Аптека в Великобритании
Аптеки в Соединенном Королевстве были неотъемлемой частью Национальной службы здравоохранения с момента ее создания в 1948 году. В отличие от остальной части Национальной службы здравоохранения, аптеки в основном предоставляются частными лицами, за исключением больничных, и даже они теперь часто находятся в частном владении.
История
[ редактировать ]Торговля лекарствами в Соединенном Королевстве первоначально регулировалась Гильдией перцев с 1180 года. В 1345 году некоторые члены Гильдии перцев основали Worshipful Company of Grocers , которая действовала до 1617 года и отвечала за обеспечение качества продуктов питания и лекарств. . Их фармацевтический бизнес был заменен Благочестивым обществом аптекарей (одной из 110 ливрейных компаний ), которое было основано в 1617 году по разрешению короля Якова I, и его члены в течение 7 лет отвечали за обучение учеников в качестве будущих новых членов.
Сильванус Беван прошел 7 лет обучения и позже в 1715 году стал соучредителем компании Allen & Hanburys , которая теперь является частью GlaxoSmithKline .
Фармацевтическое общество Великобритании. В 1841 г. было основано Закон об аптеках 1868 г. ограничил продажу ядов и опасных лекарств квалифицированными фармацевтами и аптекарями.
Появление Национальной службы здравоохранения оказало немедленное благотворное влияние на фармацевтические компании. [ 1 ] В 1960 г. высказывались предложения о том, чтобы частным пациентам врачей общей практики было разрешено бесплатно получать лекарства в системе здравоохранения, но они не были реализованы. [ 2 ]
В 1965 году поставки лекарств в больничную службу составляли около одной десятой стоимости поставок через розничные аптеки. [ 3 ]
В сентябре 2010 года Фармацевтическое общество Великобритании было заменено Королевским фармацевтическим обществом и Генеральным фармацевтическим советом .
В период с 1963 по 1979 год число аптек в обществе сократилось более чем на четверть. По данным Переговорного комитета по фармацевтическим службам , в то время более 4000 аптек в Англии и Уэльсе, выдающих менее 24 000 рецептов в год, были теряют деньги на услугах NHS. [ 4 ]
Если судить по установленным суточным дозам на 1000 жителей в день, в Великобритании в 2015 году наблюдался умеренный уровень потребления антибиотиков: 20,5, что вдвое больше, чем в Нидерландах, но вдвое меньше, чем в Турции. [ 5 ]
Исследование здравоохранения в Англии 2016 года показало, что 48% взрослых в стране приняли хотя бы одно прописанное лекарство за последнюю неделю, а 24% приняли три или более; 10% использовали антидепрессанты. Всего в 2016 году в Англии было выписано 1,1 миллиарда рецептов — на 47% больше, чем в 2006 году. [ 6 ]
В 2022 году Национальная служба здравоохранения сообщила о наименьшем количестве открытых аптек с 2015 года. [ 7 ]
Договор
[ редактировать ]Работа аптек Национальной службы здравоохранения регулируется и оплачивается в соответствии со стандартным контрактом, который был изменен в 2019 году. Это изменение позволило подрядчикам аптек получать оплату за проверки использования лекарств, проводимые фармацевтами для людей, имеющих несколько долгосрочных рецептов. Существуют также службы новой медицины, которые предназначены для пациентов, которые начали длительный курс лечения, например, при лечении астмы. [ 8 ]
В 2016 году правительство объявило, что бюджет аптек будет сокращен на 170 миллионов фунтов стерлингов по всей стране с 2017 года (113 миллионов фунтов стерлингов в Англии) – это его «доля» в 22 миллиардах фунтов стерлингов сбережений, необходимых для Национальной службы здравоохранения. [ 9 ] По новому контракту будет взиматься плата в размере 1,33 фунта стерлингов за выданный рецептурный препарат, но фиксированная ставка оплаты (около 25 000 фунтов стерлингов на аптеку), установленная в 2005 году, будет снижена на 40% и будет отменена. Будет действовать Схема доступа к аптекам с ежемесячными платежами для 1427 аптек, находящихся на расстоянии более мили от следующей аптеки. [ 10 ] Дополнительные поощрения за качество будут предусмотрены для:
- Использование почты NHS
- Составление ежегодного письменного отчета о безопасности пациентов.
