Парадоксальный смех
Парадоксальный смех — это преувеличенное выражение юмора , не оправданное внешними событиями. Это может быть неконтролируемый смех , который собеседник может признать неуместным. Оно связано с психическими заболеваниями , такими как мания , гипомания или шизофрения , шизотипическим расстройством личности и может иметь другие причины. [1] [2] Парадоксальный смех свидетельствует о неустойчивом настроении, часто вызванном псевдобульбарным аффектом , который может быстро сменяться гневом и обратно по незначительным внешним сигналам.
Этот тип смеха также может возникать в тех случаях, когда «бей или беги» в противном случае можно было бы вызвать реакцию .
Причины
[ редактировать ]Парадоксальный смех постоянно идентифицируется как повторяющийся эмоционально-когнитивный симптом при диагностике шизофрении. Этот симптом тесно связан с парадоксальным смехом; неуместный аффект , определенный в Психологическом словаре АПА, как «эмоциональные реакции, которые не соответствуют ситуации или несовместимы с выраженными мыслями или желаниями». [3] Примером неуместного аффекта с парадоксальным смехом может быть; выражения радости, когда сообщают о смерти близкого человека. Неадекватный аффект при шизофрении включает, помимо прочего, парадоксальный смех; он также может включать неожиданные приступы агрессии, внезапные проявления печали или неопределимо странное поведение. [ нужна ссылка ]
Неадекватный аффект официально подпадает под категорию негативного симптома шизофрении, измеряемого по шкале SANS при постановке диагноза. [4] Однако некоторые оспаривают это и утверждают, что неуместный аффект не подпадает под дихотомию положительных и отрицательных симптомов. [5] Парадоксальный смех и другие неуместные выражения эмоций были определяющими чертами дезорганизованной шизофрении — одного из пяти подтипов шизофрении, ранее определенных в DSM-IV . [5] Последняя версия DSM-V (2013 г.) больше не распознает различные типы шизофрении. [6]
Исследования показывают, что неадекватный аффект, в том числе парадоксальный смех, возникает из-за снижения способности распознавать выражения лица у пациентов с шизофренией. Было обнаружено, что пациенты с более высоким баллом по неадекватному аффекту по шкале SANS демонстрируют более низкую способность распознавать выражения лица, измеренную с помощью Флоридской батареи аффектов. [7] Это говорит о том, что дефицит распознавания выражений лица является причиной того, что пациенты с шизофренией ведут себя странным или неадекватным образом, например, неспособность понять смысл эмоциональных сигналов приводит к несовпадающим или запутанным выражениям. [8] Это связано с идеей аффективной настройки, определяемой как «способность одного человека реагировать на выраженные чувства другого человека, сопоставляя продолжительность, интенсивность и ритм его эмоциональных выражений». [8] Социальные взаимодействия могут нарушиться, когда один человек не может чутко реагировать на эмоциональные сигналы другого. Поскольку у шизофреников заторможена способность распознавать выражения лица, им трудно аффективно относиться к другим людям и общаться с ними, в этом смысле неадекватный аффект можно распознать как следствие ограниченной способности к аффективной настройке. Дефицит аффективного восприятия также связан с расстройствами аутистического спектра . [9] Ряд исследований выявил неадекватный аффект и другие сопутствующие симптомы, присутствующие как при аутизме, так и при шизофрении, что способствует предположению о том, что эти два синдрома на самом деле могут быть противоположными концами одного спектра. [10] [11] [12]
Подтверждающие данные, которые измеряли аффективное распознавание пациентов с шизофренией, обнаружили значительную отрицательную корреляцию с распространенностью неадекватного социального и сексуального поведения и оценками в тесте на аффективное распознавание. Исследование также показало, что более низкие баллы по тесту свидетельствуют о более широком ухудшении межличностных отношений и ограниченном участии в обществе, что также указывает на дефицит аффективной настройки. После поправки на оценки интеллекта и тяжести заболевания сильная корреляция все же наблюдалась, что позволяет предположить, что подавленное аффективное распознавание связано и, возможно, причинно связано с неадекватными аффективными и поведенческими проявлениями, включая парадоксальный смех, у пациентов с шизофренией. [13]
Методы, включающие точное наблюдение за мышцами лица, также использовались для измерения нежелательного аффекта. Когда участников попросили сделать определенные выражения лица, исследователи выявили устойчивые различия между шизофрениками и контрольной группой. У больных шизофренией наблюдалось гораздо более разнообразное и непоследовательное проявление эмоций по сравнению с контрольной группой. По мере повторения испытаний у пациентов появлялись выражения лиц, которые становились все менее и менее эмоциональными, что указывает на появление притупленного аффекта . [14]
Нейровизуализация
