Краткий отчет об уходе
Сводная медицинская карта (SCR) — это электронная карта пациента , сводная информация о пациентах Национальной службы здравоохранения , хранящаяся в центральной базе данных , охватывающей Англию , и являющаяся частью Национальной программы NHS по информационным технологиям . Цель базы данных — сделать данные пациентов легкодоступными везде, где пациент обращается за лечением, например, если он находится вдали от своего родного города или если он не может предоставить информацию самостоятельно. Несмотря на противодействие со стороны некоторых кругов, к сентябрю 2010 года 424 практики общей практики как минимум в 36 фондах первичной медико-санитарной помощи загрузили 2,7 миллиона кратких медицинских записей. [1] 10 октября 2010 года министр здравоохранения объявил, что коалиционное правительство продолжит внедрение, но что в записях будет «только основная медицинская информация, необходимая в чрезвычайной ситуации, а именно лекарства, аллергены и реакции [на лекарства]». [2] К марту 2013 года по всей Англии было создано более 24 миллионов SCR. [3]
В 2022 году Министерство здравоохранения и социального обеспечения новую цель: поставило перед каждой системой комплексного ухода к 2024 году создать «совместную медицинскую карту», доступную для поставщиков медицинских услуг и социальных услуг для взрослых. Это заменяет программу сводных записей об уходе. [4]
Содержание
[ редактировать ]Доступ к данным доступен сотрудникам Национальной службы здравоохранения в любой точке Англии, но только в том случае, если у них есть правильные права доступа к их смарт-карте, одобренные высшим руководством. [ нужна ссылка ] . В рамках пилотного проекта Национальной службы здравоохранения Англии в октябре 2014 года фармацевтам в пяти регионах был предоставлен доступ только для чтения, чтобы они могли проверять и сравнивать лекарства, принимаемые пациентом, во время обзоров использования лекарств . [5] Пациенты могли просматривать свои записи через веб-сайт HealthSpace , который закрылся в декабре 2012 года. [3]
Исходное содержание
[ редактировать ]Первоначальное содержание базы данных должно было включать следующее:
- Лекарственные препараты, которые были назначены пациенту [6]
- Известные побочные реакции на лекарства
- Известные аллергии
В своем заявлении от 10 октября 2010 года министр здравоохранения намекнул, что в будущем его объем будет ограничен этими тремя пунктами, заявив, что он «будет содержать только основную медицинскую информацию, необходимую в чрезвычайной ситуации – то есть о лекарствах, аллергенах и [лекарственных препаратах]. ] реакции». [2] Однако там также указано, что дополнительная информация может быть добавлена по конкретному запросу пациента.
Планируемый будущий контент
[ редактировать ]Первоначально предполагалось, что в будущем система базы данных будет обновлена и в нее будут добавлены: [7]
- аварийных и аварийных ситуаций Сводки
- из стационара Сводка выписки
- из амбулаторного стационара Сводки выписки
- в нерабочее время врача общей практики Встречи с услугами
- Планы общей системы оценки здравоохранения и социального обеспечения
- Вклады, внесенные пациентами в свои записи через веб-сайт HealthSpace
Однако после заявления правительства в октябре 2010 года это больше не предусмотрено. [2]
Выполнение
[ редактировать ]Первоначальные планы заключались в том, что записи пациентов будут автоматически загружаться без получения согласия пациента. [8] В декабре 2006 года сэр Лиам Дональдсон , главный врач , написал врачам общей практики, что письма от пациентов с просьбой не загружать их записи должны быть отправлены Патриции Хьюитт , министру здравоохранения, для «всестороннего рассмотрения», что вызвало ужас среди борцы за конфиденциальность. [9]
Отказ от участия введен
[ редактировать ]В результате давления со стороны сторонников конфиденциальности, Британской медицинской ассоциации (BMA), Комитета по этике Королевского колледжа врачей общей практики и отчета «царя пациентов» Министерства здравоохранения Гарри Кейтона (Отчет министерской целевой группы по Краткий отчет об уходе [10] ), Правительство согласилось с тем, что пациенты смогут отказаться от Сводной медицинской карты. [11]
После дальнейшего давления было решено, что с пациентами свяжутся до того, как будут загружены записи, чтобы дать им возможность отказаться. Если пациент явно не откажется от участия в течение указанного периода после получения уведомления (12 недель по состоянию на апрель 2010 г.), его данные будут загружены. После ввода и просмотра записи невозможно полностью удалить.
