График роста

Диаграмма роста используется педиатрами и другими медицинскими работниками, чтобы отслеживать рост ребенка с течением времени. Диаграммы роста были построены путем наблюдения за ростом большого числа здоровых детей с течением времени. Рост . , вес и окружность головы ребенка можно сравнить с ожидаемыми параметрами детей того же возраста и пола, чтобы определить, правильно ли растет ребенок Диаграммы роста также можно использовать для прогнозирования ожидаемого роста и веса ребенка во взрослом возрасте, поскольку, как правило, кривая роста детей остается довольно постоянной. Когда ребенок отклоняется от ранее установленной кривой роста, обычно требуется расследование причины. Параметры, используемые для анализа диаграмм роста, включают скорость веса (определяемую как скорость изменения веса с течением времени), скорость роста (определяемую как скорость изменения роста с течением времени) и то, пересекает ли чья-либо диаграмма роста процентили. Например, эндокринные нарушения могут быть связаны со снижением скорости роста и сохранением скорости веса, тогда как варианты нормального роста связаны с уменьшением скорости роста и веса, пропорциональными друг другу. Важно отметить, что чаще используются другие параметры, такие как окружность талии для оценки ожирения и разница кожных складок для оценки недостаточности питания. Диаграммы роста также могут быть составлены с учетом части населения, которая, как считается, выросла в более или менее идеальных условиях, таких как питание, соответствующее педиатрическим рекомендациям, и нет курение матери . Диаграммы из этих источников имеют немного более высокие, но более тонкие средние значения. ^{[ 1 ]}

Диаграммы роста различаются для лиц, которым при рождении был присвоен мужской пол, и женский пол, отчасти из-за различий в пубертатном периоде и несоответствия конечного роста взрослого человека. Кроме того, дети, рожденные недоношенными, и дети с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна и синдром Тернера, имеют четкие кривые роста, которые значительно отличаются от детей без этих заболеваний. Таким образом, были созданы диаграммы роста для описания ожидаемых моделей роста для некоторых условий развития. Поскольку существуют различия в нормальных темпах роста между детьми, находящимися на грудном и искусственном вскармливании, ^{[ 2 ]} Диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения, которые лучше отражают модель роста здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, считаются стандартом для детей в США в возрасте до двух лет. ^{[ 3 ]}

История и изменения в диаграмме роста

Диаграмма роста была впервые разработана Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) в 1977 году для клинического анализа развития ребенка. Диаграмма роста 1977 года впоследствии была использована Всемирной организацией здравоохранения для распространения в системах здравоохранения за рубежом. Чтобы приспособиться к гетерогенному населению на международном уровне, ВОЗ предприняла попытку собрать данные из разных регионов на каждом континенте. Данные, используемые для расчета процентилей диаграммы роста CDC, периодически накапливались с 1960-х годов Национальным обследованием здоровья и питания . Обновленные и более полные данные были позже использованы для пересмотра существующей диаграммы роста и построения диаграмм роста CDC за 2000 год. Пересмотренные графики роста включают пересмотр 14 существующих графиков, а также введение двух новых графиков ИМТ к возрасту. ^{[ 4 ]}

Количественные определения

Средний рост родителей (MPH) часто используется для прогнозирования целевого роста человека на основе роста двух биологических родителей. Его можно использовать для расчета целевой высоты (TH) для детей. MPH определяется как (рост матери + рост отца), разделенный на 2. MPH — унисекс. Мальчикам нужна коррекция вверх, девочкам — коррекция вниз. Учитывая среднюю разницу в росте между взрослыми мужчинами и женщинами, составляющую 13 см, TH для мальчиков обычно дают МПХ + 6,5см, TH для девочек - МПХ - 6,5см. Альтернативно, TH может быть выражен в баллах стандартного отклонения (SDS), где TH_SDS = (рост матери_SDS + рост_SDS отца) / 2. Однако этот расчет неверен, поскольку его необходимо корректировать с учетом среднего роста населения. Предлагается использовать условную высоту цели или cTH_SDS с поправочным коэффициентом 0,72 . ^{[ 5 ]}

cTH_SDS = TH_SDS x 0,72

Скорость — еще одна величина, которая используется для количественной оценки кривых роста. Его можно использовать как по росту, так и по весу. В приведенном уравнении q — это вес или рост, t представляет время, а Δ представляет изменение за определенный интервал. Скорость роста определяется следующим образом. ^{[ 6 ]}

$velocity=\Delta q/\Delta t$

Индекс массы тела (ИМТ) — полезный количественный показатель, позволяющий оценить уровень ожирения. Его определяют следующим образом с учетом данных клинических диапазонов.

$BMI=weight(kg)/[height(m)]^{2}$
Ожирение : ИМТ > 95-го процентиля.
Избыточный вес : 85 <ИМТ <95-й процентиль
Недостаточный вес : ИМТ < 5-го процентиля.

