Гипертонические позывы

– Неотложная гипертензия это клиническая ситуация, при которой артериальное давление очень высокое (например, 220/125 мм рт. ст.) с минимальными симптомами или без них, а также без признаков или симптомов, указывающих на острое поражение органов. ^[1]^[2] Это контрастирует с неотложной гипертонической ситуацией , когда резко высокое кровяное давление сопровождается признаками прогрессирующего поражения органов или систем. ^[1]

Определение

Гипертензивные позывы определяются как резкое повышение артериального давления без признаков поражения органов-мишеней. ^[3] Термин «злокачественная гипертензия» также был включен в эту категорию при гипертонической ретинопатии III/IV степени . ^[4]^[5] Однако в 2018 году Европейское общество кардиологов и Европейское общество гипертонии выпустили новое руководство, в котором «злокачественная гипертензия» отнесена к категории « неотложная гипертоническая болезнь », что подчеркивает плохой исход, если заболевание не лечить срочно. ^[3]^[6]

Уход

При неотложной гипертонической болезни артериальное давление следует осторожно снизить до ≤160/≤100 мм рт. ст. в течение нескольких часов или дней. ^[1] часто это можно сделать амбулаторно. ^[2] Имеются ограниченные данные относительно наиболее подходящей скорости снижения артериального давления. ^[1] хотя рекомендуется снижать среднее артериальное давление не более чем на 25–30 процентов в течение первых нескольких часов. ^[7] Рекомендуемые лекарства при неотложной гипертонической болезни включают: каптоприл , лабеталол , амлодипин , фелодипин , исрадипин и празозин . ^[8] Сублингвальный прием нифедипина не рекомендуется при неотложной гипертензии. Это связано с тем, что нифедипин может вызывать быстрое снижение артериального давления, что может спровоцировать ишемические события в мозге или сердце. Также недостаточно данных о пользе нифедипина в борьбе с гипертонией. ^[8] За неотложным приемом лекарств следует наблюдать в течение нескольких часов, чтобы гарантировать, что артериальное давление не упадет слишком сильно. Агрессивное введение внутривенных препаратов или пероральных препаратов, которые слишком быстро снижают кровяное давление, несет в себе риск; ^[9] и наоборот, нет никаких доказательств того, что неспособность быстро снизить артериальное давление при неотложной гипертензии связана с каким-либо повышенным краткосрочным риском. ^[7]

Эпидемиология

Об эпидемиологии неотложной гипертонической болезни известно немного. Ретроспективный анализ данных 1 290 804 взрослых, поступивших в отделения неотложной помощи в США с 2005 по 2007 год, показал, что тяжелая гипертензия с систолическим артериальным давлением ≥180 мм рт. ст. наблюдалась у 13,8% пациентов. ^[10] По данным другого исследования, проведенного в государственной клинической больнице США, около 60% гипертонических кризов возникают из-за неотложной гипертонической болезни. ^[11]

Факторы риска развития тяжелой гипертензии включают пожилой возраст, женский пол, ожирение , ишемическую болезнь сердца , соматоформное расстройство , назначение нескольких антигипертензивных препаратов и несоблюдение режима лечения. ^[2]

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Варон Дж., Эллиот У.Дж. (17 ноября 2021 г.). Бакрис Г.Л., Уайт В.Б., Форман Дж.П. (ред.). «Лечение тяжелой бессимптомной гипертензии (неотложных гипертензивных состояний) у взрослых» . www.uptodate.com . Проверено 2 декабря 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Пак К.Дж., Ху Т., Фи С., Ван Р., Смит М., Баззано Л.А. (2014). «Острая гипертония: систематический обзор и оценка рекомендаций» . Журнал Окснера . 14 (4): 655–663. ПМЦ 4295743 . ПМИД 25598731 .
^ Jump up to: ^а ^б Уильямс Б., Мансия Г., Спиринг В., Агабити Розей Э., Азизи М., Бернье М. и др. (октябрь 2018 г.). «Руководство ESC/ESH по ведению артериальной гипертензии 2018 года: Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов и Европейского общества гипертонии: Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов» и Европейское общество гипертонии» . Журнал гипертонии . 36 (10): 1953–2041. doi : 10.1097/HJH.0000000000001940 . ПМИД 30234752 .
^ Китиякара С., Гузман, штат Нью-Джерси (январь 1998 г.). «Злокачественная гипертония и неотложные состояния при гипертонической болезни» . Журнал Американского общества нефрологов . 9 (1): 133–142. дои : 10.1681/ASN.V91133 . ПМИД 9440098 .
^ Хендерсон А.Д., Биус В., Ньюман, Нью-Джерси, Ламирел С., Райт Д.В., Брюс Б.Б. (декабрь 2012 г.). «Гипертоническая ретинопатия III или IV степени с резко повышенным артериальным давлением» . Западный журнал неотложной медицины . 13 (6): 529–534. дои : 10.5811/westjem.2011.10.6755 . ПМЦ 3555579 . ПМИД 23359839 .
^ Шанцила А., Лип Г.Ю. (июнь 2017 г.). «Возврат к злокачественной гипертонии: она все еще существует?» . Американский журнал гипертонии . 30 (6): 543–549. дои : 10.1093/ajh/hpx008 . ПМИД 28200072 .
^ Jump up to: ^а ^б Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л. и др. (май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». ДЖАМА . 289 (19): 2560–2572. дои : 10.1001/jama.289.19.2560 . ПМИД 12748199 .
^ Jump up to: ^а ^б Мако К., Уреке К., Мурес Т., Херемиас З. (9 июня 2018 г.). «Обновленный обзор неотложной и неотложной помощи при гипертонической болезни» . Журнал сердечно-сосудистых чрезвычайных ситуаций . 4 (2): 73–83. дои : 10.2478/jce-2018-0013 .
^ Ян Дж.Ю., Чиу С., Крусс М. (май 2018 г.). «Чрезмерное лечение бессимптомной гипертонии – неотложная помощь: поучительный момент». JAMA Внутренняя медицина . 178 (5): 704–705. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.0126 . ПМИД 29482197 .
^ Шорр А.Ф., Зильберберг М.Д., Сан Х, Йоханнес Р.С., Гупта В., Табак Ю.П. (март 2012 г.). «Тяжелая острая артериальная гипертензия у стационарных больных, поступивших из отделения неотложной помощи» . Журнал больничной медицины . 7 (3): 203–210. дои : 10.1002/jhm.969 . ПМИД 22038891 .
^ Престон Р.А., Балтодано Н.М., Чиенки Дж., Матерсон Б.Дж. (апрель 1999 г.). «Клиническая картина и ведение пациентов с неконтролируемой тяжелой гипертонией: результаты работы государственной клинической больницы» . Журнал человеческой гипертонии . 13 (4): 249–255. дои : 10.1038/sj.jhh.1000796 . ПМИД 10333343 .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Варон Дж., Эллиот У.Дж. (17 ноября 2021 г.). Бакрис Г.Л., Уайт В.Б., Форман Дж.П. (ред.). «Лечение тяжелой бессимптомной гипертензии (неотложных гипертензивных состояний) у взрослых» . www.uptodate.com . Проверено 2 декабря 2017 г.

