Выживаемость
 | Эта статья имеет несколько вопросов. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудить эти вопросы на странице разговоров . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения )
|
Уровень выживаемости является частью анализа выживания . Это доля людей в исследовании или группе лечения, которые все еще живы в определенный период времени после постановки диагноза. Это метод описания прогноза в определенных заболеваниях и может использоваться для оценки стандартов терапии. Период выживания обычно учитывается с даты диагноза или начала лечения. Показатели выживаемости основаны на населении в целом и не могут применяться непосредственно к человеку. [ 1 ] Существуют различные типы выживаемости (обсуждаются ниже). Они часто служат конечными точками клинических испытаний и не должны путать с показателями смертности , показателем населения.
Общее выживание
[ редактировать ]Пациенты с определенным заболеванием (например, колоректальный рак ) могут умереть непосредственно от этого заболевания или от не связанной причины (например, автомобильная авария ). Когда точная причина смерти не указана, это называется общей выживаемостью или наблюдаемой выживаемостью . Врачи часто используют среднюю общую выживаемость для оценки прогноза пациента. Это часто выражается в стандартные периоды времени, например, один, пять и десять лет. Например, рак предстательной железы имеет гораздо более высокий уровень выживаемости, чем рак поджелудочной железы , и, следовательно, имеет лучший прогноз.
Иногда общая выживаемость сообщается как уровень смертности ( %) без указания периода, к которому % применяется (возможно, один год) или период, который он усредняется за (возможно, пять лет), например, obinutuzumab: новое моноклональное антитело против CD20 для Хронический лимфоцитарный лейкоз .
Чистая ставка выживаемости
[ редактировать ]Когда кто -то заинтересован в том, как заболевает выживаемость, существует также чистая выживаемость , которая отфильтровывает влияние смертности от других причин, чем заболевание. Двумя основными способами расчета чистой выживаемости являются относительная выживаемость и специфическая выживаемость или выживаемость, специфичную для заболевания .
Относительное выживание имеет то преимущество, что оно не зависит от точности сообщенной причины смерти; Потому что конкретное выживание имеет то преимущество, что оно не зависит от способности найти аналогичную популяцию людей без заболевания.
Относительное выживание
[ редактировать ]Относительная выживаемость рассчитывается путем деления общей выживаемости после диагноза заболевания на выживаемость, что наблюдалось в аналогичной популяции, которая не была диагностирована с этим заболеванием. [ 2 ] Аналогичная популяция состоит из людей с по крайней мере возрастом и полом, сходным с теми, кто диагностирован с заболеванием.
Выживаемость для конкретной причины и выживаемость специфической болезни
[ редактировать ]Специфичный уровень выживаемости относится к «проценту людей в исследовании или группе лечения, которые не умерли от конкретного заболевания в течение определенного периода времени. Период времени обычно начинается во время диагноза или в начале лечения Заканчивается во время смерти. [ 3 ]
Средняя выживание
[ редактировать ]Средняя выживаемость, или «средняя общая выживаемость» также обычно используется для выражения выживаемости. Это количество времени, после чего 50% пациентов погибли и 50% выжили. В текущих условиях, таких как клинические испытания , медиана имеет то преимущество, что его можно рассчитать, как только 50% субъектов достигли клинической конечной точки исследования, тогда как расчет арифметического среднего может быть выполнено только после того, как все субъекты достигли конечной точки. [ 4 ]
Средняя общая выживаемость часто используется Управлением США по контролю за продуктами и лекарствами для оценки эффективности нового лечения рака. Исследования показывают, что новые раковые препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США , улучшают общую выживаемость в среднем на 2-3 месяца в зависимости от выборки и проанализированный период времени: 2,1 месяца, [ 5 ] 2,4 месяца, [ 6 ] 2,8 месяца. [ 7 ]
Пятилетнее выживание
[ редактировать ]Пятилетняя выживаемость измеряет выживаемость через пять лет после постановки диагноза.
Выживаемость без болезней, выживаемость без прогрессирования и выживаемость без метастаза
[ редактировать ]В исследованиях рака различные виды выживаемости могут быть актуальными, в зависимости от рака типа и стадии . К ним относятся безрецидивная выживаемость (DFS) (период после лечебного лечения [заболевание удаляется] Когда не может быть обнаружена заболевания), выживаемость без прогрессирования (PFS) (период после лечения, когда заболевание [которое не может быть устранено] остается стабильным, то есть не прогрессирует), а выживаемость без метастаза (MFS) или отдаленное выживаемость метастазирования (DMFS) (период до метастазирования обнаружения ). Прогрессия может быть классифицирована как локальная прогрессия, региональная прогрессия, локализация прогрессирования и метастатическое прогрессирование.
Смотрите также
[ редактировать ]- Выживание без прогрессии
- Критерии оценки ответа в солидных опухолях (RECIST)
- База данных наблюдения, эпидемиология и конечных результатов (SEER)
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Словарь NCI раковых терминов» . Национальный институт рака . 2011-02-02 . Получено 2016-04-22 .
- ^ Mariotto AB, Noone Am, Howlader N (ноябрь 2014 г.). «Выживание рака: обзор мер, использования и интерпретации» . JNCI Монографии . 2014 (49): 145–186. doi : 10.1093/jncimonographs/lgu024 . PMC 4829054 . PMID 25417231 .
- ^ Определение: Выживаемость, специфичная для заболевания
- ^ «Средняя общая выживаемость» . NCI Словарь раковых терминов . Национальный институт Рансера. 2011-02-02 . Получено 4 декабря 2014 года .
- ^ Fojo T, Mailankody S, Lo A (2014). «Непреднамеренные последствия дорогостоящей терапии рака-стремление к маргинальным указаниям и менталитет, который уклоняется от инноваций и творчества: лекция Джона Конли». Jama Otolaryngol Head Neck Surg . 140 (12): 1225–1236. doi : 10.1001/jamaoto.2014.1570 . PMID 25068501 .
- ^ Ladanie A, Schmitt AM, Speich B, Naudet F, Agarwal A, Pereira TV, Sclafani F, Herbrand AK, Briel M, Martin-Liberal J, Schmid T, Ewald H, Ioannidis JP, Bucher HC, Kasenda B, Hemkens LG (Ioannidis JP, Bucher HC, Kasenda B, Hemkens LG (Ioannidis JP, Bucher HC, Kasenda B, Hemkens LG (Ioannidis JP, Bucher HC, Kasenda B, Hemkens 2020). «Данные клинических испытаний, подтверждающие Управление по контролю за продуктами и лекарствами США в области одобрения новой терапии раком в период с 2000 по 2016 год» . Jama Netw открыта . 3 (11): E2024406. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.24406 . PMC 7656288 . PMID 33170262 .
- ^ Михаэли Д.Т., Михаэли Т (2022). «Общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования и реагирование на опухоли, поддерживающие первоначальное утверждение Управления по еде и лекарствам США и расширение новых лекарств от рака, 2003-2021 годы». Журнал клинической онкологии . 40 (35): 4095–4106. doi : 10.1200/jco.22.00535 . PMID 35921606 . S2CID 251317641 .