Компьютерная томография, энтерография

КТ-энтерография
КТ-энтерография
Специальность	Радиология
	[ править в Викиданных ]

Компьютерная томография-энтерография ( КТ-энтерография , CTE ) — это метод медицинской визуализации, при котором используется компьютерный томографический сканер и контрастные вещества для исследования тонкой кишки . ^{[ 1 ]} Впервые он был представлен Raptopoulos et al. в 1997 году. ^{[ 2 ]} КТ-энтерография может использоваться для оценки различных проблем, связанных с тонкой кишкой, однако в основном ее используют для диагностики и оценки тяжести болезни Крона . ^{[ 3 ]}

КТ-энтерографию не следует путать с КТ-энтероклизом . При КТ-энтерографии контрастные вещества вводятся перорально, а при КТ-энтероклизе контрастные вещества вводятся через рентгеноскопии под контролем назоеюнальный зонд . ^{[ 3 ]}

Преимущества

КТР обеспечивает достаточное растяжение кишечника, которого нет при обычной компьютерной томографии, чтобы улучшить возможность исследования просвета и внутренней оболочки тонкого кишечника. ^{[ 4 ]} Когда тонкая кишка не растянута должным образом, может быть трудно определить, есть ли проблема в этой области. ^{[ 5 ]} КТР также обеспечивает лучшую визуализацию внекишечных изменений, а также острого воспаления при болезни Крона . Эти внекишечные находки включают, помимо прочего, свищи и абсцессы . ^{[ 5 ]} Кроме того, по сравнению с КТ-энтероклизом, пациенту не требуется седация при ХТЭ и не требуется инвазивный этап установки назоеюнального зонда. ^{[ 3 ]}

Недостатки

Хотя основное применение CTE заключается в диагностике и наблюдении за болезнью Крона , многие данные о болезни Крона, обнаруженные при CTE, могут быть вызваны множеством других состояний. ^{[ 5 ]} Спазм и коллапс тонкой кишки, которые могут возникнуть при болезни Крона, могут затруднить визуализацию этой части кишки даже при ХТЭ. ^{[ 5 ]}

Показания

Подозрение на тонкокишечное кровотечение у гемодинамически стабильного пациента. ^{[ 6 ]}
болезнь Крона ^{[ 6 ]}
- Первичная оценка и последующее наблюдение
Необъяснимая диарея ^{[ 6 ]}
Образования тонкой кишки ^{[ 3 ]}
- Злокачественный
- Незлокачественный
  - Гиперпластические полипы
  - Гамартоматозные полипы, вторичные по отношению к синдрому Пейтца-Егерса
  - Аденомы
  - Липомы
  - Гемангиомы
  - Эктопическая ткань желудка или поджелудочной железы
  - Дивертикул Меккеля

Протокол

В течение как минимум четырех часов воздерживаться от приема твердой пищи, пациент может пить прозрачные жидкости. Метоклопрамид (Реглан) будет вводиться, чтобы помочь опорожнить желудок и улучшить движение через тонкий кишечник. Больному вводят большое количество перорального контрастного вещества. Нейтральные контрастные вещества предпочтительнее положительных контрастных веществ, таких как барий . Нейтральные агенты жизненно важны для эффективной визуализации слизистой оболочки тонкой кишки. Использование положительных контрастных веществ может затруднить обнаружение воспаления слизистой оболочки. Нейтральные агенты включают воду, раствор электролита ЭГ, сахарные спирты и метилцеллюлозу . Пациенты обычно могут без особых затруднений выпить большое количество этих препаратов, необходимое для исследования. ^{[ 5 ]} Этот шаг выполняется с шагом 0, 20, 40 и 55 минут после дозы Реглана. Глюкагон вводится пациенту за пять минут до того, как он войдет в компьютерный томограф, чтобы противодействовать действию предыдущего лекарства и попытаться замедлить деятельность кишечника. Внутривенный контраст также вводится, когда пациент находится на сканере. Затем пациент войдет в сканер для получения изображения. ^{[ 3 ]}

Использование при болезни Крона

КТР предпочтительнее для исследования болезни Крона из-за ее повышенного пространственного разрешения и лучшей способности исследовать стенку тонкой кишки, чем традиционные КТ-исследования брюшной полости и таза. ^{[ 5 ]} Результаты ХТЭ, указывающие на активное воспаление в тонкой кишке, возможно, вызванное болезнью Крона, включают:

