Комитет по обновлению обновления по масштабам специализированного общества
или Комитет по обновлению обновлений по масштабам по масштабе Специального общества комитет по обновлению относительной стоимости ( RUC , произносится «Ruck») [ 1 ] является добровольной группой из 31 врачи , которые дали очень влиятельные рекомендации о том, как оценить работу врача при вычислении цен на здравоохранение США государственного страхования здравоохранения в программе Medicare . [ 2 ]
Фон
[ редактировать ]До внедрения Графика платежей Medicare в 1992 году платежи врачей были произведены в соответствии с « обычной, обычной и разумной » моделью платежей (платежной системой, основанной на обвинениях). Услуги врачей в значительной степени считались неправильными в соответствии с этой системой, при этом услуги по оценке и управлению недооценены и переоценены процедуры. [ 3 ] Сторонние плательщики (государственное и частное медицинское страхование) выступали за улучшенную модель для замены платы за UCR, которая была связана с резкими примерами специалистов, делающих значительно более высокие суммы денег, чем врачи первичной медицинской помощи . [ 4 ]
Ссылаясь на исследования Уильяма Сяо и коллег, [ 5 ] Закон о согласовании бюджета Omnibus 1989 года был принят с целью снижения неравенства платежей между первичной медицинской помощью и другими специальностями посредством использования основанной на ресурсах шкалы относительной стоимости (RBRV). Начиная с 2000 года, все три компонента RBRV Medicare, работа врачей, расходы на практику и расходы по злоупотреблению, основаны на ресурсах, как того требует раздел 1848 (с) Закона о социальном обеспечении.
Работа
[ редактировать ]RUC был основан в 1991 году Американской медицинской ассоциацией (AMA) и медицинскими специалистами . [ 6 ] AMA спонсирует RUC «как осуществление« Правов первой поправки на ходатайство о федеральном правительстве », так и для« мониторинга экономических тенденций ... связанных с процессом разработки CPT [текущие процедуры и терминология] ». [ 7 ]
RUC оказывает большое влияние, потому что он де -факто определяет оценку Medicare рабочих рабочих рабочих единиц (RVU) (RVU) [ 1 ] текущих кодов процедурной терминологии (CPT). [ 8 ] ( Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) - это работа RVU, определяющий RVU.) В среднем работа врачей составляют чуть более половины стоимости в оплате Medicare. [ 7 ] Исторически, CMS приняла рекомендации RUC более 90% случаев. [ 9 ] Экономист здравоохранения Уве Рейнхардт охарактеризовал CMS как рабские рекомендации RUC. [ 1 ] Врач работы RVU, принятые CMS, также влияют на возмещение частного страхования медицинского страхования . [ 7 ]
В 2002 году обновление ценностей RUC вызвало обеспокоенность тем, что процесс, который был инициирован медицинскими специальными группами, несправедливо сократила оплату врача первичной медицинской помощи . [ 10 ]
В публикации архивов 2010 года , написанном до основного законодательства о реформе здравоохранения, принятого Конгрессом - Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA) - Federman et al . написал:
Недовольство врачами компенсации Medicare и опасения по поводу справедливости возмещений предполагает, что роль RUC в консультировании Medicare должна быть тщательно оценена. Эксперты по администрированию Обамы и политике здравоохранения призвали к созданию независимого консультативного комитета Medicare ... без независимого арбитра, врачи и врачи, вероятно, будут продолжать испытывать жалобы на справедливость возмещения в рамках Medicare. [ 11 ]
Критики отметили, что многие члены RUC могут иметь значительный конфликт интересов из -за их финансовых отношений. [ 12 ]
В 2013 году в отчете в The Washington Post подчеркнулся, как время, казалось, сгибалось в системе временных значений, назначенной различным процедурам. Считается, что практика во Флориде, выполняющая среднюю двенадцать колоноскопий и четыре других процедурах в день в 2012 году, занимает физически невозможное 26 часов за девять до 10 часов. В других примерах: во Флориде и в центре хирургических центров в Пенсильвании по некоторым специальностям «более одного из пяти врачей должны были бы работать более 12 часов в среднем в один день - гораздо дольше, чем 10 часов или около того типичного хирургического центра открыт "; и «Записи Флориды показывают 78 врачей - гастроэнтерологов, офтальмологов, ортопедических хирургов и других - которые выполнили не менее 24 часов процедур в среднем рабочем дне». RUC Председатель Леви сказал в отчете: «Никто из нас не считает, что цифры точно настроены ... Мы действительно считаем, что понимаем их в отношении друг друга», подчеркивая, что «голосование людей