✖


Jump to content

Двойная депрессия

Add links

Двойная депрессия означает сосуществование большого депрессивного расстройства (БДР) и стойкого депрессивного расстройства (ПРД), последнее ранее называлось дистимией . Исследования показали, что двойная депрессия имеет тенденцию быть более тяжелой, чем только БДР или ПДД, и что у людей с двойной депрессией наблюдаются рецидивы чаще, чем у людей только с БДР или ПДД. [1] [2] Однако есть некоторые исследования, которые указывают на то, что между двойной депрессией, БДР и ПДР существует мало различий; в результате эти исследователи приходят к выводу, что двойная депрессия не является отдельным расстройством. [3] [4]

Литература, подробно описывающая фармацевтическое лечение двойной депрессии, немногочисленна. Хотя есть исследования, которые демонстрируют, что некоторые лекарства , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются эффективными методами лечения, в этих исследованиях отсутствует плацебо контроль ; поэтому выводы исследования сомнительны. [5] [6] [7]

Исследования показали, что, как и в случае с другими депрессивными расстройствами, сочетание фармацевтического и терапевтического лечения более эффективно, чем использование любой формы лечения по отдельности. [8] Лица с двойной депрессией, как правило, испытывают более серьезные функциональные нарушения, чем лица с БДР или ПДД. [9] В результате исследователи подчеркивают необходимость разработки и внедрения уникальных методов лечения двойной депрессии. [10]

Презентация

[ редактировать ]

Лица с двойной депрессией соответствуют критериям классификации DSM-5 как для БДР , так и для ПДР . [11] Голдни и Фишер (2004) определили, что в выборке из 3010 человек из южных частей Австралии распространённость двойной депрессии составила 2,2%. [12] Йонас и др. (2003) сообщили, что уровень распространенности двойной депрессии в Соединенных Штатах составляет 3,4% — на основе оценки 7667 американцев. [13] Распространенность двойной депрессии можно сравнить с показателями PDD (6,2%), большого депрессивного эпизода (MDE) - 8,6% и большого депрессивного эпизода с тяжестью (MDE-s) - 7,7%. Келлер и Шапиро (1982) обнаружили, что 26% пациентов в выборке из 101 человека соответствовали критериям как БДР, так и БДР; однако вышеупомянутая выборка намного меньше и гораздо более склонна к неточностям, чем выборки (3010 и 7667), описанные выше. [14] Таким образом, двойная депрессия встречается реже, чем другие формы депрессии , но это все же форма депрессии, которая требует медицинской помощи в виде поведенческой терапии; фармацевтическое лечение; или и то, и другое (Миллер, Норман и Кейтнер, 1999). [8]

Характеристики людей с двойной депрессией, как правило, более тяжелые по своей природе, чем характеристики тех, кто страдает БДР или ПДД. [15] Левитт, Иоффе и Макдональд (1991) обнаружили, что люди с двойной депрессией испытывают колебания настроения на более раннем этапе жизни, более значительное количество депрессивных эпизодов, а также сопутствующие тревожные расстройства чаще, чем те, у кого только БДР. аналоги. [1] Голдни и Фишер (2004) сообщили, что люди с двойной депрессией обращаются за медицинской помощью чаще, чем люди с только БДР или ПДР. [12] Лидер и Кляйн (1996) [9] обнаружили, что люди с двойной депрессией испытывают более существенный уровень социальных нарушений, который включает в себя такие факторы, как занятия досугом и характеристики отношений, чем люди с БДР или ПДД. Диксон и Тайер (1998) пришли к выводу, что люди с двойной депрессией выздоравливают чаще, чем их коллеги, страдающие только БДР (88–69%); однако у людей с двойной депрессией наблюдается наиболее высокий уровень рецидивов среди всех тех, кто страдает хронической депрессией. [11] Кроме того, ремиссия БДР обычно наступает быстрее, чем ремиссия БДР (Dixon & Thyer, 1998). [11]

Миллер, Норман и Доу (1986) сообщили, что люди с двойной депрессией переносят более тяжелое течение болезни, но испытывают мало различий в отношении социальных нарушений по сравнению с их коллегами, страдающими только БДР. [3] Кроме того, Маккалоу и др. (2000) обнаружили, что, за исключением того, что пациенты с двойной депрессией, как правило, переносят более тяжелое заболевание, различий было мало. [4] Поэтому выводы предыдущих исследований, связанные с характером клинической картины двойной депрессии, неоднозначны. Несколько ученых [12] подчеркнуть необходимость дополнительных исследований для определения адекватного лечения людей с двойной депрессией, поскольку депрессия — это болезнь, которая ложится значительным бременем на сообщества и общества; более того, эти исследователи предсказывают, что в 2020 году депрессия в экономическом смысле станет второй по значимости болезнью для общества.

