Естественный цикл экстракорпорального оплодотворения
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в естественном цикле — это вспомогательная репродуктивная методика, разработанная для точной имитации естественного менструального цикла женщины. При традиционном ЭКО яичники женщины стимулируются лекарствами от бесплодия, чтобы произвести несколько яйцеклеток, которые затем извлекаются и оплодотворяются вне тела. С другой стороны, ЭКО в естественном цикле работает с естественными гормональными колебаниями женщины и циклом овуляции.
ЭКО в естественном цикле – это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием одной из следующих процедур:
- ЭКО без применения каких-либо препаратов гиперстимуляции яичников . [ 1 ]
- ЭКО с использованием протокола гиперстимуляции яичников антагонистом ГнРГ для подавления овуляции, обычно с использованием гонадотропинов . также [ 2 ] Эту процедуру можно назвать модифицированным ЭКО в естественном цикле (MNC-IVF). [ 2 ]
- Перенос замороженных эмбрионов ; ЭКО с использованием гиперстимуляции яичников с последующей криоконсервацией эмбрионов и последующим переносом эмбрионов в более поздний, естественный цикл. [ 3 ]
История
[ редактировать ]Первым ребенком, зачатым с помощью этого метода ЭКО, была Луиза Браун , первый в мире «ребенок из пробирки». Однако по мере развития медицины бесплодия протокол отошел от этого метода и стал включать использование препаратов от бесплодия для увеличения производства яйцеклеток в течение одного цикла. Идея заключалась в том, чтобы увеличить количество яйцеклеток, которые женщина может произвести за цикл, тем самым увеличивая их шансы на производство эмбриона, который приведет к рождению живого ребенка. Однако, поскольку этот протокол использования все большего количества лекарств от бесплодия стал традиционным ЭКО, которое мы знаем сегодня, многие врачи начали видеть риски, связанные с традиционным ЭКО. Доктор Осаму Като, основатель женской клиники Като, возглавил движение за внедрение более естественных и мягких протоколов ЭКО. [ 4 ]
Никаких гиперстимуляционных препаратов.
[ редактировать ]При отсутствии гиперстимуляционных препаратов цикл лечения основан на спонтанном развитии только одного фолликула и, следовательно, на аспирации только одной яйцеклетки из фолликула (однако возможно, что в цикле может быть более одной яйцеклетки или вообще не быть яйцеклеток). Антагонисты ГнРГ по-прежнему могут назначаться для подавления овуляции . Кроме того, пациентке необходимо будет принимать ХГЧ (как и при других менее инвазивных методах лечения, таких как мониторинг овуляции и внутриматочная инсеминация ) для определения времени сбора яйцеклеток, а также пессарии в организме с прогестероном для повышения уровня прогестерона . Прогестерон способствует имплантации и поддерживает беременность на ранних стадиях.
Он может подойти женщинам, которые хотят избежать стимуляции яичников или приема препаратов от бесплодия по своему выбору, а также тем, у кого нет другого выбора, например, женщинам с риском развития рака, связанного с гормонами. Не происходит подавления функции яичников и связанных с ней симптомов менопаузы женщины , а цикл лечения завершается в пределах собственного менструального цикла .
Преимущества
[ редактировать ]Нет никаких побочных эффектов, таких как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), вздутие живота , изменения настроения или другие проблемы, связанные со стимуляцией яичников. Из-за воздействия препаратов для стимуляции яичников на организм пациентки, подвергающиеся стимуляции, не могут проводить последовательные циклы лечения и должны делать 2–3-месячный перерыв между циклами лечения. Напротив, пациенты с естественным циклом могут повторять лечение в последовательных циклах. Поскольку в естественном цикле переносится только один эмбрион практически отсутствует , риск многоплодной беременности . Кроме того, препараты для стимуляции яичников дороги, а это означает, что стоимость каждого цикла значительно меньше.
Недостатки
[ редактировать ]Уровень успеха за цикл низок по сравнению со стимулированным ЭКО . HFEA, По оценкам частота живорождения составляет примерно 1,3% за цикл ЭКО без использования препаратов для гиперстимуляции у женщин в возрасте от 40 до 42 лет. [ 5 ] Также существует небольшой риск спонтанной овуляции перед сбором яйцеклеток. Как следствие, для достижения в среднем живорождения необходимо гораздо большее количество циклов, что, в свою очередь, приводит к тому, что средняя стоимость одного живорождения выше, чем при обычном ЭКО.
ЭКО в естественном цикле не подходит для тех, у кого овуляция не происходит спонтанно.
