N-концевой прогормон мозгового натрийуретического пептида
| натрийуретический пептид B | |||
|---|---|---|---|
| Идентификаторы | |||
| Символ | НППБ | ||
| ген NCBI | 4879 | ||
| HGNC | 7940 | ||
| МОЙ БОГ | 600295 | ||
| RefSeq | НМ_002521 | ||
| ЮниПрот | P16860 | ||
| Другие данные | |||
| Локус | Хр. 1 п36.2 | ||
| |||
N -концевой прогормон мозгового натрийуретического пептида ( NT-proBNP или BNPT ) представляет собой прогормон неактивным белком из 76 аминокислот с N-концевым , который отщепляется от молекулы с высвобождением мозгового натрийуретического пептида 32 (BNP, также известного как B-типа). натрийуретический пептид).
Уровни BNP и NT-proBNP в крови используются для скрининга, диагностики острой застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и могут быть полезны для установления прогноза при сердечной недостаточности, поскольку оба маркера обычно выше у пациентов с худшим исходом. [ 1 ] Концентрации BNP и NT-proBNP в плазме также обычно повышаются у пациентов с бессимптомной или симптоматической дисфункцией левого желудочка и связаны с ишемической болезнью сердца , ишемией миокарда и тяжестью стеноза аортального клапана . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
Уровни в крови
[ редактировать ]| Верхний предел (95-й процентиль) диапазонов крови для NT-proBNP у здоровых людей [ 8 ] | |||
|---|---|---|---|
| Секс | Возраст | Лимит в пг/мл | |
| Мужской | 19-44 лет | 93 | |
| 45-54 года | 138 | ||
| 55-64 года | 177 | ||
| 65-74 года | 229 | ||
| > 75 лет | 852 | ||
| Женщины | 19-44 лет | 178 | |
| 45-54 года | 192 | ||
| 55-64 года | 226 | ||
| 65-74 года | 353 | ||
| > 75 лет | 624 | ||
| Интерпретация | Возраст | Диапазон |
|---|---|---|
| застойная сердечная недостаточность Вероятна | < 75 лет | > 125 пг/мл [ 9 ] |
| >75 лет | >450 пг/мл [ 9 ] |
Не существует уровня BNP, который бы идеально разделял пациентов с сердечной недостаточностью и без нее. [ 10 ]
При скрининге врожденных пороков сердца у педиатрических пациентов пороговое значение NT-proBNP, равное 91 пг/мл, позволяет дифференцировать пациента с цианотической болезнью сердца (ACNHD) от здорового пациента с чувствительностью 84% и специфичностью 42%. [ 11 ] С другой стороны, пороговое значение NT-proBNP, равное 318 пг/мл, более подходит для пациентов с врожденной несфероцитарной гемолитической болезнью (ВНГБ), отличающихся от здоровых пациентов, с чувствительностью 94% и специфичностью 97%. [ 11 ] По оценкам, значение NT-proBNP 408 пг/мл имеет чувствительность 83% и специфичность 57% при дифференциации пациентов с ACNHD от пациентов с CNHD. [ 11 ] У пациентов с нетяжелым бессимптомным стенозом аортального клапана было обнаружено, что повышенные скорректированные по возрасту и полу уровни NT-proBNP отдельно и в сочетании с увеличением на 50% или более по сравнению с исходным уровнем были связаны с увеличением частоты событий, связанных со стенозом аортального клапана ( сердечно-сосудистая смерть) . госпитализация по поводу сердечной недостаточности в связи с прогрессированием стеноза аортального клапана или по замене аортального клапана ). операция [ 12 ] При тяжелом стенозе аортального клапана NT-proBNP предоставляет важную прогностическую информацию, выходящую за рамки клинической и эхокардиографической оценки. [ 13 ]
Использование теста в клинических условиях
[ редактировать ]Канада
[ редактировать ]Обсуждаясь в канадских медицинских журналах в середине-конце 2000-х годов, [ 14 ] тест не получил широкого распространения. Он был одобрен для использования в Альберте только в феврале 2012 года. [ 15 ]
Использование тестов в сфере страхования жизни
[ редактировать ]Тест широко используется в сфере страхования жизни для проверки заявителей в рамках обычных требований при подаче заявления на получение полиса страхования жизни. Он также недорог и может быть измерен по образцам крови, которые обычно берутся в рамках процесса применения. Тест можно использовать для оценки ряда состояний здоровья. [ 7 ] [ 16 ] [ 17 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бхалла В., Уиллис С., Мейзел А.С. (2004). «Натрийуретический пептид B-типа: уровень и препарат — партнеры в диагностике застойной сердечной недостаточности» . Застойная сердечная недостаточность . 10 (1 Приложение 1): 3–27. дои : 10.1111/j.1527-5299.2004.03310.x . ПМИД 14872150 .
- ^ Атиша Д., Бхалла М.А., Моррисон Л.К., Фелисио Л., Клоптон П., Гардетто Н. и др. (сентябрь 2004 г.). «Проспективное исследование в поисках оптимального уровня B-натрийуретического пептида для скрининга пациентов на предмет сердечной дисфункции». Американский кардиологический журнал . 148 (3): 518–523. дои : 10.1016/j.ahj.2004.03.014 . ПМИД 15389242 .
- ^ Накамура Т., Сакамото К., Ямано Т., Киккава М., Дзен К., Хикосака Т. и др. (май 2002 г.). «Повышенный уровень натрийуретического пептида головного мозга в плазме как показатель тихой ишемии миокарда у пациентов с необструктивной гипертрофической кардиомиопатией» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 39 (10): 1657–1663. дои : 10.1016/s0735-1097(02)01813-2 . ПМИД 12020494 .
