Браджеш К. Лал
Браджеш К. Лал | |
|---|---|
 | |
| Рожденный | |
| Образование |
|
| Занятие | Сосудистый хирург |
| Медицинская карьера | |
| Учреждения |
|
| Исследовать | |
Браджеш К. Лал , родившийся в 1963 году в Варанаси, Индия , индийского происхождения, является американским хирургом и экспертом в области сосудистых заболеваний , особенно в области профилактики и лечения инсульта и вен заболеваний . Он является штатным профессором сосудистой хирургии в Университете Мэриленда и профессором неврологии в клинике Мэйо . Он занимает дополнительные должности на факультетах биоинженерии Университета Мэриленда и Университета Джорджа Мейсона . Он основал и в настоящее время руководит многопрофильным центром сосудистых исследований и базовым центром сосудистой визуализации NIH в Университете Мэриленда. Он был избран почетным членом Общества сосудистой хирургии. [1] и почетный член Американского венозного форума . [2] [3]
Ранняя жизнь и образование
[ редактировать ]Лал закончил среднюю школу в Ла Мартиньере . [4] одна из старейших школ Индии. Он получил степень магистра в престижном Всеиндийском институте медицинских наук . [5] Он провел два года в программе стипендий Фогарти в Национальном институте здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд. После стажировки в НИЗ он закончил ординатуру по хирургии и стажировку по сосудистой хирургии в Университете Рутгерса, Нью-Джерси .
Академическая работа
[ редактировать ]Вклад Лала сосредоточен на двух основных сосудистых заболеваниях, от которых ежегодно страдают миллионы пациентов и которые являются основными причинами смертности и инвалидности: заболеваниях сонных артерий и вен заболеваниях .
Центр сосудистых исследований
[ редактировать ]Центр сосудистых исследований был создан Браджешем Лалом.
Заболевания сонных артерий и когнитивно-мобильная дисфункция
[ редактировать ]Исследование Лала о том, как прогрессирующее сужение сонной артерии снижает перфузию головного мозга, привело к открытию когнитивной и двигательной дисфункции как нового, ранее не подозревавшегося заболевания, связанного с заболеванием сонной артерии. [6] [7] Эти результаты приводят к изменению взглядов на это заболевание. [8] [9] [10] Даже не вызывая инсульта, стеноз сонной артерии приводит к хронической инвалидности, которая влияет на качество жизни. Поскольку закупорка сонных артерий затрагивает 5–10% всех пожилых людей, эти недавно обнаруженные проблемы затрагивают большую и уязвимую группу людей. Он прочитал лекцию Клеменса на эту тему в Йельской медицинской школе. [11] Сейчас он проводит клинические испытания, чтобы проверить, могут ли лекарства, физические упражнения, хирургическая коррекция и эндоваскулярная коррекция блокады обратить вспять эти заболевания.
Заболевания сонной артерии и инсульт
[ редактировать ]Исследования Лала по заболеваниям сонных артерий способствовали внедрению минимально инвазивного стентирования сонных артерий в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у отдельных пациентов с риском развития инсульта. [12] Он участвовал в написании руководств по лечению заболеваний сонных артерий в США. [13] Сейчас он возглавляет крупнейшее в мире рандомизированное клиническое исследование, призванное определить, лучше всего лечить закупорку сонной артерии медикаментами или хирургическим путем. [14] Это исследование проводится в 170 медицинских центрах в США, Канаде, Израиле, Испании и Австралии.
Недавно он представил алгоритмы искусственного интеллекта для обнаружения геометрических и тканевых характеристик бляшек, образующихся в сонных артериях, для выявления пациентов с высоким риском будущих инсультов. Это исследование также позволит выявить пациентов с низким риском инсульта, которым можно будет избежать ненужных процедур. [15]
Венозное заболевание
[ редактировать ]Его исследования венозной гемодинамики привели к открытию, что увеличение венозного кровотока посредством аэробных упражнений может ускорить рассасывание тромбов и предотвратить хронический посттромботический синдром у пациентов с острым тромбозом глубоких вен (ТГВ). В настоящее время он использует алгоритмы искусственного интеллекта для обнаружения новых факторов риска ТГВ, используя информацию более чем 9 миллионов госпитализированных пациентов. Это одно из первых применений методов глубокого обучения для оценки венозных заболеваний.