вокруг этого таблица может быть действительно резким ". Исследователь Сяо из первоначального исследования в Гарварде сказал, что «текущий набор ценностей», по -видимому, искажен ... AMA очень трудно принять этот процесс обновления. Я сказал, что это должно быть сделано беспристрастной группой людей. очень политический ' . «Глядя на момент времени между 2003 и 2013 годами», «AMA и Medicare увеличили рабочие значения для 68 процентов из 5700 кодов, проанализированных по этой почте, при этом уменьшив их всего на 10 процентов», и в то время как технология, опять же, с Колоноскопия в качестве примера, чтобы сократить фактическое время, проведенное. Rose ». Наконец, в отчете указано указание о том, что уровень принятия ценностей AMA с помощью Medicare» упал в последние годы с 90 процентов [или выше] до 70 процентов », но у федерального агентства гораздо меньше людей -» Шесть -восемь » - мониторинг процесса, чем AMA, управляя им. [ 13 ]
RUC несет основной удар по неотъемлемым проблемам с регулированием и государственным определением цен. В продолжении доклада The Washington Post Bloomberg отмечает: «Не существует системы установки платежей, которая в конечном итоге не будет полагаться на информацию от корыстных сторон, так же, как нет системы финансового регулирования, которая может быть спроектирована Не разговаривая с банкирами или системой реформы образования, которая может быть проведена, не спрашивая учителей и директоров, как все работает сейчас ». [ 14 ]
Независимый консультативный совет по оплате прошел в PPACA. Он может обойти RUC, чтобы сократить платежи относительно высоко компенсированным специалистам, таким как дерматологи . [ 1 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]
9 февраля 2018 года Конгресс Соединенных Штатов проголосовал за отмену Независимого консультативного совета по оплате в рамках Закона о двухпартийном бюджете 2018 года, [ 19 ] Голосом 71-28 в Сенате США [ 20 ] и голосованием 240–186 в Палате представителей США. [ 21 ] Вскоре после этого президент Трамп подписал законопроект о бюджете, [ 22 ] тем самым отменив iPab. [ 19 ]
Членство
[ редактировать ] | Этот раздел должен быть обновлен . ( Сентябрь 2024 г. ) |
Членство в 2013 году Комитет по обновлению масштабов относительной масштаба (RUC) выглядит следующим образом: [ 23 ] [ 12 ]
- RUC Председатель: Питер К. Смит, MD
- Американская медицинская ассоциация: Майкл Д. Бишоп, MD
- CPT Editorial Panel: Kathy Krol, MD
- Профессиональный консультативный комитет здравоохранения: Ди Адамс Никье, доктор философии, CCC-SLP
- Практический подкомитет затрат: Скотт Манакер, доктор медицинских наук
- Американская академия дерматологии : Скотт Коллинз, MD
- Американская академия семейных врачей : Уолт Ларимор, доктор медицины
- Американская академия неврологии : Марк Рафаэльсон, MD
- Американская академия офтальмологии : Джордж Уильямс, доктор медицинских наук
- Американская академия ортопедических хирургов : Дейл Блазиер, доктор медицинских наук
- Американская академия отоларингологии и хирургия шеи : Брэдли Марпл, доктор медицины
- Американская академия педиатрии : Марджи Андреа, MD
- Американская ассоциация неврологических хирургов : Грегори Пржибильски, доктор медицинских наук
- Американский колледж аллергии, ашма и иммунология : Alnoor Malick, MD
- Американский колледж кардиологии : Джеймс Бланкеншип, MD
- Американский колледж врачей неотложной помощи : Дженнифер Л. Уилер, доктор медицинских наук
- Американский колледж акушеров и гинекологов : Грегори Демео, доктор медицинских наук
- Американский колледж врачей : М. Дуглас Лихи, MD
- Американский колледж радиологии : Иезкиль Сильва, доктор медицинских наук
- Американский колледж хирургов : Кристофер Сенковски, доктор медицинских наук, FACS
- Американское общество гериатрии : Алан Лазарофф, MD
- Американская остеопатическая ассоциация : Дэвид Ф. Хитцеман, Do
- Американская психиатрическая ассоциация : Аллан Андерсон, доктор медицинских наук
- Американское общество анестезиологов : Стэнли Стед, MD
- Американское общество клинической онкологии : Дэвид Риган, MD
- Американское общество пластических хирургов : Джеймс С. Уолдорф, MD
- Американская урологическая ассоциация : Норман Смит, MD
- Колледж американских патологов : Джимми Кларк, доктор медицинских наук
- Общество инфекционных заболеваний Америки : Даниэль МакКиллен, доктор медицинских наук
- Вращающаяся сиденье первичной медицинской помощи: Дженнифер Алофф, MD
- Общество грудных хирургов : Verdi Disesa, MD
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Уве Рейнхардт (10 декабря 2010 г.). «Малоизвестные лица, принимающие решения за плату за врачей Medicare» . New York Times . Получено 6 июля 2011 года .
