатёжной практики первичной медицинской помощи Центров Medicare и Medicaid Services. Это одна из немногих демонстраций медицинских услуг на дому в стране с практически 100% участием плательщиков. С момента начала демонстрации центры CSI-RI внедрили в свою практику ряд реформ системы доставки, направленных на то, чтобы стать медицинскими домами, ориентированными на пациентов, и, в свою очередь, получать дополнительную ежемесячную оплату за каждого участника со всего Рода. Страховщики острова. Каждое участвующее учреждение практики также получает финансирование от участвующих плательщиков для работы менеджера по медицинскому уходу на месте, который может работать со всеми пациентами практики, независимо от типа страхования или статуса. Все 5 первоначальных пилотных объектов получили признание NCQA уровня 1 PPC-PCMH в 2009 году, а все 8 объектов расширения получили признание PPC-PCMH как минимум уровня 1 в 2010 году. По состоянию на декабрь 2010 года все пилотные объекты и два объекта расширения получили признание PPC-PCMH уровня 1. был признан NCQA медицинским домом 3-го уровня, ориентированным на пациента.

    CareFirst реализует один из крупнейших проектов, и в 2018 году компания объявила, что за предыдущие восемь лет она сэкономит около 1 миллиарда долларов. [62]

    Проекты по оценке концепций медицинского дома

    [ редактировать ]

    Агентство медицинских исследований и качества предлагает гранты практикам первичной медико-санитарной помощи, чтобы они стали медицинскими домами, ориентированными на пациентов. Гранты предназначены для увеличения доказательной базы для этих типов преобразований. [63]

    По состоянию на 31 декабря 2009 г. в 18 штатах проводилось как минимум 26 пилотных проектов с участием медицинских домов и реформой внешних платежей. [64] В этих пилотных проектах приняли участие более 14 000 врачей, лечащих почти 5 миллионов пациентов. [64] В проектах оцениваются такие факторы, как клиническое качество, стоимость, опыт/удовлетворенность пациентов и опыт/удовлетворенность поставщиков услуг. [65] Некоторые из реализуемых проектов:

    • В разделе B, раздел 204 Закона о налоговых льготах и ​​здравоохранении 2006 года, описан демонстрационный проект медицинского дома Medicare . [66] Этот трехлетний проект будет включать возмещение расходов на управление медицинским обслуживанием и поощрительные выплаты врачам в 400 клиниках в 8 учреждениях. [38] [66] Он оценит медицинские и экономические выгоды от предоставления «целевой, доступной, непрерывной и скоординированной, ориентированной на семью помощи группам населения с высокими потребностями». [66] Однако по состоянию на июль 2009 года проект еще не начал практику набора персонала. [67]
    • В 2008 году CIGNA и Dartmouth-Hitchcock объявили, что запустили пилотную программу в Нью-Гэмпшире с участием 391 поставщика первичной медицинской помощи. [68]
    • Пилотный UnitedHealth Group проект медицинского дома в Аризоне с участием 7000 пациентов и 7 медицинских групп начался в 2009 году и должен завершиться в 2011 году. [69]
    • В 2009 году штат Мэн выделил 500 000 долларов на пилотный проект в 26 клиниках. [70]
    • Академия семейных врачей Нью-Джерси и Horizon Blue Cross и Blue Shield из Нью-Джерси реализовали пилотный проект в марте 2009 года. Этот проект продолжается и включает в себя более 60 участков практики первичной медико-санитарной помощи и 165 врачей первичной медико-санитарной помощи. Специализации включают семейную медицину/практику, внутреннюю медицину и многопрофильные услуги, в которых 50% или более предоставляемой помощи является первичной помощью. [ нужна ссылка ]