За этим последовал ряд пилотных схем в центрах первичной медико-санитарной помощи в Болтоне, Бери, Южном Бирмингеме, Дорсете, Юго-Западном Эссексе и Брэдфорде и Эйрдейле. В ответ на запрос о свободе информации Министерство здравоохранения сообщило, что по состоянию на 24 апреля 2009 года клинические карты 258 488 пациентов были обновлены для формирования сводных медицинских записей. Департамент не смог предоставить информацию о том, сколько из них касалось детей. [12]
О проблемах со схемой отказа сообщалось в независимой оценке, опубликованной в 2010 году. [13] [14] [15] В сентябре 2010 года сообщалось, что процент отказа от участия вырос с 0,6% до почти 1%. [1]
Начало внедрения
[ редактировать ]К концу 2009 года пять стратегических органов здравоохранения — NHS North West , NHS North East , NHS Yorkshire and the Humber , NHS London и NHS East of England — объявили, что начнут уведомлять пациентов и загружать записи в течение 2010 года. Министерство здравоохранения согласились предоставить им финансирование в течение 2009-2010 финансового года для кампаний по информированию общественности. [16] К 18 марта 2010 года по крайней мере некоторым пациентам были отправлены письма с уведомлением о том, что их данные должны быть введены, если они не откажутся от этого в течение 12 недель.
16 апреля 2010 года Министерство здравоохранения приостановило внедрение сводных медицинских записей в регионах, где это внедряется, после призыва к этому со стороны Британской медицинской ассоциации. [17] В BMA считали, что реализация продвигается слишком быстро, что у пациентов нет достаточной информации и что им слишком сложно отказаться. [18] Неделю спустя стало известно, что несколько фондов первичной медико-санитарной помощи и Стратегическое управление здравоохранения Национальной службы здравоохранения Восточной Англии искали разрешение на продолжение их реализации. [19]
В августе 2015 года было объявлено, что розничным аптекам будет предоставлен доступ к сводным медицинским записям пациентов Национальной службы здравоохранения после того, как пилотный проект из 140 аптек в Сомерсете, Нортгемптоне, Северном Дербишире, Шеффилде и Западном Йоркшире продемонстрировал «значительные преимущества». Фармацевты должны спрашивать разрешение пациента на просмотр его записей. [20] и должны пройти соответствующий Центра последипломного фармацевтического образования . пакет электронного обучения [21]
В 2018 году была доступна информация о долгосрочных состояниях здоровья, истории болезни и прививках, и, по данным NHS Digital , это снизило нагрузку на службы здравоохранения в зимний период. [22]
Осведомленность пациентов
[ редактировать ]Была высказана обеспокоенность тем, что исследования показали, что большинство пациентов ничего не знают о схеме SCR, даже если они получили листовки, поэтому, когда люди получают посылку по SCR, она отправляется прямо в мусорное ведро как нежелательная почта . [15] [23]
Критика
[ редактировать ]В марте 2010 года Британская медицинская ассоциация обратилась к британскому правительству с просьбой приостановить развертывание базы данных, поскольку это была «несовершенная система», которую преждевременно вводили в эксплуатацию. [24] на фоне обвинений в том, что система небезопасна и что данные загружаются без предоставления пациентам возможности отказаться. [25]
Систему также критиковали за неспособность удалить запись пациента, если пациент решает выйти из системы после того, как его запись была создана И просмотрена. Утверждается, что это связано со стоимостью полного удаления всей информации: «полное удаление потребует полной очистки записей об оборудовании. Это процесс, который уничтожает все хранящиеся данные, например, на сервере или жестком диске, и не просто конкретная запись" [26] и что в любом случае запись необходимо сохранить по юридическим причинам. [26] поскольку «Вопрос аудита и медико-правового доказательного значения SCR будет чрезвычайно важен, и было бы нецелесообразно предоставлять инструменты, которые могли бы полностью удалить запись, даже если бы это было осуществимо». [27]
SystmOne и другие системы врачей общей практики предоставляют гораздо более подробную информацию, чем сводная карта медицинского обслуживания. Внедрение системы SystmOne Prison на территории тюрьмы «следует рассматривать как знак того, что более широкое распространение системы легко достижимо». [28]
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Служба медицинских записей NHS – официальная информация NHS
- Отказ от использования базы данных Национальной службы здравоохранения. Подробная информация от доктора Нила Бхатиа, врача общей практики из Хэмпшира.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Внедрение сводных медицинских записей продвигается вперед, поскольку Национальная программа по ИТ опубликована 10 сентября 2010 г., доступ осуществлен 13 января 2011 г.