[:1-2] Jump up to: ^а ^б ^с Пак К.Дж., Ху Т., Фи С., Ван Р., Смит М., Баззано Л.А. (2014). «Острая гипертония: систематический обзор и оценка рекомендаций» . Журнал Окснера . 14 (4): 655–663. ПМЦ 4295743 . ПМИД 25598731 .

[pmid30234752-3] Jump up to: ^а ^б Уильямс Б., Мансия Г., Спиринг В., Агабити Розей Э., Азизи М., Бернье М. и др. (октябрь 2018 г.). «Руководство ESC/ESH по ведению артериальной гипертензии 2018 года: Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов и Европейского общества гипертонии: Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов» и Европейское общество гипертонии» . Журнал гипертонии . 36 (10): 1953–2041. doi : 10.1097/HJH.0000000000001940 . ПМИД 30234752 .

[pmid9440098-4] Китиякара С., Гузман, штат Нью-Джерси (январь 1998 г.). «Злокачественная гипертония и неотложные состояния при гипертонической болезни» . Журнал Американского общества нефрологов . 9 (1): 133–142. дои : 10.1681/ASN.V91133 . ПМИД 9440098 .

[pmid23359839-5] Хендерсон А.Д., Биус В., Ньюман, Нью-Джерси, Ламирел С., Райт Д.В., Брюс Б.Б. (декабрь 2012 г.). «Гипертоническая ретинопатия III или IV степени с резко повышенным артериальным давлением» . Западный журнал неотложной медицины . 13 (6): 529–534. дои : 10.5811/westjem.2011.10.6755 . ПМЦ 3555579 . ПМИД 23359839 .

[pmid28200072-6] Шанцила А., Лип Г.Ю. (июнь 2017 г.). «Возврат к злокачественной гипертонии: она все еще существует?» . Американский журнал гипертонии . 30 (6): 543–549. дои : 10.1093/ajh/hpx008 . ПМИД 28200072 .

[:2-7] Jump up to: ^а ^б Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л. и др. (май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». ДЖАМА . 289 (19): 2560–2572. дои : 10.1001/jama.289.19.2560 . ПМИД 12748199 .

[Katalin_2018-8] Jump up to: ^а ^б Мако К., Уреке К., Мурес Т., Херемиас З. (9 июня 2018 г.). «Обновленный обзор неотложной и неотложной помощи при гипертонической болезни» . Журнал сердечно-сосудистых чрезвычайных ситуаций . 4 (2): 73–83. дои : 10.2478/jce-2018-0013 .

[9] Ян Дж.Ю., Чиу С., Крусс М. (май 2018 г.). «Чрезмерное лечение бессимптомной гипертонии – неотложная помощь: поучительный момент». JAMA Внутренняя медицина . 178 (5): 704–705. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.0126 . ПМИД 29482197 .

[10] Шорр А.Ф., Зильберберг М.Д., Сан Х, Йоханнес Р.С., Гупта В., Табак Ю.П. (март 2012 г.). «Тяжелая острая артериальная гипертензия у стационарных больных, поступивших из отделения неотложной помощи» . Журнал больничной медицины . 7 (3): 203–210. дои : 10.1002/jhm.969 . ПМИД 22038891 .

[11] Престон Р.А., Балтодано Н.М., Чиенки Дж., Матерсон Б.Дж. (апрель 1999 г.). «Клиническая картина и ведение пациентов с неконтролируемой тяжелой гипертонией: результаты работы государственной клинической больницы» . Журнал человеческой гипертонии . 13 (4): 249–255. дои : 10.1038/sj.jhh.1000796 . ПМИД 10333343 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]