✖


Jump to content

Проводниковая афазия

Проводниковая афазия
Другие имена Ассоциативная афазия
Зона Брока и зона Вернике головного мозга, которые также обозначают различные типы афазии.
Специальность Неврология

В неврологии проводящая афазия , также называемая ассоциативной афазией , представляет собой редкую форму затруднения речи ( афазия ). Это вызвано повреждением теменной доли головного мозга . Приобретенное языковое расстройство характеризуется сохранным слуховым восприятием , связной (хотя и парафазной ) речью , но плохим повторением речи . Пострадавшие люди полностью способны понимать то, что они слышат, но не могут кодировать фонологическую информацию для производства. Этот дефицит чувствителен к нагрузке, поскольку человек испытывает значительные трудности с повторением фраз, особенно когда фразы становятся длиннее и сложнее, а также когда он спотыкается о словах, которые пытается произнести . [1] [2] У людей часты ошибки во время спонтанной речи, такие как замена или транспонирование звуков. Они также осознают свои ошибки и испытывают значительные трудности с их исправлением. [3]

Например:

Врач: Теперь я хочу, чтобы вы сказали несколько слов после меня. Скажи «мальчик».

Афазик: Мальчик.

Врач: Дом.

Афазик: Дом.

Врач: Семьдесят девять.

Афазический: девяносто семь. Нет... семидесяти-сине... семьдесят-приятно...

Врач: Давайте попробуем еще один. Скажите «холодильник».

Афазик: Фригилатор... нет? как насчет... фрегилатор... нет фрегалитер позже... ааа! Всё перепутано! [4]

В 1970 году Тим Шеллис и Элизабет Уоррингтон смогли различить два вариантаэто созвездие: воспроизведение и тип повторения. Эти авторы предположили исключительный дефицит слухо-вербальной кратковременной памяти при афазии проведения повторения, тогда как другой вариант, как предполагалось, отражает нарушение механизма фонологического кодирования, аналогичным образом влияя на конфронтационные задачи, такие как повторение, чтение и называние. [5]

Повреждения левого полушария, затрагивающие слуховые области, часто приводят к нарушениям речи. Поражения в этой области, которые повреждают сенсомоторный дорсальный поток, позволяют предположить, что сенсорная система способствует моторной речи. Исследования показали, что афазия проводимости является результатом повреждения именно левой верхней височной извилины и/или левой супрамаргинальной извилины . [6] Классическим объяснением проводимой афазии является разъединение между областями мозга, ответственными за понимание речи ( зона Вернике ) и за производство речи ( зона Брока ). Это происходит из-за специфического повреждения дугообразного пучка — глубокого тракта белого вещества. Люди с афазией все еще способны понимать речь, поскольку поражение не нарушает вентральный путь потока.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

При афазии проводимости наблюдается относительно хорошо сохраненное слуховое восприятие, которое может даже быть полностью функциональным. Все случаи индивидуальны и уникальны в своей степени. Речь будет беглой, грамматически и синтаксически правильной. Интонация и артикуляция также будут сохранены. В речи часто встречаются парафазные ошибки: фонемы и слоги пропадают или переставляются (например, «снежок» → «снежок», «телевидение» → «веллитиция», «девяносто пять процентов» → «девяносто двадцать процентов»). Однако отличительной чертой этого расстройства является повторение. Люди с афазией проявляют неспособность повторять слова или предложения по запросу экзаменатора. [7] [8] Сказав предложение человеку с афазией проводимости, он или она сможет точно перефразировать предложение, но не сможет его повторить. Возможно, это связано с тем, что их «обработка двигательных речевых ошибок нарушается из-за неточных прогнозов вперед или потому, что обнаруженные ошибки не преобразуются в корректирующие команды из-за повреждения слухо-моторного интерфейса». [9] [10] Когда ему предлагают повторить слова, человек не может этого сделать и совершает множество парафазических ошибок. Например, на запрос «баггер» человек может ответить «габбер». [11] Недавние обзоры синдрома показывают сходство дефектов речи и письма и их относительно хорошее понимание. Внезапная речь у афазиков проводимости беглая, но пространная и недостаточно структурированная. Людям с афазией трудно найти слова, соответствующие контексту, и точно произнести слово. Распознаются афазические ошибки в назывании, чтении вслух и повторении.