Костный возраст – еще один полезный показатель, дополняющий использование врачом диаграммы роста. Это особенно полезно при выявлении нарушений роста и может указывать на задержку наступления полового созревания .

Распространенные варианты нормального роста

Семейная низкорослость: доброкачественный вариант нормального роста. Ожидайте нормального костного возраста и траектории, соответствующей целевой высоте.
Конституционная задержка роста: Доброкачественный вариант нормального роста роста из-за задержки наступления полового созревания. Ожидайте задержки костного возраста и траектории, которая не соответствует целевому росту.
Эндокринные нарушения: патологический вариант нормального роста вследствие гормональных нарушений. Ожидайте замедленной траектории роста, сопровождающейся увеличением веса.

Клиническое значение

Комбинация роста и скорости веса может указывать на основное заболевание генетического происхождения, эндокринной причины и/или задержку роста.

Нормальный дефицит роста

Задержка роста, одно из наиболее распространенных нарушений роста, может быть связана либо с семейной низкорослостью, либо с конституциональной задержкой роста (CGD). Низкий рост в семье является показательным, когда один или оба родителя имеют низкий рост, а процентили роста и веса находятся ниже порога 5 процентилей. ^{[ 7 ]} Рост ребенка будет соответствовать среднему росту родителей, а костный возраст должен быть нормальным. Конституциональная задержка роста характеризуется низкими процентилями роста и веса уже в первые 4–6 месяцев после рождения. ^{[ 8 ]}

Генетические синдромы

Различные генетические синдромы могут привести к типичным моделям диаграмм роста. Генетические заболевания, такие как синдром Тернера , синдром Прадера-Вилли и синдром Нунан , могут быть отмечены ростом и весом менее 5-го процентиля с момента рождения. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} На другие генетические нарушения, такие как синдром Марфана и синдром Клайнфельтера, обычно указывает рост выше 90-го процентиля. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

Эндокринные и метаболические нарушения

Снижение скорости роста при сохранении или повышении скорости веса может свидетельствовать о эндокринных нарушениях, в том числе о гипотиреозе , дефиците гормона роста и избытке глюкокортикоидов .

Вариативность графиков роста

Диаграмма роста CDC основана на репрезентативной популяции США. Диаграммы, основанные на конкретной расе или этнической принадлежности, бесполезны, поскольку прогресс диаграммы роста можно объяснить социально-экономическими факторами. ^{[ 14 ]} В 2006 году ВОЗ представила пересмотренную диаграмму роста с использованием детей из Ганы, Омана, Норвегии, Бразилии, Индии и США, которая подтвердила тот факт, что рост сильно зависит от факторов окружающей среды. ^{[ 15 ]}

См. также

Ссылки

^ «Нормы роста детей ВОЗ» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения.
^ Дьюи, КГ; Пирсон, Дж. М.; Браун, К.Х.; Кребс, Н.Ф.; Михельсен, К.Ф.; Перссон, Луизиана; Салменпера, Л; Уайтхед, Р.Г.; Юнг, Д.Л. (1995). «Рост младенцев, находящихся на грудном вскармливании, отклоняется от текущих справочных данных: объединенный анализ наборов данных США, Канады и Европы. Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по росту младенцев». Педиатрия . 96 (3 ч. 1): 495–503. дои : 10.1542/педс.96.3.497 . ПМИД 7651784 . S2CID 20425748 .
^ «Использование диаграмм роста детей в возрасте 0–59 месяцев Всемирной организации здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний США» (PDF) . Центры по контролю заболеваний.
^ Центры по контролю заболеваний (11 января 2019 г.). «Диаграммы роста CDC: США» .
^ Хермануссен, М; Коул, М. (2003). «Пересмотрен расчет высоты цели» . Гормональные исследования . 59 (4): 180–183. дои : 10.1159/000069321 . ПМИД 12649571 .
^ Боззола, Мауро; Меацца, Кристина (2012), Приди, Виктор Р. (редактор), «Кривые скорости роста: что это такое и как их использовать» , Справочник по росту и мониторингу роста в сфере здравоохранения и болезней , Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer New Йорк, стр. 2999–3011, номер документа : 10.1007/978-1-4419-1795-9_180 , ISBN. 978-1-4419-1794-2 , получено 13 сентября 2021 г.
^ Кларк, Памела А. (10 июля 2024 г.). «Конституционная задержка роста: основы практики, патофизиология, эпидемиология» . Справочник Медскейп . Проверено 6 августа 2024 г.
^ «Конституционная задержка роста» . Педиатрическое эндокринологическое общество . Проверено 13 сентября 2021 г.
^ «Синдром Тернера – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 13 сентября 2021 г.
^ «Синдром Прадера-Вилли» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 13 сентября 2021 г.
^ «Синдром Нунан – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 13 сентября 2021 г.
^ Халс, JA (октябрь 1988 г.). «Особые диаграммы роста» . Архив болезней в детстве . 63 (10): 1179–1180. дои : 10.1136/adc.63.10.1179 . ISSN 0003-9888 . ПМК 1779032 . ПМИД 3058044 .
^ Квун, Ёнхи; Ким, Су Джин; Ли, Джиен; Исодзима, Цуёси; Чхве, Ду-Сок; Ким, Дук-Кён; Ха, июнь; Кан, И.-Сок; Чанг, МиСун; Чо, Сон Юн; Сон, Ён Бэ (июль 2015 г.). «Диаграммы роста пациентов с синдромом Марфана в Корее» . Журнал корейской медицинской науки . 30 (7): 911–916. дои : 10.3346/jkms.2015.30.7.911 . ISSN 1598-6357 . ПМЦ 4479945 . ПМИД 26130954 .
^ «Референтная популяция | Обзор диаграмм роста CDC | Диаграмма роста Обучение | Питание | DNPAO | CDC» . www.cdc.gov . 23 января 2019 г. Проверено 20 сентября 2021 г.
^ «Диаграммы роста» . Центр медицины усыновления . Проверено 20 сентября 2021 г.