- Обучение персонала вопросам защиты уязвимых людей
- Использование сводной медицинской карты
- Достижение уровня аптеки здорового образа жизни 1
- Направления по лечению астмы
- Обученные команды Dementia Friends [ 11 ]
произвела первые выплаты внебольничным аптекам в рамках новой схемы платежей за качество В октябре 2017 года NHS England . 90% внебольничных аптек, 11 094 заявки. 10 985 человек прошли квалификационные критерии и получили выплату. Будущие выплаты по этой схеме будут осуществляться при условии, что весь персонал аптеки сможет отправлять и получать электронную почту к ноябрьской дате пересмотра. Фармацевты, получившие доступ к сводным медицинским записям более 100 раз в период между двумя конкретными датами, также будут иметь право на выплату. [ 12 ]
Пересмотренный контракт на 2021 год в Англии предусматривал оплату проверок артериального давления в крупных аптеках. [ 13 ]
Уэльс
[ редактировать ]Национальная служба здравоохранения Уэльса имеет отдельный договор с аптекой. В апреле 2017 года Воан Гетинг объявил, что «нет предложений по сокращению инвестиций в общественные аптеки здесь, в Уэльсе», как это происходило в Англии. К 2020 году валлийские фармацевты будут иметь доступ к кратким медицинским записям пациентов, чтобы помочь в предоставлении услуг по лечению распространенных заболеваний в Уэльсе. [ 14 ] К марту 2018 года все аптеки Уэльса, имеющие доступ к ИТ-системе Choose Pharmacy, смогут получить доступ к записям врачей общей практики Уэльса. [ 15 ]
Шотландия
[ редактировать ]Королевское фармацевтическое общество Шотландии призвало к созданию единой электронной медицинской карты пациента, к которой фармацевты могли бы получить доступ в октябре 2017 года. Они заявили, что их членам необходимо иметь такой же доступ к записям, как у врача общей практики или консультанта больницы, чтобы обеспечить безопасное лечение. люди в сообществе. [ 16 ]
Pharmacy First была запущена в 2017 году. Эта схема позволяет фармацевтам лечить неосложненные инфекции мочевыводящих путей у женщин и импетиго у детей без рецепта врача. Это также расширяет доступ пациентов с хронической обструктивной болезнью легких к рекомендациям по лечению и обзору лекарств, ориентированных на пациента. [ 17 ]
«План восстановления Национальной службы здравоохранения Шотландии», запущенный в 2021 году, включает в себя службу выписки из больницы и выверки лекарств, предоставляемую местными аптеками. [ 18 ]
Северная Ирландия
[ редактировать ]Использование антибиотиков является самым высоким в Великобритании, при этом уровень назначения антибиотиков в октябре 2017 года был на 30% выше, чем в Англии. [ 19 ]
Врачи-распределители
[ редактировать ]В сельской местности врачам общей практики разрешается выдавать лекарства, если в радиусе мили от хирургического отделения нет аптеки. [ 20 ] В 2015 году в Великобритании насчитывалось 1290 пунктов выдачи лекарств, обслуживающих 8,8 миллиона пациентов. [ 21 ] Многие из них являются членами Ассоциации врачей-распределителей . [ 22 ]
Англия
[ редактировать ]Национальная служба здравоохранения Англии поддерживает инициативы по трудоустройству фармацевтов в практику врачей общей практики, чтобы улучшить управление приемом лекарств для пациентов с хроническими заболеваниями. Ежегодно в Великобритании выписывается около 420 миллионов повторных рецептов — около 200 на каждого врача общей практики каждую неделю. На практике фармацевты могут проводить больше обзоров использования лекарств . [ 23 ] К апрелю 2017 года планировалось предоставить 1350 клиникам в Англии доступ к клиническим фармацевтам. [ 24 ] К 2020 году планируется привлечь 1500 фармацевтов общей практики. [ 25 ] Национальная служба здравоохранения Англии объявила о финансировании 180 фармацевтов и 60 технических специалистов для работы в домах престарелых в марте 2018 года. [ 26 ] В апреле 2022 года Health Education England объявила о финансировании независимого обучения врачей, назначающих лекарства, для более чем 3000 фармацевтов. [ 27 ]
Стоимость лекарств в сфере первичной медико-санитарной помощи в Англии в 2017/2018 году составила £8,87 млрд, что немного меньше, чем в предыдущем году.