Лица с афазией проводимости способны довольно хорошо выражать свои мысли, с некоторыми трудностями в подборе слов и функциональном понимании. [12] Хотя люди с афазией могут довольно хорошо выражать свои мысли, у них, как правило, возникают проблемы с повторением фраз, особенно длинных и сложных. [12] Во время оценки афазии врач обычно проверяет беглость речи человека , понимание, повторение, чтение, письмо и называние. Когда его просят повторить что-то, человек не может сделать это без значительных затруднений, постоянно пытаясь исправиться ( conduite d'approche ).

Однако афазики осознают свои ошибки и постоянно пытаются их исправить. Обычно афазик предпринимает несколько попыток исправить ошибки, пока они не станут правильными. Это распознавание происходит благодаря сохраненным механизмам обнаружения слуховых ошибок. [10] Ошибки часто соответствуют шаблону неправильных приближений. Эти распространенные ошибки обычно возникают в морфемах, которые а ) имеют одну или несколько схожих фонем, но б ) отличаются по крайней мере в одном аспекте, который делает заменяемую морфему(ы) семантически отличной. Эта повторяющаяся попытка подобрать подходящее слово или фразу известна как conduite d'approche . [8] Повторяющаяся самокоррекция обычно используется людьми с афазией проводимости. Благодаря относительно сохранному слуховому пониманию, афазики проводимости способны точно отслеживать и пытаться исправить свои собственные ошибки в речевом выводе. [13] Например, когда его просят повторить « Розенкранц », немецкоязычный афазик может ответить: «Розенбрау... розенбраух... розенграу... бро... грозенбрау... гроссенлау, розенкранц,... кранц. ..розенкранц». [11]

Проводниковая афазия — это легкая речевая недостаточность, при которой большинство людей возвращаются к нормальной жизни. [11] [14] Афазия Брока и Вернике обычно возникает в результате инсульта средней мозговой артерии . [15] Симптомы проводниковой афазии, как и других афазий, могут быть преходящими, иногда длятся всего несколько часов или несколько дней. Поскольку афазия и другие речевые расстройства часто возникают в результате инсульта, их симптомы могут со временем меняться и развиваться или просто исчезать. Если причиной является инсульт, люди могут хорошо выздороветь, но могут иметь стойкий дефицит. [16] Это связано с тем, что заживление головного мозга после воспаления или кровоизлияния приводит к уменьшению местных нарушений. Более того, пластичность мозга может позволить открыть новые пути для восстановления утраченных функций. Например, речевая система правого полушария может научиться корректировать повреждения левого полушария. Однако возможна хроническая афазия проводимости без трансформации в другие афазии. [11] У этих людей наблюдается длительный и глубокий дефицит повторения, частые фонематические парафазии и повторяющаяся самокоррекция во время спонтанной речи.

Причины

[ редактировать ]

Проводниковая афазия вызвана повреждением теменной доли мозга, особенно в отношении области, связанной с доминирующей дорсальной сетью левого полушария. [17] [10] Поражается дугообразный пучок, который соединяет зону Брока и зону Вернике (важную для производства и понимания речи и языка соответственно). [17] Эти две области контролируют речь и язык в мозгу. Дугообразный пучок представляет собой толстую полосу волокон, которая соединяет две области и передает сообщения между ними. Когда эта область повреждается, у человека повреждается система слухо-моторной интеграции. Это приводит к нарушению работы сети задержанной слуховой обратной связи, в результате чего человеку становится трудно исправить себя при выполнении задач по повторению речи. [10] Кроме того, недавние данные свидетельствуют о том, что афазия проводимости также может быть вызвана поражением левой верхней височной извилины и/или левой супрамаргинальной извилины. [6]

Проводниковая афазия также может наблюдаться в случаях коркового повреждения без подкорковых расширений. [18]

Патофизиология

[ редактировать ]

Недавние исследования указали на множество различных объяснений проводимой афазии, основанных на более новых моделях, предполагающих, что языку способствуют «корковые, анатомически распределенные, модульные сети».