- ^ Талвар С., Сквайр И.Б., Дауни П.Ф., Дэвис Дж.Э., Нг Л.Л. (октябрь 2000 г.). «N-концевой промозговой натрийуретический пептид и кардиотропин 1 в плазме повышаются при нестабильной стенокардии» . Сердце . 84 (4): 421–424. дои : 10.1136/сердце.84.4.421 . ПМЦ 1729429 . ПМИД 10995414 .
- ^ Ким Х., Ян Д.Х., Пак Ю., Хан Дж., Ли Х., Кан Х. и др. (ноябрь 2006 г.). «Дополнительная прогностическая ценность С-реактивного белка и N-концевого натрийуретического пептида proB-типа при остром коронарном синдроме» . Тиражный журнал . 70 (11): 1379–1384. дои : 10.1253/circj.70.1379 . ПМИД 17062957 .
- ^ Рувальд М.Х., Гетце Дж.П., Бек Дж., Нильсен О.В., Мэдсен Б.К., Нильсен Л.Б. и др. (январь 2014 г.). «NT-ProBNP независимо предсказывает долгосрочную смертность у пациентов, госпитализированных для коронарографии». Ангиология . 65 (1): 31–36. дои : 10.1177/0003319712462758 . ПМИД 23070682 . S2CID 33475819 .
- ^ Jump up to: а б Хаджиселимович Э., Греве А.М., Саджади А., Олсен М.Х., Кесяниеми Ю.А., Ниенабер К.А. и др. (апрель 2022 г.). «Связь ежегодных измерений N-концевого промозгового натрийуретического пептида с клиническими явлениями у пациентов с бессимптомным нетяжелым аортальным стенозом: дополнительное исследование SEAS» . JAMA Кардиология . 7 (4): 435–444. дои : 10.1001/jamacardio.2021.5916 . ПМЦ 8851368 . ПМИД 35171199 .
- ^ «N-концевой-про-BNP» . РУКОВОДСТВО ПО ЛАБОРАТОРНЫМ УСЛУГАМ . Университет Айовы (UIHC), кафедра патологии. 28 мая 2020 г. Архивировано из оригинала 11 октября 2008 г. Показывает 95-й процентиль. Код эпической лаборатории: LAB649.
- ^ Jump up to: а б Ли М.А. (2009). Базовые навыки интерпретации лабораторных данных . Amer Soc системы здравоохранения. п. 220. ИСБН 978-1-58528-180-0 .
- ^ Майзел А.С., Кришнасвами П., Новак Р.М., МакКорд Дж., Холландер Дж.Э., Дюк П. и др. (июль 2002 г.). «Быстрое измерение натрийуретического пептида В-типа при экстренной диагностике сердечной недостаточности» . Медицинский журнал Новой Англии . 347 (3): 161–167. doi : 10.1056/NEJMoa020233 . ПМИД 12124404 .
- ^ Jump up to: а б с Моисей Э.Дж., Мохтар С.А., Хамза А., Абдулла Б.С., Юсофф Н.М. (2011). «Полезность натрийуретического пептида N-терминального про-B-типа в качестве инструмента скрининга для выявления педиатрических пациентов с врожденным пороком сердца» . Лабораторная медицина . 42 (2): 75–80. doi : 10.1309/LMW0U87COTHXGELF .
- ^ Хаджиселимович Э., Греве А.М., Саджади А., Олсен М.Х., Кесяниеми Ю.А., Ниенабер К.А. и др. (апрель 2022 г.). «Связь ежегодных измерений N-концевого промозгового натрийуретического пептида с клиническими явлениями у пациентов с бессимптомным нетяжелым аортальным стенозом: дополнительное исследование SEAS» . JAMA Кардиология . 7 (4): 435–444. дои : 10.1001/jamacardio.2021.5916 . ПМЦ 8851368 . ПМИД 35171199 .
- ^ Берглер-Кляйн Дж., Клаар У., Хегер М., Розенхек Р., Мундиглер Г., Габриэль Х., Биндер Т., Пахер Р., Маурер Г., Баумгартнер Х. (18 мая 2004 г.). «Натрийуретические пептиды предсказывают бессимптомную выживаемость и послеоперационный исход при тяжелом аортальном стенозе» . Тираж . 109 (19): 2302–2308. дои : 10.1161/01.CIR.0000126825.50903.18 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 15117847 .
- ^ Мюррей Х., Клоад Б., Коллиер С.П., Сивилотти М.Л. (июль 2006 г.). «Потенциальное влияние тестирования N-концевого про-BNP на оценку острой одышки в отделении неотложной помощи» . ЧЕМ . 8 (4): 251–258. дои : 10.1017/s1481803500013798 . ПМИД 17324304 .
- ^ «Проведение теста натрийуретического пептида B-типа (BNP) и NT-proBNP» . Службы здравоохранения Альберты. Архивировано из оригинала 22 апреля 2015 года . Проверено 3 января 2013 г.
- ^ Джордж Х (2010). «NT-proBNP - лучший скрининг сердечно-сосудистых заболеваний и рефлексивный тест в истории андеррайтинга жизни» (PDF) . Страхование . Проверено 11 июля 2016 г.
- ^ Кларк М., Кауфман В., Фулкс М., Долан В.Ф., Стаут Р.Л. (2014). «NT-proBNP как предиктор смертности от всех причин среди обращающихся за страхованием». Журнал страховой медицины . 44 (1): 7–16. ПМИД 25004594 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- BNP и NT-proBNP в лабораторных тестах онлайн