    В 2006 году ТрансформМЕД объявил о запуске Национального демонстрационного проекта, направленного на изменение способа оказания первичной медицинской помощи в нашей стране. Инициатива по редизайну практики, финансируемая AAFP, продолжалась с июня 2006 года по май 2008 года. Это был первый и крупнейший проект «проверки концепции», направленный на эмпирическое определение того, может ли модель медицинского ухода на дому TransformMED, ориентированная на пациента, быть успешно реализована. и поддерживается в современной среде здравоохранения. В частности, проект служил учебной лабораторией, позволяющей лучше понять, какую практическую техническую поддержку хотят и нуждаются семейные врачи для реализации модели оказания помощи PCMH. Узнайте больше о Национальном демонстрационном проекте

    В период с 2002 по 2006 год Group Health Cooperative провела реформы для повышения эффективности и доступа в 20 клиниках первичной медико-санитарной помощи в западном Вашингтоне. Эти реформы имели отрицательные последствия, увеличив рабочую нагрузку врачей, утомляемость и текучесть кадров. Также появились негативные тенденции в качестве ухода и использования. В результате Групповой научно-исследовательский институт здравоохранения разработал в одной из клиник модель медицинского дома, ориентированного на пациента. За счет увеличения персонала, охвата пациентов и управления уходом клиника сократила количество посещений отделений неотложной помощи и улучшила восприятие пациентами качества медицинской помощи. [71]

    Роль PCMH и подотчетных медицинских организаций (ACO) в координации ухода за пациентами

    [ редактировать ]

    , существует четыре основные функции первичной медико-санитарной помощи Согласно концепции Барбары Старфилд и Института медицины . Эти четыре основные функции заключаются в обеспечении «доступного, комплексного, долгосрочного и скоординированного ухода в контексте семьи и сообщества». [11] [ нужна страница ]

    В модели PCMH поощряется интеграция разнообразных услуг, которые могут понадобиться пациенту. Эта интеграция, которая также вовлекает пациента в интерпретацию потоков информации и совместную работу над поиском плана, который соответствует ценностям и предпочтениям пациента, недооценивается и недооценивается. [72]

    Соответствующая скоординированная помощь зависит от пациента или популяции пациентов и в значительной степени от сложности их потребностей. Проблемы, связанные с оказанием помощи, возрастают по мере усложнения их потребностей. Эти сложности включают хронические или острые состояния здоровья, социальную уязвимость пациента и окружение пациента, включая количество поставщиков услуг, участвующих в его уходе. Другие факторы, которые могут играть роль в координации ухода за пациентом, включают его предпочтения и способность организовать собственный уход. Увеличение сложности может привести к перегрузке неформальных координационных функций, требующих создания группы ухода, которая может явно обеспечить скоординированную помощь и взять на себя ответственность за координацию помощи конкретному пациенту. [11] [ нужна страница ]

    По мнению ACO, координация медицинской помощи достигает двух важнейших целей — высококачественной и дорогостоящей медицинской помощи. ACO могут опираться на скоординированную помощь, предоставляемую PCMH, а также обеспечивать и стимулировать связь между группами поставщиков услуг, которые работают в различных условиях. ACO могут облегчить переход и согласовать ресурсы, необходимые для удовлетворения потребностей населения в клинической и скоординированной помощи. Они могут разрабатывать и поддерживать системы координации ухода за пациентами в неамбулаторных условиях. Кроме того, они могут контролировать информационные системы здравоохранения, а также своевременность и полноту информационных транзакций между врачами первичной медико-санитарной помощи и специалистами. Отслеживание этой информации можно использовать для стимулирования более высокого уровня реагирования и сотрудничества. [11] [ нужна страница ]

    См. также

    [ редактировать ]

