Jump to content

Фокусированный ультразвук

Фокусированный ультразвук
Схема, показывающая, как HIFU можно использовать для разрушения тканей организма. Акустическая линза используется для фокусировки звука в небольшой точке тела. Звук распространяется через многие слои тканей. Из-за очагового усиления разрушается только ткань в очаге.
Другие имена Фокусированная ультразвуковая хирургия под магнитно-резонансным контролем (MRgFUS), фокусированная ультразвуковая хирургия (FUS)

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук ( HIFU ) или хирургия фокусированного ультразвука под контролем МРТ — это метод лечения без разрезов. [ 1 ] который использует неионизирующие ультразвуковые волны для нагрева или абляции тканей. HIFU можно использовать для увеличения потока крови или лимфы или для разрушения тканей, таких как опухоли , с помощью термических и механических механизмов. Учитывая распространенность и относительно низкую стоимость механизмов генерации ультразвука, предпосылка HIFU заключается в том, что это неинвазивная и недорогая терапия, которая может, по крайней мере, превзойти помощь в операционной.

Технология отличается от той, которая используется при ультразвуковой визуализации , хотя для достижения необходимых тепловых доз используются более низкие частоты и непрерывные, а не импульсные волны. Однако импульсные волны также могут использоваться, если механическое, требуется а не термическое повреждение. Акустические линзы часто используются для достижения необходимой интенсивности воздействия на целевую ткань без повреждения окружающих тканей. Идеальная диаграмма шаблона — это фокусировка луча солнечного света через увеличительное стекло; только фокус увеличительного стекла имеет высокую температуру.

HIFU сочетается с другими методами визуализации , такими как медицинское ультразвуковое исследование или МРТ, чтобы обеспечить руководство лечением и мониторинг.

Исследования локализованного рака простаты показали, что после лечения показатели выживаемости без прогрессирования были высокими у пациентов с низким и средним риском рецидива рака простаты. [ 2 ] InsighTec ExAblate 2000 была первой системой MRgFUS, получившей одобрение FDA на рынке. [ 3 ] Патент США 5 247 935.


Медицинское использование

[ редактировать ]

Нет четкого консенсуса относительно границ между HIFU и другими формами терапевтического ультразвука . В специальной литературе HIFU относится к высоким уровням энергии, необходимым для разрушения тканей посредством абляции или кавитации , хотя иногда его также используют для описания применений с более низкой интенсивностью, таких как трудотерапия и физиотерапия.

В любом случае, HIFU используется для неинвазивного нагрева тканей глубоко в организме без необходимости разреза. [ 4 ] Основными применениями являются разрушение тканей, вызванное гипертармией, повышение перфузии и физиотерапия . Использование ультразвука при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата является еще одним применением в физиотерапевтических целях. [ 5 ]

Неврологические расстройства

[ редактировать ]
Фронтальная МРТ через четыре дня после MRgFUS (высокоинтенсивный фокусированный ультразвук под контролем МРТ): таламотомия левого вентрального промежуточного ядра (Vim). 79-летний мужчина с эссенциальным тремором.

Одним из первых применений HIFU было лечение болезни Паркинсона в 1940-х годах. Несмотря на свою неэффективность в то время, HIFU способен воздействовать на патологию. Система фокусированного ультразвука одобрена в Израиле, Канаде, Италии, Корее и России для лечения эссенциального тремора . [ 6 ] нейропатическая боль , [ 7 ] и паркинсонический тремор . [ 8 ] Этот подход позволяет лечить мозг без разреза или облучения. В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ( FDA ) одобрило систему Exablate от Insightec для лечения эссенциального тремора. [ 9 ] Лечение других таламокортикальных аритмий и психических заболеваний находится в стадии изучения. [ 10 ]

Простата

[ редактировать ]

HIFU может быть эффективным для выявления рака простаты . [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