Мягкое ЭКО
[ редактировать ]Легкое ЭКО, [ 6 ] метод, иногда называемый Мягкое ЭКО или ЭКО Lite, направлен на производство 2-7 яйцеклеток. Это не предполагает отключения гормонов на 2 недели. женщины Оно проводится в естественном менструальном цикле . Меньшие дозы стимулирующих препаратов назначаются на более короткий период, чтобы помочь созреть 2-7 яйцеклеткам. Спонтанную овуляцию блокируют инъекциями, чтобы можно было собрать яйцеклетки. Некоторые авторы утверждают, что это безопаснее и дешевле. [ 7 ] и позволяет избежать побочных эффектов, связанных с подавлением гормонов в обычном цикле ЭКО. Другие ставят под сомнение утверждение об экономическом превосходстве мягкого ЭКО. В одном исследовании, после сравнения легкого ЭКО и традиционного ЭКО у пациентов с хорошим прогнозом, не было никакой разницы в стоимости между двумя протоколами на основе принципа «ребенок забери домой». [ 8 ] Мягкое ЭКО снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Определения
[ редактировать ]| Терминология | Цель | Методология |
|---|---|---|
| Естественный цикл ЭКО | Одиночный ооцит | Никаких лекарств |
| Модифицированное ЭКО в естественном цикле | Одиночный ооцит | Только антагонист ХГЧ и добавка ФСГ |
| Мягкая стимуляция ЭКО | 2-7 яйцеклеток | Низкие дозы ФСГ, пероральные соединения и антагонисты/агонисты |
| Обычное ЭКО | ≥8 ооцитов | Слабый агонист понижающей регуляции |
Ссылки
[ редактировать ]- ^ ЭКО - ЭКО в естественном цикле. Архивировано 12 мая 2012 г. в Wayback Machine.
- ^ Перейти обратно: а б Аллерсма, Т.; Фаркуар, К.; Кантино, AE (2013). Аллерсма, Томас (ред.). «Естественный цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для субфертильных пар» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD010550. дои : 10.1002/14651858.CD010550.pub2 . hdl : 11370/22af26c0-9968-4fbe-9ed5-e840adb14738 . ПМК 7390465 . ПМИД 23990351 .
- ^ Эванс, Дж.; Ханнан, Нью-Джерси; Эджелл, штат Техас; Волленховен, Б.Дж.; Лютьен, П.Дж.; Осианлис, Т.; Саламонсен, Луизиана ; Ромбаутс, LJF (2014). «Перенос свежих и замороженных эмбрионов: обоснование клинических решений научными и клиническими данными» . Обновление репродукции человека . 20 (6): 808–821. дои : 10.1093/humupd/dmu027 . ISSN 1355-4786 . ПМИД 24916455 .
- ^ «СМАРТ » Осаму Като »
- ^ ЭКО в естественном цикле. Архивировано 12 мая 2012 г. на сайте Wayback Machine на домашней странице Управления по оплодотворению и эмбриологии человека .
- ^ Верберг М.Ф., Маклон Н.С., Наргунд Г. и др. (2009). «Мягкая стимуляция яичников для ЭКО» . Хм. Репродукция. Обновлять . 15 (1): 13–29. дои : 10.1093/humupd/dmn056 . ПМИД 19091755 .
- ^ Наргунд, Гита (2009). «Естественные/мягкие вспомогательные репродуктивные технологии: снижение затрат и повышение безопасности» . Женское здоровье . 5 (4): 359–360. дои : 10.2217/whe.09.32 . ПМИД 19586428 .
- ^ Глейхер, Норберт; Вегхофер, Андреа; Барад, Дэвид Х. (апрель 2012 г.). «Пилотное исследование случай-контроль низкоинтенсивного ЭКО у пациенток с хорошим прогнозом» . Репродуктивная биомедицина онлайн . 24 (4): 396–402. дои : 10.1016/j.rbmo.2011.12.011 . ISSN 1472-6491 . ПМИД 22377152 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Наргунд, Гита (2008). «Естественный цикл/мягкое ЭКО: научно обоснованный и ориентированный на пациента подход будущего» . Женское здоровье . 4 (4): 327–8. дои : 10.2217/17455057.4.4.327 . ПМИД 19072497 .
- Верберг, МФ; МакКлон, Н.С.; Наргунд, Г; Фридман, Р; Деврой, П; Брукманс, Ф.Дж.; Фаузер, Британская Колумбия (2009). «Мягкая стимуляция яичников для ЭКО» . Обновление репродукции человека . 15 (1): 13–29. дои : 10.1093/humupd/dmn056 . ПМИД 19091755 .