    Ссылки

    [ редактировать ]
    1. ^ Что такое медицинский дом, ориентированный на пациента? Обзор медицинских домов, ориентированных на пациентов, для пациентов из Коллаборации первичной медицинской помощи, ориентированной на пациентов (PCPCC). (основной источник)
    2. ^ «H-160.919 Принципы медицинского дома, ориентированного на пациента» . Поиск политики Американской медицинской ассоциации . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 9 июня 2014 года . Проверено 9 июня 2014 г.
    3. ^ «Понимание PCMH» . Американский колледж врачей . Архивировано из оригинала 14 января 2012 г. Проверено 2 февраля 2012 г.
    4. ^ «Медицинский дом, ориентированный на пациента, определение» . Американская академия семейных врачей . Проверено 2 февраля 2012 г.
    5. ^ Jump up to: а б Американская академия семейных врачей ; Американская академия педиатрии ; Американский колледж врачей ; Американская остеопатическая ассоциация (март 2007 г.). «Общие принципы медицинского дома, ориентированного на пациента» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 15 марта 2007 г. Проверено 30 июня 2009 г.
    6. ^ Jump up to: а б Оллред Нью-Джерси, Вутен К.Г., Конг Й.; шерстяной; Конг (февраль 2007 г.). «Ассоциация медицинского страхования и непрерывной первичной медицинской помощи в медицинском доме по вакцинации детей в возрасте от 19 до 35 месяцев» . Педиатрия . 119 (Приложение 1): С4–11. дои : 10.1542/педс.2006-2089С . ПМИД   17272584 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    7. ^ Jump up to: а б с д Шон С., Осборн Р., Доти М.М., Бишоп М., Пью Дж., Мурукутла Н.; Осборн; Доти; епископ; Пью; Мурукутла (2007). «На пути к более эффективным системам здравоохранения: опыт здравоохранения взрослых в семи странах, 2007 г.» . Дела здравоохранения . 26 (6): w717–34. doi : 10.1377/hlthaff.26.6.w717 . ПМИД   17978360 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    8. ^ Jump up to: а б Гомер С.Дж., Клатка К., Ромм Д. и др. (октябрь 2008 г.). «Обзор данных о медицинском доме для детей с особыми потребностями в медицинской помощи». Педиатрия . 122 (4): с922–37. дои : 10.1542/пед.2007-3762 . ПМИД   18829788 . S2CID   4838614 .
    9. ^ Jump up to: а б с Саттон М.А., Гиббонс Р.П., Корреа Р.Дж.; Гиббонс; Корреа-младший (июль 1991 г.). «Является ли удаление пальцевого ректального исследования хорошей идеей?» . Западный медицинский журнал . 155 (1): 43–6. дои : 10.3122/jabfm.2008.05.070287 . ПМЦ   1002909 . ПМИД   1877229 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    10. ^ Jump up to: а б с д и Совместная работа по оказанию первичной медицинской помощи, ориентированной на пациента. «Общие принципы работы медицинского дома, ориентированного на пациента» . Проверено 2 февраля 2012 г.
    11. ^ Jump up to: а б с д Комитет по будущему первичной медико-санитарной помощи, Медицинский институт (1996). Дональдсон, Молла С.; Йорди, Карл Д.; Лор, Кэтлин Н.; Ванселоу, Нил А. (ред.). Первичная медико-санитарная помощь: здоровье Америки в новую эпоху . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои : 10.17226/5152 . ISBN  978-0-309-05399-0 . ПМИД   25121221 .
    12. ^ Палфри, Джудит (31 октября 2006 г.). Здоровье детей в Америке: изменить ситуацию посредством пропаганды . Джу Пресс. ISBN  978-0-8018-8453-5 .
    13. ^ Вегнер С.Е., Антонелли Р.К., Турчи Р.М. (август 2009 г.). «Медицинский дом – улучшение качества первичной медицинской помощи детям» (PDF) . Педиатр Клин Норт Ам . 56 (4): 953–64. дои : 10.1016/j.pcl.2009.05.021 . ПМИД   19660637 . [ постоянная мертвая ссылка ]