HIFU изучается при раке печени, и во многих исследованиях сообщается о высокой частоте ответа и положительном результате. [ 14 ] Во время лечения метастазирующего рака печени с помощью HIFU иммунные реакции наблюдались в местах, удаленных от очаговой области. [ 15 ]

Увеличение простаты

[ редактировать ]

Лечение увеличения простаты ( доброкачественной гиперплазии предстательной железы ) с помощью HIFU изнутри кишечника (трансректально) оказалось безуспешным. [ 16 ] [ 17 ]

В некоторых странах, за исключением США, HIFU также предлагается изнутри простаты, то есть через катетер в простатической уретре . Доказательства по состоянию на 2019 год отсутствуют. [ 18 ]

В Англии Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) в 2018 году классифицировал этот метод как «нерекомендуемый». [ 19 ]

Механизм

[ редактировать ]

Лучи HIFU точно фокусируются на небольшом участке пораженной ткани и локально выделяют высокий уровень энергии.

  • Сфокусированный ультразвук можно использовать для генерации высоколокализованного нагрева для лечения кист и опухолей (доброкачественных или злокачественных). Это известно как фокусированный ультразвук под контролем магнитного резонанса (MRgFUS) или фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU). В этих процедурах обычно используются более низкие частоты, чем при медицинском диагностическом ультразвуке (от 0,7 до 2 МГц), но более высокая частота означает меньшую энергию фокусировки. Лечение HIFU часто проводится под контролем МРТ .
  • Сфокусированный ультразвук можно использовать для растворения камней в почках методом литотрипсии .
  • Ультразвук может быть использован для катаракты лечения методом факоэмульсификации .

Идеальная температура

[ редактировать ]

Температура ткани в очаге повышается до 65–85 °C, разрушая пораженную ткань путем коагуляционного некроза . Если температура ткани превышает порог 60 °C более 1 секунды, этот процесс необратим. [ 20 ] Каждая обработка ультразвуком (индивидуальное воздействие ультразвуковой энергии) воздействует на точно определенную часть целевой ткани. Вся терапевтическая цель обрабатывается с помощью многократной обработки ультразвуком для создания объема несжимаемого материала, такого как водопроводная вода. [ 21 ]

при этом интеграл равен времени обработки, R=0,5 для температур выше 43°С и 0,25 для температур от 43°С до 37°С, контрольная температура 43°С и время Т указано в минутах. Уравнения и методы, описанные в этом отчете, не предназначены для представления каких-либо клинических результатов, это всего лишь подход к оценке термической дозы в несжимаемом материале, состоящем только из водопроводной воды; . [ 22 ]

Поскольку ультразвуковая акустическая волна не может распространяться через сжимаемые ткани, такие как резина, входящие в ее состав ткани человека, и энергия ультразвука будет преобразована в тепло, с помощью сфокусированных лучей можно достичь очень небольшой области нагрева в части неглубоких тканей. глубоко в тканях (обычно порядка 2–3 миллиметров). Состояние тканей зависит как от легкого встряхивания, при котором вода нагревается, так и от того, как долго часть воды подвергается воздействию этого уровня тепла в показателе, называемом «тепловой дозой». Фокусируясь более чем в одном месте или сканируя фокус, можно термически удалить объем. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] Термические дозы 120–240 мин при температуре 43 °С коагулируют клеточный белок и приводят к необратимому разрушению тканей.

