Синдром Богарта-Бэколла
Синдром Богарта-Бэколла ( ББС ) — нарушение голоса, вызванное злоупотреблением или чрезмерным использованием голосовых связок. [ 1 ] [ 2 ]
У людей, которые говорят или поют за пределами своего обычного голосового диапазона, может развиться BBS; Симптомами являются в основном необычно низкий или грубый голос или дисфония , а также голосовая усталость. [ 3 ] Чаще всего страдают люди, которые говорят низким голосом, особенно если у них плохой контроль дыхания и голоса. [ 4 ] Синдром может поражать как мужчин, так и женщин. [ 5 ]
В 1988 году была опубликована статья, описывающая дискретный тип голосовой дисфункции, в результате которой мужчины звучат как актер Хамфри Богарт , а женщины — как актриса Лорен Бэколл ; [ 6 ] Богарт и Бэколл были женаты друг на друге и вместе сняли несколько фильмов. BBS теперь является медицинским термином, обозначающим постоянную охриплость голоса, которая часто поражает актеров, певцов или работников озвучивания на телевидении и радио, которые обычно говорят очень низким тоном. [ 7 ]
Лечение обычно включает в себя голосовую терапию у логопеда . [ 8 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы синдрома Богарта-Бэколла могут проявляться по-разному в зависимости от того, как человек использует вокал. У певцов симптомы могут проявляться более незаметно из-за их чрезвычайной чувствительности к небольшим изменениям в механизме гортани и способности контролировать мышцы гортани лучше, чем у обычного человека. Этот голосовой контроль может компенсировать раздражение, слабость или изменение характера вибрации голосовых связок. Признаки и симптомы будут различаться в каждом конкретном случае и зависеть от напряжения голоса и степени ежедневного использования. Женщины также более подвержены усилению симптомов, чем мужчины, из-за большей вероятности говорить на более низком тоне в профессиональной среде. [ 9 ]
Признаки и симптомы Богарта-Бэколла включают следующее: [ 10 ]
- Голосовая усталость
- Неестественно глубокий или грубый голос
- Охриплость
- Боль в гортани (стеснение или мышечные боли в горле)
- Внезапные перерывы или затухание голоса
- Потеря голосового диапазона при пении.
- Ощущение необходимости часто прочищать горло
- Ощущение потери речи
Причина
[ редактировать ]Причиной синдрома Богарта-Бэколла чаще всего называют злоупотребление или чрезмерное использование голосовых связок. У людей, которые говорят или поют за пределами своего нормального диапазона, может развиться BBS в течение длительного периода неправильного использования. Лица, у которых развивается этот синдром, склонны говорить или выступать с плохой поддержкой дыхания и напряжением мышц гортани. Причины включают нарушения речи и общения, заболевания горла и условия, связанные с работой.
Нарушения речи и общения относятся к проблемам, связанным с языком и связанными с ним областями, такими как двигательная функция полости рта. Некоторые примеры включают расстройство экспрессивной речи , расстройство рецептивно-экспрессивной речи, фонологическое расстройство и заикание . [ 11 ]
Заболевания горла могут быть любыми из следующих: [ 12 ]
- Паралич голосовых связок
- Полипы голосовых связок
- Ларингит
- Ахалазия
- Рак горла
- Рак гортаноглотки
- Рак гортани .
Условия, связанные с работой, обычно поражают людей, чья профессия требует интенсивного или чрезмерного использования голосовых связок. Некоторые примеры включают новостных и телеведущих, радиоведущих, а также певцов и актеров. Учителя также могут быть восприимчивы к BBS в зависимости от их объема и того, как много они говорят на регулярной основе.
Механизм
[ редактировать ]Существует множество вероятных причин возникновения нарушений голоса Богарта-Бэколла и других нарушений голоса, но их невозможно определить наверняка из-за множества факторов, которые играют роль в формировании речи. Производство голоса требует координации многих мышц и других структур гортани. Многие факторы могут вызвать напряжение гортани, что приводит к изменению положения гортани. Это влияет на хрящевые структуры гортани, что приводит к нарушению фонации . Богарт-Бэколл имеет в виду неестественно глубокий голос, поэтому, понижая голос, люди могут продолжать говорить, даже когда воздух из легких почти полностью удален. Из-за усилия, прилагаемого при понижении тембрального диапазона, мышцы, участвующие в дыхании, напрягаются и напрягаются вместе с речью.