Уход

[ редактировать ]

Исследования по фармацевтическому лечению двойной депрессии, в частности, редки. В многочисленных исследованиях было обнаружено , что некоторые лекарства, такие как флуоксетин , эффективны для снижения тяжести симптомов; однако эти исследования включали открытые исследования , двойные слепые рандомизированные исследования, в которых не использовались условия плацебо , и небольшие размеры выборки. Таким образом, необходимы плацебо-контролируемые исследования для определения адекватных и уникальных методов лечения двойной депрессии. Кроме того, значительное бремя депрессии ложится на сообщества и общества (Goldney & Fisher, 2004). [12] подчеркивает необходимость дополнительных исследований по лечению хронической депрессии.

Хеллерштейн и др. (1994) предположили, что антидепрессанты можно использовать для облегчения как БДР, так и ПДР; фармацевтическое исследование показало, что флуоксетин способствовал ремиссии у 57,1% пациентов после пяти месяцев лечения. [16] Кроме того, Миллер, Норман и Кейтнер (1999) провели исследование, в ходе которого одна группа получала фармацевтическое лечение, а другая группа получала как фармацевтическое, так и терапевтическое лечение. Их результаты показали, что те, кто получил комбинированное вмешательство, были более функциональными – в социальном смысле – а также избавились от депрессии, чем те, кто получил только фармацевтическое вмешательство (Miller, Norman & Keitner, 1999). [8] Однако исследователи обнаружили, что эффект исчез как через 6, так и через 12 месяцев.

Василе и др. (2012) провели фармацевтическое исследование с участием 16 пациентов с двойной депрессией (которые имели сопутствующую алкогольную зависимость), которых лечили и наблюдали в течение шести месяцев. Результаты показали, что три антидепрессанта — венлафаксин , дулоксетин и милнаципран — привели к значительному улучшению; венлафаксин оказался наиболее эффективным из трех антидепрессантов. [17]

Koran, Aboujaoude и Gamel (2007) провели фармацевтическое исследование с участием 24 взрослых, которые получали дулоксетин в течение 12-недельного периода. Результаты показали, что дулоксетин эффективен при лечении как ПДР, так и двойной депрессии. Однако исследование исследователей было открытым; в результате исследователи призвали провести двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, чтобы дополнительно подтвердить преимущества, которые, по-видимому, обеспечивает лекарство. [6]

Кроме того, Васлик и др. (1999) использовали дулоксетин для лечения 19 детей и подростков с ПДР или двойной депрессией; после восьми недель фармацевтического лечения 11 пациентов не соответствовали критериям классификации одного из двух расстройств, что привело к выводу, что дулоксетин является лекарством, которое, по-видимому, обеспечивает облегчение от ПДД и двойной депрессии у детей и подростков. [18] Однако вышеупомянутое испытание (в дополнение к делу Корана и др. (2007)) [6] было открытым исследованием, что авторы отметили как ограничение.

Хиршфилд и др. (1998) провели 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором применялись сертралин или имипрамин , после которого у 324 из 623 пациентов либо наблюдалась ремиссия, либо наблюдалось существенное улучшение клинической картины. [5] В двойном слепом исследовании с фиксированными дозами, включавшем использование либо ингибитора моноаминоксидазы (ИМАО) моклобемида , либо селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетина, Duarte, Mikkelsen и DeliniStula (1996) смогли облегчить минимальную снижение на 50% баллов по шкале оценки депрессии Гамильтона (HDRS). [19] В 71% случаев с применением моклобемида (по сравнению с 38% случаев с применением флуоксетина) было установлено достижение вышеупомянутого желаемого результата. В результате исследователи пришли к выводу, что оба антидепрессанта схожи по своей способности эффективно лечить двойную депрессию. Однако отсутствие плацебо-контроля подрывает степень применимости результатов.