COVID-19 пандемия
[ редактировать ]Он оценивал влияние перебоев в работе служб здравоохранения, вызванных пандемией COVID-19, на долгосрочные результаты в отношении сосудистых заболеваний и рака. Цель заключалась в том, чтобы помочь разработать обоснованные решения на период восстановления после того, как пандемия отступит. Это исследование выявило большой и неожиданный дефицит диагностики новых видов рака, что вызывает опасения по поводу будущей эпидемии рака на поздних стадиях в ближайшие годы. [16] [17] [18] [19] [20] Аналитический подход, использованный в этих исследованиях, теперь может быть воспроизведен в любой стране, отдельных штатах США, автономных системах здравоохранения или других больницах. [21] Эти расследования были проинформированы Национальным хирургическим управлением штата Вирджиния, и результаты уже повлияли на принятие ими решений на национальном уровне. [22]
Семейство клинических исследований CREST
[ редактировать ]CREST Испытание
[ редактировать ]В исследовании CREST, под руководством Браджеша Лала в качестве директора по операциям, изучалась эффективность и безопасность стентирования сонной артерии по сравнению с каротидной эндартерэктомией для лечения заболеваний сонных артерий. Это знаковое исследование внесло значительный вклад в понимание вариантов лечения пациентов с риском инсульта из-за закупорки сонной артерии. Результаты исследования повлияли на медицинскую практику, рекомендации и решения федеральных властей по страхованию лечения заболеваний сонных артерий. [23]
CREST-2 Испытание
[ редактировать ]Опираясь на успех исследования CREST, Браджеш Лал в настоящее время является руководителем исследования CREST-2, которое представляет собой еще одну веху в сосудистых исследованиях. Это амбициозное многоцентровое исследование предназначено для решения важнейших вопросов, касающихся лечения бессимптомного заболевания сонных артерий. [24] CREST-2 проверяет, является ли медикаментозное лечение в одиночку или медикаментозное лечение в сочетании со стентированием сонных артерий или хирургическим вмешательством лучшей стратегией лечения для предотвращения инсультов у этих пациентов.
Реестр CREST-2 (C2R)
[ редактировать ]C2R – это попытка гарантировать, что высококвалифицированные операторы выполняют стентирование сонных артерий в центрах с адекватными ресурсами на всей территории Соединенных Штатов. Под руководством Браджеша группа врачей собралась вместе, чтобы сформировать Руководящий комитет, который курирует Регистр. Информация, касающаяся диагноза, показаний, процедурных деталей и результатов стентирования сонной артерии, рассматривается для контроля качества отдельных стенторов в более чем 100 центрах по всей территории США. Уроки, извлеченные из C2R, легли в основу лучших критериев, определяющих высокие стандарты стентирования сонных артерий. [25]
Семейство клинических исследований ACCOF
[ редактировать ]Бессимптомный стеноз сонной артерии: когнитивная функция и корреляция с бляшками (ACCOF-1)
[ редактировать ]Исследование, проведенное под руководством Браджеша, выявило, что так называемый «бессимптомный» стеноз сонных артерий на самом деле оказывает негативное влияние на когнитивные функции. [26] В исследовании также была представлена новая методика 3D-ультразвукового исследования для оценки морфологии каротидной бляшки, включая ее геометрию и состав тканей. Эти подробные характеристики бляшек в настоящее время коррелируют с будущими клиническими результатами с конечной целью выявления пациентов с риском развития когнитивных нарушений.
Бессимптомный стеноз сонной артерии: когнитивная функция и корреляция с бляшками – 2 (ACCOF-2)
[ редактировать ]В исследовании ACCOF-2 он сосредоточился на пациентах со стенозом высокой степени (>70%) сонной артерии. В ходе исследования проверяется, может ли удаление стеноза остановить или улучшить когнитивные нарушения у этих пациентов. В исследовании проверяются когнитивные функции у этих пациентов исходно, а затем после процедуры реваскуляризации. Если результаты окажутся положительными, это окажет большое влияние на общественное здравоохранение, поскольку впервые выявит хирургически корректируемую причину когнитивных нарушений у пожилых людей.
Бессимптомный стеноз сонной артерии: когнитивная функция и корреляция с бляшками - вмешательство с помощью физических упражнений (ACCOF-EX)
[ редактировать ]ACCOF-EX — клиническое исследование пациентов с умеренным стенозом (50-69%) сонной артерии. Исследование включает оценку того, может ли 12-недельная программа аэробных упражнений и тренировки баланса остановить или улучшить когнитивные нарушения у этих пациентов.
