Магнитно -резонансная энтерография

Мистер Энкография
Мистер Энкография
Цель	Оценить особенности стенки кишечника как верхнего, так и нижнего желудочно-кишечного тракта

Энтерография магнитно-резонанса -это метод магнитно-резонансной томографии, используемый для оценки особенностей стенки кишечника как верхнего, так и нижнего желудочно-кишечного тракта , хотя она обычно используется для оценки тонкой кишки. ^{[ 1 ]} Это менее инвазивный метод с преимуществами отсутствия ионизирующего радиационного воздействия, мультипланарности и высокого контрастного разрешения для мягких тканей.

Термин MR Enterography и MR Enteroclysis аналогичны, но первый называется MR -экзамен с перорально вводимым энтерическими контрастными средами, а второй -более инвазивным методом, в которой энтерическая контрастная среда вводится с помощью флюороскопии расположенной , направленной на Nasojejunal Tube . ^{[ 2 ]}

Потребность в оценке визуализации заболеваний с тонкой кишкой происходит из -за пределов традиционной эндоскопии при оценке петель подвздошной кишки, поскольку другие современные методы, такие как капсульная эндоскопия, обычно не выполняются, поскольку она редко доступна в большинстве центров. За последние несколько лет оценка заболеваний с небольшим кишечником проводилась с помощью Barium, или верхнего и нижнего желудочно -кишечного серии, которые обеспечивали плановую пленку просвета петли кишечника, благодаря глотанию или инстилляции рентгеноконтрастных агентов, смешанных с водой или другими нейтральными контрастными средами. Полем Серия желудочно -кишечного тракта позволяет изображать калибр просвета, изменения в слизистой оболочке и широкие фиступытные тракты, но были плохо диагностическими для подводных или экстралюминальных признаков. КТ вместо этого обеспечивает поперечные и мультипланарные изображения внутрипросветных и экстра-слизистых, экстра-люминальных или даже вне-заведения, но стоит более высокой дозы радиации.

Распространение MR -методики произвело революцию в диагностической визуализации петли с тонкой кишкой, ограничивая компьютерную томографию для конкретных ситуаций, таких как чрезвычайная ситуация или MR -противопоказания, такие как пациенты с имплантатом кардиостимулятора, недавно имплантированный сосудистый/билиусный стент или другой ферромагнитный протез/устройства. Это безопасный, многопланарный метод визуализации с высоким разрешением контрастности мягких тканей, который не подвергается ионизирующему радиации, поэтому это возможно для молодых пациентов или когда требуется несколько наблюдений.

Подготовка

КАТАРТИЧЕСКАЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ должна быть выполнена для очистки остаточного стула из петель кишечника, чтобы обеспечить лучшую визуализацию функций слизистой оболочки и более легкое растяжение света. Этот тип приготовления обычно подразумевает ограниченную диету клетчатки и потребление водного раствора с слабительным эффектом за несколько дней до обследования, а также воздержание от потребления пищи, начиная с шести часов до исследования.

Рекомендуется использование кишечного контрастного носителя, направленного на то, чтобы расширить петли из тонкой кишки, и он вводится перорально через регулярные промежутки времени примерно за 40 минут до исследования.

Тип эндо-Luminal Contrast Media варьируется между негативными контрастными средами, состоящими из суперпарамагнитных агентов, которые вызывают низкий сигнал как в взвешенных изображениях T1, так и на T2, положительных контрастных средах, представленных парамагнитными агентами, которые дают высокий сигнал на обеих последовательностях или бифазных контрастных среда, которая дает высокую интенсивность сигнала в T2 и низкую интенсивность в T1. Это последнее, которое состоит из воды, метиловой целлюлозы или полиэтиленгликоля , является наиболее используемым из -за широкой доступности, низкой стоимости, хорошего соответствия пациента и хорошего вкуса. Водяная клизма также может быть введена для того, чтобы расширить петлю кишечника (MR-колонография).

Внутривенные контрастные среды увеличивают диагностические возможности энтерографии МРТ. Хотя он лучше переносится, чем йодированные контрастные среды, используемые для компьютерной точки зрения, использованию контрастного агента на основе гадолиния всегда следует предшествуют оценке функции почек, чтобы снизить риск нефрогенного системного фиброза и профилактического протокола в случае предыдущего предыдущего. аллергические реакции.

Самонологические агенты могут использоваться для уменьшения артефактов движения из -за перистальтики .