Синдром Богарта-Бэколла считается вторичным расстройством дисфонии мышечного напряжения, что означает, что в голосовом аппарате имеется аномалия, которая приводит к чрезмерному использованию мышц для формирования голоса. Это отклонение может быть вызвано основной медицинской причиной или физической нагрузкой. Понижая высоту голоса, гортань сжимает голосовые связки, которые регулируют поток воздуха и производство звуков, используемых в речи, что со временем может привести к повреждению этих мышц. голосовых складок Поражения или узелки могут вызывать изменения слизистой оболочки голосовых складок , что приводит к повышенному напряжению гортани, что в конечном итоге приводит к дисфонии. [ 13 ]
Диагностика
[ редактировать ]Необходимо будет провести оценку речевой патологии для изучения истории сознательного использования голоса, а также обследование горла и гортани. Эта оценка потенциально включает в себя визуализацию голосовых связок. Варианты визуализации могут включать ларингоскоп , видеостробоскопию или электромиографию гортани . [ 14 ] Диагностика Богарта-Бэколла может быть затруднена из-за различий в проявлении симптомов и использовании голоса.
Видеостробоскопия обеспечивает увеличенное замедленное изображение голосовых связок и гортани в действии, что позволяет специалистам увидеть любые аномальные движения. Видеостробоскопию можно использовать для визуализации любого отека голосовых связок, раздражения, полипов и разрастаний. Иногда на голосовых связках можно увидеть покраснение или шишки, что полезно для постановки правильного диагноза. [ 15 ]
Электромиография гортани — это тест, который измеряет электрические сигналы от мышц голосового аппарата (мышц гортани) во время речи, дыхания и глотания. Целью этой оценки является проверка того, связаны ли проблемы с голосом с чем-либо из следующего: частичный паралич, приводящий к мышечной слабости, паралич, приводящий к потере мышечной функции, и функциональность двигательной единицы мышц гортани. Электромиография гортани играет важную роль в определении того, является ли нервная проблема причиной нарушения голоса. [ 16 ]
Профилактика и лечение
[ редактировать ]Профилактика синдрома Богарта-Бэколла направлена на борьбу с двумя основными симптомами этого расстройства: дисфонией и голосовой усталостью. Эффективная осанка позволяет человеку смещать напряжение между мышцами, обеспечивая свободное движение гортани без блокировки, что приводит к эффективному воспроизведению голоса. Улучшение контроля дыхания с профессиональным тренером по вокалу также важно для людей, у которых могут быть связанные с работой условия, требующие постоянной нагрузки на голосовые связки и гортань.
Логопедия с логопедом — очень распространенный метод лечения, позволяющий вернуть уровень речи в нормальный диапазон тембров. Консультация с логопедом определит, какие уровни отдыха, жидкости и коррекции работоспособности необходимы голосовым связкам и гортани для поддержания здорового голоса. Если существует конкретная основная причина заболевания, которую можно лечить с помощью лекарств, это можно сочетать с логопедом как формой лечения. [ 17 ]
Лицам с постоянными симптомами после логопеда может потребоваться более инвазивное лечение. Инвазивное лечение может потребовать удаления поражений, узелков или образований на голосовых связках, если они визуализируются во время диагностической визуализации. будет установлено, что заболевание связано с нервом, Если с помощью электромиографии возможно, потребуется заменить рассматриваемый нерв или сблизить голосовые связки с помощью объемной инъекции или тиреопластики . Объемная инъекция предполагает добавление вещества-наполнителя к парализованной голосовой связке, чтобы она вибрировала ближе к функционирующей голосовой связке. Тиропластика предполагает введение имплантата в парализованную голосовую связку, перемещая ее ближе к другой голосовой связке. [ 18 ]
Прогноз
[ редактировать ]Обычно ожидается, что люди с синдромом Богарта-Бэколла, у которых нет основного заболевания, восстановят голос с помощью голосовой терапии. Отсутствие лечения той или иной формы дисфонии мышечного напряжения может вызвать дальнейшие долгосрочные расстройства, требующие дополнительных форм лечения.