Внешние ссылки

[1] «Нормы роста детей ВОЗ» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения.

[2] Дьюи, КГ; Пирсон, Дж. М.; Браун, К.Х.; Кребс, Н.Ф.; Михельсен, К.Ф.; Перссон, Луизиана; Салменпера, Л; Уайтхед, Р.Г.; Юнг, Д.Л. (1995). «Рост младенцев, находящихся на грудном вскармливании, отклоняется от текущих справочных данных: объединенный анализ наборов данных США, Канады и Европы. Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по росту младенцев». Педиатрия . 96 (3 ч. 1): 495–503. дои : 10.1542/педс.96.3.497 . ПМИД 7651784 . S2CID 20425748 .

[3] «Использование диаграмм роста детей в возрасте 0–59 месяцев Всемирной организации здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний США» (PDF) . Центры по контролю заболеваний.

[4] Центры по контролю заболеваний (11 января 2019 г.). «Диаграммы роста CDC: США» .

[5] Хермануссен, М; Коул, М. (2003). «Пересмотрен расчет высоты цели» . Гормональные исследования . 59 (4): 180–183. дои : 10.1159/000069321 . ПМИД 12649571 .

[6] Боззола, Мауро; Меацца, Кристина (2012), Приди, Виктор Р. (редактор), «Кривые скорости роста: что это такое и как их использовать» , Справочник по росту и мониторингу роста в сфере здравоохранения и болезней , Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer New Йорк, стр. 2999–3011, номер документа : 10.1007/978-1-4419-1795-9_180 , ISBN. 978-1-4419-1794-2 , получено 13 сентября 2021 г.

[y793-7] Кларк, Памела А. (10 июля 2024 г.). «Конституционная задержка роста: основы практики, патофизиология, эпидемиология» . Справочник Медскейп . Проверено 6 августа 2024 г.

[8] «Конституционная задержка роста» . Педиатрическое эндокринологическое общество . Проверено 13 сентября 2021 г.

[9] «Синдром Тернера – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 13 сентября 2021 г.

[10] «Синдром Прадера-Вилли» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 13 сентября 2021 г.

[11] «Синдром Нунан – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 13 сентября 2021 г.

[12] Халс, JA (октябрь 1988 г.). «Особые диаграммы роста» . Архив болезней в детстве . 63 (10): 1179–1180. дои : 10.1136/adc.63.10.1179 . ISSN 0003-9888 . ПМК 1779032 . ПМИД 3058044 .

[13] Квун, Ёнхи; Ким, Су Джин; Ли, Джиен; Исодзима, Цуёси; Чхве, Ду-Сок; Ким, Дук-Кён; Ха, июнь; Кан, И.-Сок; Чанг, МиСун; Чо, Сон Юн; Сон, Ён Бэ (июль 2015 г.). «Диаграммы роста пациентов с синдромом Марфана в Корее» . Журнал корейской медицинской науки . 30 (7): 911–916. дои : 10.3346/jkms.2015.30.7.911 . ISSN 1598-6357 . ПМЦ 4479945 . ПМИД 26130954 .

[14] «Референтная популяция | Обзор диаграмм роста CDC | Диаграмма роста Обучение | Питание | DNPAO | CDC» . www.cdc.gov . 23 января 2019 г. Проверено 20 сентября 2021 г.

[15] «Диаграммы роста» . Центр медицины усыновления . Проверено 20 сентября 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]