Парафазия

Парафазия — это тип ошибки речевого вывода, обычно связанный с афазией и характеризующийся появлением непреднамеренных слогов, слов или фраз во время попытки говорить. Парафазные ошибки наиболее распространены у пациентов с беглыми формами афазии и встречаются в трех формах: фонематической или буквальной, неологистической и вербальной. Парафазии могут влиять на метрическую информацию , сегментную информацию , количество слогов или на то и другое. Некоторые парафазии сохраняют размер без сегментации, а некоторые — наоборот. Однако большинство парафазий затрагивают оба частично.

Этот термин, по-видимому, был введен в 1877 году немецко-английским врачом Юлиусом Альтхаусом в его книге « Болезни нервной системы » в предложении следующего содержания: «В некоторых случаях наблюдается совершенная хорея или словесный бред, который можно назвать парафазией ». .

Причины

Парафазия связана с беглой афазией, характеризующейся «беглой спонтанной речью, длинными грамматически оформленными предложениями и сохраненными просодическими способностями». Примеры этих беглых афазий включают , среди прочего, рецептивную афазию или афазию Вернике , аномическую афазию , проводящую афазию и транскортикальную сенсорную афазию . Все это приводит к разнице в эффективности обработки информации, что часто вызвано повреждением кортикальной области головного мозга (например, при рецептивной афазии поражение находится в зоне Вернике или рядом с ней); Расположение поражения является наиболее важным определяющим фактором для всех афазических расстройств, включая парафазию: местоположение поражения можно использовать для выдвижения гипотезы о типе симптомов афазии, которые проявятся у пациента. Это поражение может быть вызвано множеством различных способов: нарушение работы кровеносных сосудов (вызванное, например, инсультом ) в головном мозге является причиной 80% афазий у взрослых по сравнению с травмами головы, деменцией и дегенеративными заболеваниями . отравления , нарушения обмена веществ , инфекционные и демиелинизирующие заболевания . Поражения, затрагивающие заднюю верхнюю височную долю, часто связаны с плавной афазией.

Повреждение речевых центров мозга

Две области мозга, зона Брока и зона Вернике, при повреждении отвечают за различные нарушения речи. Каждый из них определяется своими отличительными характеристиками. Афазия Брока характеризуется не беглой речью или речью телеграфного типа, в которой опущены артикли, союзы, предлоги, вспомогательные глаголы, местоимения и морфологические флексии (множественное число, прошедшее время). Замены слов происходят нечасто, а искажение согласных и упрощение групп согласных часты. Содержательные слова, такие как существительные, глаголы и прилагательные, могут быть сохранены. Субъекты этой афазии осознают свои ошибки в речи. Поражение зоны Брока не влияет на понимание речи.

Афазия Вернике характеризуется беглой речью с придуманными или ненужными словами, имеющими мало значения или не имеющими никакого значения для речи. Те, кто страдает этим типом афазии, с трудом понимают речь других и не осознают своих ошибок. После исправления они будут повторять свои вербальные парафазии и с трудом найдут правильное слово. Зона Вернике находится в доминантном полушарии задней извилины первой височной извилины головного мозга, тогда как зона Брока находится кпереди от зоны Вернике.

Симптомы

Фонематическая парафазия

Фонематическая парафазия, также называемая фонологической парафазией или буквальной парафазией, относится к замене слова несловом, при которой сохраняется по крайней мере половина сегментов и / или количества слогов предполагаемого слова. Это может привести к разнообразным ошибкам, в том числе формальным, при которых одно слово заменяется другим, фонологически связанным с задуманным словом; фонематические, при которых одно слово заменяется несловом, фонологически связанным с предполагаемым словом; и аппроксимации, попытка найти слово, не производя ни слова, ни неслова. Эти типы ошибок связаны, среди прочего, с афазией Вернике. Фонематические парафазии часто обусловлены поражением наружной капсулы , распространяющимся на заднюю часть височной доли или внутреннюю капсулу . Этот тип парафазии встречается и в других языках. Например, тематические исследования были проведены с участием носителей немецкого языка и показали, что 30,8% парафазий возникали в начале слова у пациентов с афазией Вернике и 22,6% у пациентов с афазией Брока. У носителей английского языка эта тенденция создавать ошибки в начале слова сохранилась.