Другая академическая работа и занимаемые должности
[ редактировать ]
Браджеш — бывший президент Американского венозного форума ( AVF ). Он является одним из основателей Южно-Азиатско-Американского общества сосудистых хирургов ( SAAVS ) и бывшим президентом общества. Он был программным директором второй старейшей программы обучения сосудистых стипендий в США в Университете Рутгерса и обучил более 100 сосудистых хирургов. Его исследовательский центр в течение последних 15 лет постоянно финансировался Национальными институтами здравоохранения ( NIH ) и Исследовательским отделом по делам ветеранов ( VA ), где он обучил более 100 сосудистых исследователей. Он опубликовал более 400 рукописей, рефератов и глав книг. Он является избранным президентом Восточного сосудистой хирургии ( EVS ) и возглавлял несколько рекомендаций по сосудистым заболеваниям Общества сосудистой хирургии . Он является членом Американского колледжа хирургов и получил награду за исследования факультета от Американского колледжа хирургов.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Сосудистые специалисты | Общество сосудистой хирургии» . васкулярный сайт.org . Проверено 19 января 2024 г.
- ^ «Американский венозный форум | Исследования и образование лимфатических систем» . Американский венозный форум . Проверено 19 января 2024 г.
- ^ «Американский венозный форум - бывшие президенты» .
- ^ «Дом — колледж Ла Мартиньер» . Проверено 19 января 2024 г.
- ^ «Лал, Браджеш | Медицинский факультет Мэрилендского университета» . www.medschool.umaryland.edu . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Лал, Браджеш К.; Дакс, Мойра К.; Сикдар, Сиддхартха; Гольдштейн, Карли; Хан, Амир А.; Йокемик, Джон; Чжао, Лимин (октябрь 2017 г.). «Бессимптомный стеноз сонных артерий связан с когнитивными нарушениями» . Журнал сосудистой хирургии . 66 (4): 1083–1092. дои : 10.1016/j.jvs.2017.04.038 . ПМИД 28712815 .
- ^ Грей, Вики Л.; Голдберг, Эндрю П.; Роджерс, Марк В.; Энтони, Лейла; Террин, Майкл Л.; Гуральник, Джек М.; Блэквелдер, Уильям К.; Лам, Диана Ф.Х.; Сикдар, Сиддхартха; Лал, Браджеш К. (июнь 2020 г.). «Бессимптомный стеноз сонных артерий связан с подвижностью и когнитивной дисфункцией, а также усугубляет падения у пожилых людей» . Журнал сосудистой хирургии . 71 (6): 1930–1937. дои : 10.1016/j.jvs.2019.09.020 . ПМК 7196504 . ПМИД 31699511 .
- ^ Лос-Анджелес Таймс (21 апреля 2014 г.). «Сужение сонной артерии также является риском замедления мышления, а не только инсульта» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 3 января 2022 г.
- ^ WebMD (21 апреля 2014 г.). «Проблемы мышления и памяти, связанные с закупоркой шейной артерии» . ВебМД . Проверено 3 января 2022 г.
- ^ Medscape (30 апреля 2014 г.). «Бессимптомный стеноз сонной артерии, связанный с когнитивными нарушениями» . Медскейп . Проверено 3 января 2022 г.
- ^ Лекция Клеменса, Йельская медицинская школа. «Ютуб» . www.youtube.com . Проверено 3 января 2022 г.
- ^ Лал, Браджеш К.; Месхия, Джеймс Ф.; Ховард, Джордж; Бротт, Томас Г. (сентябрь 2017 г.). «Стентирование сонных артерий и каротидная эндартерэктомия: что показала пробная эндартерэктомия с реваскуляризацией сонных артерий по сравнению со стентированием и куда нам двигаться дальше?» . Ангиология . 68 (8): 675–682. дои : 10.1177/0003319716661661 . ISSN 0003-3197 . ПМИД 27507736 . S2CID 19972790 .
- ^ Рикотта, Джон Дж.; АбуРахма, Али; Ашер, Энрико; Эскандари, Марк; Фарис, Питер; Лал, Браджеш К. (сентябрь 2011 г.). «Обновленные рекомендации Общества сосудистой хирургии по лечению экстракраниальных заболеваний сонных артерий» . Журнал сосудистой хирургии . 54 (3): е1–е31. дои : 10.1016/j.jvs.2011.07.031 . ПМИД 21889701 .
- ^ Лал, Браджеш К.; Месхия, Джеймс Ф.; Бротт, Томас Г. (март 2017 г.). «Клиническая необходимость, дизайн и цели исследования реваскуляризации сонной артерии и медицинского лечения бессимптомного стеноза сонной артерии». Семинары по сосудистой хирургии . 30 (1): 2–7. doi : 10.1053/j.semvascsurg.2017.04.004 . ПМИД 28818255 .