    14. ^ Jump up to: а б Сиа С, Тоннигес ТФ, Остерхус Е, Таба С; Тоннигес; Остерхус; Таба (май 2004 г.). «История концепции медицинского дома» . Педиатрия . 113 (5 дополнений): 1473–8. дои : 10.1542/peds.113.S4.1473 . ПМИД   15121914 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    15. ^ Палфри, Джудит (31 октября 2006 г.). Здоровье детей в Америке: изменить ситуацию посредством пропаганды . Джу Пресс. ISBN  978-0-8018-8453-5 .
    16. ^ Специальная рабочая группа Американской академии педиатрии по определению медицинского дома (ноябрь 1992 г.). «Медицинский дом» . Педиатрия . 90 (5): 774. PMID   1408554 .
    17. ^ Консультативный комитет проекта «Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями». Американская академия педиатрии (июль 2002 г.). «Медицинский дом» . Педиатрия . 110 (1 Пт 1): 184–6. дои : 10.1542/педс.110.1.184 . ПМИД   12093969 .
    18. ^ Jump up to: а б с Мартин Дж.К., Авант РФ, Боуман М.А. и др. (2004). «Будущее семейной медицины: совместный проект сообщества семейной медицины» . Анналы семейной медицины . 2 (Приложение 1): С3–32. дои : 10.1370/afm.130 . ПМЦ   1466763 . ПМИД   15080220 .
    19. ^ Спанн С.Дж.; Целевая группа 6 и исполнительная редакционная группа (декабрь 2004 г.). «Отчет о финансировании новой модели семейной медицины» . Анналы семейной медицины . 2 (Приложение 3): С1–21. дои : 10.1370/afm.237 . ПМЦ   1466777 . ПМИД   15654084 . {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
    20. ^ Старфилд Б, Ши Л; Ши (май 2004 г.). «Медицинский дом, доступ к медицинской помощи и страховке: обзор доказательств» . Педиатрия . 113 (5 дополнений): 1493–8. дои : 10.1542/peds.113.S4.1493 . ПМИД   15121917 . S2CID   1768921 .
    21. ^ Jump up to: а б Барр М., Гинзбург Дж. (2005). «Усовершенствованный медицинский дом: модель здравоохранения, ориентированная на пациента и под руководством врача. Политическая монография Американского колледжа врачей» (PDF) . Американский колледж врачей . Проверено 8 июля 2009 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
    22. ^ Горолл А.Х., Беренсон Р.А., Шенбаум С.С., Гарднер Л.Б.; Беренсон; Шенбаум; Гарднер (март 2007 г.). «Фундаментальная реформа оплаты первичной медицинской помощи взрослым: Комплексная оплата комплексной медицинской помощи» . Журнал общей внутренней медицины . 22 (3): 410–5. дои : 10.1007/s11606-006-0083-2 . ПМЦ   1824766 . ПМИД   17356977 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    23. ^ Jump up to: а б Бэкер Л.А. (2009). «Обоснование концепции медицинского дома, ориентированного на пациента» . Управление семейной практикой . 16 (1): 14–8. ПМИД   19186734 .
    24. ^ Jump up to: а б с д Арнст С (25 июня 2009 г.). «Семейный врач: средство от затрат на здравоохранение?» . БизнесУик . Архивировано из оригинала 28 июня 2009 года . Проверено 11 июля 2009 г.
    25. ^ Балара, Массачусетс; Харпер, Дж. Э., Медицинский дом, ориентированный на пациента: подход к плану медицинского обслуживания (PDF) (информационный документ), HTMS , получено 2 февраля 2012 г.
    26. ^ Jump up to: а б Бейтс Д., Биттон А. (апрель 2010 г.). «Будущее медицинских информационных технологий в медицинском доме, ориентированном на пациента» . Дела здравоохранения . 29 (4): 614–21. дои : 10.1377/hlthaff.2010.0007 . ПМИД   20368590 .
    27. ^ Jump up to: а б Бил А.С., Доти М.М., Эрнандес С.Е., Ши К.К., Дэвис К. (июнь 2007 г.). «Устранение разрыва: как медицинские дома способствуют равенству в здравоохранении. Результаты исследования качества здравоохранения, проведенного Фондом Содружества в 2006 году» (PDF) . Нью-Йорк: Фонд Содружества . Проверено 14 июля 2009 г.