- ^ Груша, Роберт (31 мая 2015 г.). «Федеральные следователи видят зависимость Medicare от врачей в соответствии с стандартами оплаты» . Нью -Йорк Таймс . Получено 1 июня 2015 года .
- ^ «Отчет Конгрессу: Политика оплаты Medicare» (PDF) . Консультативная комиссия по оплате Medicare . Март 2006 г. с. 137 . Получено 18 июля 2011 года .
- ^ Gawande, Atul (2007). Лучше: заметки хирурга о производительности . Нью -Йорк: Пикадор. п. 115. ISBN 978-0-312-42765-8 .
- ^ Hsiao WC , Braun P, Yntema D, Becker ER (сентябрь 1988 г.). «Оценка работы врачей по шкале относительной стоимости, основанной на ресурсах». Н. Энгл. J. Med. 319 (13): 835–41. doi : 10.1056/nejm198809293191305 . PMID 3412414 .
- ^ Анна Уайлд Мэтьюз; Том Макгинти (26 октября 2010 г.). «Группа врача предписывает сборы, уплаченные Medicare» . Wall Street Journal . Получено 7 июля 2011 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Гудсон JD (21 ноября 2007 г.). «Непреднамеренные последствия возмещения по сравнению с относительной шкалой на основе ресурсов» (PDF) . Джама . 298 (19): 2308–10. doi : 10.1001/Jama.298.19.2308 . PMID 18029836 .
- ^ Мур К.Дж., Фелгер Т.А., Ларимор В.Л., Миллс Т.Л. (февраль 2008 г.). «То, что каждый врач должен знать о RUC» . FAM Pract Manag . 15 (2): 36–9. PMID 18303653 .
- ^ Мириам Дж. Лагесен; Рой Вада; Эрик М. Чен (май 2012 г.). «При установлении платы за Medicare врачей CMS почти всегда принимает советы панели обновления относительной стоимости по ценностям рабочих ценностей» . Дела в области здравоохранения . 31 (5): 965–972. doi : 10.1377/hlthaff.2011.0557 . PMC 5590651 . Архивировано из оригинала 2012-05-11.
- ^ Гинзбург П.Б. (2011). «Быстро развивающаяся политика оплаты врача-больше, чем SGR». N Engl J Med . 364 (2): 172–6. doi : 10.1056/nejmhpr1004028 . PMID 21142529 .
- ^ Federman AD, Woodward M, Keyhani S (2010). «Мнения врачей о реформировании возмещения: результаты национального опроса». Arch Intern Med . 170 (19): 1735–42. doi : 10.1001/archinternmed.2010.369 . PMID 20975020 .
- ^ Jump up to: а беременный «Конфликты интересов среди членов RUC» . CareAndcost.com . 28 апреля 2011 года.
- ^ Whoriskey, Peter и Dan Keating, «2во, что секретная группа использует данные, которые искажают оплату врачей» , The Washington Post , 20 июля 2013 года. Получено 2013-07-22.