Консультативная служба внебольничных аптек начала работу с 29 октября 2019 года. Пациентов можно направлять в общественные аптеки из NHS 111 при незначительных заболеваниях, таких как боль в ухе, заложенность носа и боль в горле. Им возмещают £14 за консультацию. [ 28 ] За первые три недели зарегистрировалось более 10 000 аптек, но к марту 2020 года было проведено всего 60 000 консультаций. Сообщалось, что каждое из них занимало около 20 минут и были неправомерные направления. [ 29 ]
Служба выписных лекарств Национальной службы здравоохранения начала работу 15 февраля 2021 года. Больницы в цифровом формате направляют пациентов в общественные аптеки для получения совета по поводу новых назначенных лекарств или изменения рецептов, когда пациенты выписываются из больницы. [ 30 ]
было зарегистрировано 3294 фармацевта, работающих полный рабочий день В июне 2022 года в английских сетях первичной медико-санитарной помощи , что на 700 больше, чем за год. [ 31 ]
Затраты
[ редактировать ]В 2018/2019 году лекарства, прописанные в больницах и учреждениях первичной медико-санитарной помощи, стоили 18,9 млрд фунтов стерлингов, что на 4% больше, чем в предыдущем году. 54% затрат пришлось на больничные назначения. Эти суммы основаны на прейскурантных ценах, а не обязательно на уплаченных ценах. [ 32 ]
Выдача больниц
[ редактировать ]Из-за более широкого использования специализированных лекарств стоимость прописанных лекарств в больницах Англии по прейскурантной цене выросла на 10,8% до 9,2 млрд фунтов стерлингов в 2017/2018 году по сравнению с предыдущим годом. В 2010/2011 году расходы на больничные аптеки составили 4,2 миллиарда фунтов стерлингов. Самую большую сумму затрат пришлось на адалимумаб стоимостью 494,5 миллиона фунтов стерлингов, срок действия патента на который истек в декабре 2018 года. Фактические оплаченные затраты могут быть меньше прейскурантных цен. [ 33 ]
Специализированная аптечная служба
[ редактировать ]Служба специализированных аптек предоставляет консультации в первую очередь по дорогим, сложным и инновационным лекарствам и связанным с ними услугам трестам и комиссарам Национальной службы здравоохранения в Англии. Он отвечает за оптимизацию лекарств. В нем работают около 100 старших фармацевтов, технических специалистов аптек и вспомогательного персонала, эквивалентных полной занятости. [ 34 ] Он дает советы о нехватке лекарств. [ 35 ]
Регулирование
[ редактировать ]Услуги, предоставляемые по контракту с Национальной службой здравоохранения в общественных аптеках и внебольничными фармацевтами, частично регулируются Национальной службой здравоохранения в соответствии с положениями Закона об аптеках 1954 года и Положениями Национальной службы здравоохранения (фармацевтические услуги), которые запрещают открытие новых аптек без разрешения. . Это было сделано органами здравоохранения семьи , а затем трастами первичной медико-санитарной помощи . Теперь регулирование осуществляется Национальной службой здравоохранения Англии и ее комитетами по регулированию фармацевтических услуг. [ 36 ]
Розничные и розничные больничные аптеки в Англии, Шотландии и Уэльсе теоретически регулируются Генеральным фармацевтическим советом (GPhC), тогда как аптеки в Северной Ирландии регулируются Фармацевтическим обществом Северной Ирландии (PSNI). [ 37 ] [ 38 ]
Однако в 2018 году в рамках запроса о свободе информации выяснилось, что, хотя Генеральный фармацевтический совет ввел 4111 санкций в отношении отдельных зарегистрированных лиц (фармацевтов и технических специалистов аптек), он никогда не вводил никаких санкций в отношении владельцев аптек за нарушение стандартов их помещений. с момента его создания в 2010 году. [ 39 ] Регулирование можно определить как введение правил, подкрепленное применением санкций. [ 40 ] Поскольку штрафы/санкции/последствия являются ключевым компонентом регулирования, [ 41 ] и ГФК не издал никаких документов, поэтому можно утверждать, что ГФК не регулирует деятельность аптек.