[ редактировать ]В нескольких исследованиях неадекватные аффекты изучались с помощью методов визуализации, наблюдая за региональными аномалиями головного мозга. Используя методы фМРТ для измерения активации всего мозга, в одном эксперименте пациенты реагировали на аффективно-лицевые стимулы и взаимодействовали с ними. Использовались две задачи: задача на различение, включающая сопоставление правильной эмоции с выбором между двумя выражениями, и задача на маркировку, в которой пациенты должны были устно идентифицировать эмоцию с целевым выражением лица. По сравнению со здоровыми пациентами из контрольной группы у пациентов с шизофренией наблюдалась значительно более низкая активация передней поясной извилины при выполнении задачи на распознавание и меньшая активация в области миндалевидного тела и гиппокампа при выполнении задачи на маркировку. Дефицит этих областей объясняет плохое распознавание выражений лица у больных шизофренией. Когда целевая экспрессия стала более неоднозначной, у здоровых людей из контрольной группы наблюдалось большее увеличение активации в правой лобной извилине , в то время как у шизофреников наблюдались стабильно низкие уровни активации в этой области. Эти данные свидетельствуют о том, что отклонения в передняя поясная извилина и миндалевидное тело могут быть ответственны за проявление неадекватного аффекта. [15]
Другие исследователи также признают важную роль миндалевидного тела . Используя экспериментальную схему с тремя группами, исследователи сравнили уровни активации миндалевидных тел шизофреников, их здоровых братьев и здоровых людей из контрольной группы. С помощью фМРТ они обнаружили, что пациенты с шизофренией демонстрируют самую низкую активацию миндалевидного тела при возникновении грустного настроения и самую низкую активацию левого таламуса при выполнении задания, вызывающего счастливое настроение, из всех трех групп. Предполагается, что последнее открытие вызвано дисфункцией миндалевидного тела, учитывая высокий уровень взаимосвязей между этими областями, которые являются частью лимбической системы . У здоровых братьев также наблюдалась пониженная региональная активация во время выполнения задания по сравнению со здоровыми братьями из контрольной группы, имеющими соответствующие ключевые характеристики. Это позволяет предположить, что регионарные аномалии головного мозга, связанные с неадекватным аффектом, имеют генетическую основу, которая в меньшей степени затрагивает и родственников шизофреников. [16]
Распространенность
[ редактировать ]Большинство клинических исследований указывают на более высокую распространенность притупленного аффекта у шизофреников, чем неадекватного аффекта. [14] Однако исследования 20-го и 21-го веков документировали и исследовали его рецидив как симптом, связанный с шизофренией.
Наблюдения парадоксального смеха при шизофрении относятся к 1940-м годам. Субъективный опыт пациентов оценивался с целью обнаружить неуместный смех, наиболее распространенный на ранней стадии шизофрении. В ходе интервью выяснилось, что пациенты использовали смех как средство снятия накопившегося психического напряжения. Пациенты сообщали о замешательстве при наблюдении за окружающей средой, вызывающем когнитивное напряжение , и поэтому использовали смех как способ снять напряжение и вернуться к притупленным чувствам . [17]
Более поздние наблюдения показали, что неадекватный аффект особенно проявляется на ранних стадиях заболевания. Результаты зафиксировали парадоксальный смех, наиболее распространенный в период шизофрении вскоре после ее начала, что выявило значительную отрицательную корреляцию между возрастом начала и вероятностью развития неадекватных аффективных симптомов. [18] [19] В частности, у пациентов с очень ранним началом наблюдалась гораздо более высокая частота неадекватного аффекта (87,5%) по сравнению с пациентами с более поздним началом (41,3%). Корреляция была значимой как для мужчин, так и для женщин, но более сильной для пациентов мужского пола. [18]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рутковски, Анн-Франсуаза ; Рейсман, Джон Б .; Герген, Мэри (2004). «Парадоксальный смех над жертвой как общение с нежертвой». Международное обозрение социальной психологии 17 (4): 5–11.
- ^ Фрижда, Нико Х. (1986). Эмоции . Издательство Кембриджского университета. п. 52. ИСБН 0-521-31600-6 . Проверено 14 ноября 2009 г.
- ^ «Неуместный аффект» . Психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . нд . Проверено 30 января 2021 г.
- ^ Андреасен, Нэнси К. (1989). «Шкала оценки негативных симптомов (SANS): концептуальные и теоретические основы» . Британский журнал психиатрии . 155 (С7): 49–52. дои : 10.1192/S0007125000291496 . ISSN 0007-1250 . S2CID 26905366 .
- ^ Jump up to: а б Лиддл, Питер Ф. (1987). «Симптомы хронической шизофрении: пересмотр положительно-отрицательной дихотомии» . Британский журнал психиатрии . 151 (2): 145–151. дои : 10.1192/bjp.151.2.145 . ISSN 0007-1250 . ПМИД 3690102 . S2CID 15270392 .
- ^ Тандон, Раджив; Гебель, Вольфганг; Барч, Дина М.; Бустильо, Хуан; Гур, Ракель Э .; Хекерс, Стефан; Маласпина, Долорес; Оуэн, Майкл Дж.; Шульц, Сьюзен; Цуанг, Мин; Ван Ос, Джим (2013). «Определение и описание шизофрении в DSM-5» . Исследования шизофрении . 150 (1): 3–10. doi : 10.1016/j.schres.2013.05.028 . ISSN 0920-9964 . ПМИД 23800613 . S2CID 17314600 .