- ^ Jump up to: а б с Лэнсли подтверждает, что внедрение сводных медицинских карт продолжится. Health Service Journal, опубликовано 11 октября 2010 г., по состоянию на 13 января 2011 г.
- ^ Jump up to: а б «HealthSpace — Национальная служба здравоохранения на пути к здоровью» . Проверено 2 апреля 2014 г.
- ^ «Доступ общественных аптек к общим записям пациентов «не является приоритетом» » . Фармацевтический журнал. 15 февраля 2022 г. Проверено 21 апреля 2022 г.
- ^ «Фармацевтам предоставлен доступ к записям после запуска пилотного проекта» . Химик и фармацевт. 13 октября 2014 г. Проверено 13 октября 2014 г.
- ^ «Краткая история болезни» . Медицинская служба студентов Университета Лидса . Проверено 17 марта 2010 г.
- ^ Ричард Клей (27 октября 2009 г.). «Документ об объеме сводной медицинской документации» (PDF) . Национальная служба здравоохранения . Проверено 17 марта 2010 г.
- ↑ От колыбели до могилы ваши файлы доступны тысячам The Guardian , 1 ноября 2006 г.
- ↑ Врачи общей практики возмущены призывом раскрыть имена бунтовщиков базы данных Национальной службы здравоохранения The Guardian, 2 декабря 2006 г.
- ↑ Отчет министерской целевой группы по сводным медицинским записям , Министерство здравоохранения, 6 декабря 2006 г.
- ^ Стоит ли нам бояться планов поместить медицинские записи в национальную базу данных? The Independent , 19 декабря 2006 г.
- ^ Количество сводных записей о медицинском обслуживании, созданных WhatDo TheyKnow, 30 апреля 2009 г.
- ^ Электронные медицинские записи «изо всех сил пытаются реализовать свой потенциал»
- ^ Гринхал Т., Страмер К., Братан Т., Бирн Э. , Рассел Дж., Поттс HWW (2010). Принятие и непринятие общей электронной истории болезни в Англии: тематическое исследование смешанного метода. БМЖ, 340, c3111 Полный текст
- ^ Jump up to: а б Гринхал Т., Страмер К., Братан Т., Бирн Э. , Рассел Дж., Хиндер С., Поттс Х. (2010). Дьявол кроется в деталях: итоговый отчет независимой оценки программ Summary Care Record и HealthSpace. Лондон: Университетский колледж Лондона. Полный текст
- ^ Внедрение сводного отчета набирает обороты E-Health Insider, 21 декабря 2009 г.
- ↑ Развертывание SCR приостановлено E-Health Insider, 16 апреля 2010 г.
- ^ BMA говорит, что развертывание SCR «слишком поспешное», E-Health Insider, 1 марта 2010 г.
- ^ PCT продолжают использовать SCR, несмотря на прекращение DH E-Health Insider, 22 апреля 2010 г.
- ^ «Tesco, Superdrug и Boots получат доступ к медицинским записям Национальной службы здравоохранения» . Неделя розничной торговли. 19 августа 2015 года . Проверено 22 августа 2015 г.
- ^ «Как использовать краткую медицинскую карту в внебольничной аптеке» . Фармацевтический журнал. 26 апреля 2016 года . Проверено 16 января 2017 г.
- ^ «Более подробная информация о SCR может помочь смягчить зимнее давление» . Фармацевтический журнал. 3 января 2018 года . Проверено 15 февраля 2018 г.
- ^ Тони Коллинз (9 марта 2010 г.). «Ускоряется ли внедрение сводных медицинских записей, поскольку врачи общей практики призывают к осторожности?» . Компьютерный еженедельник .
- ^ Тони Коллинз (10 марта 2010 г.). «BMA говорит: прекратить поспешное внедрение несовершенных сводных медицинских записей» . Компьютерный еженедельник . Проверено 17 марта 2010 г.
- ^ Кейт Девлин (9 марта 2010 г.). «Медицинские карты пациентов публикуются в Интернете без согласия» . Дейли Телеграф . Архивировано из оригинала 11 марта 2010 года . Проверено 17 марта 2010 г.
- ^ Jump up to: а б Джон Оутс (9 апреля 2009 г.). «Сводные записи по уходу — ты можешь умереть, но они никогда не умрут» . Регистр . Проверено 17 марта 2010 г.
- ^ «Руководители здравоохранения будут отклонять запросы на удаление электронных записей после загрузки» .
- ^ «Тюрьмы, связанные с единой медицинской картой ИТ» . Хранитель . 13 апреля 2011 года . Проверено 16 октября 2014 г.