    28. ^ «Аккредитация медицинского дома» . Ассоциация по аккредитации амбулаторной медицинской помощи . Архивировано из оригинала 11 мая 2010 года . Проверено 30 марта 2010 г.
    29. ^ Национальный комитет по обеспечению качества. «Связи с врачебной практикой – медицинский дом, ориентированный на пациента (PPC-PCMH)» . Архивировано из оригинала 16 июля 2009 г. Проверено 14 июля 2009 г.
    30. ^ Jump up to: а б «Обама отвечает Американской академии семейных врачей» . BarackObama.com. 15 июля 2008 г. Проверено 11 июля 2009 г.
    31. ^ Фишер Э.С. (сентябрь 2008 г.). «Строительство медицинского квартала для медицинского дома» . Медицинский журнал Новой Англии . 359 (12): 1202–5. дои : 10.1056/NEJMp0806233 . ПМК   2729192 . ПМИД   18799556 .
    32. ^ Гинзбург П.Б., Максфилд М., О'Мэлли А.С., Пейкс Д., Фам Х.Х. (декабрь 2008 г.). «Заставить медицинские дома работать: переход от концепции к практике» (PDF) . Политическая перспектива . 1 :1–20. Архивировано из оригинала (PDF) 12 июля 2011 года . Проверено 10 июля 2009 г.
    33. ^ Трапп Д. (1 декабря 2008 г.). «Заседание АМА: делегаты вернулись домой, хотят решить проблемы с оплатой» . Новости Мед . Проверено 11 июля 2009 г.
    34. ^ «Беспрецедентные потребительские принципы могут способствовать развитию модели оказания медицинской помощи на дому» (пресс-релиз). Национальное партнерство женщин и семей. 30 марта 2009 г. Архивировано из оригинала 8 июля 2009 г. Проверено 10 июля 2009 г.
    35. ^ «Принципы ухода, ориентированного на пациента и семью. Медицинский дом с точки зрения потребителя» (PDF) . 30 марта 2009 года . Проверено 10 июля 2009 г.
    36. ^ Jump up to: а б Наттинг П.А., Миллер В.Л., Крэбтри Б.Ф., Джаэн Ч.Р., Стюарт Э.Э., Штанге К.С.; Миллер; Крэбтри; Хаэн; Стюарт; Штанге (2009). «Начальные уроки первого национального демонстрационного проекта по преобразованию практики в медицинский дом, ориентированный на пациента» . Анналы семейной медицины . 7 (3): 254–60. дои : 10.1370/afm.1002 . ПМК   2682981 . ПМИД   19433844 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    37. ^ Портер С. (13 мая 2009 г.). «Оценщики TransformMED подробно описывают первоначальные уроки демонстрационного проекта. Массовые изменения в практике труднее, чем ожидалось» . Новости AAFP сейчас . Архивировано из оригинала 6 июня 2011 г. Проверено 13 июля 2009 г.
    38. ^ Jump up to: а б Риттенхаус Д.Р., Шортелл С.М.; Шортелл (май 2009 г.). «Медицинский дом, ориентированный на пациента: выдержит ли он испытание реформой здравоохранения?». J Am Med Assoc . 301 (19): 2038–40. дои : 10.1001/jama.2009.691 . ПМИД   19454643 . S2CID   205017640 .
    39. ^ «Домашняя страница AAAHC Medical» . Сайт АААХК. 1 апреля 2012 г.
    40. ^ «AAAHC запускает пилотный проект медицинского дома» . Сайт АААХК. 9 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 16 июля 2012 г.
    41. ^ Медицинский дом, ориентированный на пациента, NCQA: PPC®-PCMH™ (PDF) , Национальный комитет по обеспечению качества , получено 31 января 2012 г. .
    42. ^ Институт Макколла; Групповой кооператив здравоохранения, Краткое изложение модели помощи при хронических заболеваниях Вагнера (PDF) , SEFAP , получено 31 января 2012 г.
    43. ^ Jump up to: а б Связи с врачебной практикой — Справочное руководство по домашнему медицинскому обслуживанию, ориентированному на пациента (PDF) , Национальный комитет по обеспечению качества , получено 1 февраля 2012 г.