Марин, Кочис, Фрэнсис и Паридес (1994) провели восьминедельное открытое исследование, в ходе которого дезипрамин вводили 42 людям с двойной депрессией и 33 людям с ПДР. Исследователи обнаружили, что у 70% пациентов с ПДД наблюдалось существенное улучшение клинической картины; Сообщалось, что доля, связанная с когортой двойной депрессии, была аналогичной. Однако отсутствие слепоты, а также плацебо-контроля указывают на значительные ограничения вышеупомянутого исследования. [7]

Голдни и Бэйн (2006) обнаружили, что те, кто страдает двойной депрессией, получают ту или иную форму лечения на более существенной основе, чем их коллеги, получающие только БДР или только ПДД. Более подробно, авторы подсчитали, что в Австралии 41,4% пациентов с двойной депрессией получали лечение три или более раз в течение предыдущего месяца, тогда как 34,5% пациентов с БДР только; 23,2% тех, у кого только ПДД; и 10,3% из тех, кто не страдал депрессией, получали лечение три или более раз в течение предыдущего месяца (Goldney & Bain, 2006). [20] Кроме того, исследователи пришли к выводу, что люди с двойной депрессией чаще посещают лечение в месяц (в среднем 4,3) по сравнению с их коллегами, страдающими только БДР (в среднем 3,0); их аналоги, использующие только PDD (в среднем 2,6); и их коллеги, не страдающие депрессией (в среднем 1,5).

Прогноз

[ редактировать ]

Хотя двойная депрессия менее распространена, чем БДР или ПДД, [12] [13] это по-прежнему форма депрессии, которая требует медицинской помощи в виде поведенческой терапии; фармацевтическое лечение; или оба. [8] Миллер, Норман и Кейтнер (1999) обнаружили, что использование как поведенческих, так и фармацевтических методов лечения в краткосрочной перспективе было более эффективным в снижении депрессии, чем использование только фармацевтических методов лечения. [8]

Кляйн, Шенкман и Роуз (2008) определили, что плохие отношения между матерью и ребенком, история сексуального насилия, сопутствующие тревожные расстройства и низкий уровень образования предсказывают увеличение показателя HAM-D через десять лет; Исследователи также определили, что те же самые факторы предсказывают, что через десять лет увеличится функциональное нарушение. Кроме того, результаты показали, что жизненный путь депрессии существенно не различался между людьми с только БДР и двойной депрессией. [10]

Хиршфилд и др. (1998) провели 12-недельное РКИ с применением сертралина или имипрамина, в котором наиболее заметными предикторами ответа на лечение были уровень образования и семейный статус; кроме того, авторы отметили явное влияние внутренних личностных качеств. Однако Хиршфилд и др. отметили ограничение отсутствия плацебо-контроля. [5]

Кляйн, Тейлор, Хардинг и Дикштейн (1988) сообщили, что посредством оценки клинических, семейных и социально-экологических характеристик людей с хронической депрессией через шесть месяцев наблюдения у людей с двойной депрессией наблюдалось снижение показателей ремиссия, усиление проявлений клинических депрессивных явлений, усиление функциональных нарушений, повышение вероятности развития и возникновения гипоманиакального эпизода , чем у их аналогов, содержащих только БДР; В результате авторы подчеркивают важность создания отдельной классификации двойной депрессии из-за ее уникального эпизодического пути. [21]

Споры

[ редактировать ]

Предыдущие исследования клинической картины двойной депрессии были неоднозначными. Многочисленные исследования показывают, что течение двойной депрессии имеет более тяжелый характер. [2] [1] [4] [3] Кроме того, многочисленные исследования показывают, что люди с двойной депрессией чаще обращаются за медицинской помощью, чем люди с БДР или ПДР. [20] [12] Однако Миллер, Норман и Доу (1986) установили, что люди с БДР или ПДР по сравнению с людьми с двойной депрессией испытывают одинаковый уровень социальных нарушений. Кроме того, Маккалоу и его коллеги обнаружили, что в целом было мало дополнительных различий между характеристиками людей с двойной депрессией и лицами с БДР или ПДД. [3]