Протокол

Сканеры МР высокого поля и использование многоканальной поверхностной катушки фазированного массива предлагаются для получения адекватных диагностических изображений.

Субъект пьет 1,5 литра орального контраста (3% маннита) ^{[ 3 ]} более 30-45 минут до сканирования. После этого венозного доступа получения и пускопана ( Hyoscine bytlbromide ) дается уменьшение движения желудочно -кишечного тракта, тем самым уменьшая артефакт движения на МРТ. ^{[ 4 ]}

Пациент расположен в положении лежа, таким образом обеспечивает лучшее разделение петель кишечника и снижает дыхательные ярты. Хотя протоколы г -на энтерографии могут варьироваться между разными больницами/учреждениями, основные последовательности являются следующими:

Осевая и корональная сбалансированная стационарная визуализация прецессии (SSFP, коммерческое название FISP) ^{[ 4 ]}
Осевое и корональное одноразовое спиновое эхо (коммерческое название HATE) с жирным насыщением ^{[ 4 ]}
Осевое и корональное 3D -испорченное градиент эхо (коммерческое название) до и после гадолиния контрастного введения ^{[ 4 ]}
Последовательности осевой диффузии взвешенной визуализации (DWI), ^{[ 4 ]} Использование не менее 2 значений B
Техника Cine Loop с использованием последовательностей SSFP

Показания

Наиболее распространенным показанием МР -энтерографии являются диагностика и наблюдение за воспалительным и опухолевым заболеванием тонкой кишки.

Риски и противопоказания

Риски и противопоказания такие же, как у любого экзамена MR. ^{[ нечеткий ]}

Ссылки

^ Петар Маула; Джонатан Э. Марковиц; Роберт Н. Балдассано (14 декабря 2012 г.). Педиатическое воспалительное заболевание кишечника Springer Science & Business Media. П. 191. ISBN 978-1-4614-5061-0 .
^ «Американский колледж радиологии ACR Criteries - болезнь Хрона» . Американский колледж радиологии. Архивировано из оригинала 3 декабря 2020 года . Получено 7 апреля 2022 года .
^ Коплай М., Ганейли С., Себеки Х., Коркмаз Х., Эмироглу Х.Х., Секменли Т., Паксой Ю (декабрь 2017). «Магнитно -резонансная энтерография с пероральным раствором маннита: диагностическая эффективность и качество изображения при болезни Крона». Диагностическая и интервенционная визуализация . 98 (12): 893–899. doi : 10.1016/j.diii.2017.06.011 . PMID 28739432 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Уотсон Н., Джонс Х (2018). Гид Чепмена и Накиэльни по радиологическим процедурам . Elsevier. п. 84. ISBN 9780702071669 .

Фидлер Дж.Л., Гимарас Л., Эйнштейн Д.М. MR визуализация тонкой кишки. Рентгенография 2009; 29: 1811–1825
Илангован Р., Берлинг Д., Джордж А., Гупта А., Маршалл М. и Тейлор Са. КТ ЭНТЕРАГРАФИЯ: обзор техники и практических советов. Br J Radiol. 2012 июль; 85 (1015): 876–886
Lo re G, Midiri M, et al. Болезнь Крона. Рентгенологические особенности и клинические-хирургические корреляции; Cap.12: 107-113; Cap.14: 128-133

[MamulaMarkowitz2012-1] Петар Маула; Джонатан Э. Марковиц; Роберт Н. Балдассано (14 декабря 2012 г.). Педиатическое воспалительное заболевание кишечника Springer Science & Business Media. П. 191. ISBN 978-1-4614-5061-0 .

[2] «Американский колледж радиологии ACR Criteries - болезнь Хрона» . Американский колледж радиологии. Архивировано из оригинала 3 декабря 2020 года . Получено 7 апреля 2022 года .

[pmid28739432-3] Коплай М., Ганейли С., Себеки Х., Коркмаз Х., Эмироглу Х.Х., Секменли Т., Паксой Ю (декабрь 2017). «Магнитно -резонансная энтерография с пероральным раствором маннита: диагностическая эффективность и качество изображения при болезни Крона». Диагностическая и интервенционная визуализация . 98 (12): 893–899. doi : 10.1016/j.diii.2017.06.011 . PMID 28739432 .

[Chapman_2018-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Уотсон Н., Джонс Х (2018). Гид Чепмена и Накиэльни по радиологическим процедурам . Elsevier. п. 84. ISBN 9780702071669 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]