Нерозничные больничные аптеки регулируются Комиссией по качеству медицинской помощи в рамках регулирования больничных помещений. [ 42 ]
Местные фармацевтические комитеты
[ редактировать ]В 1948 году во всех регионах были созданы местные фармацевтические комитеты. Каждый из них представляет собой представительный комитет лиц, предоставляющих фармацевтические услуги, как это определено в статье 44 Закона о национальной службе здравоохранения 1977 года . В каждом комитете около 12 членов. Сейчас в Англии их около 80. [ 43 ]
Розничные аптеки
[ редактировать ]89% населения Великобритании живут в пределах 20 минут ходьбы от местной аптеки. Большинство населения посещает аптеку не реже одного раза в 28 дней. [ 44 ] В 2014 году в Англии было выписано более 1,1 миллиарда наименований рецептурных препаратов. Это на 34,5 миллиона больше, чем за предыдущие 12 месяцев, и на 378,4 миллиона больше, чем в 2004 году. Общая чистая стоимость ингредиентов прописанных препаратов составила 8,9 миллиарда фунтов стерлингов. 89,9% всех товаров, выдаваемых в Англии, были бесплатными. В Шотландии общее количество предметов, выданных населению в 2014–2015 годах, составило 101,1 миллиона штук с чистой стоимостью 1,2 миллиарда фунтов стерлингов. [ 45 ]
По крайней мере, с 1979 года поступали предложения о том, чтобы фармацевты расширили свою роль в предоставлении консультаций населению. [ 46 ] В июле 2015 года Национальная служба здравоохранения Англии объявила о пилотной схеме практики врачей общей практики в Англии, предусматривающей найм около 300 фармацевтов для оказания клинической помощи и снижения нагрузки на врачей общей практики. Они будут наблюдать за пациентами с хроническими заболеваниями, составлять планы лечения, а также предоставлять консультации и экспертные знания по повседневным вопросам, связанным с лекарствами. [ 47 ]
В Лондоне аптеки используются для доставки вакцины против гриппа . В 2013/4 108 700 прививок было поставлено 1 089 аптеками столицы. Отзывы об использовании лекарств пациентам на дом доставляют фармацевты из Кройдона. [ 48 ]
В августе 2015 года было объявлено, что розничным аптекам будет предоставлен доступ к сводным медицинским записям пациентов Национальной службы здравоохранения после того, как пилотный проект из 140 аптек в Сомерсете, Нортгемптоне, Северном Дербишире, Шеффилде и Западном Йоркшире продемонстрировал «значительные преимущества». Фармацевты должны спрашивать разрешение пациента на просмотр его записи. [ 49 ]
Ассоциация независимых многочисленных аптек — это торговая ассоциация, базирующаяся в Донкастере . Лейла Ханнбек — исполнительный директор. [ 50 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Лекарственная, химическая и фармацевтическая промышленность» . Социалистическая ассоциация здравоохранения. 1954 год . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «Наркотики и здравоохранение» . Социалистическая ассоциация здравоохранения . Публикации сегодня и завтра. 1960 год . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ Пауэлл, Енох (1966). 11 марта 1966 г. Новый взгляд на медицину и политику . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ Королевская комиссия Национальной службы здравоохранения Глава 8 . ХМСО. 1979 год . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «Потребление антибиотиков в Великобритании вдвое превышает потребление в Нидерландах, говорится в докладе ВОЗ» . Фармацевтический журнал. 14 ноября 2018 года . Проверено 22 декабря 2018 г.