Есть некоторые сообщения о том, что HIFU можно применять при раке, чтобы разрушить микроокружение опухоли и вызвать иммунный ответ, а также, возможно, повысить эффективность иммунотерапии. [ 26 ] [ 27 ]

Механический

[ редактировать ]

Инерционная кавитация

[ редактировать ]

При достаточно высоких акустических интенсивностях может возникнуть кавитация (образование микропузырьков и взаимодействие с ультразвуковым полем). Микропузырьки, образующиеся в поле, колеблются и растут (под действием таких факторов, как выпрямленная диффузия ) и в конечном итоге могут взорваться (инерционная или переходная кавитация). При инерционной кавитации внутри пузырьков возникают очень высокие температуры, а коллапс на этапе разрежения связан с ударной волной и струями, способными механически повредить ткани. [ 28 ]

Стабильная кавитация

[ редактировать ]

Стабильная кавитация создает микропотоки, которые вызывают высокие силы сдвига на клетках и приводят к апоптозу. Более подробно: пузырьки, образующиеся в результате испарения воды под действием акустических сил, колеблются под действием акустического поля низкого давления. Сильный поток может вызвать повреждение клеток, но также снижает температуру тканей за счет конвективной потери тепла. [ 29 ]

Существует несколько способов фокусировки ультразвука — с помощью линзы (например, полистироловой параболической кривой линзы, преобразователя , фазированной решетки и т. д. Проблему решают специальные патенты и очень точная технология. Это можно определить с помощью экспоненциальной модели ультразвука. Затухание . Профиль интенсивности ультразвука ограничен экспоненциально убывающей функцией, где уменьшение ультразвука является функцией расстояния, пройденного через ткань:

- начальная интенсивность луча, коэффициент ослабления (в единицах обратной длины), а z – расстояние, пройденное через ослабляющую среду (например, ткань).

В этой идеальной модели [ 30 ] является мерой плотности мощности тепла, поглощаемого ультразвуковым полем. Это демонстрирует, что нагрев тканей пропорционален интенсивности, а интенсивность обратно пропорциональна площади, по которой распространяется ультразвуковой луч. Следовательно, фокусировка луча в острой точке или увеличение интенсивности луча приводит к быстрому повышению температуры в фокусе. [ нужна ссылка ]

Ультразвуковой луч можно фокусировать следующими способами:

  • Геометрически, например, с помощью линзы или сферически изогнутого преобразователя .
  • Электронным путем, регулируя относительные фазы элементов массива преобразователей (« фазированная решетка »). Динамически настраивая электронные сигналы на элементы фазированной решетки, можно направлять луч в разные места и корректировать аберрации ультразвукового луча, возникающие из-за тканевых структур. [ нужна ссылка ] Это предполагает отсутствие отражения, поглощения и диффузии промежуточной ткани. Ультразвук сам по себе может проникать в несжимаемые материалы, такие как вода, но сжимаемые материалы, такие как воздух, резина, ткани человека, жир, волокна, полые кости и фасции, отражают, поглощают и рассеивают энергию ультразвука.

Доставка луча

[ редактировать ]

Доставка луча состоит из управления лучом и наведения по изображению. Луч обладает способностью без вреда проходить через вышележащие ткани и фокусироваться на локализованном участке с пределом размеров 2-3 мм, что и определяет клиническую частоту ультразвука. После абляции образуется четкая граница между здоровой и некротической тканью (ширина менее 50 мкм). [ 31 ]

Управление лучом

[ редактировать ]

Чаще всего . используется вогнутый фокусирующий преобразователь с фиксированной апертурой и фиксированным фокусным расстоянием [ 31 ] Преобразователи с фазированной решеткой также можно использовать в различных конфигурациях (плоские/чашечные). [ 31 ]

Рекомендации по изображению

[ редактировать ]

HIFU-терапия требует тщательного мониторинга и поэтому обычно проводится в сочетании с другими методами визуализации.