• Виды фонематических парафазий
  • Упреждающие ошибки возникают, когда слог из более поздней части слова заменяет слог из более ранней части слова: «паппл» вместо «яблоко» или «лелефон» вместо «телефон».
  • Персеверативные ошибки возникают, когда слог из более раннего слова заменяет слог из более позднего в слове - например, «имбирный» вместо пряника.
  • Могут встречаться и парадигматические ошибки, основанные на сходстве образования звуков – «мармер» для парикмахера, т.е.
  • Ошибки сложения, при которых добавляется сегмент, не имеющий никакого отношения к задуманному слову, встречаются гораздо реже, чем упреждающие, настойчивые или парадигматические ошибки, хотя они все же случаются. Чаще всего за ошибку сложения можно принять упреждающую ошибку слов, окружающих предполагаемую. Однако примером возможной ошибки сложения может быть «селезант» для слона.
  • Ошибки замены включают явную фонологическую замену, например, «рагон» вместо «повозка».
  • Эпентетические ошибки – это вставка отрезка в цель, как в случае с «растениями» для штанов.
  • Наконец, метатетические ошибки заключаются в полной замене сегментов типа «декс» на «рабочий стол».

Неологическая парафазия

Неологистические парафазии, замена неанглийским или тарабарским словом, следуют за паузами, указывающими на трудность подбора слов. Они могут затрагивать любую часть речи , а упомянутая ранее пауза может использоваться для обозначения относительной выраженности неологизма; менее выраженные неологистические парафазии можно признать искажением настоящего слова, а более выраженные – нет. Предполагаемый источник этих неологизмов — «устройство, которое квазислучайным образом сочетает английские фонемы фонотаксически регулярным образом». Неологистическую парафазию можно рассматривать как неологизм, возникающий в результате афазии, а не любого другого источника, с которым они связаны. Неологическая парафазия часто сочетается с рецептивной афазией и жаргонной афазией .

• Виды неологистических парафазий
  • Существуют также различные типы неологистических парафазий. Они могут быть фонологически связаны с предыдущим словом, последующим словом, предполагаемым словом или другим неологизмом. Неологическая парафазия разделяет фонемы или положение фонем с соответствующим словом. Чаще всего это происходит, когда слово и неологическая парафазия находятся в одном предложении. Неологистические парафазии имеют менее строгую связь с целевым словом, чем фонологические парафазии: если фонологическая парафазия содержит более половины фонем целевого слова, то неологическая парафазия имеет менее половины.

Вербальная парафазия

Вербальные парафазии — это смешения слов или замена одного слова другим настоящим словом; другое определение - это определение контекстуально неподходящего английского слова или английского слова синтаксически неправильного класса - например, неправильной части речи. Вербальные парафазии не часто сохраняют длину, хотя род целевого слова сохранялся более чем в половине ошибок в одном тематическом исследовании. Предполагается, что вербальные парафазии являются результатом не случайного процесса, а четкого дефицита в одной области. Вербальные парафазии — единственный тип парафазий, который также может быть связан с афазиями с замедленной беглостью речи, и они в основном вызваны поражением задне -височной области мозга, головки хвостатого ядра или того и другого.

• Примеры
  • Эти ошибки могут быть семантическими, когда значение слова связано со значением предполагаемого слова (например, автомобиль вместо фургона). Семантические парафазии можно подразделить на шесть различных типов.
    • Координационные семантические парафазии заменяют целевое слово словом из той же категории, например, «тигр» вместо «лев».
    • Ассоциированные семантические парафазии заменяют целевое слово тем, которое связано с целевым словом, но не относится к той же категории, например, замена ступни туфлей.
    • Суперординатные семантические парафазии заменяют конкретное целевое слово более обобщенной группой, к которой относится целевое слово, например, замена груши фруктом.
    • Подчиненные семантические парафазии являются противоположностью вышестоящих семантических парафазий и заменяют целевое слово более конкретным - например, «роза» вместо «цветок».
    • Семантические парафазии часть-целое заменяют «целое» на «часть», как в случае «палец вместо руки»; или, наоборот, часть с целым, в случае нога за ступню.
    • Наконец, визуальная семантическая парафазия заменяет целевое слово словом, которое имеет общие визуальные характеристики с целевым, например, нож вместо гвоздя.
  • Встречаются и случайные ошибки, при которых слово не имеет отношения к цели.

