Криптококк горла
| Криптококк горла | |
|---|---|
| |
| Cryptococcus neoformans слабо инкапсулирован (слева), как он появляется в природе, и (справа) регидратирован толстой полисахаридной капсулой, как он появляется однажды в легких. | |
Научная классификация 
| |
| Домен: | Эукариоты |
| Королевство: | Грибы |
| Разделение: | Базидиомикота |
| Сорт: | Тремелломицеты |
| Заказ: | Тремеллалес |
| Семья: | Криптококковые |
| Род: | Криптококк |
| Разновидность: | С. цена
|
| Биномиальное имя | |
| Криптококк горла (Ванбреус и Такашио) Квон-Чунг и Боэкхут
| |
Cryptococcus gattii , ранее известный как Cryptococcus neoformans var. gattii — это инкапсулированные дрожжи , встречающиеся в основном в тропическом и субтропическом климате. Его телеоморфом является Filobasidiella bacillispora , нитчатый гриб, принадлежащий к классу Tremellomycetes .
C. gattii — один из двух микроорганизмов, вызывающих инфекционное заболевание криптококкоз (наряду с C. neoformans ). [ 1 ] Клинические проявления инфекции C. gattii включают легочный криптококкоз (инфекция легких), базальный менингит и церебральные криптококкомы. Иногда грибок связан с инфекциями кожи, мягких тканей, лимфатических узлов , костей и суставов. В последние годы он появился в Британской Колумбии , Канаде и на северо-западе Тихого океана. [ 2 ] Было высказано предположение, что цунами , такие как землетрясение и цунами на Аляске в 1964 году , могли быть ответственны за перенос гриба в Северную Америку и его последующее распространение там. [ 3 ] С 1999 по начало 2008 года 216 человек в Британской Колумбии были инфицированы C. gattii , а восемь умерли от связанных с ним осложнений. [ 4 ] Грибок также поражает животных, таких как собаки , коалы и дельфины . [ 5 ] В 2007 году гриб впервые появился в США , в округе Уотком, штат Вашингтон. [ 6 ] а в апреле 2010 г. распространился на Орегон. [ 7 ] Последний выявленный штамм, получивший обозначение VGIIc, является особенно вирулентным: он оказался смертельным в 19 из 218 известных случаев. [ 8 ]
Номенклатура
[ редактировать ]Cryptococcus gattii недавно был разделен на пять видов. [ 9 ] Это C. gattii , C. bacillisporus , C. deuterogattii , C. тетрагатти и C. decagattii.
Экологическая микробиология
[ редактировать ]C. gattii занимает экологическую нишу в гниющих дуплах деревьев, произрастающих в тропических, субтропических и умеренных регионах. Затем он может загрязнить близлежащую почву или сохраниться в древесных изделиях. [ 1 ]
Распределение
[ редактировать ]В Южной Калифорнии часто обнаруживалось, что почвенные остатки, связанные с определенными видами деревьев, содержат C. gattii VGIII MATα и MATα, а реже VGI MATα. Эти изоляты были фертильными, оказались неотличимыми от человеческих изолятов по последовательности генома и были вирулентными в in vitro испытаниях и на животных. Изоляты были обнаружены в связи с канарской сосной ( Pinus canariensis ), американской жевательной резинкой ( Liquidambar styraciflua ) и деревом похутукава ( Metrosideros excelsa ). [ 10 ]
В одном исследовании сделан вывод: «[так же, как людям, приезжающим в Южную Америку, советуют быть осторожными в употреблении воды, люди, посещающие другие регионы, такие как Калифорния, Тихоокеанский северо-запад и Орегон, должны осознавать, что они подвергаются риску развития грибковая инфекция, особенно если их иммунная система ослаблена». [ 11 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]C. gattii ограничивается тропическими странами. Первоначально считалось, что инфекция [ 1 ] [ 12 ] и субтропические регионы. [ 12 ] C. gattii является основной причиной криптококкоза в к югу от Сахары. странах Африки [ 13 ] Самая высокая заболеваемость C. gattii наблюдается в Папуа-Новой Гвинее и Северной Австралии. Однако случаи были зарегистрированы в различных других регионах, включая Бразилию, Индию и Тихоокеанский северо-запад Северной Америки. [ нужна ссылка ]
В Соединенных Штатах C. gattii большая часть клинических случаев обусловлена серотипа B, подтипа VGIIa. Подтип VGIIa стал причиной вспышек в Канаде; затем он появился на Тихоокеанском северо-западе США. [ нужна ссылка ]
Согласно сводке CDC, с 2004 по 2010 год в США было выявлено 60 случаев: 43 в Орегоне, 15 в Вашингтоне и по одному в Айдахо и Калифорнии. Чуть более половины этих случаев были с ослабленным иммунитетом; 92% всех изолятов относились к подтипу VGIIa. В 2007 году в Северной Каролине был зарегистрирован первый случай заболевания подтипом VGI, который идентичен изолятам, обнаруженным в Австралии и Калифорнии. [ нужна ссылка ]
Множественные клональные кластеры на северо-западе Тихого океана, вероятно, возникли независимо друг от друга в результате полового размножения , происходящего в высокосексуальной популяции VGII. [ 14 ] VGII C. gattii, вероятно, претерпел либо двуполое, либо однополое размножение в различных местах, что привело к появлению новых вирулентных фенотипов .