Предоперационная визуализация, например КТ и МРТ , обычно используется для определения общих параметров целевой анатомии. С другой стороны, визуализация в реальном времени необходима для безопасного и точного неинвазивного нацеливания и мониторинга терапии. И МРТ, и медицинская ультразвуковая визуализация использовались в качестве руководства при лечении ФУЗ. Эти методы известны как хирургия фокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса (MRgFUS). [ 32 ] [ 33 ] и фокусированная ультразвуковая хирургия под ультразвуковым контролем (USgFUS) соответственно. [ 4 ] [ 34 ] MRgFUS — это метод трехмерной визуализации, который отличается высокой контрастностью мягких тканей и предоставляет информацию о температуре, что позволяет контролировать абляцию. Однако низкая частота кадров приводит к тому, что этот метод плохо работает при визуализации в реальном времени, а высокая стоимость представляет собой существенное ограничение для его использования. [ 35 ] USgFUS, напротив, представляет собой метод двумерной визуализации, в котором, хотя до сих пор не было коммерчески разработано никакой системы для предоставления количественной информации о температуре, используются некоторые преимущества, такие как высокая частота кадров (до 1000 изображений в секунду), низкая стоимость и минимальные негативные последствия для здоровья. Еще одна причина, по которой ультразвук идеально подходит для визуального контроля, заключается в том, что он проверяет акустическое окно в реальном времени, поскольку это тот же метод, что и терапия. [ 36 ] Следствием этого является то, что если целевая область не визуализируется с помощью ультразвуковой визуализации до и во время HIFU-терапии, то маловероятно, что HIFU-терапия будет эффективной в этой конкретной области. [ 36 ] Кроме того, результаты лечения можно оценить в режиме реального времени посредством визуального контроля гиперэхогенных изменений на стандартных изображениях в B-режиме. [ 37 ]