Эпидемиология
[ редактировать ]Синдром Богарта-Бэколла может развиться у людей в любом возрасте. Чаще всего оно развивается у людей, которые занимаются вокалом, например, у певцов, актеров, учителей или радио- и телеведущих. Женщины чаще, чем мужчины, страдают BBS из-за тенденции к понижению голоса в профессиональной среде. Этот синдром также более распространен среди людей в возрасте 40–50 лет, поскольку их голосовые связки истончены. Вокальные расстройства распространены примерно у 10% населения и могут варьироваться от дисфонии мышечного напряжения до речевых и языковых нарушений. [ 19 ]
Направления исследований
[ редактировать ]Необходимо провести дальнейшие исследования для дальнейшего изучения долгосрочных последствий синдрома Богарта-Бэколла, если его не лечить. Исследования, которые в настоящее время продолжаются, направлены на то, чтобы понять, какой курс лечения может быть лучшим для людей с дисфонией мышечного напряжения, включая людей с Богартом-Бэколлом. В настоящее время считается, что наиболее эффективным является междисциплинарный подход к устранению таких причин, как плохая поддержка дыхания, чрезмерное использование и несоответствующая интенсивность. [ 20 ]
В настоящее время исследуются голосовые нарушения и злоупотребления в зависимости от условий труда и профессии. Исследование, проведенное с участием более 1200 учителей, показало, что нарушения голоса играют значительную роль в их профессии. Исследование показало, что значительному числу учителей пришлось взять отпуск или обратиться за медицинской помощью из-за проблем с голосом или обратиться за лечением. Исследование также показало, что женщины более склонны к развитию этих расстройств, чем их коллеги-мужчины. [ 21 ]
Доступно больше исследований о нарушениях голоса и о том, как на них могут влиять дополнительные факторы образа жизни. Было проведено исследование, чтобы понять, как рефлюкс влияет на голосовые расстройства, такие как дисфония, у певцов с булимией . Певцы склонны чрезмерно использовать свои голосовые связки, что делает их очень восприимчивыми к различным голосовым нарушениям. Дисфония, связанная с булимией, связана с отеком голосовых складок и полипоидными изменениями. Цель состояла в том, чтобы понять, связана ли булимия с гортанно-глоточным рефлюксом как вероятной причиной дисфонии. По предварительным результатам выяснилось, что рефлюкс наблюдался у каждого певца с булимией и дисфонией, что указывает на то, что он может быть фактором, способствующим расстройству голоса. [ 22 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Сноу, Джеймс Байрон; Балленджер, Джон Джейкоб (2009). Оториноларингология Балленджера: хирургия головы и шеи . PMPH-США. п. 937. ИСБН 9781550093377 .
- ^ Брилл, Марлен Тарг (2014). Речевые и языковые проблемы: полное руководство для подростков . Роуман и Литтлфилд. п. 64. ИСБН 9780810887923 .
- ^ «Правильный диагноз: симптомы BBS» . Проверено 3 сентября 2011 г.
- ^ Рубин, Джон С.; Саталов, Роберт Т.; Коровин, Гвен С. (2014). Диагностика и лечение нарушений голоса . Множественное издательство. п. 229. ИСБН 9781597566445 .
- ^ «Правильный диагноз: синдром Богарта-Бэколла» . Проверено 3 сентября 2011 г.
- ^ Куфман, Джеймс А.; Блэлок, П. Дэвид (май 1988 г.). «Вокальная усталость и дисфония у профессионального пользователя голоса: синдром Богарта-Баколла». Ларингоскоп . 98 (5): 493–498. дои : 10.1288/00005537-198805000-00003 . ПМИД 3362010 . S2CID 23311751 .
- ^ «Естественная забота о здоровье – певцы и музыканты» . Архивировано из оригинала 1 июня 2003 г. Проверено 3 сентября 2011 г.
- ^ «Правильный диагноз: лечение BBS» . Проверено 3 сентября 2011 г.
- ^ Гордон, Кейт; Рид, Она. «Использование ингаляционной фонации в студии голоса: новый подход к решению проблемы MTD у певцов» (PDF) . Национальная ассоциация преподавателей пения . Журнал пения . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ Мичиганский университет. «Дисфония мышечного напряжения» . Мичиганская медицина . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ «Коммуникативные/речевые/языковые расстройства» . Институт Кеннеди Кригера . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ «Синдром Богарта-Бэколла, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение» . Ютуб .
- ^ Мичиганский университет. «Дисфония мышечного напряжения» . Мичиганская медицина . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ «Дисфония мышечного напряжения» . Университет Питтсбурга . Отделение отоларингологии . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ «Видеостробоскопия гортани» . Чикагский институт голосовой помощи . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ «Гортанная электромиография (ЛЭМГ)» . Фонд «Голос» . 31 августа 2013 года . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ «Синдром Богарта-Бэколла» . Ютуб . Медицинский центр . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ «Нарушения голоса – Диагностика и лечение – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 18 декабря 2020 г.
- ^ Мичиганский университет. «Дисфония мышечного напряжения» . Мичиганская медицина . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ Мичиганский университет. «Дисфония мышечного напряжения» . Мичиганская медицина . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ Ван Хутт, Эвелин (2011). «Влияние нарушений голоса среди учителей: жалобы на голос, обращение за медицинской помощью, знание ухода за голосом и прогулы, связанные с голосом» (PDF) . Журнал голоса . 25 (5): 570–575. дои : 10.1016/j.jvoice.2010.04.008 . hdl : 1854/LU-1204571 . ПМИД 20634042 . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ Ротштейн, Стивен (1998). «Рефлюкс и голосовые нарушения у певцов с булимией» . Журнал голоса . 12 (1): 89–90. дои : 10.1016/s0892-1997(98)80079-9 . ПМИД 9619983 .