Исследования течения двойной депрессии также неоднозначны. Кляйн, Тейлор, Хардинг и Дикштейн (1988) обнаружили, что ремиссия у людей с двойной депрессией менее вероятна, чем у людей с БДР или ПДР; Исследователи также отметили, что люди с двойной депрессией более склонны к развитию и началу гипоманиакального эпизода, чем люди с БДР или ПДР. [21] Кроме того, Кляйн, Шенкман и Роуз (2008) и Хиршфилд и др. (1998) оба пришли к выводу, что уровень образования предсказывает результат лечения. [5] [10] Однако Левитт, Иоффе и Макдональд (1991) продемонстрировали, что течение соответствующих депрессивных расстройств существенно не различается. [1] Хотя Кляйн, Шенкман и Роуз (2008) выступают за создание отдельной классификации двойной депрессии в будущих изданиях DSM , [10] Левитт и его коллеги (а также Маккалоу и его коллеги), по-видимому, указывают, что из-за многочисленных сходств, а также ограниченных различий между двойной депрессией и БДР или ПРД создание такой классификации было бы неуместным и неправильным. Ремик, Садовник, Лам, Зис и Йи (1996) установили, что наследственные основы БДР, ПДР и двойной депрессии схожи и в результате эти три расстройства невозможно дифференцировать. [22]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д Левитт, А.; Иоффе, Р.; Макдональд, К. (1991). «Жизненный курс депрессивного заболевания и особенности текущего эпизода у больных двойной депрессией». Журнал нервных и психических заболеваний . 179 (11): 678–682. дои : 10.1097/00005053-199111000-00005 . ПМИД   1940891 . S2CID   23650791 .
  2. ^ Перейти обратно: а б Джойнер, Т.; Кук, Дж.; Герсен, М.; Гордон, К. (2007). «Двойная депрессия у пожилых психиатрических амбулаторных пациентов: безнадежность как определяющая черта». Журнал аффективных расстройств . 101 (1–3): 235–238. дои : 10.1016/j.jad.2005.03.019 . ПМИД   17475340 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д Миллер, И.; Норман, В.; Доу, М. (1986). «Психосоциальные характеристики «двойной депрессии». Американский журнал психиатрии . 143 (8): 1042–1044. doi : 10.1176/ajp.143.8.1042 . PMID   3728722 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с Маккалоу, Дж.; Кляйн, Д.; Келлер, М.; Хольцер, К.; Дэвис, С.; Корнштейн, С.; Харрисон, В. (2000). «Сравнение хронической большой депрессии DSM-III-R и большой депрессии, наложенной на дистимию (двойная депрессия): достоверность различия». Журнал аномальной психологии . 109 (3): 419–427. дои : 10.1037/0021-843X.109.3.419 . ПМИД   11016111 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д Хиршфельд, Роберт Массачусетс; Рассел, Джеймс М.; Дельгадо, Педро Л.; Фосетт, Ян; Фридман, Ричард А.; Харрисон, Вильма М.; Коран, Лоррин М.; Миллер, Иван В.; Тэйс, Майкл Э.; Хауленд, Роберт Х.; Коннолли, Маргарет А.; Мичели, Роберт Дж. (1998). «Прогностические факторы ответа на острое лечение хронической и двойной депрессии сертралином или имипрамином». Журнал клинической психиатрии . 59 (12): 669–675. дои : 10.4088/JCP.v59n1205 . ПМИД   9921701 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с Коран, Лоррин М.; Абуджауд, Элиас Н.; Гамель, Нона Н. (2007). «Лечение дулоксетином дистимии и двойной депрессии». Журнал клинической психиатрии . 68 (5): 761–765. дои : 10.4088/JCP.v68n0514 . ПМИД   17503986 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Марин, Д.; Кочиш, Дж.; Фрэнсис, А.; Паридес, М. (1994). «Дезипрамин для лечения «чистой» дистимии в сравнении с «двойной» депрессией». Американский журнал психиатрии . 151 (7): 1079–1080. дои : 10.1176/ajp.151.7.1079 . ПМИД   8010368 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и Миллер, Иван В.; Норман, Уильям Х.; Кейтнер, Габор И. (1999). «Комбинированное лечение пациентов с двойной депрессией». Психотерапия и психосоматика . 68 (4): 180–185. дои : 10.1159/000012330 . ПМИД   10396008 . S2CID   483107 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Лидер Джули Б.; Кляйн, Дэниел Н. (1996). «Социальная адаптация при дистимии, двойной депрессии и эпизодической большой депрессии». Журнал аффективных расстройств . 37 (2–3): 91–101. дои : 10.1016/0165-0327(95)00076-3 . ПМИД   8731071 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д Кляйн, Дэниел Н.; Шенкман, Стюарт А.; Роуз, Сюзанна (2008). «Дистимическое расстройство и двойная депрессия: прогнозирование траекторий и результатов 10-летнего курса» . Журнал психиатрических исследований . 