  1. ^ Дубинский Т.Дж., Куэвас С., Диге М.К., Колокитас О., Хван Дж.Х. (2008). «Фокусированный ультразвук высокой интенсивности: современный потенциал и онкологические применения». Американский журнал рентгенологии . 190 (1): 191–199. дои : 10.2214/AJR.07.2671 . ISSN   0361-803X . ПМИД   18094311 .
  2. ^ Гелет А., Мурат Ф.Дж., Пуассонье Л. (2007). «Рецидив рака простаты после лучевой терапии – спасательное лечение с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука» . Европейские онкологические заболевания . 1 (1): 60–2. Архивировано из оригинала 4 октября 2013 года . Проверено 4 октября 2013 г.
  3. ^ «Одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, система ExAblate® 2000 – P040003» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Проверено 2 декабря 2023 г.
  4. ^ Jump up to: а б Дубинский Т.Дж., Куэвас С., Диге М.К., Колокитас О., Хван Дж.Х. (2008). «Фокусированный ультразвук высокой интенсивности: современный потенциал и онкологические применения». Американский журнал рентгенологии . 190 (1): 191–199. дои : 10.2214/AJR.07.2671 . ISSN   0361-803X . ПМИД   18094311 .
  5. ^ Робертсон В.Дж., Бейкер К.Г. (2001). «Обзор терапевтического ультразвука: исследования эффективности» (PDF) . Физиотерапия . 81 (7): 1339–50. дои : 10.1093/ptj/81.7.1339 . ПМИД   11444997 .
  6. ^ Элиас В.Дж., Хусс Д., Восс Т., Лумба Дж., Халед М., Задикарио Э., Фрайзингер Р.К., Сперлинг С.А., Уайли С., Монтейт С.Дж., Друзгал Дж., Шах Б.Б., Харрисон М., Винтермарк М. (2013). «Пилотное исследование таламотомии с помощью фокусированного ультразвука при эссенциальном треморе» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (7): 640–8. дои : 10.1056/NEJMoa1300962 . ПМИД   23944301 .
  7. ^ Жанмонод Д., Вернер Б., Морель А., Михельс Л., Задикарио Э., Шифф Г., Мартин Э. (2012). «Транскраниальная магнитно-резонансная томография под контролем фокусированного ультразвука: неинвазивная центральная латеральная таламотомия при хронической нейропатической боли» (PDF) . Нейрохирургический фокус . 32 (1): Е1. дои : 10.3171/2011.10.FOCUS11248 . ПМИД   22208894 . S2CID   2231685 .
  8. ^ Магара А., Бюлер Р., Мозер Д., Ковальски М., Пуртеграни П., Жанмонод Д. (2014). «Первый опыт применения фокусированного ультразвука под контролем МРТ в лечении болезни Паркинсона» . Журнал терапевтического ультразвука . 2:11 . дои : 10.1186/2050-5736-2-11 . ПМК   4266014 . ПМИД   25512869 .
  9. ^ Пресс-релиз FDA. «FDA одобрило первое устройство фокусированного ультразвука под контролем МРТ для лечения эссенциального тремора» , FDA , 11 июля 2016 г.
  10. ^ Мартин-Фиори, Э (2014). «Функциональная нейрохирургия с HIFU под контролем МРТ». Интраоперационная визуализация и терапия под визуальным контролем . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 591–599. дои : 10.1007/978-1-4614-7657-3_45 . ISBN  978-1-4614-7657-3 .
  11. ^ Чаусси К.Г., Тюрофф С. (апрель 2017 г.). «Фокусированный ультразвук высокой интенсивности для лечения рака простаты: обзор». Журнал эндоурологии . 31 (С1): С30–С37. дои : 10.1089/конец.2016.0548 . ПМИД   28355119 .
  12. ^ Ху Дж.К., Лавиана А., Седракян А. (28 июня 2016 г.). «Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук при раке простаты». ДЖАМА . 315 (24): 2659–60. дои : 10.1001/jama.2016.5002 . ПМИД   27367874 .
  13. ^ Лепор Х., Голд С., Вайсок Дж. (2018). «Фокальная абляция рака простаты» . Обзоры в Урологии . 20 (4): 145–157. doi : 10.3909/riu0809 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМК   6375006 . ПМИД   30787673 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  14. ^ Нг К.К., Пун РТ, Чан С.С., Чок КС, Чунг Т.Т., Тунг Х, Чу Ф, Цо В.К., Ю В.К., Ло СМ, Фан СТ (май 2011 г.). «Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук при гепатоцеллюлярной карциноме: опыт одного центра» . Анналы хирургии . 253 (5): 981–987. дои : 10.1097/SLA.0b013e3182128a8b . hdl : 10722/135541 . ISSN   1528-1140 . ПМИД   21394012 . S2CID   25603451 .