Патология
[ редактировать ]C. gattii отличается тем, что чаще вызывает криптококкоз даже у иммунокомпетентных людей. [ 12 ] /в остальном здоровые люди. [ 1 ] В отличие от Cryptococcus neoformans , C. gattii не особенно связан с инфекцией вируса иммунодефицита человека или другими формами иммуносупрессии. Повышенная вирулентность может быть связана с его способностью быстро размножаться в лимфоцитах. [ 15 ]
Инфекция C. gattii с большей вероятностью будет ограничиваться легкими (а не распространяться на ЦНС). Когда инфекция ЦНС действительно возникает, она может включать более локализованные поражения (криптококкомы), а не диффузную инфекцию, характерную для C. neoformans . [ 12 ]
Диагностика
[ редактировать ]Посев мокроты, бронхоальвеолярного лаважа, биопсии легких, спинномозговой жидкости или образцов биопсии головного мозга на селективном агаре позволяет дифференцировать пять членов видового комплекса C. gattii и два члена видового комплекса C. neoformans .
Уход
[ редактировать ]Медикаментозное лечение заключается в длительной внутривенной терапии (в течение 6–8 недель или дольше) противогрибковым препаратом амфотерицином В в традиционной или липидной форме. Добавление перорального или внутривенного флуцитозина улучшает показатели ответа. . Затем флуконазол назначают перорально в течение шести месяцев или более
Одних только противогрибковых препаратов часто недостаточно для лечения инфекций, вызванных C. gattii , и хирургическое вмешательство по резекции инфицированного легкого ( лобэктомия часто требуется ) или головного мозга. Желудочковые шунты и резервуары Оммайя иногда используются при лечении инфекций центральной нервной системы .
Людям, инфицированным C. gattii, необходимо принимать рецептурные противогрибковые препараты в течение как минимум 6 месяцев; обычно тип лечения зависит от тяжести инфекции и пораженных частей тела.
- Людям с бессимптомными инфекциями или легочными инфекциями легкой и средней степени тяжести обычно назначают флуконазол.
- Людям с тяжелыми инфекциями легких или инфекциями центральной нервной системы (головного и спинного мозга) лечение назначается амфотерицином В в сочетании с флуцитозином. [ 16 ]
См. также
[ редактировать ]- Дженни А., Пандитаж К., Фишер Д.А., Карри Б.Дж. (2004). « Криптококковая инфекция в Тропической Австралии» . Журнал клинической микробиологии . 42 (8): 3865–3868. CiteSeerX 10.1.1.627.3222 . doi : 10.1128/jcm.42.8.3865-3868.2004 . ПМК 497626 . ПМИД 15297551 .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Тортора, Джерард Дж.; Функе, Берделл Р.; Кейс, Кристин Л. (2021). Микробиология: Введение (13-е изд.). Харлоу: Пирсон. п. 665. ИСБН 978-1-292-27626-7 .
- ^ «Криптококк gattii: вопросы и ответы» . Глобус и почта . 10 февраля 2007 г.
- ^ Университет Джонса Хопкинса, Школа здравоохранения Блумберга (1 октября 2019 г.). «Привели ли давным-давно цунами к загадочной вспышке тропических грибов на северо-западе Тихого океана?» . Физика.орг . Сеть Science X. Проверено 3 октября 2019 г.
- ^ «Смертельный гриб мигрирует в Ванкувер» . Ванкувер Сан . 18 февраля 2008 г. Архивировано из оригинала 4 ноября 2012 г. Проверено 19 февраля 2008 г.