- ^ Сосудистый специалист (1 июля 2020 г.). «Исследование показывает, что новая технология искусственного интеллекта лучше предсказывает инсульт, чем традиционные методы» . Специалист по сосудистым заболеваниям . Проверено 3 января 2022 г.
- ^ Паркер, Стефани (1 января 2022 г.). «Исследование системы здравоохранения по делам ветеранов подчеркивает влияние COVID-19 на диагностику рака в США» . Ланцет онкологии . 23 (1): 21. дои : 10.1016/S1470-2045(21)00713-0 . ISSN 1470-2045 . ПМЦ 8668189 . ПМИД 34914888 . S2CID 245125150 .
- ^ Медскейп. «COVID привел к значительному снижению числа обследований на рак и новых диагнозов» . Медскейп . Проверено 3 января 2022 г.
- ^ Новости США и мировой отчет. «Больше доказательств того, что пандемия задерживает диагностику рака» . Новости США и мировой отчет . Проверено 1 января 2022 г.
- ^ Национальное общественное радио. «Больницы штата Орегон, перегруженные пациентами с COVID, откладывают операции и лечение рака» . NPR.org . Проверено 3 января 2022 г.
- ^ Huffington Post (17 декабря 2021 г.). «Пандемия приводит к пропущенным диагнозам рака, предупреждает исследование» . ХаффПост . Проверено 3 января 2022 г.
- ^ Энглум, Брайан Р.; Прасад, Нихил К.; Лейк, Рэйчел Э.; Майорга-Карлин, Минерва; Тернер, Дуглас Дж.; Сиддики, Тарик; Соркин, Джон Д.; Лал, Браджеш К. (6 декабря 2021 г.). «Влияние пандемии COVID-19 на диагностику новых видов рака: национальное многоцентровое исследование системы здравоохранения по делам ветеранов» . Рак . 128 (5): 1048–1056. дои : 10.1002/cncr.34011 . ISSN 0008-543X . ПМЦ 8837676 . ПМИД 34866184 .
- ^ «Исследователи системы здравоохранения штата Мэриленд проводят национальное исследование, изучающее влияние пандемии на новые виды рака | Здравоохранение штата Мэриленд» . Дела ветеранов . Проверено 3 января 2022 г.
- ^ Бротт, Томас Г.; Хобсон, Роберт В.; Ховард, Джордж; Рубин, Гэри С.; Кларк, Уэйн М.; Брукс, Уильям; Макки, Ариана; Хилл, Майкл Д.; Леймгрубер, Пьер П.; Шеффет, Элис Дж.; Ховард, Вирджиния Дж.; Мур, Уэсли С.; Вокс, Дженифер Х.; Хопкинс, Л. Нельсон; Катлип, Дональд Э. (1 июля 2010 г.). «Стентирование и эндартерэктомия в лечении стеноза сонной артерии» . Медицинский журнал Новой Англии . 363 (1): 11–23. doi : 10.1056/NEJMoa0912321 . ISSN 1533-4406 . ПМЦ 2932446 . ПМИД 20505173 .
- ^ «Реваскуляризация сонной артерии и медицинское лечение при бессимптомном стенозе сонной артерии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Проверено 12 декабря 2023 г.
- ^ Лал, Браджеш К.; Рубин, Гэри С.; Розенфилд, Кеннет; Черт возьми, Дональд; Джонс, Майкл; Янковиц, Брайан; Джовин, Тюдор; Чатурведи, Симант; Дабус, Гильерме; Уайт, Кристофер Дж.; Грей, Уильям; Мацумура, Джон; Катцен, Барри Т.; Хопкинс, Л. Нельсон; Майорга-Карлин, Минерва (24 декабря 2019 г.). «Обеспечение качества стентирования сонных артерий в регистре CREST-2» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 74 (25): 3071–3079. дои : 10.1016/j.jacc.2019.10.032 . ISSN 0735-1097 . ПМК 7012370 .
- ^ Лал, Браджеш К.; Дакс, Мойра К.; Сикдар, Сиддхартха; Гольдштейн, Карли; Хан, Амир А.; Йокемик, Джон; Чжао, Лимин (2017). «Бессимптомный стеноз сонных артерий связан с когнитивными нарушениями» . Журнал сосудистой хирургии . 66 (4): 1083–1092. дои : 10.1016/j.jvs.2017.04.038 .