Диагностика

[ редактировать ]

Существует несколько стандартизированных наборов тестов для диагностики и классификации афазий. Эти тесты способны выявить афазию проводимости с относительной точностью. [8] Бостонское диагностическое обследование на афазию (BDAE) и батарея западной афазии (WAB) — две широко используемые группы тестов для диагностики кондуктивной афазии. Эти экзамены включают в себя ряд тестов, в которых человека просят назвать картинки, прочитать напечатанные слова, посчитать вслух и повторить слова и не слова (например, « швазель »). Нейровизуализацию также следует использовать для выявления инсульта, опухоли, инфекции или другой патологии при афазии проводимости. Это можно сделать с помощью КТ, МРТ или головного мозга; это первый метод визуализации, который следует выбрать. [16]

Уход

[ редактировать ]

В качестве лечения обычно используется речевая и языковая терапия. Никакого медикаментозного или хирургического лечения не существует. Лечение афазии, как правило, индивидуальное, с упором на конкретные улучшения речи и общения, а также регулярные упражнения с коммуникативными задачами. Было показано, что регулярная терапия проводящей афазии приводит к устойчивому улучшению показателей Западной батареи афазии . Западная батарея афазии оценивает неврологические расстройства, чтобы определить степень и тип присутствующей афазии. Тест также позволяет выявить сильные и слабые стороны человека, что можно использовать для лучшего обращения с ним. Терапевты должны адаптировать лечение для каждого пациента. Основное внимание во время логопедической терапии при кондуктивной афазии уделяется укреплению правильного употребления слов и слухового понимания. Основная цель – сосредоточиться на повторении. [19]

История

[ редактировать ]

В конце 19 века Поль Брока изучал человека с выраженной афазией . У этих людей были поражения в передней перисильвиевой области (теперь известной как зона Брока ), и они говорили сбивчиво и затрудненно, с недостатком функциональных слов и грамматики.

Например: [20] [ не удалось пройти проверку ]

Врач: Что привело вас в больницу?Пациент: да... ах... понедельник... ах... папа... Питер Хоган, и папа... ах... больница... и ах... среда... среда.. .девять часов и ах четверг... десять часов... доктора два... два... врач и... ах... зубы... да... и врач девчонка. ... и десны, И.

Понимание в целом сохраняется, хотя могут быть проблемы с интерпретацией сложных предложений. В крайнем случае, один из его людей мог произнести только один слог «Тан».

Между тем, Карл Вернике описал человека с рецептивной афазией , у которого была повреждена левая задняя верхняя височная доля, которую он назвал «областью словесных образов». Эти люди могли говорить бегло, но их речи не хватало смысла. У них был серьезный дефицит слухового восприятия. Например: «Клиницист: Что привело вас в больницу? [20]

Таким образом, два расстройства (экспрессивная и рецептивная афазии) казались взаимодополняющими и соответствовали двум различным анатомическим местам.

Вернике предсказал существование проводниковой афазии в своей знаковой монографии 1874 года «Афазический симптомокомплекс: психологическое исследование на анатомической основе» . [3] [21] [22] Он был первым, кто различал различные афазии в анатомических рамках, и предположил, что разъединение между двумя речевыми системами (моторной и сенсорной) приведет к уникальному состоянию, отличному как от экспрессивной, так и от рецептивной афазии, которое он назвал Leitungsaphasie . Он не предсказал явно дефицит повторения, но отметил, что, в отличие от людей с афазией Вернике, афазисты с проводимостью будут способны правильно понимать речь и, как ни странно, смогут слышать и понимать свои собственные речевые ошибки, что приводит к разочарованию и самоуверенности. -коррекция. [22] [23]

Вернике находился под влиянием Теодора Мейнерта , своего наставника, который постулировал, что афазии возникают из-за перисильвиевых поражений. Мейнерт также различал заднюю и переднюю языковые системы, что позволило Вернике локализовать эти две области. [21] Исследования Вернике путей волокон, соединяющих заднюю и переднюю области, привели его к предположению, что повреждение волокон под островком может привести к афазии проводимости. Людвиг Лихтхайм расширил работу Вернике, хотя он назвал это расстройство комиссуральной афазией , чтобы различать афазии, связанные с процессинговыми центрами. [24]

Зигмунд Фрейд утверждал в 1891 году, что старая концепция была неточной; вся перисильвиевая область, от задней до передних областей, была эквивалентна в обеспечении речевой функции. В 1948 году Курт Гольдштейн постулировал, что разговорная речь является центральным явлением, а не дифференцированным и разрозненным набором функционально различных модулей. Таким образом, по мнению Фрейда и Гольдштейна, афазия проводимости была результатом центрального, основного языкового нарушения; Гольдштейн назвал это заболевание центральной афазией . [21]