- ^ Бауэрс, Рассвет (1991). Батарея Affect во Флориде (PDF) . Университет Флориды.
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Шоу, Ричард Дж; Донг, Мелисса; Лим, Кельвин О; Фаустман, Уильям О; Пуже, Энрике Р; Альперт, Мюррей (1999). «Взаимосвязь между выражением аффекта и распознаванием аффекта при шизофрении» . Исследования шизофрении . 37 (3): 245–250. дои : 10.1016/S0920-9964(98)00172-8 . ISSN 0920-9964 . ПМИД 10403196 . S2CID 43871618 .
- ^ Уоллес, Саймон; Коулман, Майкл; Бейли, Энтони (2008). «Исследование базового распознавания выражений лица при расстройствах аутистического спектра» . Познание и эмоции . 22 (7): 1353–1380. дои : 10.1080/02699930701782153 . ISSN 0269-9931 . S2CID 146525840 .
- ^ Фолькмар, Фред, Р.; Коэн, Дональд, Дж. (1991). «Коморбидная ассоциация аутизма и шизофрении» . Американский журнал психиатрии . 148 (12): 1705–1707. дои : 10.1176/ajp.148.12.1705 . ISSN 0002-953X . ПМИД 1957933 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Креспи, Бернар; Стед, Филип; Эллиот, Майкл (2010). «Сравнительная геномика аутизма и шизофрении» . Труды Национальной академии наук . 107 (приложение 1): 1736–1741. дои : 10.1073/pnas.0906080106 . ISSN 0027-8424 . ПМЦ 2868282 . ПМИД 19955444 .
- ^ Кинг, Брайан Х.; Лорд, Кэтрин (2011). «Находится ли шизофрения в спектре аутизма?» . Исследования мозга . Новые неврологические исследования расстройств аутистического спектра. 1380 : 34–41. дои : 10.1016/j.brainres.2010.11.031 . ISSN 0006-8993 . ПМИД 21078305 . S2CID 21529414 .
- ^ Пул, Джон Х.; Тобиас, Фейт К.; Виноградов, Софья (2000). «Функциональная значимость ошибок распознавания аффектов при шизофрении» . Журнал Международного нейропсихологического общества . 6 (6): 649–658. дои : 10.1017/S135561770066602X . ISSN 1355-6177 . ПМИД 11011511 . S2CID 29467375 .
- ^ Jump up to: а б Колер, Кристиан Г.; Мартин, Элизабет А.; Столар, Нил; Барретт, Фред С.; Верма, Рагини; Бренсингер, Коллин; Билкер, Уоррен; Гур, Ракель Э .; Гур, Рубен К. (2008). «Статическая постановка и вызываемая мимика эмоций при шизофрении» . Исследования шизофрении . 105 (1): 49–60. doi : 10.1016/j.schres.2008.05.010 . ISSN 0920-9964 . ПМК 5048468 . ПМИД 18789845 .
- ^ Хемпель, Альбрехт; Хемпель, Экхард; Шёнкнехт, Питер; Стиппих, Кристоф; Шредер, Йоханнес (2003). «Нарушение базальной лимбической функции при шизофрении при распознавании аффекта» . Психиатрические исследования: нейровизуализация . 122 (2): 115–124. дои : 10.1016/S0925-4927(02)00126-9 . ISSN 0925-4927 . ПМИД 12714175 . S2CID 5794198 .
- ^ Хабель, Ют; Кляйн, Мартина; Шах, Н. Джон; Тони, Иван; Зиллес, Карл; Фалькай, Питер; Шнайдер, Франк (2004). «Генетическая нагрузка на гипофункцию миндалевидного тела во время грусти у здоровых братьев больных шизофренией» . Американский журнал психиатрии . 161 (10): 1806–1813. дои : 10.1176/ajp.161.10.1806 . ISSN 0002-953X . ПМИД 15465977 .
- ^ Кант, О. (1942). « «Неуместный смех» и «глупость» при шизофрении» . Журнал аномальной и социальной психологии . 37 (3): 398–402. дои : 10.1037/h0057088 . ISSN 0096-851X .
- ^ Jump up to: а б Творение, Лето; Хакко, Хелина; Оллинен, Тару; Ярвелин, Марджо-Риитта; Линдеман, Сари (2008). «Связь между возрастом начала и клиническими особенностями шизофрении: когортное исследование Северной Финляндии, 1966 год» . Европейская психиатрия . 23 (5): 331–335. doi : 10.1016/j.eurpsy.2008.03.005 . ISSN 0924-9338 . ПМИД 18455370 . S2CID 32801641 .
- ^ Шульц, Сьюзен К.; Хо, Бенг-Чун; Андреасен, Нэнси К. (2000). «Клинические особенности, характеризующие раннюю и промежуточную шизофрению» . Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 12 (4): 502–505. дои : 10.1176/jnp.12.4.502 . ISSN 0895-0172 . ПМИД 11083169 .
 | Эта социальной психологии статья по незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |