Сила рук
Измерения силы рук представляют интерес для изучения патологии руки , сопровождающейся потерей мышечной силы. Примерами таких патологий являются туннельный синдром запястья , повреждение нервов , травмы сухожилий кисти и нервно-мышечные расстройства. Тестирование силы рук часто используется для принятия клинических решений и оценки результатов в доказательной медицине . Он используется для диагностики заболеваний, оценки и сравнения методов лечения, документирования прогресса мышечной силы и обеспечения обратной связи в процессе реабилитации . Кроме того, силовые испытания часто используются в таких областях, как спортивная медицина и эргономика . В целом измерения силы рук можно разделить на ручное мышечное тестирование и динамометрию.
Мануальное тестирование силы мышц рук.
[ редактировать ]В клинической практике мышцы рук чаще всего оценивают с помощью мануального тестирования мышечной силы по шкале Совета медицинских исследований (MRC). [ 1 ] В этой шкале мышечная сила оценивается по шкале от 0 до 5. Для оценки силы внутренних мышц рук в стандартную шкалу MRC была внесена небольшая модификация, так что оценка 3 указывает на «полный активный диапазон движений», как по сравнению с «движением против гравитации»: [ 2 ]
Модифицированная шкала Совета медицинских исследований для измерения мышц рук
[ редактировать ]Степень 5: полный активный диапазон движений и нормальное мышечное сопротивление.
Степень 4: полный активный диапазон движений и снижение мышечного сопротивления.
Степень 3: полный активный диапазон движений и отсутствие мышечного сопротивления.
Степень 2: Сокращение активного диапазона движений и отсутствие мышечного сопротивления.
Степень 1: нет активного диапазона движений, только пальпируемые мышечные сокращения.
Степень 0: Нет активного диапазона движений и нет пальпируемого сокращения мышц.
Однако ручное мышечное тестирование имеет ряд ограничений. Одним из ограничений является то, что шкала MRC представляет собой порядковую шкалу с непропорциональными расстояниями между оценками. Еще одним ограничением шкалы MRC является то, что оценка зависит от решения экзаменатора. Наконец, с помощью 6-балльной порядковой шкалы MRC трудно выявить относительно небольшие, но клинически значимые изменения мышечной силы.
Динамометрия захвата и щипка
[ редактировать ]Для более количественной оценки силы мышц рук были разработаны динамометры. Эти измерения на динамометре более чувствительны к изменениям по сравнению с ручным мышечным тестированием и отображают результаты в непрерывном масштабе. При клинической оценке и исследованиях пациентов с проблемами рук измерения мышечной силы обычно основаны на динамометрии силы хвата и силы сжатия. Наиболее часто используемые динамометры с захватом и зажимом — это динамометры Jamar и аналогичные устройства других производителей. В нескольких группах пациентов эти измерения имеют хорошую надежность и валидность. Кроме того, сила захвата и сжатия функционально важна для измерения совместного действия большого количества внутренних и внешних мышц руки, а также совместного действия ряда различных суставов. Сравнивая результат с нормативными данными, [ 3 ] [ 4 ] можно определить величину потери мышечной силы.
Динамометрия внутренних мышц руки
[ редактировать ]Для более специфической динамометрии внутренних мышц были разработаны внутренние ручные динамометры. Преимущество этих динамометров состоит в том, что они не позволяют измерять большое количество мышц при комбинированном действии, а могут измерять отдельные действия, такие как противопоставление большого пальца отведению указательного пальца. [ 5 ] Одним из таких динамометров является Роттердамский внутренний миометр руки (RIHM). [ 6 ] Надежность и достоверность этого динамометра сравнимы с динамометрами с захватом и зажимом. [ 7 ] [ 8 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Неврологическое обследование
- ^ Брандсма Дж.В., Шредерс Т.А. (2001). «Разумное ручное тестирование мышечной силы для оценки и мониторинга силы внутренних мышц руки: комментарий». Джей руку туда . 14 (4): 273–8. дои : 10.1016/s0894-1130(01)80005-3 . ПМИД 11762727 .
- ^ Матиовец В., Кашман Н., Волланд Г., Вебер К., Доу М., Роджерс С. (февраль 1985 г.). «Сила захвата и сжатия: нормативные данные для взрослых». Арх Физ Мед Реабилитация . 66 (2): 69–74. ПМИД 3970660 .
- ^ Моленаар Х.М., Селлес Р.В., Виллемсен С.П., Ховиус С.Е., Стам Х.Дж. (2011). «Диаграммы роста индивидуальной силы пальцев у детей, измеренные с помощью РИХМ» . Клин Ортоп Релат Рес . 469 (3): 868–76. дои : 10.1007/s11999-010-1638-4 . ПМК 3032876 . ПМИД 20963526 .
- ^ Гир Дж., Честер Р., Кейл С., Джерош-Херольд С. (2007). «Силовой хват, щипковый хват, мануальное мышечное тестирование или атрофия тенара – что следует оценивать как двигательный результат после декомпрессии запястного канала? Систематический обзор» . BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата . 8 : 114. дои : 10.1186/1471-2474-8-114 . ПМК 2213649 . ПМИД 18028538 .
- ^ «РИХМ» . Архивировано из оригинала 22 марта 2008 г. Проверено 7 марта 2008 г.
- ^ Селлес Р.В., ван Гиннекен Б.Т., Шредерс Т.А., Янссен В.Г., Стам Х.Дж. (декабрь 2006 г.). «Динамометрия собственных мышц рук у пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута». Неврология . 67 (11): 2022–7. CiteSeerX 10.1.1.625.7927 . дои : 10.1212/01.wnl.0000247272.96136.16 . ПМИД 17159111 . S2CID 17982574 .
- ^ Шредерс Т.А., Селлес Р.В., Робрук М.Е., Стам Х.Дж. (2006). «Измерение силы внутренних мышц руки: обзор разработки и оценки Роттердамского внутреннего миометра руки». Джей руку туда . 19 (4): 393–401, викторина 402. doi : 10.1197/j.jht.2006.07.024 . ПМИД 17056399 .