42 (5): 408–415. doi : 10.1016/j.jpsychires.2007.01.009 . ПМК   2276359 . PMID   17466334 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с Диксон, Дэнни Р.; Тайер, Брюс А. (1998). «Двойная депрессия у мужчин: существует ли она?». Журнал психопатологии и поведенческой оценки . 20 (2): 187–198. дои : 10.1023/А:1023030431552 . S2CID   141425236 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Голдни, Роберт Д.; Фишер, Лаура Дж. (2004). «Двойная депрессия среди австралийского населения». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . 39 (11): 921–926. дои : 10.1007/s00127-004-0832-7 . ПМИД   15549246 . S2CID   7864016 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Джонас, Брюс С.; Броуди, Дебра; Ропер, Маргарет; Узкий, Уильям Э. (2003). «Распространенность расстройств настроения в национальной выборке молодых взрослых американцев» . Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . 38 (11): 618–624. дои : 10.1007/s00127-003-0682-8 . ПМИД   14614549 . S2CID   22591288 .
  14. ^ Келлер, М.; Шапиро, Р. (1982). « Двойная депрессия: наложение острых депрессивных эпизодов на хронические депрессивные расстройства». Американский журнал психиатрии . 139 (4): 438–442. дои : 10.1176/ajp.139.4.438 . ПМИД   7065289 .
  15. ^ Джойнер, Томас Э.; Кук, Джоан М.; Херсен, Мишель; Гордон, Кэтрин Х. (2007). «Двойная депрессия у пожилых психиатрических амбулаторных пациентов: безнадежность как определяющая черта». Журнал аффективных расстройств . 101 (1–3): 235–238. дои : 10.1016/j.jad.2005.03.019 . ПМИД   17475340 .
  16. ^ Хеллерштейн, Дэвид Дж.; Янович, Филип; Розенталь, Джесси; Болиголов, Камилла; Каш, Карен; Самстаг, Лиза Валлнер; Уинстон, Арнольд (1994). «Долгосрочное лечение двойной депрессии: предварительное исследование серотонинергических антидепрессантов». Прогресс нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 18 (1): 139–147. дои : 10.1016/0278-5846(94)90030-2 . ПМИД   8115668 . S2CID   6258169 .
  17. ^ Василе, Д.; Василиу, О.; Мангалагиу, АГ; Баника, А.; Тайна, Северная Каролина; Бланду, М. (2012). «Р-537 - Сравнительный анализ двойных серотонинергических и норадренергических антидепрессантов при двойной депрессии с алкогольной зависимостью». Европейская психиатрия . 27 : 1. дои : 10.1016/S0924-9338(12)74704-1 . S2CID   145051024 .
  18. ^ Васлик, Брюс Д.; Уолш, Б. Тимоти; Гринхилл, Лоуренс Л.; Эйленберг, Мара; Капассо, Лиза; Либер, Данна (1999). «Открытое исследование флуоксетина у детей и подростков с дистимическим расстройством или двойной депрессией» . Журнал аффективных расстройств . 56 (2–3): 227–236. дои : 10.1016/S0165-0327(99)00032-4 . ПМИД   10701482 .
  19. ^ Дуарте, Антонио; Миккельсен, Ганс; Делини-Стула, Александра (1996). «Моклобемид по сравнению с флуоксетином при двойной депрессии: рандомизированное двойное слепое исследование». Журнал психиатрических исследований . 30 (6): 453–458. дои : 10.1016/S0022-3956(96)00030-1 . ПМИД   9023788 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Голдни, Роберт Д.; Бэйн, Маркус А. (2006). «Двойная депрессия: ее заболеваемость и лечение в условиях сообщества». Acta Neuropsychiatrica . 18 (5): 210–215. дои : 10.1111/j.1601-5215.2006.00153.x . ПМИД   26989920 . S2CID   2561657 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Кляйн, Д.Н.; Тейлор, Э.Б.; Хардинг, К.; Дикштейн, С. (1988). «Двойная депрессия и эпизодическая большая депрессия: демографические, клинические, семейные, личностные и социально-экологические характеристики и краткосрочный результат». Американский журнал психиатрии . 145 (10): 1226–1231. дои : 10.1176/ajp.145.10.1226 . ПМИД   3421343 .
  22. ^ Ремик, РА; Садовник, А.Д.; Лам, RW; Зис, АП; Да, IML (1996). «Большая депрессия, малая депрессия и двойная депрессия: это отдельные клинические состояния?». Американский журнал медицинской генетики . 67 (4): 347–353. doi : 10.1002/(SICI)1096-8628(19960726)67:4<347::AID-AJMG6>3.0.CO;2-J . ПМИД   8837701 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Double_depression&oldid=1215601765"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6f8696dabed15ded7adeb3d17fde367a__1711410240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6f/7a/6f8696dabed15ded7adeb3d17fde367a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Double depression - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)