Аноректальное расстройство

Аноректальное расстройство
Аноректальное расстройство
Специальность	Колоректальная хирургия

Аноректальные расстройства включают состояния, затрагивающие аноректальный переход. ^{[ 1 ]} как видно на изображении. Это болезненные, но распространенные заболевания, такие как геморрой , разрывы, свищи или абсцессы , поражающие анальную область. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Большинство людей в течение жизни испытывают ту или иную форму аноректального расстройства. ^{[ 4 ]} Врачи первичной медико-санитарной помощи могут лечить большинство этих заболеваний. ^{[ 2 ]} однако к лицам с высоким риском относятся люди с ВИЧ , примерно половине из которых требуется хирургическое вмешательство для устранения расстройств. ^{[ 4 ]} Вероятность злокачественного новообразования также следует учитывать у лиц с высоким риском. ^{[ 5 ]} Вот почему важно собрать полный анамнез и физическое обследование каждого пациента. ^{[ 5 ]} Поскольку эти расстройства поражают прямую кишку , люди часто смущаются или боятся проконсультироваться с медицинским работником . ^{[ 2 ]}

Общие условия


Состояние	Симптомы и признаки	Диагностика	Уход	Изображение
Геморрой (внешний и внутренний)	Анальное кровотечение, анальная боль, болезненная дефекация. ^{[ 5 ]}	Визуальный осмотр, пальцевый ректальный осмотр , аноскопия , осмотр под анестезией, если боль не переносится. ^{[ 6 ]}	Нехирургическое лечение: диета с высоким содержанием клетчатки (25 г/день для женщин и 38 г/день для мужчин). ^{[ 7 ]} Размягчители стула, ^{[ 6 ]} увеличение потребления воды до 64 унций или более в день, ^{[ 7 ]} регулярные физические упражнения и привычки кишечника, ^{[ 7 ]} местные анальгетики. ^{[ 5 ]} Хирургическая терапия. ^{[ 5 ]}
Анальные слезы и трещины .	Анальная боль, анальный спазм, кровотечение при дефекации. ^{[ 8 ]}	Визуальный осмотр, пальцевое ректальное исследование , аноскопия . ^{[ 9 ]}	Нехирургическое лечение: облегчение запоров, избегание анальной травмы, ^{[ 8 ]} Местные нитраты и блокаторы кальциевых каналов для расслабления сфинктера. ^{[ 8 ]} Инъекции ботулотоксина . ^{[ 9 ]} Хирургическое лечение (при хронических трещинах или при неэффективности консервативного лечения): анальное расширение, ^{[ 8 ]} Латеральная внутренняя сфинктеротомия , выдвижение лоскутов , фиссурэктомия .
Аноректальный абсцесс и свищ	Болезненный отек, ^{[ 5 ]} Покраснение, Боль, ^{[ 10 ]} Кровавый понос, ^{[ 11 ]} отверстие может указывать на фистулу с дренажем или без него. ^{[ 5 ]} с зудом. ^{[ 12 ]}	Визуальный осмотр, пальцевое ректальное исследование , аноскопия , визуализация (КТ, МРТ) свищевого тракта, эндоанальное УЗИ , лаборатории, ^{[ 11 ]} обследование под наркозом. ^{[ 11 ]}	Хирургическое лечение: разрез и дренирование, ^{[ 10 ]} Фистулотомия , фистулэктомия , первичное дренирование свища по Сетону, перевязка межсфинктерного свищевого тракта (LIFT), продвижение лоскута для анальной фистулы, пробка анальной фистулы, видеоассистированное лечение анальной фистулы (VAAFT). ^{[ 11 ]}	Локализации абсцессов.

Симптомы и признаки

Зуд , жжение , гноя выделения , кровь и отек вокруг прямой кишки и ануса . ^{[ 4 ]} диарея . ^{[ 12 ]} Другие распространенные симптомы включают анальный спазм, кровотечение при дефекации. ^{[ 8 ]} и болезненная дефекация. ^{[ 5 ]}

Диагностика

Врачи используют различные инструменты и методы для оценки типа аноректального расстройства, включая пальцевые и аноскопические исследования, пальпацию и сердцебиение . Первоначальное обследование может быть болезненным, поскольку гастроэнтерологу придется раздвинуть ягодицы и прощупать болезненную область, что может потребовать применения местного анестетика . ^{[ 2 ]}

Уход

Лечение варьируется от рекомендаций по безрецептурным препаратам до более инвазивных хирургических процедур .

Среди наиболее распространенных амбулаторных советов, которые дают пациентам с менее тяжелыми заболеваниями, — диета с высоким содержанием клетчатки , нанесение мазей и увеличение потребления воды. Более серьезные процедуры включают удаление пораженных тканей, инъекцию ботулотоксина или хирургическое открытие свища в мышце сфинктера . ^{[ 2 ]}