    44. ^ Стрикленд Б.Б., Сингх Г.К., Коган М.Д., Манн М.Ю., Ван Дайк ПК, Ньюачек П.В.; Сингх; Коган; Манн; Ван Дейк; Ньюачек (июнь 2009 г.). «Доступ к медицинскому дому: новые результаты Национального опроса детей с особыми медицинскими потребностями 2005–2006 годов». Педиатрия . 123 (6): e996–1004. дои : 10.1542/пед.2008-2504 . ПМИД   19482751 . S2CID   28912209 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    45. ^ Рид Р.Дж., Коулман К., Джонсон Е.А. и др. (май 2010 г.). «Групповой медицинский дом на второй год: экономия средств, более высокая удовлетворенность пациентов и меньшее выгорание поставщиков услуг» . Дела здравоохранения . 29 (5): 835–43. дои : 10.1377/hlthaff.2010.0158 . ПМИД   20439869 .
    46. ^ Куо А.А., Инкелас М., Лотштейн Д.С., Самсон К.М., Шор Э.Л., Халфон Н.; Инкелас; Лотштейн; Самсон; Щор; Халфон (октябрь 2006 г.). «Переосмысление заботы о детях в Соединенных Штатах: международное сравнение». Педиатрия . 118 (4): 1692–702. дои : 10.1542/пед.2006-0620 . ПМИД   17015563 . S2CID   38848273 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    47. ^ Броуди Дж. Э. (23 июня 2009 г.). «Личное здоровье; индивидуальный, скоординированный подход к уходу» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 12 июля 2009 г.
    48. ^ «Заявление о позиции модели медицинского дома, ориентированного на пациента» . Американский колледж врачей скорой помощи. 13 августа 2008 г. Проверено 12 июля 2009 г. (основной источник)
    49. ^ «Медицинский дом, ориентированный на пациента – где нужна оптометрия?» . Американская оптометрическая ассоциация . Проверено 12 июля 2009 г. (основной источник)
    50. ^ «Уход за глазами и зрением в медицинском доме, ориентированном на пациента» (PDF) . Американская оптометрическая ассоциация. 17 января 2008 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2 сентября 2009 г. Проверено 12 июля 2009 г. (основной источник)
    51. ^ «Реформа здравоохранения: Конгресс должен обеспечить, чтобы услуги психологов играли ключевую роль в инициативах первичной медико-санитарной помощи» . Ассоциация практики Американской психологической ассоциации. Февраль 2009 года . Проверено 12 июля 2009 г. (основной источник)
    52. ^ Нокон Р.С., Шарма Р., Бирнберг Дж.М., Нго-Мецгер К., Ли С.М., Чин М.Х.; Шарма; Бирнберг; Нго-Мецгер; Ли; Чин (2012). «Связь между рейтингом медицинского дома, ориентированного на пациента, и эксплуатационными расходами в медицинских центрах, финансируемых из федерального бюджета. Рейтинг медицинского дома, ориентированного на пациента, и эксплуатационными расходами» . ДЖАМА . 308 (1): 1–7. дои : 10.1001/jama.2012.7048 . ПМЦ   3740269 . ПМИД   22729481 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    53. ^ Уилсон CF (2005). «Общественная помощь Северной Каролине: экономия государственных денег и улучшение ухода за пациентами» . Медицинский журнал Северной Каролины . 66 (3): 229–33. дои : 10.18043/ncm.66.3.229 . ПМИД   16130951 .
    54. ^ Jump up to: а б с д Штайнер Б.Д., Денхэм А.С., Эшкин Э., Ньютон В.П., Рот Т., Добсон Л.А.; Денхэм; Ашкин; Ньютон; Гнев; Добсон-младший (2008). «Общественная помощь Северной Каролины: улучшение медицинской помощи через общественные сети здравоохранения» . Анналы семейной медицины . 6 (4): 361–7. дои : 10.1370/afm.866 . ПМК   2478510 . ПМИД   18626037 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    55. ^ Лод М., Консультации по государственным социальным службам Mercer (25 июня 2004 г.). «Экономия затрат ACCESS — анализ штата за 2003 финансовый год (письмо г-ну Джеффри Симмсу, Отдел медицинской помощи, штат Северная Каролина)» (PDF) . Проверено 9 июля 2009 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