- ^ Макардл, Миган, "Кто должен установить цены на Medicare?" Bloomberg, 29 июля 2013 года. Получено 2013-07-30.
- ^ Фил Галевиц (16 августа 2009 г.). «Большинство игроков индустрии здравоохранения выиграют в капитальном ремонте» . Kaiser Health News . МакКлатчи Вашингтон Бюро новостей . Получено 20 июля 2011 года .
- ^ Илья Петру (март 2010 г.). «Изучение реформы здравоохранения». Время дерматологии . 32 (5): 3–5.
- ^ Джон Джезитус (апрель 2010 г.). «Бь ни в ответ». Время дерматологии . 31 (4): 1, 26.
- ^ Джон Джезитус (июль 2010 г.). «Взвешивание удара». Время дерматологии . 31 (7): 1, 22, 25–6.
- ^ Jump up to: а беременный « Закон о двухпартийном бюджете на 2018 год ». Сенат Соединенных Штатов . 7 февраля 2018 г. с. 610.
- ^ Карни, Джордайн (9 февраля 2018 г.). « Сенат принимает законопроект, чтобы закончить остановку, отправляя его в дом ». Холм .
- ^ « Окончательные результаты голосования за Roll Call 69 ». Палата представителей Соединенных Штатов . 9 февраля 2018 года.
- ^ Камисар, Бен; Занона, Мелани; Маркос, Кристина (9 февраля 2018 г.). « Трамп подписывает бюджетное сделку, окончание закрытия ». Холм .
- ^ «Члена комитета по обновлению масштабов по шкале (RUC) 2013» (PDF) . Американская медицинская ассоциация .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Полин Чен (22 сентября 2011 г.). «Как одна небольшая группа устанавливает оплату врачей» . New York Times . Получено 17 ноября 2011 года .
- Гинзбург П.Б., Беренсон Р.А. (2007). «Пересмотр графика платы за врач Medicare - много активности, небольшие изменения». N Engl J Med . 356 (12): 1201–3. doi : 10.1056/nejmp068272 . PMID 17377156 .
- Брайан Клеппер; Дэвид С. Киббе (20 января 2011 г.). «Выйти из RUC» . Kaiser Health News . Получено 21 июля 2011 года .
- Брайан Клеппер (10 апреля 2011 г.). «Защита RUC» . Блог здравоохранения .
- Кумар А (июль -август 2008). «Узнав о RUC» . FAM Pract Manag . 15 (7): 14. PMID 18767221 .
- Laugesen, MJ, R. Wada & Em Chen (май 2012 г.). «При установлении платы за Medicare врачей CMS почти всегда принимает советы панели обновления относительной стоимости по ценностям рабочих ценностей» . Дела в области здравоохранения
- Анна Уайлд Мэтьюз; Том Макгинти (26 октября 2010 г.). «Группа врача предписывает сборы, уплаченные Medicare» . Wall Street Journal . Получено 7 января 2012 года .
- Анна Уайлд Мэтьюз (8 сентября 2011 г.). «Врачи первичной медицинской помощи стремятся к повышению» . Wall Street Journal .
- Уве Э. Рейнхардт (10 декабря 2010 г.). «Малоизвестные лица, принимающие решения за плату за врачей Medicare» . New York Times . Получено 7 января 2012 года .
- Даршак Сангхави (2 сентября 2009 г.). «Скрытый государственный частный картель, который устанавливает цены на здравоохранение» . Сланец . Получено 7 января 2012 года .
- Уорнер, Грегори (11 июня 2012 г.). «Мир цен на здравоохранение» ; Первоначально «Секретный мир цен на здравоохранение». Рынок . Отношения между Американской медицинской ассоциацией (через RUC) и Medicare и «как она определяет стоимость здравоохранения». Заголовок доклада был внесен изменен; Ответ от AMA был опубликован ; И заявление председателя комитета, доктор Барбара Леви, было сыграно в эфире 19 июня 2012 года. На сайте Marketplace была указана ссылка на блог «Заменить RUC» .
- Wedell J (апрель 2008 г.). «Оценка RUC» . FAM Pract Manag . 15 (4): 11–2. PMID 18446932 .