Однако более поздние исследования и исследования структур головного мозга выявили наличие дугообразного пучка — пучка белого вещества, соединяющего задний височно-теменной переход с лобной корой. Норман Гешвинд предположил, что повреждение этого пучка вызывает афазию проводимости; характерные нарушения слухового повторения были связаны с неудачной передачей информации между двумя языковыми центрами. [21] Исследования показали, что у афазиков проводимости сохраняется «внутренний голос», что дискредитирует модель центрального дефицита Фрейда и Гольдштейна. [25] Таким образом, гипотеза разъединения Вернике--Лиххейма-Гешвинда стала преобладающим объяснением афазии проводимости. Однако недавние обзоры и исследования поставили под сомнение особую роль дугообразного пучка и модели разговорной речи в целом. [26]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Проводниковая афазия. (без даты). Получено с http://www.asha.org/Glossary/Conduction-Aphasia/.
  2. ^ Карлсон, Нил Р.; Хет, К. Дональд (2007). Психология наука о поведении (4-е изд.). Pearson Education Inc. ISBN  978-0-205-64524-4 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Газзанига, Майкл С.; Иври, Ричард Б.; Мангун, Джордж Р. (2002). Когнитивная нейробиология: биология разума . Нью-Йорк: WW Нортон. п. 389 . ISBN  0-393-97777-3 .
  4. ^ Роберт Х. Брукшир. Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства, 6e. объем. Ежегодник Мосби, Сент-Луис, 2003 г.
  5. ^ Сидиропулос, Кириакос; Де Блезер, Риа; Аккерманн, Герман; Прейловский, Бруно (2008). «Прелексические нарушения при афазии проведения повторов». Нейропсихология . 46 (14): 3225–38. doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2008.07.026 . ПМИД   18761023 . S2CID   18259127 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Типпетт, Донна С; Хиллис, Арджи Э (2016). «Синдромы сосудистой афазии». В Хикоке, Грегори; Смолл, Стивен Л. (ред.). Нейробиология языка . стр. 913–22. дои : 10.1016/B978-0-12-407794-2.00073-0 . ISBN  978-0-12-407794-2 .
  7. ^ Дамасио, Ханна; Дамасио, Антонио Р. (1980). «Анатомические основы проводниковой афазии». Мозг . 103 (2): 337–50. дои : 10.1093/мозг/103.2.337 . ПМИД   7397481 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с Кон, Сьюзен Э. (1992). Проводниковая афазия . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Л. Эрлбаум. стр. 40–42. ISBN  0-8058-0681-4 .
  9. ^ Манаско, Хантер (2017). «Афазии» . Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства . Издательство Джонс и Бартлетт. стр. 93–44. ISBN  978-1-284-10072-3 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д Бехрузманд, Рузбех; Филипп, Лорелей; Джохари, Карим; Бонилья, Леонардо; Рорден, Крис; Хикок, Грегори; Фридрикссон, Юлиус (2018). «Сенсомоторное нарушение обработки речевой слуховой обратной связи при афазии» . НейроИмидж . 165 : 102–11. doi : 10.1016/j.neuroimage.2017.10.014 . ПМК   5732035 . ПМИД   29024793 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д Барта, Лиза; Бенке, Томас (2003). «Острая афазия проводимости: анализ 20 случаев». Мозг и язык . 85 (1): 93–108. дои : 10.1016/S0093-934X(02)00502-3 . ПМИД   12681350 . S2CID   18466425 .
  12. ^ Перейти обратно: а б «Проводниковая афазия» . www.asha.org . Проверено 13 ноября 2015 г.
  13. ^ Бушбаум, Брэдли Р.; и др. (2011). « Проводниковая афазия, сенсорно-моторная интеграция и фонологическая кратковременная память - совокупный анализ повреждений и данных FMRI. Мозг и язык» . Мозг и язык . 119 (3): 119–128. дои : 10.1016/j.bandl.2010.12.001 . ПМК   3090694 . ПМИД   21256582 .
  14. ^ Бенсон, Д. Франк; Шеремата, Вашингтон; Бушар, Р; Сегарра, Дж. М.; Цена, Д; Гешвинд, Н. (1973). «Проводниковая афазия». Архив неврологии . 28 (5): 339–46. дои : 10.1001/archneur.1973.00490230075011 . ПМИД   4696016 .
  15. ^ Ачарья, Анинда Б. (2019). «Проводниковая афазия» . «Проводниковая афазия». StatPearls [Интернет] . Национальная медицинская библиотека США, 29 июня 2019 г. PMID   30725691 .