Примечания

^ Ли, Чон Мин; Ким, Нам Кю (апрель 2018 г.). «Основная анатомия аноректума для колоректальных хирургов с упором на общую анатомию и гистологические данные» . Анналы колопроктологии . 34 (2): 59–71. дои : 10.3393/ac.2017.12.15 . ISSN 2287-9714 . ПМК 5951097 . ПМИД 29742860 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Шуберт, Мункён Чо; Шридхар, Субарамия; Шаде, Роберт Р.; Векснер, Стивен Д. (14 июля 2009 г.). «Что должен знать каждый гастроэнтеролог о распространенных аноректальных заболеваниях» . Мир Дж Гастроэнтерол . 15 (26): 3201–3209. дои : 10.3748/wjg.15.3201 . ПМК 2710774 . ПМИД 19598294 .
^ «Аноректальные расстройства» . Бесплатный словарь Фарлекса . Проверено 14 октября 2012 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Эренпрейс, Эли (2003). Объяснение анальных и ректальных заболеваний . Ремедика. ISBN 978-1-901346-67-1 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Кохи, Марк В.; Херфф, Эшли; Газвуд, Джон Д. (01 января 2020 г.). «Доброкачественные аноректальные состояния: оценка и лечение» . Американский семейный врач . 101 (1): 24–33. ISSN 1532-0650 . ПМИД 31894930 .
^ Jump up to: ^а ^б Лоуренс, Аарон; Макларен, Эмили Р. (2022), «Внешний геморрой» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29763185 , получено 16 марта 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Фонтем, Родриг Ф.; Эйваззаде, Дэниел (2022 г.), «Внутренний геморрой» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30725867 , получено 16 марта 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Загиян, Карен Н.; Флешнер, Филипп (март 2011 г.). «Анальная трещина» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 24 (1): 22–30. дои : 10.1055/s-0031-1272820 . ISSN 1531-0043 . ПМК 3140330 . ПМИД 22379402 .
^ Jump up to: ^а ^б Бити, Дженнифер Сэм; Шашидхаран, М. (март 2016 г.). «Анальная трещина» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 29 (1): 30–37. дои : 10.1055/s-0035-1570390 . ISSN 1531-0043 . ПМЦ 4755763 . ПМИД 26929749 .
^ Jump up to: ^а ^б Сигмон, Дэвид Ф.; Эммануэль, Бишой; Тума, Фаиз (2022 г.), «Перианальный абсцесс» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29083652 , получено 18 марта 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хименес, Мерси; Мандава, Нагешвара (2022 г.), «Аноректальная фистула» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32809492 , получено 18 марта 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б Гивел, Жан-Клод (2009). Аноректальные и толстокишечные заболевания: Практическое руководство по их лечению . Спрингер. ISBN 978-3-54069418-2 .

[1] Ли, Чон Мин; Ким, Нам Кю (апрель 2018 г.). «Основная анатомия аноректума для колоректальных хирургов с упором на общую анатомию и гистологические данные» . Анналы колопроктологии . 34 (2): 59–71. дои : 10.3393/ac.2017.12.15 . ISSN 2287-9714 . ПМК 5951097 . ПМИД 29742860 .

[gast-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Шуберт, Мункён Чо; Шридхар, Субарамия; Шаде, Роберт Р.; Векснер, Стивен Д. (14 июля 2009 г.). «Что должен знать каждый гастроэнтеролог о распространенных аноректальных заболеваниях» . Мир Дж Гастроэнтерол . 15 (26): 3201–3209. дои : 10.3748/wjg.15.3201 . ПМК 2710774 . ПМИД 19598294 .

[dictionary-3] «Аноректальные расстройства» . Бесплатный словарь Фарлекса . Проверено 14 октября 2012 г.

[explained-4] Jump up to: ^а ^б ^с Эренпрейс, Эли (2003). Объяснение анальных и ректальных заболеваний . Ремедика. ISBN 978-1-901346-67-1 .

[:1-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Кохи, Марк В.; Херфф, Эшли; Газвуд, Джон Д. (01 января 2020 г.). «Доброкачественные аноректальные состояния: оценка и лечение» . Американский семейный врач . 101 (1): 24–33. ISSN 1532-0650 . ПМИД 31894930 .

[Lawrence_2022-6] Jump up to: ^а ^б Лоуренс, Аарон; Макларен, Эмили Р. (2022), «Внешний геморрой» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29763185 , получено 16 марта 2022 г.

[:0-7] Jump up to: ^а ^б ^с Фонтем, Родриг Ф.; Эйваззаде, Дэниел (2022 г.), «Внутренний геморрой» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30725867 , получено 16 марта 2022 г.

[:2-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Загиян, Карен Н.; Флешнер, Филипп (март 2011 г.). «Анальная трещина» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 24 (1): 22–30. дои : 10.1055/s-0031-1272820 . ISSN 1531-0043 . ПМК 3140330 . ПМИД 22379402 .

[Beaty_30–37-9] Jump up to: ^а ^б Бити, Дженнифер Сэм; Шашидхаран, М. (март 2016 г.). «Анальная трещина» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 29 (1): 30–37. дои : 10.1055/s-0035-1570390 . ISSN 1531-0043 . ПМЦ 4755763 . ПМИД 26929749 .

[:5-10] Jump up to: ^а ^б Сигмон, Дэвид Ф.; Эммануэль, Бишой; Тума, Фаиз (2022 г.), «Перианальный абсцесс» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29083652 , получено 18 марта 2022 г.

[:3-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хименес, Мерси; Мандава, Нагешвара (2022 г.), «Аноректальная фистула» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32809492 , получено 18 марта 2022 г.

[:4-12] Jump up to: ^а ^б Гивел, Жан-Клод (2009). Аноректальные и толстокишечные заболевания: Практическое руководство по их лечению . Спрингер. ISBN 978-3-54069418-2 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]