    56. ^ Лурито К., Mercer Government Human Services Consulting (19 сентября 2007 г.). «Экономия затрат CCNC/ACCESS — анализ штата за 2005 и 2006 финансовые годы (письмо г-ну Джеффри Симмсу, Отдел медицинской помощи, штат Северная Каролина)» (PDF) . Проверено 9 июля 2009 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
    57. ^ «Заявления о сбережениях Mercer Community Care of North Carolina названы «неправдоподобными» » (пресс-релиз). Международный консорциум по закупкам средств управления болезнями. 07.07.2009. Архивировано из оригинала 26 июля 2009 г. Проверено 9 июля 2009 г.
    58. ^ «Государственно-частное партнерство поддерживает медицинские дома в управлении участниками программы Medicaid посредством ведения заболеваний / случаев заболевания и других инициатив, что приводит к повышению качества и значительной экономии средств» . Агентство медицинских исследований и качества. 08.05.2013 . Проверено 9 мая 2013 г.
    59. ^ «Миссия и видение CTC-RI — PCMHRI» . ПКМХРИ . Проверено 28 марта 2018 г.
    60. ^ «Инициатива по устойчивому развитию помощи при хронических заболеваниях в Род-Айленде | Медицинский дом, ориентированный на пациента (PCMH), реструктурирует здравоохранение вокруг пациента» . Архивировано из оригинала 7 марта 2011 г. Проверено 2 февраля 2011 г.
    61. ^ «Медицинская домашняя практика CTC - PCMHRI» . ПКМХРИ . Проверено 28 марта 2018 г.
    62. ^ «CareFirst заявляет, что сэкономит 1 миллиард долларов благодаря программе медицинского обслуживания на дому, ориентированной на пациента» . Медицинское погружение . Проверено 20 мая 2019 г.
    63. ^ «В центре внимания приоритетные группы населения: интервью с Сесилией Ривера Казале, старшим советником по вопросам здравоохранения меньшинств, AHRQ» . Агентство медицинских исследований и качества. 17 апреля 2013 г. Проверено 27 августа 2013 г.
    64. ^ Jump up to: а б Биттон А., Мартин С., Лэндон Б.Е.; Мартин; Лэндон (июнь 2010 г.). «Общенациональное исследование демонстрационных проектов медицинских домов, ориентированных на пациентов» . Журнал общей внутренней медицины . 25 (6): 584–92. дои : 10.1007/s11606-010-1262-8 . ПМК   2869409 . ПМИД   20467907 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    65. ^ «Медицинский дом, ориентированный на пациента. Сбор фактических данных и импульс. Сборник пилотных и демонстрационных проектов PCMH» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Совместная организация первичной медицинской помощи, ориентированной на пациента. 2008. Архивировано из оригинала (PDF) 21 мая 2009 г. Проверено 15 июля 2009 г.
    66. ^ Jump up to: а б с «Закон о налоговых льготах и ​​здравоохранении 2006 года, Pub. L. 109-432» . Проверено 13 июля 2009 г.
    67. ^ Сильва С (6 июля 2009 г.). «Медицинская усадьба: продвижение вперед в координации ухода» . Американские медицинские новости . Проверено 14 июля 2009 г.
    68. ^ «CIGNA и Dartmouth-Hitchcock запускают программу «медицинский дом, ориентированный на пациента», чтобы обеспечить лучшую координацию ухода» (пресс-релиз). 10 июня 2008 г. Проверено 14 июля 2009 г.
    69. ^ Абельсон Р. (6 февраля 2009 г.). «UnitedHealth и IBM тестируют план медицинского обслуживания» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 14 июля 2009 г.