  15. ^ Маури Дж., Никосия Л., Сюй З., Ди Пьетро С., Монфардини Л., Бономо Дж., Варано Г.М., Прада Ф., Делла Винья П., Орси Ф. (март 2018 г.). «Фокусированный ультразвук: абляция опухоли и ее потенциал для улучшения иммунологической терапии рака» . Британский журнал радиологии . 91 (1083). дои : 10.1259/bjr.20170641 . ISSN   0007-1285 . ПМЦ   5965486 . ПМИД   29168922 .
  16. ^ Мадерсбахер С., Шацль Г., Джаван Б., Стулниг Т., Марбергер М. (2000). «Отдаленные результаты трансректальной высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой терапии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Эур Урол . 37 (6): 687–94. дои : 10.1159/000020219 . ПМИД   10828669 . S2CID   46793601 .
  17. ^ Соммер Дж., Поли КБ, Холбрук А., Плата Дж., Дэниел Б., Були Д. (2013). «Аппликаторы для ультразвуковой абляции доброкачественной гиперплазии предстательной железы под магнитно-резонансным контролем» . Инвест Радиол . 48 (6): 387–94. дои : 10.1097/RLI.0b013e31827fe91e . ПМК   4045500 . ПМИД   23462673 .
  18. ^ Салгаонкар В.А., Дидерих К.Дж. (2015). «Катетерная ультразвуковая технология для термотерапии под визуальным контролем: современные технологии и применение» . Инт Дж. Гиперт . 31 (2): 203–15. дои : 10.3109/02656736.2015.1006269 . ПМЦ   4659534 . ПМИД   25799287 .
  19. ^ Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE): Текущая схема лечения (ДГПЖ) , август 2018 г.
  20. ^ Чжоу Ю.Ф. (10 января 2011 г.). «Фокусированный ультразвук высокой интенсивности в клинической абляции опухолей» . Всемирный журнал клинической онкологии . 2 (1): 8–27. дои : 10.5306/wjco.v2.i1.8 . ISSN   2218-4333 . ПМК   3095464 . ПМИД   21603311 .
  21. ^ Сапарето С.А., Дьюи У.К. (1984). «Определение термической дозы в терапии рака». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 10 (6): 787–800. дои : 10.1016/0360-3016(84)90379-1 . ПМИД   6547421 .
  22. ^ Муратидис П.Х., Ривенс И., Сивале Дж., Саймондс-Тейлер Р., Хаар Гт (1 января 2019 г.). « Взаимосвязь между тепловой дозой и гибелью клеток при «быстром» абляционном и «медленном» гипертермическом нагревании » . Международный журнал гипертермии . 36 (1): 228–242. дои : 10.1080/02656736.2018.1558289 . ISSN   0265-6736 . ПМИД   30700171 .
  23. ^ Хейсман М., Лам М.К., Бартельс Л.В., Ниенхейс Р.Дж., Мунен К.Т., Кнуттель Ф.М., Веркойен Х.М., ван Вульпен М., ван ден Бош М.А. (2014). «Возможность использования высокоинтенсивного фокусированного ультразвука под контролем МРТ (MR-HIFU) при болезненных метастазах в костях» . Журнал терапевтического ультразвука . 2:16 дои : 10.1186 / 2050-5736-2-16 . ПМЦ   4193684 . ПМИД   25309743 .
  24. ^ Келер М.О., Мугено С., Кессон Б., Энхольм Дж., Ле Бэйль Б., Лоран С., Мунен К.Т., Энхольм Г.Дж. (2009). «Объемная абляция HIFU под 3D-контролем быстрой МРТ-термометрии». Медицинская физика . 36 (8): 3521–35. Бибкод : 2009МедФ..36.3521К . дои : 10.1118/1.3152112 . ПМИД   19746786 .
  25. ^ Монтейт С.Дж., Касселл Н.Ф., Горен О., Харноф С. (2013). «Транскраниальный фокусированный ультразвуковой сонотромболизис под контролем МРТ в лечении внутримозговых кровоизлияний» . Нейрохирургический фокус . 34 (5): Е14. дои : 10.3171/2013.2.FOCUS1313 . ПМИД   23634918 .
  26. ^ Хаен С.П., Перейра П.Л., Салих Х.Р., Раммензее Х.Г., Гуттефангеас К. (2011). «Больше, чем просто разрушение опухоли: иммуномодуляция рака путем термической абляции» . Клиническая и развивающая иммунология . 2011 : 1–19. дои : 10.1155/2011/160250 . ПМК   3254009 . ПМИД   22242035 .
  27. ^ Ву Ф (2013). «Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция и противоопухолевый иммунный ответ». Журнал Акустического общества Америки . 134 (2): 1695–701. Бибкод : 2013ASAJ..134.1695W . дои : 10.1121/1.4812893 . ПМИД   23927210 .