  16. ^ Перейти обратно: а б Ачарья, Анинда Б. (2019). «Проводниковая афазия» . «Проводниковая афазия». StatPearls [Интернет] . Национальная медицинская библиотека США, 29 июня 2019 г. PMID   30725691 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Манаско, М. Хантер (2014). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства . Джонс и Бартлетт Обучение. [ нужна страница ]
  18. ^ Ардила, Альфредо (2010). «Обзор проводниковой афазии». Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии . 10 (6): 499–503. дои : 10.1007/s11910-010-0142-2 . ПМИД   20711691 . S2CID   14630539 .
  19. ^ Бахейт, АМО; Шоу, С; Кэррингтон, С; Гриффитс, С. (2016). «Степень и степень улучшения при терапии различных типов афазии в первый год после инсульта». Клиническая реабилитация . 21 (10): 941–9. дои : 10.1177/0269215507078452 . ПМИД   17981853 . S2CID   25995618 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Ховард, Х. (7 октября 2017 г.). Кора головного мозга. Получено с http://www.tulane.edu/~howard/BrLg/Cortex.html.
  21. ^ Перейти обратно: а б с д Андерсон, Дж. М.; Гилмор, Р.; Ропер, С; Кроссон, Б; Бауэр, Р.М.; Надо, С; Беверсдорф, DQ; Сибула, Дж; Рогиш, М; Кортенкамп, С; Хьюз, доктор медицинских наук; Гонсалес Роти, LJ; Хейлман, К.М. (1999). «Проводниковая афазия и дугообразный пучок: пересмотр модели Вернике-Гешвинда». Мозг и язык . 70 (1): 1–12. дои : 10.1006/brln.1999.2135 . ПМИД   10534369 . S2CID   12171982 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Кон, Сьюзен Э. (1992). Проводниковая афазия . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Л. Эрлбаум. стр. 25–26. ISBN  0-8058-0681-4 .
  23. ^ Келер, Керстин; Бартельс, Клавдий; Херрманн, Манфред; Диттманн, Юрген; Валлеш, Клаус-В (1998). «Проводниковая афазия — 11 классических случаев». Афазиология . 12 (10): 865–84. дои : 10.1080/02687039808249456 .
  24. ^ Кон, Сьюзен Э. (1992). Проводниковая афазия . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Л. Эрлбаум. стр. 28–29. ISBN  0-8058-0681-4 .
  25. ^ Файнберг, Т.Е.; Роти, LJ G; Хейлман, К.М. (1986). « Внутренняя речь» при афазии проводимости». Архив неврологии . 43 (6): 591–3. дои : 10.1001/archneur.1986.00520060053017 . ПМИД   3718287 .
  26. ^ С любовью, Трейси; Брамм, Кэтлин (31 декабря 2012 г.), «Нарушения обработки речи» , Когнитивные и приобретенные языковые расстройства , стр. 202–226, ISBN  978-0-323-07201-4 , получено 26 апреля 2020 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Хикок, Грегори; Бухсбаум, Брэдли; Хамфрис, Колин; Муфтулер, Туган (2003). «Слухово-моторное взаимодействие, выявленное с помощью фМРТ: речь, музыка и рабочая память в области Spt». Журнал когнитивной нейронауки . 15 (5): 673–82. дои : 10.1162/089892903322307393 . ПМИД   12965041 .
  • Хикок, Грегори; Поппель, Дэвид (2004). «Дорсальный и вентральный потоки: основа для понимания аспектов функциональной анатомии языка». Познание . 92 (1–2): 67–99. дои : 10.1016/j.cognition.2003.10.011 . ПМИД   15037127 . S2CID   635860 .
  • Бальдо, Дж; Клостерманн, Э; Дронкерс, Н. (2008). «Это либо повар, либо пекарь: пациенты с афазией проводимости улавливают суть, но теряют след». Мозг и язык . 105 (2): 134–40. дои : 10.1016/j.bandl.2007.12.007 . ПМИД   18243294 . S2CID   997735 .
  • Карлсон, Нил Р.; Хет, К. Дональд (2007). Психология наука о поведении (4-е изд.). Pearson Education Inc. ISBN  978-0-205-64524-4 .
  • Сидиропулос, Кириакос; Аккерманн, Герман; Ваннке, Майкл; Хертрих, Инго (2010). «Возможности временной обработки при афазии повторной проводимости». Мозг и познание . 73 (3): 194–202. дои : 10.1016/j.bandc.2010.05.003 . ПМИД   20621742 . S2CID   49270 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Conduction_aphasia&oldid=1234412791"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 018e42ed3fed4667fa6da60553982cee__1720927800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/01/ee/018e42ed3fed4667fa6da60553982cee.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Conduction aphasia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)