Медуллярный конус
| Медуллярный конус | |
|---|---|
 Конский хвост и конечная нить, вид сзади. Твердая мозговая оболочка вскрыта и расправлена, паутинная оболочка удалена. | |
| Идентификаторы | |
| ТА98 | А14.1.02.004 |
| ТА2 | 6052 |
| ФМА | 74897 |
| Анатомическая терминология | |
Conus mellaris (лат. «медуллярный конус») или conus Terminalis — это конический нижний конец спинного мозга . Это происходит вблизи уровней поясничных позвонков 1 (L1) и 2 (L2), иногда ниже. [ 1 ] [ 2 ] Верхний конец мозгового конуса обычно не четко выражен, однако соответствующие ему сегменты спинного мозга обычно относятся к S1–S5.
После того как спинной мозг сужается, спинномозговые нервы продолжают разветвляться по диагонали, образуя конский хвост . [ 1 ]
Мягкая мозговая оболочка , окружающая спинной мозг, однако, выступает прямо вниз, образуя тонкую нить, называемую терминальной нитью , которая соединяет мозговой конус с задней частью копчика . Конечная нить обеспечивает связь между мозговым конусом и копчиком, что стабилизирует весь спинной мозг. [ 3 ]
Кровоснабжение
[ редактировать ]Кровоснабжение осуществляется тремя спинальными артериальными сосудами — передним срединным продольным артериальным стволом и правой и левой задними спинномозговыми артериями . Другие менее известные источники кровоснабжения включают корешковые артериальные ветви аорты , латеральные крестцовые артерии , а также пятую поясничную, подвздошно-поясничную и среднюю крестцовую артерии. Последние в большей степени способствуют кровоснабжению конского хвоста.
Патология
[ редактировать ]Синдром мозгового конуса представляет собой совокупность признаков и симптомов, связанных с повреждением мозгового конуса. [ 4 ] Обычно это вызывает боль в спине, дисфункцию кишечника и мочевого пузыря, спастическую или вялую слабость в зависимости от уровня поражения, а также двустороннюю потерю чувствительности. Для сравнения: синдром конского хвоста может вызывать корешковую боль, дисфункцию кишечника/мочевого пузыря, очаговую потерю чувствительности или седловидную анестезию, а также слабость нижних конечностей на уровне поясничных и крестцовых корешков.
У педиатрических может быть пациентов сиринкс связан с мальформацией Киари , а мозговой конус будет расположен на уровне или ниже дискового пространства поясничных позвонков L2–L3 . [ 5 ]
Изолированные инфаркты мозгового конуса редки, но их следует предполагать у пациентов с острым синдромом конского хвоста, особенно у женщин. Согласно статье Ю-Цзян Тан и др., опубликованной в 2021 году, люди с доказанными причинами или с факторами риска сосудов с меньшей вероятностью будут ходить без посторонней помощи. [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Крамер, Грегори Д. (01 января 2014 г.), Крамер, Грегори Д.; Дарби, Сьюзен А. (ред.), «Глава 7 – Поясничная область» , Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и спинного мозга (третье издание) , Сент-Луис: Мосби, стр. 246–311, doi : 10.1016/ б978-0-323-07954-9.00007-4 , ISBN 978-0-323-07954-9 , получено 2 ноября 2020 г.
- ^ Слушайте, Роберт Ф.; Икбал, М. Омар (01 января 2019 г.), Нанда, Анил (ред.), «61 - Осложнения перелома позвоночника» , Осложнения в нейрохирургии , Лондон: Только репозиторий контента!, стр. 362–371, ISBN 978-0-323-50961-9 , получено 2 ноября 2020 г.
- ^ «Концевой провод» .
- ^ «Синдромы конского хвоста и мозгового конуса – Справочник MedScape» . 16 октября 2021 г.
- ^ Таббс Р.С., Элтон С., Бартолуччи А.А., Грабб П., Оукс В.Дж. (ноябрь 2000 г.). «Положение мозгового конуса у детей с пороком развития Киари I». Педиатр Нейрохирург . 33 (5): 249–251. дои : 10.1159/000055963 . ПМИД 11155061 . S2CID 7270480 .
- ^ Тан Ю.Дж. (октябрь 2021 г.). «Изолированные инфаркты мозгового конуса: клинические особенности и исходы». J Инсульт Цереброваск Дис . 30 (10): 106055. doi : 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106055 . ПМИД 34433121 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Изображение атласа: n3a2p5 в системе здравоохранения Мичиганского университета – «Нижняя треть спинного мозга, МРТ».