    70. ^ Стоун М. (9 июля 2009 г.). «Первичная медико-санитарная помощь в штате Мэн получит поддержку» . Утренний страж . Уотервилл, штат Мэн. Архивировано из оригинала 29 августа 2009 г. Проверено 15 июля 2009 г.
    71. ^ «Медицинский дом предлагает небольшие группы, длительные посещения, информационно-просветительскую работу и сотрудничество лиц, осуществляющих уход, что приводит к меньшему выгоранию персонала, лучшему доступу и качеству, а также снижению использования» . Агентство медицинских исследований и качества. 08.05.2013 . Проверено 9 мая 2013 г.
    72. ^ Старфилд, Б.; Ши, Л.; Мацинко, Дж. (2005). «Вклад первичной медико-санитарной помощи в системы здравоохранения и здоровье» . Ежеквартальный журнал Милбанка . 83 (3): 457–502. дои : 10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x . ПМК   2690145 . ПМИД   16202000 .
    [ редактировать ]
    Рамочная инициатива PCMH
    * Управление ресурсами и услугами здравоохранения, Инициатива по признанию медицинских домов, ориентированных на пациентов
    Лучшие практики и ресурсы
    * Национальный центр внедрения медицинских услуг на дому , «соглашение о сотрудничестве между Бюро по охране здоровья матери и ребенка/HRSA и Американской академией педиатрии».
    * Набор инструментов «Создание вашего медицинского дома» от Национального центра внедрения медицинского дома. Этот набор инструментов поддерживает разработку и / или улучшение педиатрического медицинского дома.
    * «Что такое медицинский дом, ориентированный на пациента?» . Обзор медицинских домов, ориентированных на пациентов, для пациентов из Коллаборации первичной медицинской помощи, ориентированной на пациентов.
    * Центр благоустройства медицинских домов Фонда Кротчед-Маунтин, Нью-Гэмпшир.
    * Ресурсы по аккредитации медицинских домов от Ассоциации по аккредитации амбулаторного здравоохранения (AAAHC).
    * Домашний медицинский портал «для поставщиков медицинских услуг и родителей детей и молодежи с особыми медицинскими потребностями» от факультета педиатрии Университета Юты.
    * Ресурсы «Медицинский дом, ориентированный на пациента» от Американского колледжа врачей.
    * Медицинский дом штата Вашингтон от Сети лидеров медицинских домов Вашингтонского университета.
    Сельские общественные центры здоровья с признанием PCMH
    * Общественные медицинские центры HealthReach (Центральный и Западный Мэн)
    Периодические упоминания
    * Эпплби Дж. Старомодные документы вдохновляют на создание новых «медицинских домов». USA Today, 14 июля 2008 г. По состоянию на 6 июля 2009 г.
    * Бэкер Л.А. (сентябрь 2007 г.). «Медицинский дом: идея, время которой пришло… снова» . Управление семейной практикой . 14 (8): 38–41. ПМИД   17912821 .
    * Гуаданьино К. Реализация медицинского дома. Дайджест новостей врача, 2007 г., март. По состоянию на 2 июля 2009 г.
    Коммерческие официальные документы
    * Кекли П.Х., Андервуд HR. Медицинский дом: прорывные инновации для новой модели первичной медико-санитарной помощи. Вашингтон, округ Колумбия: Центр решений для здравоохранения Deloitte, 2008 г. По состоянию на 6 июля 2009 г.
    * Передовой опыт — медицинский дом, ориентированный на пациента, от McKesson Practice Solutions.
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Medical_home&oldid=1237077424"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: 4a3cf4c7d3bf03ad73e90c0839b70719__1722120480
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/4a/19/4a3cf4c7d3bf03ad73e90c0839b70719.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Medical home - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)