Гиперусиление настенной росписи ^{[ 5 ]}
Расслоение росписи ^{[ 5 ]}
Утолщение стенки кишечника ^{[ 7 ]}
Скручивание мезентериальной жировой клетчатки ^{[ 7 ]}
Увеличенная прямая кишка ^{[ 7 ]}

КТР также используется для проверки того, улучшается ли воспаление кишечника после терапии и прогрессирует ли заболевание. ^{[ 8 ]}

Противопоказания и особые соображения.

Беременность
Непроходимость кишечника
Магнитно-резонансная энтерография , если у этого пациента в анамнезе было много компьютерных сканирований ранее. ^{[ 6 ]}
КТ брюшной полости и таза, если непереносимость перорального контраста ^{[ 6 ]}

См. также

Ссылки

^ Заболевания органов брюшной полости и таза 2010-2013: лучевая диагностика и интервенционные методы . Юрг Ходлер, Густав Конрад фон Шультесс, Ch. Л. Золликофер, Международный диагностический курс в Давосе, Государственный курс ядерной медицины «Алмаз», Педиатрический спутниковый курс «Кенгуру». Милан. 2010. ISBN 978-88-470-1637-8 . OCLC 697276986 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
^ Обработка изображений в радиологии: современные приложения . Э. Нери, Д. Карамелла, К. Бартолоцци. Берлин: Шпрингер. 2008. ISBN 978-3-540-25915-2 . OCLC 233973111 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Дэйв-Верма, Хетал; Мур, Скотт; Сингх, Аджай; Мартинс, Ноэль; Завацкий, Джон (ноябрь 2008 г.). «Компьютерная томографическая энтерография и энтероклиз: жемчужины и подводные камни» . Современные проблемы диагностической радиологии . 37 (6): 279–287. doi : 10.1067/j.cpradiol.2007.08.007 . ПМИД 18823868 .
^ Бхатт, Шучи; Рой, Сатарупа; Бхардвадж, Навин; Тандон, Анупама; Сингх, Викас Кумар; Джайн, Бхупендер Кумар; Мандал, Самрат (2017). «Калейдоскопический взгляд на туберкулез кишечника с помощью мультидетекторной компьютерной томографии (КТ) энтерографии – новый метод, раскрывающий архаичную болезнь» . Польский журнал радиологии . 82 : 783–791. дои : 10.12659/PJR.903473 . ISSN 1899-0967 . ПМЦ 5894039 . ПМИД 29657645 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Полсен, Скотт Р.; Хуприч, Джеймс Э.; Флетчер, Джоэл Г.; Буя, Фаргол; Янг, Бретт М.; Фидлер, Джефф Л.; Джонсон, К. Дэниел; Барлоу, Джон М.; Эрнест, Франклин (май 2006 г.). «КТ-энтерография как диагностический инструмент в оценке заболеваний тонкой кишки: обзор клинического опыта более 700 случаев» . Радиографика . 26 (3): 641–657. дои : 10.1148/rg.263055162 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 16702444 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Пак, Сон Хо; Йе, Бён Дук; Ли, Тэ Ён; Флетчер, Джоэл Г. (сентябрь 2018 г.). «Компьютерная томография и магнитно-резонансная энтерография тонкой кишки» . Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 47 (3): 475–499. дои : 10.1016/j.gtc.2018.04.002 . ПМИД 30115433 . S2CID 52019244 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Эльсайес, Халед М.; Аль-Хавари, Махмуд М.; Джагдиш, Джагалпати; Ганеш, Халеман С.; Платт, Джоэл Ф. (ноябрь 2010 г.). «КТ-энтерография: принципы, тенденции и интерпретация результатов» . Радиографика . 30 (7): 1955–1970. дои : 10.1148/rg.307105052 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 21057129 .
^ Брюининг, Дэвид Х.; Циммерманн, Эллен М.; Лофтус, Эдвард В.; Сэндборн, Уильям Дж.; Зауэр, Кэри Г.; Стронг, Скотт А.; Аль-Хавари, Махмуд; Анупинди, Судха; Бейкер, Марк Э.; Брюнинг, Дэвид; Дарге, Касса (март 2018 г.). «Консенсусные рекомендации по оценке, интерпретации и использованию компьютерной томографии и магнитно-резонансной энтерографии у пациентов с болезнью Крона тонкой кишки» . Гастроэнтерология . 154 (4): 1172–1194. дои : 10.1053/j.gastro.2017.11.274 . ПМИД 29329905 .