  28. ^ Лейтон Т. (1997). Ультразвук в пищевой промышленности . Глава 9: Принципы кавитации: Thomson Science, Лондон, Blackie Academic and Professional. стр. 151–182. {{cite book}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )
  29. ^ Леварио-Диас В., Бхаскар П., Галан М.К. , Барнс AC (22 мая 2020 г.). «Влияние стоячих акустических волн на жизнеспособность клеток и метаболическую активность» . Научные отчеты . 10 (1): 8493. Бибкод : 2020NatSR..10.8493L . дои : 10.1038/s41598-020-65241-4 . ISSN   2045-2322 . ПМЦ   7244593 . ПМИД   32444830 .
  30. ^ Харихаран П., Майерс М.Р., Банерджи Р.К. (21 июля 2007 г.). «Процедуры HIFU умеренной интенсивности — воздействие на крупные кровеносные сосуды». Физика в медицине и биологии . 52 (12): 3493–3513. Бибкод : 2007PMB....52.3493H . дои : 10.1088/0031-9155/52/12/011 . ПМИД   17664556 . S2CID   26124121 .
  31. ^ Jump up to: а б с Изадифар З., Изадифар З., Чепмен Д., Бабин П. (7 февраля 2020 г.). «Введение в фокусированный ультразвук высокой интенсивности: систематический обзор принципов, устройств и клинического применения» . Журнал клинической медицины . 9 (2): 460. дои : 10.3390/jcm9020460 . ISSN   2077-0383 . ПМК   7073974 . ПМИД   32046072 .
  32. ^ Котопулис С., Ван Х., Кокран С., Постема М. (2011). «Датчики ниобата лития для ультразвуковой микрохирургии под контролем МРТ» (PDF) . Транзакции IEEE по ультразвуку, сегнетоэлектрике и контролю частоты . 58 (8): 1570–1576. дои : 10.1109/TUFFC.2011.1984 . ПМИД   21859576 . S2CID   11382728 .
  33. ^ Медель Р., Монтейт С.Дж., Элиас В.Дж., Имс М., Снелл Дж., Шихан Дж.П., Винтермарк М., Джолеш Ф.А., Касселл Н.Ф. (2012). «Магнитно-резонансная хирургия с фокусированным ультразвуком» . Нейрохирургия . 71 (4): 755–763. дои : 10.1227/NEU.0b013e3182672ac9 . ISSN   0148-396X . ПМК   4104674 . ПМИД   22791029 .
  34. ^ Белзберг М, Махапатра С, Пердомо-Пантоха А, Чавес Ф, Моррисон К, Сюн К.Т., Гамо Н.Дж., Рестейно С.А., Такор Н., Язди Ю., Айер Р., Тайлер Б., Теодор Н., Лучано М.Г., Брем Х., Гровс М., Коэн А.Р., Манбачи А. (2020). «Минимально инвазивный терапевтический ультразвук: ультразвуковая абляция под ультразвуковым контролем в нейроонкологии» . Ультразвук . 108 (12): 106210. doi : 10.1016/j.ultras.2020.106210 . ПМЦ   8895244 . ПМИД   32619834 .
  35. ^ Кафарелли А., Мура М., Диодато А., Скиаппакассе А., Санторо М., Чути Дж., Менсияси А. (25–29 августа 2015 г.). «Компьютерная роботизированная платформа для хирургии фокусированного ультразвука: оценка доставки фокусированного ультразвука высокой интенсивности». 37-я ежегодная международная конференция Общества инженерии в медицине и биологии IEEE (EMBC) . стр. 1311–1314. дои : 10.1109/EMBC.2015.7318609 . ISBN  978-1-4244-9271-8 . ПМИД   26736509 . S2CID   4194253 .
  36. ^ Jump up to: а б Чен П.Х., Се К.С., Хуан К.С. (2017). «Подход к акустическому отслеживанию для симулятора медицинского ультразвукового изображения» . Журнал медицинской и биологической инженерии . 37 (6): 944–952. дои : 10.1007/s40846-017-0258-9 . ISSN   1609-0985 . ПМК   6208925 . ПМИД   30416414 .
  37. ^ Эббини Э.С., Тер Хаар Г. (2015). «Терапевтический фокусированный ультразвук под ультразвуковым контролем: современное состояние и будущие направления» . Международный журнал гипертермии . 31 (2): 77–89. дои : 10.3109/02656736.2014.995238 . ISSN   0265-6736 . ПМИД   25614047 . S2CID   23590340 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b46fa70c64304a28d40050f0088e200f__1722706620
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b4/0f/b46fa70c64304a28d40050f0088e200f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Focused ultrasound - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)