- ^ Страк, Дуг (8 апреля 2007 г.). «Инопланетное вторжение: Гриб, пришедший в Канаду» . Вашингтон Пост .
- ^ Редкий, смертельный тропический гриб перемещается в округ Уотком | КОМО-ТВ - Сиэтл, Вашингтон | Местное и региональное. Архивировано 17 октября 2007 г. в Wayback Machine.
- ^ «Потенциально смертельный грибок распространяется в США и Канаде» . Рейтер . 22 апреля 2010 г. Проверено 5 сентября 2017 г.
- ^ «В США обнаружен новый смертоносный гриб Cryptococcus Gattii» 23 апреля 2010 г. Архивировано из оригинала 25 апреля 2010 года . Проверено 5 сентября 2017 г.
- ^ Хаген, Ферри; Хайхан, Кантарави; Тилен, Барт; Колецка, Анна; Полачек, Ицхак; Сионов, Эдвард; Фальк, Бранч; Парнмен, Ситтипорн; Лумбш, Х. Торстен (01 мая 2015 г.). «Распознавание семи видов в комплексе видов Cryptococcus gattii/Cryptococcus neoformans» . Грибковая генетика и биология . 78 : 16–4 дои : 10.1016/j.fgb.2015.02.009 . ISSN 1096-0937 . ПМИД 25721988 .
- ^ Дебора Дж. Спрингер; Р. Блейк Биллмайр; Элан Э. Филлер; Керстин Вёльц; Рианнон Персолл; Петр А. Мечковский; Роберт А. Ларсен; Фред С. Дитрих; Робин С. Мэй; Скотт Г. Филлер; Джозеф Хейтман (21 августа 2014 г.). «Изоляты Cryptococcus gattii VGIII, вызывающие инфекции у пациентов с ВИЧ / СПИДом в Южной Калифорнии: идентификация местного источника окружающей среды как древесного» . ПЛОС Патогены . 10 (8): e1004285. дои : 10.1371/journal.ppat.1004285 . ПМК 4140843 . ПМИД 25144534 .
- ^ «Гриб, смертельный для больных СПИДом, растет на деревьях» . Здоровье24. 22 августа 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Медицинская микробиология Шерриса - 7-е издание .
- ^ «Медицинский словарь Медицинской Академии» . www.academie-medecine.fr . Проверено 14 февраля 2024 г.
- ^ Биллмайр Р.Б., Кролл Д., Ли В., Мечковски П., Картер Д.А., Куомо К.А., Кронстад Дж.В., Хейтман Дж. В высокорекомбинантной популяции VGII Cryptococcus gattii развиваются кластеры клональных вспышек посредством как сексуальной макроэволюции, так и бесполой микроэволюции. МБио. 29 июля 2014 г.;5(4):e01494-14. doi: 10.1128/mBio.01494-14. ПМИД 25073643
- ^ Ма, Х; Хаген, Ф; Штекель, диджей; Джонстон, ЮАР; Сионов Э; Фальк, Р; Полачек, я; Боехаут, Т; Мэй, RC (4 августа 2009 г.). «Смертельная грибковая вспышка на острове Ванкувер характеризуется усиленным внутриклеточным паразитизмом, обусловленным митохондриальной регуляцией» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 106 (31): 12980–5. Бибкод : 2009PNAS..10612980M . дои : 10.1073/pnas.0902963106 . ПМЦ 2722359 . ПМИД 19651610 .
- ^ «Руководство по клинической практике лечения криптококковых заболеваний: обновление Американского общества инфекционистов, 2010 г.» (PDF) .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Бьюкенен, Кент; Мерфи, Джунанн В. (1998). «Что делает Cryptococcus neoformans патогеном?» . Новые инфекционные заболевания . 4 (1). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): 71–83. дои : 10.3201/eid0401.980109 . ISSN 1080-6040 . ПМК 2627665 . ПМИД 9452400 .
- Датта, Каузик; Бартлетт, Карен Х.; Баер, Ребекка; Бирнс, Эдмонд; Галанис, Элени; Хейтман, Джозеф; Хоанг, Линда; Лесли, Мира Дж.; Макдугалл, Лаура; Мэгилл, Шелли С.; Моршед, Мухаммед Г.; Марр, Кирен А. (2009). «Распространение Cryptococcus gattii в Тихоокеанском северо-западном регионе США» . Новые инфекционные заболевания . 15 (8). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): 1185–1191. дои : 10.3201/eid1508.081384 . ISSN 1080-6040 . ПМЦ 2815957 . ПМИД 19757550 .