Персеверативная парафазия

Персеверативная парафазия — это тип парафазии, при котором предыдущая реакция сохраняется и мешает воспроизведению новых реакций. (См. экспериментальное исследование DLA, опубликованное Деннисом в 1976 году.) Оно связано с поражением левого хвостатого ядра .

Уход

Число многих языковых нарушений, включая парафазические ошибки, уменьшается за счет спонтанного восстановления неврологических функций; чаще всего это происходит с пациентами, перенесшими инсульт, в течение первых трех месяцев после выздоровления. Поражения, связанные с ишемическими инсультами, имеют более короткое время спонтанного восстановления - в течение первых двух недель; с другой стороны, поражения, связанные с геморрагическими инсультами, имеют более длительный период спонтанного выздоровления - от четырех до восьми недель. Независимо от того, произойдет ли спонтанное выздоровление или нет, лечение необходимо начинать сразу после инсульта при поддержке логопеда или логопеда . Традиционный подход требует лечения, начиная с уровня распада – в случае парафазии – с уровня фонемы. Существуют коммерчески доступные рабочие тетради, которые, среди прочего, обеспечивают различные действия, такие как сопоставление букв, слов и картинок или слов и слов, а также завершение предложений. Сложность этих действий зависит от уровня лечения. Однако клиническая эффективность этих методов лечения не доказана.

В исследовании 1988 года Мэри Бойл был предложен метод, ориентированный на устное чтение, для лечения фонематических парафазий, который оказался частично успешным, что привело к меньшему количеству фонематических парафазий, но к более медленной скорости речи. Процедуры длились 50 минут и проводились один раз в неделю. Во время сеансов лечения пациенту предлагалось просмотреть двадцать различных фраз, каждая из которых состояла из одного-трех слогов, а затем прочитать эту фразу. Если пациенту не удавалось прочитать фразу, процесс повторялся. Если пациенту не удавалось прочитать фразу еще раз, процесс прекращался. Чтобы перейти от набора односложных фраз к двухсложным фразам и от двухсложных фраз к трехсложным фразам, был необходим 80% уровень успеха. Это лечение было частично успешным. Хотя в результате этого лечения возникло меньше фонематических парафазий, эффективность речи в этом исследовании не улучшилась. Частично это связано с тем, что основное внимание в лечении уделялось производству звука, а не смысловому содержанию. Улучшения продолжались в течение шести недель, прежде чем пациент регрессировал.

Экспериментальные (индуцированные магнитной стимуляцией) парафазии

Транзиторные парафазии (а также другие дефекты речи, такие как остановка речи) могут быть вызваны искусственной активацией языковой сети мозга с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). С помощью навигационной ТМС (нТМС) узлы языковой сети можно определить дооперационно, что позволяет сохранить критические области при проведении операций по удалению опухоли или эпилепсии.

См. также

• синдром Ганзера
• Языковое расстройство
• Списки языковых расстройств
• Малапропизм
• Параграфия , аналогична парафазии, но для письменных языков.
• Нарушение речи
• Речевая ошибка
• Словесный салат , неразборчивая мешанина слов.

Источники

• «Афазия: Характеристика» . Нейронаука в веб-серии .
• «парафазия - определение парафазии в Медицинском словаре - в Бесплатном онлайн-медицинском словаре, тезаурусе и энциклопедии» .
• «Я не могу подобрать правильное слово…» Уильям Барр, доктор философии, ABPP
• Бэкингем Хью В., Рекарт Дебора М. (1979). «Семантическая парафазия». Журнал коммуникативных расстройств . 12 (3): 197–209. дои : 10.1016/0021-9924(79)90041-8 . ПМИД   438359 .
• ScienceDaily - «Оружие массового производства», я имею в виду «массовое уничтожение!» Как мозг предотвращает вербальные ошибки , 5 ноября 2008 г.
• Science Daily - Область мозга, ключ к выбору выявленных слов , 30 декабря 2008 г.