- ^ «Опрос Национальной службы здравоохранения показывает, что почти половина взрослого населения Англии принимает лекарства, отпускаемые по рецепту» . Фармацевтический журнал. 28 декабря 2017 года . Проверено 13 февраля 2018 г.
- ^ «Темпы закрытия аптек C&D в 2022 году» .
- ^ «Приближение услуг к пациенту» . Журнал службы здравоохранения. 8 июня 2015 года . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «Дебаты лордов: сокращение финансирования уменьшит конкуренцию среди аптек» . Химик и фармацевт. 8 декабря 2016 года . Проверено 19 декабря 2016 г.
- ^ «Еще 71 аптека признана имеющей право на финансирование Программы доступа к аптекам» . Фармацевтический журнал. 15 июня 2017 года . Проверено 14 июля 2017 г.
- ^ «Десятилетие финансирования общественных аптек в Англии» . Фармацевтический журнал. 15 декабря 2016 года . Проверено 19 декабря 2016 г.
- ^ «Аптеки получают 31 миллион фунтов стерлингов в виде выплат по программе первого качества» . Фармацевтический журнал. 4 октября 2017 г. Проверено 23 декабря 2017 г.
- ^ «Общенациональное внедрение уличных проверок сердца NHS для спасения тысяч жизней» . Национальная служба здравоохранения Англии. 24 августа 2021 г. Проверено 4 октября 2021 г.
- ^ «Gething подтверждает финансирование общественных аптек в Уэльсе» . Фармацевтический журнал. 18 апреля 2017 года . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ «Общественные фармацевты в Уэльсе получат доступ к записям врачей общей практики к марту 2018 года» . Фармацевтический журнал. 30 ноября 2017 года . Проверено 2 января 2018 г.
- ^ «МСП предупредили, что отсутствие доступа фармацевтов к медицинским записям представляет собой «срочную проблему безопасности пациентов» » . Вестник Шотландии. 28 октября 2017 г. Проверено 2 января 2018 г.
- ^ «Услуга Pharmacy First внедрена во всех комиссиях по здравоохранению Шотландии» . Фармацевтический журнал. 22 ноября 2017 года . Проверено 2 января 2018 г.
- ^ «В Шотландии откроется служба выписки из больниц в общественных аптеках» . Фармацевтический журнал. 27 августа 2021 г. Проверено 4 октября 2021 г.
- ^ «Северная Ирландия опережает Великобританию по назначению антибиотиков» . Фармацевтический журнал. 27 октября 2017 г. Проверено 24 декабря 2017 г.
- ^ «Около 1000 пациентов могут отказаться от операции после того, как был дан зеленый свет планам аптек» . Западный британец. 9 июля 2015 года . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «О ДВД» . Ассоциация врачей-распределителей . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «Ассоциация врачей-продавцов» . Проверено 8 мая 2017 г.
- ^ «Пилотный проект показывает, что фармацевты играют более важную клиническую роль в практике врачей общей практики в Норвиче» . Истерн Дейли Пресс. 6 января 2017 года . Проверено 16 января 2017 г.
- ^ «Еще 6 миллионов пациентов получат доступ к клиническим фармацевтам в практике врачей общей практики» . ГП онлайн. 12 апреля 2017 года . Проверено 21 мая 2017 г.
- ^ «Утверждено более 160 должностей клинических провизоров» . Управление на практике. 10 января 2018 года . Проверено 15 февраля 2018 г.
- ^ «Решение о финансировании большего числа фармацевтов в домах престарелых является «ударом по цели» » . Фармацевтический журнал. 26 марта 2018 года . Проверено 28 мая 2018 г.
- ^ «Финансируемое независимое обучение врачей, назначающих лекарства, для 3000 фармацевтов начнется позднее в 2022 году» . Фармацевтический журнал. 26 апреля 2022 г. Проверено 6 июня 2022 г.