[1] Заболевания органов брюшной полости и таза 2010-2013: лучевая диагностика и интервенционные методы . Юрг Ходлер, Густав Конрад фон Шультесс, Ch. Л. Золликофер, Международный диагностический курс в Давосе, Государственный курс ядерной медицины «Алмаз», Педиатрический спутниковый курс «Кенгуру». Милан. 2010. ISBN 978-88-470-1637-8 . OCLC 697276986 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )

[2] Обработка изображений в радиологии: современные приложения . Э. Нери, Д. Карамелла, К. Бартолоцци. Берлин: Шпрингер. 2008. ISBN 978-3-540-25915-2 . OCLC 233973111 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )

[:0-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Дэйв-Верма, Хетал; Мур, Скотт; Сингх, Аджай; Мартинс, Ноэль; Завацкий, Джон (ноябрь 2008 г.). «Компьютерная томографическая энтерография и энтероклиз: жемчужины и подводные камни» . Современные проблемы диагностической радиологии . 37 (6): 279–287. doi : 10.1067/j.cpradiol.2007.08.007 . ПМИД 18823868 .

[4] Бхатт, Шучи; Рой, Сатарупа; Бхардвадж, Навин; Тандон, Анупама; Сингх, Викас Кумар; Джайн, Бхупендер Кумар; Мандал, Самрат (2017). «Калейдоскопический взгляд на туберкулез кишечника с помощью мультидетекторной компьютерной томографии (КТ) энтерографии – новый метод, раскрывающий архаичную болезнь» . Польский журнал радиологии . 82 : 783–791. дои : 10.12659/PJR.903473 . ISSN 1899-0967 . ПМЦ 5894039 . ПМИД 29657645 .

[:1-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Полсен, Скотт Р.; Хуприч, Джеймс Э.; Флетчер, Джоэл Г.; Буя, Фаргол; Янг, Бретт М.; Фидлер, Джефф Л.; Джонсон, К. Дэниел; Барлоу, Джон М.; Эрнест, Франклин (май 2006 г.). «КТ-энтерография как диагностический инструмент в оценке заболеваний тонкой кишки: обзор клинического опыта более 700 случаев» . Радиографика . 26 (3): 641–657. дои : 10.1148/rg.263055162 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 16702444 .

[:2-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Пак, Сон Хо; Йе, Бён Дук; Ли, Тэ Ён; Флетчер, Джоэл Г. (сентябрь 2018 г.). «Компьютерная томография и магнитно-резонансная энтерография тонкой кишки» . Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 47 (3): 475–499. дои : 10.1016/j.gtc.2018.04.002 . ПМИД 30115433 . S2CID 52019244 .

[:3-7] Jump up to: ^а ^б ^с Эльсайес, Халед М.; Аль-Хавари, Махмуд М.; Джагдиш, Джагалпати; Ганеш, Халеман С.; Платт, Джоэл Ф. (ноябрь 2010 г.). «КТ-энтерография: принципы, тенденции и интерпретация результатов» . Радиографика . 30 (7): 1955–1970. дои : 10.1148/rg.307105052 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 21057129 .

[8] Брюининг, Дэвид Х.; Циммерманн, Эллен М.; Лофтус, Эдвард В.; Сэндборн, Уильям Дж.; Зауэр, Кэри Г.; Стронг, Скотт А.; Аль-Хавари, Махмуд; Анупинди, Судха; Бейкер, Марк Э.; Брюнинг, Дэвид; Дарге, Касса (март 2018 г.). «Консенсусные рекомендации по оценке, интерпретации и использованию компьютерной томографии и магнитно-резонансной энтерографии у пациентов с болезнью Крона тонкой кишки» . Гастроэнтерология . 154 (4): 1172–1194. дои : 10.1053/j.gastro.2017.11.274 . ПМИД 29329905 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]