- ^ «Количество консультаций по распространенным заболеваниям в одной аптеке в 2018/2019 году увеличилось почти вдвое» . Фармацевтический журнал. 29 октября 2019 г. Проверено 11 декабря 2019 г.
- ^ « CPCS сделала скорее переход в аптеку, чем серьезный шаг » . Химик и фармацевт. 19 марта 2021 г. Проверено 22 марта 2021 г.
- ^ «PSNC: NHS «должна» признать аптеку в дополнительном финансировании DH в размере 6,6 млрд фунтов стерлингов на борьбу с COVID» . Химик и фармацевт. 19 марта 2021 г. Проверено 21 марта 2021 г.
- ^ «Количество фармацевтов, работающих в сетях первичной медико-санитарной помощи, за последний год увеличилось на треть» . Фармацевтический журнал. 1 августа 2022 г. Проверено 29 сентября 2022 г.
- ^ «Стоимость лекарств, прописываемых в больницах и учреждениях первичной медико-санитарной помощи, увеличивается на 4% за год» . Фармацевтический журнал. 15 ноября 2019 года . Проверено 8 января 2020 г.
- ^ «Стоимость лекарств в больницах выросла на 11% в 2017/2018 году» . Фармацевтический журнал. 4 декабря 2018 года . Проверено 20 января 2019 г.
- ^ «О СПС» . Специализированная аптечная служба. 2019 . Проверено 26 августа 2019 г.
- ^ «Пациенты должны быть «срочно» направлены обратно к специалистам по психическому здоровью, если возникнет нехватка лекарств, - предупреждает SPS» . Фармацевтический журнал. 17 июля 2019 года . Проверено 26 августа 2019 г.
- ^ «Правила Национальной службы здравоохранения (фармацевтические службы) 1992 года» . Социалистическая ассоциация здравоохранения . ХМСО. 1992 год . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «Стандарты зарегистрированных аптек» . Генеральный фармацевтический совет . ГФЦ . Проверено 23 августа 2020 г. .
- ^ «Стандарты зарегистрированных аптечных помещений 2018» (PDF) . Фармацевтическое общество Северной Ирландии . ПСНИ . Проверено 23 августа 2020 г. .
- ^ «GPhC выявил серьезные проблемы с безопасностью пациентов в ходе 667 проверок аптек» . Ассоциация защиты фармацевтов . КПК . Проверено 23 августа 2020 г. .
- ^ «Глоссарий статистических терминов – регулирование» . Организация экономического сотрудничества и развития . ОЭСР . Проверено 23 августа 2020 г. .
- ^ «Четыре основных компонента регулирования» . Нормативный обзор . Нормативный обзор. 17 сентября 2012 года . Проверено 23 августа 2020 г. .
- ^ «Услуги, которые мы регулируем» . Комиссия по качеству ухода . ККК . Проверено 23 августа 2020 г. .
- ^ «О ЛПК» . Переговорный комитет по фармацевтическим услугам . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «Приближение услуг к пациенту» . Журнал службы здравоохранения. 8 июня 2015 года . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «В 2014 году количество отпускаемых по рецепту лекарств в Англии выросло на 3%» . Фармацевтический журнал. 10 июля 2015 года . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ Королевская комиссия Национальной службы здравоохранения Глава 8 . ХМСО. 1979 год . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «Национальная служба здравоохранения Англии запускает пилотный проект стоимостью 15 миллионов фунтов стерлингов по найму фармацевтов в практику общей практики» . Фармацевтический журнал. 7 июля 2015 года . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «Приближение услуг к пациенту» . Журнал службы здравоохранения. 8 июня 2015 года . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «Tesco, Superdrug и Boots получат доступ к медицинским записям Национальной службы здравоохранения» . Неделя розничной торговли. 19 августа 2015 года . Проверено 22 августа 2015 г.
- ^ « Небольшое количество аптек претендует на введение недавно одобренных вакцин против COVID-19» . Фармацевтический журнал. 2 декабря 2020 г. Проверено 27 января 2021 г.